烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目可行性研究報告

1、 烏拉特后旗衛(wèi)生局烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目可行性研究報告 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark0 o Current Document 第一章總論 1項目概況1項目背景3編制依據(jù)9研究過程及范圍 9 HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 第二章背景分析10項目區(qū)基本情況 10*旗人民醫(yī)院現(xiàn)狀 13存在問題 15 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 第三章建設(shè)必要性17 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 第四章建設(shè)內(nèi)容1

2、9建設(shè)性質(zhì)定位 19項目建設(shè)內(nèi)容19 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 第五章項目組織管理21組織機構(gòu) 21項目管理21 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document 第六章項目效益評價24社會效益分析24項目與所在地區(qū)互適性分析 25結(jié)論 25 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 第七章投資估算26工程概況 26運營模式 26資金籌措 26 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 第八章風(fēng)險分析27 HYPERLIN

3、K l bookmark16 o Current Document 第九章結(jié)論和建議28結(jié)論 28建議 28烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目可行性研究報告巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 第一章總論項目概況項目名稱：*旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目建設(shè)地點：*旗項目性質(zhì)：新建項目建設(shè)單位：*旗衛(wèi)生局建設(shè)法人代表：*建設(shè)單位概況：（一）基本情況近幾年來，在旗委、政府和上級衛(wèi)生行政主管部門的高度重視 和大力支持下，衛(wèi)生局認真貫徹落實上級文件精神，堅持以農(nóng)牧區(qū) 衛(wèi)生工作為重點，以初保為龍頭，以實施三項建設(shè)和農(nóng)牧民健康工 程為契機，積極探索，大膽創(chuàng)新，不斷加強三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò) 建設(shè)，全方位推進衛(wèi)生改革進程

4、。不斷深化人事制度和分配制度改 革，因事設(shè)崗，競爭上崗，實行全員聘用和獎懲分明的激勵競爭機 制，推行“病人選擇醫(yī)生”、“住院費用一日清單制”、“單病種 最高限價制”等制度，積極推進藥品集中招標采購工作。 特別是2007 年1月實施新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療以來，各醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)量顯著增 加，業(yè)務(wù)收入較以往年份明顯增加，且農(nóng)牧民健康意識明顯增強， 農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象得到有效緩解。通過幾年來的努力，衛(wèi)生事業(yè)步入良性發(fā)展軌道，出現(xiàn)蓬勃興 旺的態(tài)勢，城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，人民群眾的健康水平不斷 提高，一些重要的傳染病、地方病防治工作獲得重要進展，受到社 會各界的一致好評。*旗衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)辦公室、業(yè)

5、務(wù)股、財務(wù)股、合管辦、執(zhí)法隊， 共5個職能股室。衛(wèi)生局下屬旗直醫(yī)療機構(gòu) 4所（旗醫(yī)院、蒙醫(yī)院、疾控中心、 婦幼保健站），蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所、嘎查 村衛(wèi)生室28所。（二）職能職責(zé)貫徹執(zhí)行黨和國家、自治區(qū)、市關(guān)于衛(wèi)生工作的方針、政策、 法律、法規(guī)，并監(jiān)督實施。加強宏觀管理，研究擬定全旗衛(wèi)生工作 的有關(guān)政策和措施，并組織實施。研究制定全旗衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃。組織指導(dǎo)對全旗衛(wèi)生 工作的管理體制，醫(yī)療布局，衛(wèi)生防疫，地方病防治，農(nóng)牧區(qū)基層 衛(wèi)生組織的建設(shè)，并組織檢查、實施。制定組織實施全旗醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)、教 育。研究制定全旗愛國衛(wèi)生工作的規(guī)劃和措施，并協(xié)調(diào)有關(guān)部

6、門 組織實施。組織社會力量開展衛(wèi)生科普知識的宣傳教育。在旗委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)應(yīng)急處理暴發(fā)性流行傳染病、大 型食物中毒、突發(fā)性災(zāi)害的醫(yī)療搶救和防范工作；防止和控制疫情、疾病的發(fā)生、蔓延。組織實施全旗婦女、兒童保健工作。研究指導(dǎo)全旗醫(yī)療機構(gòu)改革，監(jiān)督實施有關(guān)執(zhí)行的標準、醫(yī) 療質(zhì)量標準和服務(wù)范圍。依法監(jiān)督管理采供血機構(gòu)的采血及臨床用血質(zhì)量。制訂全旗衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生機構(gòu)編制標準和 衛(wèi)生技術(shù)人員資格認定標準，并組織實施。項目背景我國是一個農(nóng)村人口占絕大多數(shù)的發(fā)展中國家，如何深化農(nóng)牧 區(qū)衛(wèi)生體制改革，促進農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，增進農(nóng)牧區(qū)居民健康， 直接關(guān)系到國民經(jīng)濟和社會發(fā)展戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，

7、關(guān)系到農(nóng)牧區(qū)的 社會穩(wěn)定。我國從1994年就開始進行醫(yī)療改革試點，1998年醫(yī)療 改革進入組織實施階段。2000年7月，全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議召開，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 得以全面展開。但從總體上看，改革成效甚微，農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生工作仍 比較薄弱，存在諸多問題，面臨著很多新的挑戰(zhàn)。（一）困擾我國農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的幾個問題建國以來，農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，農(nóng)牧區(qū)縣、鄉(xiāng)、村 三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)、合作醫(yī)療制度和鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)都取得顯著成 績，對保障農(nóng)牧區(qū)居民健康，促進農(nóng)牧區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和社會進步發(fā)揮 了重要作用。然而，隨著我國經(jīng)濟體制改革的不斷深化和社會主義 市場經(jīng)濟

8、體制的逐步建立，原有的以集體經(jīng)濟為依托的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療 衛(wèi)生體系失去了活力，農(nóng)牧民的醫(yī)療保健相對于我國的經(jīng)濟發(fā)展嚴 重滯后。農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生投入嚴重不足。農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生支出的增長主要由于人員經(jīng)費增長拉動，公務(wù)費和業(yè)務(wù)費幾乎沒有增長甚至下降。農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生的公務(wù)費和業(yè) 務(wù)費中，政府支出逐漸走低，公務(wù)費和業(yè)務(wù)費從1991年的2. 58億元 下降到2000年的1. 84億元，剔除價格影響因素，年均增長速度為 -10.7% ;致使公共衛(wèi)生機構(gòu)通過“有償服務(wù)”進行“創(chuàng)收”，來解決業(yè)務(wù)活動經(jīng)費不足的問題。農(nóng)牧區(qū)基層預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費嚴重不足， 預(yù)防保健工作有所削弱，某些已經(jīng)消滅或已被控制的傳染病、寄生 蟲病、地方

9、病在一些地方時有回升，而且新發(fā)生的病種也有不同程 度的流行。衛(wèi)生資源分布不合理，農(nóng)牧民健康狀況明顯低于城鎮(zhèn)居民。我國衛(wèi)生資源配置嚴重的不合理，據(jù)統(tǒng)計，1998年全國衛(wèi)生總費 用為3776.5億元，其中政府投入為587.2億元，而用于農(nóng)牧區(qū)的衛(wèi)生 費用為92.5億元，僅占政府投入的15.9%。當年，城鎮(zhèn)人口約為3.79 億人，平均每人享受相當于130元的政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；鄉(xiāng)村人口為 8.66億，平均每人享受相當于10.7元的政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，前者是 后者的13倍。農(nóng)牧民缺醫(yī)少藥的問題嚴重，衛(wèi)生部副部長朱慶生說， 現(xiàn)在中國的農(nóng)牧區(qū)確實有很多人看不起病。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)字和農(nóng)牧區(qū) 調(diào)查研究的結(jié)果，估計有

10、40% 60%的人，因為看不起病而因病致貧、因病返貧。在中國的中西部地區(qū)，因為看不起病、住不起醫(yī)院， 因病在家里死亡的人數(shù)估計在 60% 80%。世界衛(wèi)生組織通常用三 個指標來衡量一個國家（或地區(qū)）居民的健康水平，即孕產(chǎn)婦死亡率、 嬰兒死亡率和人均期望壽命。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)字表明，我國孕產(chǎn) 婦和兒童死亡率城鄉(xiāng)差距明顯。2002年城市孕產(chǎn)婦死亡率為 22.3/10萬，而農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率是58.2/10萬，高出城鎮(zhèn)2.6倍；城市嬰兒死亡率是 12.2 %。,而農(nóng)牧區(qū)嬰兒死亡率 33.1 %。，高出 城鎮(zhèn)2.7倍。衛(wèi)生部2004年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果顯示， 過去五年，城市居民年均收入水平

11、增長8.9%、農(nóng)牧區(qū)增長了 2.4%,而年醫(yī)療衛(wèi)生支出城市、農(nóng)牧區(qū)分別增長了13.5%和11.8%。如諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎獲得者 Sen （1989）在80年代末就指出，盡管改革后中 國農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)牧民收入大幅度增長，但在生命統(tǒng)計上卻相對停滯或 退步?？梢?，農(nóng)牧民醫(yī)療保健問題已經(jīng)嚴重制約了我國農(nóng)牧區(qū)社會 經(jīng)濟的進一步發(fā)展。農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生人員素質(zhì)低，人才匱乏。衛(wèi)生技術(shù)人員是衛(wèi)生資源的重要組成部分，也是反映一個國家 和地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的重要標志。截止至2000年底，我國有鄉(xiāng)村醫(yī)生1067269人，比1990年的776859人，增加了 29萬余人；平 均每村鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)為1.56人，比1990年的1.01人，提高

12、了 55個 百分點；鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)合格率為86.01%;其中45歲及以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受“兩化教育”（系統(tǒng)化、正規(guī)化中等醫(yī)學(xué)教育）合格比 例達到了 82.27%; 46歲及以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受中專水平、逐項業(yè)務(wù) 培訓(xùn)合格比例達到了 89.77%。根據(jù)衛(wèi)生部2004年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提 要表明，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有博士、碩士學(xué)歷的高級衛(wèi)生技術(shù)人 員為零，大學(xué)本科學(xué)歷人員 1.6%，大專學(xué)歷人員17.1%，中專學(xué)歷 人員59.5%，高中以下學(xué)歷人員21.8%人。以上數(shù)據(jù)反映出中國農(nóng)牧 區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)狀是：高學(xué)歷人才奇缺，衛(wèi)生人員素質(zhì)低。新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度實施舉步維艱。建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度，是新形

13、勢下黨中央、國務(wù)院為 切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)牧區(qū)、農(nóng)牧民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟社會 協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措。但經(jīng)過試點工作發(fā)現(xiàn)很多問題，首先是農(nóng)牧 民對新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度認識不足，疑慮重重。這里有宣傳教 育不到位的因素，更重要的原因是農(nóng)牧民對國家的農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生政策 的穩(wěn)定性和系統(tǒng)性信心不足，可預(yù)期性的利益渺茫。其次是藥品價 格居高不下，農(nóng)牧民不堪負重。改革開放后，雖然農(nóng)牧民收入增加 了，解決了溫飽問題，但看病難的情形越來越嚴重。2003年我國農(nóng)牧民人均收入是2622元，而農(nóng)牧民住院例均費用是 2236元。也就 是說，如果有一個農(nóng)牧民住院，他全年的收入可能都要花在醫(yī)療費 用上。第三，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管

14、理混亂。到2003年末，全國共設(shè)立51.5萬個村衛(wèi)生室，其中：村辦 27.7萬個，聯(lián)營3.6萬個，鄉(xiāng)衛(wèi) 生院設(shè)點2.6萬個,私人辦15.8萬個。而且相當多的村辦衛(wèi)生室也 名不符實。所以私人或家族式的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點，使農(nóng)牧民對自己的 資金投入缺之安全感。（二）農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生改革的定位和方向為推動農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革， 國家也采取了一系列政策, 如醫(yī)藥分家、藥品的招標采購、醫(yī)療機構(gòu)的分類管理、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服 務(wù)管理一體化、建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度等等，但都沒有從根 本上解決農(nóng)牧民醫(yī)療保健問題。改革的成效與人們的期望值相差深 遠，其中農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生改革的定位和方向不明確是重要原因。首先要 堅持一種思想，就是

15、農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會公共產(chǎn)品，是福利 性的公益事業(yè)。“農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題，始終是一個關(guān)系我們黨和 國家全局的根本性問題”。農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展政府有不可推卸 的責(zé)任，主要靠政府財政支持，而決不能簡單市場化。我國的公共 產(chǎn)品供給一直實行城鄉(xiāng)分割的“雙軌”制。為農(nóng)牧民提供基本而有 保障的公共產(chǎn)品，有利于打破城鄉(xiāng)分治的基本格局，有利于推進城 鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，也有利于黨的農(nóng)牧區(qū)基本政策與改革發(fā)展的進程相適 應(yīng)。20世紀80年代以來，農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療體制基本解體，絕大多 數(shù)農(nóng)牧民成為自費醫(yī)療群體。由于農(nóng)牧民收入增長速度跟不上醫(yī)療 費用的上漲速度，農(nóng)牧民看不起病的問題比較突出。對廣大農(nóng)牧民 來說，“健康就

16、是財富，疾病就是貧困”。所以，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生 事業(yè)應(yīng)作為基本的公共產(chǎn)品，需要國家財政的大力支持。只有政府 有效提供農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，化解農(nóng)牧區(qū)社會矛盾、減少社會風(fēng) 險，才能保持國家長治久安和社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。其次要樹立 一種理念，就是以人為本，以農(nóng)牧民為本，縮小城鄉(xiāng)差距。為了我 國社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展和長遠利益計，在廣大農(nóng)牧區(qū)實行“休養(yǎng) 生息”政策，增加農(nóng)牧民收入，提高農(nóng)牧民抵御天災(zāi)人禍的能力。如2004年中央一號文件決定對農(nóng)牧民實施“兩減免、三補貼”（取消除煙葉以外的農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅，減免農(nóng)業(yè)稅，對種糧農(nóng)牧民實行直接 補貼、良種補貼和購置大型農(nóng)機具補貼），使我國農(nóng)牧民直接得到 實惠451億元

17、。同時通過財政轉(zhuǎn)移支付和稅收減免，對種糧農(nóng)牧民 進行補貼，以激勵糧食生產(chǎn)、農(nóng)牧民增收，屬于公共經(jīng)濟決策中的 相機決策。對我國七年來農(nóng)牧民收入增長緩慢和糧食生產(chǎn)滑坡等進 行緊急矯正性干預(yù)，效果非常明顯。在農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生方面，2005年一號文件規(guī)定：“堅持以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生工作方針，積極穩(wěn)妥 推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點和農(nóng)村醫(yī)療救助工作，實施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi) 生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高農(nóng)村醫(yī)療 服務(wù)水平和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力?！币残枰獙嵸|(zhì)性的惠農(nóng) 措施來保證。第三要增強一種意識，就是堅持依法辦事，強化衛(wèi)生 立法。農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革必須有明確的方向和穩(wěn)定的政策， 切忌朝令

18、夕改。否則，農(nóng)牧民就會疑慮重重，以至于對國家的方針、 政策、措施采取等待、觀望甚至抵觸。我國政府已經(jīng)頒布了多個改 革配套文件，并制定了有關(guān)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生 服務(wù)管理一體化、衛(wèi)生監(jiān)督體制、衛(wèi)生人事制度的改革文件，由此形成了全面推動中國城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的政策體系。2002年10月，黨中央、國務(wù)院出臺了關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的 決定，召開了全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，決定建立新型農(nóng)牧區(qū)合作 醫(yī)療制度。但是,由于醫(yī)療衛(wèi)生改革領(lǐng)域的復(fù)雜性以及需要深層次性 的協(xié)同努力，并且又因為其涉及到農(nóng)牧民的切身利益，因此,必須通過立法來確保多層次醫(yī)療保障體系和農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與 建

19、設(shè)。而且國家對公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的財政投入以及對農(nóng)牧區(qū)地區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生上的轉(zhuǎn)移支付也應(yīng)該從法律上予以保障，杜絕國家決策意圖上的隨意性和反復(fù)性。在農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療衛(wèi)生體系的運作和基金 管理方面,也應(yīng)通過制定公平、公正、公開的各項規(guī)章制度和設(shè)立非 營利性的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障管理部門，以及由農(nóng)牧民、政府與經(jīng)辦機構(gòu)、專家共同參加的監(jiān)督審查機構(gòu)，確保合作醫(yī)療制度的正常運行。編制依據(jù)關(guān)于編報農(nóng)村巡回醫(yī)療車項目2011年中央預(yù)算內(nèi)專項資金投資計劃的通知*旗衛(wèi)生工作“十二五”發(fā)展規(guī)劃項目單位提供的項目基礎(chǔ)資料和其它有關(guān)文件證明研究過程及范圍受建設(shè)單位的委托，巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司組織有 關(guān)工程咨詢、技術(shù)、經(jīng)濟人

20、員廣泛收集整理第一手資料的基礎(chǔ)上， 依照國家有關(guān)指導(dǎo)意見、建設(shè)標準和相關(guān)規(guī)范、規(guī)定，從*旗邊遠地區(qū)群眾看病就醫(yī)難等問題的實際現(xiàn)狀進行研究，了解群眾實際需 求，分析本項目建設(shè)的必要性。第二章背景分析項目區(qū)基本情況*旗位于內(nèi)蒙古自治區(qū)西北部，東經(jīng) 107 0506，北緯41 0646，屬巴彥淖爾市管轄，是內(nèi)蒙古自治區(qū)19個少數(shù)民族邊境旗縣之一。北與蒙古國接壤，南距巴彥淖爾市政府所在地臨河區(qū)50公里?？偯娣e2.5萬平方公里，邊境線長195.25公里，總?cè)丝诩s6.4 萬，是一個以蒙古族為主體，漢族居多的少數(shù)民族邊境旗。現(xiàn)轄2個蘇木、3個鎮(zhèn)、51個嘎查村，旗府所在地巴音寶力格鎮(zhèn)，是全旗 政治、經(jīng)濟、文化

21、活動中心。*旗地域遼闊，地形多樣。巍巍陰山橫貫東西并富集礦產(chǎn) 資源，南守8萬畝狹長肥沃的秀美糧川，北開3650萬畝如茵牧場，形成了典型的南糧北牧中礦山的自然格局。烏后旗地形地貌復(fù)雜。陰山山脈橫亙旗境南部，形成了河套平 原與北部高原的一道分水嶺。全旗地形可分為山地，占15.1%，低山丘陵，占10.3%，砂礫石戈壁高原，占52.9%;沙丘戈壁沙地，占 20.4%;山前沖積平原，占1.3%。境內(nèi)較大的河溝有 6條，雨大則 山洪泄溢，天旱則干涸見底。全旗地勢南高北低，平均海拔在1500米以上，海拔最高點達2365米，是本旗的高寒地帶。烏后旗地處中溫帶，屬高原大陸性氣候。年平均氣溫3.8度，平均降水量9

22、6105.9毫米，年均無霜期130天，年均凍土深2.3烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目可行性研究報告巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司ii米。氣候的主要特點是：冬季寒冷干燥風(fēng)沙多，夏季干旱降雨少, 日照強烈，蒸發(fā)量大。烏后旗地域廣袤，草質(zhì)優(yōu)良，自古以來就是理想的放牧場所。據(jù)史書記載與考古發(fā)現(xiàn)，烏后旗人類先祖活動的蹤跡，可溯源到新 石器時代。從戰(zhàn)國時起，這里就是匈奴牧地。清順治五年（1648年） 清延將這一帶廣大牧地封賜給烏拉特三公旗（烏拉特前旗、烏拉特 中旗、*旗，隸烏蘭察布盟），自此烏拉特部始自呼倫貝爾移居于此。中華人民共和國成立后，區(qū)劃幾經(jīng)演變，1970年后始演為現(xiàn)境。目前，全旗人口 6.4萬

23、人，是以蒙古族為主體，漢族居多數(shù)， 并有回、滿、達翰爾、藏等多民族雜居的地區(qū)。烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目可行性研究報告巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 烏后旗牧場資源得天獨厚。全旗天然牧場3529萬畝，有著發(fā)展畜牧業(yè)的天然優(yōu)勢，建旗以來，進行了以水為中心的大規(guī)模草原基 本建設(shè)，畜牧業(yè)生產(chǎn)有了較大的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，目前全旗牲畜總頭 數(shù)達60.13萬頭（只），其中“二狼山”白絨山羊和戈壁紅駝是國 內(nèi)外珍稀畜種。號稱“草原珍珠”，被紡織專家譽為“白雪公主、 纖維之王”的二狼山白絨山羊因絨長、纖細、色澤潔白、質(zhì)地優(yōu)良 而聞名遐邇，備受外商青瞇。年產(chǎn)二狼山山羊白絨710萬公斤，是本旗打入國內(nèi)外市場的拳

24、頭產(chǎn)品；戈壁雙峰紅駝絨，以其纖維長、 絨絲細、產(chǎn)量高，蜚聲海內(nèi)外，1988年曾獲美國“安美橋第二次國 際駝絨獎”。這里還有被命名為“中國白駝”的白色雙峰駝，屬世界稀有家 畜。山、綿羊皮年產(chǎn)5 8萬張，是優(yōu)良的制革原料。烏后旗野生動植物資源十分豐富。在山北一帶常有團羊、石羊、 野牛、野騾、狼、狐貍、野兔出沒；山雞、沙雞、山鴿等多種禽類 亦多在山中棲息。據(jù)調(diào)查，烏后旗境內(nèi)共有野生植物 63科，289屬、 430種，有的可入藥。其中有被譽為“沙漠人參”的蓯蓉為珍貴藥 材。此外，還有鎖陽、五靈指、黃芪等。*旗是內(nèi)蒙古自治區(qū)礦產(chǎn)資源最豐富的的旗（縣）之一?，F(xiàn)已 探明的礦產(chǎn)資源有8大類46個品種118處礦

25、點。各類礦產(chǎn)資源分布 廣、品質(zhì)高、儲量大，僅有色金屬礦藏量就約占全區(qū)的50%以上,全市的80%以上0 *旗所擁有的礦產(chǎn)資源儲量達 60多億噸，按1990 年國內(nèi)不變價值計算，總產(chǎn)價可達 800多億元，人均達到150萬元。烏后旗山前有耕地8萬畝，主要糧食作物有小麥、玉米。烏后 旗林木植被稀疏，且分布不均。山南沿山一線，水資源較為充足， 有人工林6萬畝；山后以灌木為主，主要分布在西部和北部邊境一帶，其中有梭梭林94萬畝，是駱駝的主要食物來源。此外，山地 尚有少量山榆、柳。交通、郵電事業(yè)發(fā)展迅速。以敖川邊防公路、臨賽公路、固察 公路為骨干，形成城鄉(xiāng)交通網(wǎng)絡(luò)。2000年，賽臨線黑色路面實現(xiàn)全 線通車2

26、003年，固查線黑色路面（后旗段）貫通，目前，獲青線黑 色路面修建工程也已全面開工。同時，開通了中國移動、聯(lián)通通訊 網(wǎng)絡(luò)。建旗以來，本旗的教育、文化、科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生等事業(yè)也 都有了長足的發(fā)展。2.*旗人民醫(yī)院現(xiàn)狀*旗人民醫(yī)院始建于1970年，隨著2005年旗府的搬遷，醫(yī)院 由原賽烏素鎮(zhèn)搬遷至巴音寶力格鎮(zhèn)，是一所占地面積31860平方米，建筑面積9098平方米的二級乙等醫(yī)院。歷經(jīng)幾代人艱苦創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已 發(fā)展為一所科室齊全、儀器設(shè)備精良、人才結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)力量雄 厚的集科研、教學(xué)、醫(yī)療、保健于一體的旗縣綜合性醫(yī)院。*旗醫(yī)院現(xiàn)有職工88人，大學(xué)以上學(xué)歷15人，大專學(xué)歷52 人，高級職稱2人，中級職

27、稱38人，初級職稱42人。擁有床位100 張。固定資產(chǎn)2650萬元，年收入201萬元，年門診工作量為130000人次。大中型設(shè)備主要有：法國產(chǎn)ELIMAT80Q全自動生化分析儀、美 國產(chǎn)菲利普DX型彩超、瑞典產(chǎn)SC6002XL型床旁監(jiān)護儀、日本產(chǎn) FG-29V型纖維 胃鏡、韓國產(chǎn) VEG ID型電子陰道鏡、國產(chǎn) XG501MA 500mA X 光機、國產(chǎn)M-904E型多功能麻醉機、日本產(chǎn)SL-LE型裂隙燈顯微鏡、 國產(chǎn)ZQ1212型十二導(dǎo)同步心電圖機、國產(chǎn) CV SECG1200型心電 運動測試系統(tǒng)、美國產(chǎn)世紀-3000型24小時動態(tài)心電圖等。*旗醫(yī)院科室配備齊全，臨床科室主要有：內(nèi)科、兒科、

28、外科、骨科、婦科、產(chǎn)科、急診科、中醫(yī)科、口腔科、 眼科、耳鼻喉科。輔助科室有：心電圖室、B超室、X光室、理療室、 胃鏡室。職能科室有：黨支部、工會、婦委會、團支部、宣教科、 財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、辦公室。各科室服務(wù)于臨床第 一線。臨床科室對各種常見病、多發(fā)病及疑難危機急癥的診斷和治 療都有較高水平。*旗醫(yī)院治療心腦血管疾病具有市內(nèi)先進水平。 外科能開展腹部、上腹部手術(shù)；如膽囊炎、膽石癥、肝脾破裂修補 術(shù)等。婦科能開展子宮全切除術(shù)、 宮外孕等。2001年被國家衛(wèi)生部， 世界衛(wèi)生組織，聯(lián)合國兒童基金會評定為“愛嬰醫(yī)院”，次年驗收 合格。與內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建立了長期緊密的技術(shù)協(xié)作關(guān)系，

29、 并加入了內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團和巴市醫(yī)療集團。是*旗公安局醫(yī)學(xué)鑒定指旗人民法院法醫(yī)檢驗中心、*旗城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保健定點醫(yī)療機 構(gòu)，*旗新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點以醫(yī)療機構(gòu)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定 點醫(yī)療機構(gòu)，人壽保險公司指定體檢中心，定醫(yī)院。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)特別是農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，*旗醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)務(wù)人員正以飽滿的工作熱情，向“二級甲等” 醫(yī)院的行列奮進。3.存在問題*旗位于巴彥淖爾市西北部，邊境線長195公里，全旗總?cè)丝?3554人，其中城鎮(zhèn) 32415人、農(nóng)牧區(qū)31139人（其中常住農(nóng)牧業(yè) 人口 23837人）。全旗共有蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所，每個衛(wèi)生院服務(wù)覆 蓋面平均2500平

30、方公里。由于地域遼闊、地廣人稀，形成了全旗醫(yī) 療服務(wù)半徑大，衛(wèi)生資源分布不均衡，偏遠地區(qū)缺醫(yī)少藥的衛(wèi)生現(xiàn) 狀，尤其是山后牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)半徑大，服務(wù)成本較高。大部分 地區(qū)距旗府所在地巴音寶力格鎮(zhèn)有幾十公里，最遠的巴音戈壁、巴 音前達門蘇木2所衛(wèi)生院距旗府所在地巴音寶力格鎮(zhèn)有150公里以上。全旗現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員 309人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師133人、注 冊護士 64人、其它衛(wèi)生技術(shù)人員112人。衛(wèi)生技術(shù)人員的人均服務(wù) 面積達81平方公里，高于全國平均服務(wù)面積32倍。我旗農(nóng)牧區(qū)目前的醫(yī)療急救體系建設(shè)還不夠完善，牧區(qū)群眾看病難的問題十分突 出，邊境一線地區(qū)，農(nóng)牧民居住點與最近的基層醫(yī)療機構(gòu)的距離超 過

31、10公里的占到60%以上。由于缺醫(yī)少藥和衛(wèi)生常識的匱乏，當 地牧民長期飽受高血壓、冠心病、糖尿病、風(fēng)濕病等慢性病的折磨， 使得這些疾病得不到系統(tǒng)的治療，任然存在一些家庭因病致貧、返貧現(xiàn)象。第三章建設(shè)必要性本項目是在國家、內(nèi)蒙古自治區(qū)、巴彥淖爾市各級政府解決我旗邊遠牧區(qū)群眾看病難問題，按照自治區(qū)發(fā)改委、自治區(qū)衛(wèi)生廳給 予充分重視和政策、資金支持下，*旗人民健康水平亟待改善、當 地巡回醫(yī)療車體系較為薄弱滯后的背景下立項實施的，項目應(yīng)需而 立，必要而迫切，主要體現(xiàn)在以下幾方面：農(nóng)牧民醫(yī)療的及時性由于巡回醫(yī)療車所攜帶的車載醫(yī)療設(shè)備相對較為先進，包括心電圖機、B超機、洗胃機、血液分析儀、血糖儀等醫(yī)院常用

32、儀器設(shè) 備。通過巡回醫(yī)療工作，可以及時為廣大農(nóng)牧民檢查診療。對保全 病人生命，減少病人的傷殘率和死亡率至關(guān)重要。改善醫(yī)療環(huán)境的需要由于*旗地域遼闊、地廣人稀，形成了全旗醫(yī)療服務(wù)半徑大， 衛(wèi)生資源分布不均衡，偏遠地區(qū)缺醫(yī)少藥的衛(wèi)生現(xiàn)狀，通過本項目 的建設(shè)，可以形成流動醫(yī)院，擴大醫(yī)療服務(wù)半徑，有效解決衛(wèi)生資 源分布不均的問題，整體改善*旗的醫(yī)療環(huán)境。適應(yīng)地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展的需要隨著*旗社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民群眾對生活質(zhì)量、身體健 康的需求不斷增加，對就醫(yī)環(huán)境的要求不斷提高，*旗的醫(yī)療工作面臨越來越大的壓力，醫(yī)療設(shè)備處于超負荷的工作狀態(tài)。從廣大農(nóng) 牧民對*旗醫(yī)療工作滿意度的調(diào)查結(jié)果看，人民群眾對上門

33、醫(yī)療服 務(wù)的滿意度最低。目前巡回醫(yī)療設(shè)備十分緊張，條件較差，不能達到醫(yī)療服務(wù)的基本要求。*旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目是適應(yīng) * 旗社會經(jīng)濟發(fā)展的必然趨勢。由此看來本項目的建設(shè)必要可行。第四章建設(shè)內(nèi)容建設(shè)性質(zhì)定位*旗屬邊遠地區(qū)，邊境線長195公里，全旗總?cè)丝?63554人， 其中城鎮(zhèn)32415人、農(nóng)牧區(qū)31139人（其中常住農(nóng)牧業(yè)人口 23837 人）。全旗共有蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所，每個衛(wèi)生院服務(wù)覆蓋面平均2500平方公里，轄區(qū)服務(wù)面積較大。廣大牧民生活水平較低，自我 衛(wèi)生保健意識淡薄，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展水平較低，設(shè)施陳舊，就醫(yī)環(huán)境 較差，為促進*旗衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和提高*旗人民健康水平，特申 請建設(shè)本項目。

34、項目建設(shè)內(nèi)容依據(jù)前述項目性質(zhì)定位、建設(shè)規(guī)模及內(nèi)容分析，工程設(shè)計人員 本著合理、適用、經(jīng)濟的原則，根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求、建設(shè)單位意見、 建設(shè)場址條件、實際功能需求等因素進行整體規(guī)劃和設(shè)計，最終確 定本項目擬建規(guī)模及內(nèi)容如下：牧區(qū)巡回醫(yī)療車車載主要設(shè)備配置品目表序號品目功能描述數(shù)量（臺）1心電圖機6導(dǎo)聯(lián)自動分析12帶監(jiān)護的除顫儀具有監(jiān)護功能13B超黑白，3個標準探頭，可做腹 部及小器官檢查14洗胃機15血液分析儀16血糖儀17氧氣瓶10L28綜合醫(yī)療箱內(nèi)、外科醫(yī)療箱各1個29折疊擔架110輕便折疊診斷床1第五章項目組織管理組織機構(gòu)該項目由*旗衛(wèi)生局負責(zé)規(guī)劃建設(shè)，并成立建設(shè)項目領(lǐng)導(dǎo)小 組，下設(shè)辦公室。辦

35、公室內(nèi)設(shè)協(xié)調(diào)組、監(jiān)督組和財務(wù)組，具體負責(zé) 項目的工作?！睘趵睾笃煨l(wèi)生局 f I J辦公室/I1I協(xié)調(diào)組 1(_監(jiān)督組1(_財務(wù)組_項目管理2.1項目法人責(zé)任制本項目按國家關(guān)于建設(shè)項目法人責(zé)任的暫行規(guī)定和內(nèi)蒙古自治區(qū)施行建設(shè)項目法人責(zé)任的暫行辦法的要求，工程建設(shè)、生 產(chǎn)經(jīng)營、債務(wù)償還和資產(chǎn)的保值增值全過程負責(zé)，建設(shè)項目的法定代表人是項目實施的第一責(zé)任人，對工程建設(shè)負總責(zé)。按有關(guān)規(guī)定承擔 相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)。2.2工程合同制本項目按國家經(jīng)濟合同法及有關(guān)部門法律、法規(guī)的要求由項 目法人通過招投標的方式，選定設(shè)備單位，簽定合同，明確相應(yīng)的范 圍和內(nèi)容，雙方的權(quán)利和義務(wù)及其它事項，并按合同執(zhí)行。2.3招

36、標方案231招標方案編制依據(jù)依據(jù)工程建設(shè)項目項目建議書報告增加招標內(nèi)容和核準招標事 項暫行規(guī)定（國家計發(fā)委第9號）、確定招標方案。2.3.2招標范圍設(shè)備及材料采購，單項合同估算在 50萬元以上，要進行委托招 標。其具體內(nèi)容為巡回醫(yī)療車及車載設(shè)備。2.3.3招標組織形式本項目建設(shè)單位應(yīng)當委托具有招標代理資質(zhì)的代理機構(gòu)辦理招 標。2.3.4招標方式招標人編制招標文件，對*旗衛(wèi)生局主要設(shè)備采購擬采用委托 招標或邀請招標的形式。2.3.5招標基本情況詳細招標方式見下表工程招標的基本情況一覽表招標范圍招標組織形式招標方式不采用招標 方式招標估算金額（萬元）備注全部 招標部分 招標自行 招標委托 招標公開

37、招標邀請 招標設(shè)備V情況說明：建設(shè)單位蓋章年 月日第六章項目效益評價社會效益分析（一）提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，保障群眾健康安全*旗地處中溫帶，屬高原大陸性氣候。年平均氣溫3.8度，平均降水量96105.9毫米，年均無霜期130天，年均凍土深2.3 米。氣候的主要特點是：冬季寒冷干燥風(fēng)沙多，夏季干旱降雨少， 日照強烈，蒸發(fā)量大。隨著自然環(huán)境的惡化，旱災(zāi)、雪災(zāi)不斷威脅 著牧民生產(chǎn)生活。災(zāi)害引起的一系列病疫將加大人民群眾的生存威 脅。加強應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，對可能出現(xiàn)的自然災(zāi)害的病 疫防護起到重要作用，有效的保障了當?shù)厝罕姷慕】蛋踩蜕钯|(zhì) 量。（二）提高人民健康水平，增強人民健康意識，

38、優(yōu)化勞動力素 質(zhì)，促進經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展*旗生存環(huán)境復(fù)雜，極大的威脅著人民群眾的健康安全。受地 理和條件限制，*旗衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也較為緩慢，且成為制約當?shù)匕l(fā) 展的重要因素。從根本上提高人民健康水平，增強人民健康意識， 本項目的建設(shè)不僅減輕了就醫(yī)負擔，同時，優(yōu)化了勞動力素質(zhì)，提 高了下一代健康水平，實現(xiàn)了人的可持續(xù)發(fā)展，進而有效地促進了 經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。項目與所在地區(qū)互適性分析當?shù)厣鐣h(huán)境和人文條件是否能接納項目，是項目實施前必須 充分考慮的問題。本項目屬于公共衛(wèi)生范疇，伴隨著綜合國力的提 升和人民生活水平的不斷提高，生存環(huán)境提高。本項目建設(shè)不僅是 項目使用單位開展業(yè)務(wù)工作的切實需求，而且

39、能改善*旗民眾的生存環(huán)境，因此，本項目建設(shè)將得到當?shù)卣兔癖姷闹С?，項目?施性較強，具有良好的互適性。結(jié)論本項目是國家、內(nèi)蒙古自治區(qū)、巴彥淖爾市各級政府高度重視 下的基層公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，項目建設(shè)位于國家邊遠地 區(qū)，得到了各級政府、相關(guān)部門的政策支持及重視。項目的順利實 施可完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，實現(xiàn)其跨越式發(fā)展。同時本項目是邊 遠地區(qū)病疫預(yù)防、穩(wěn)定民心的重要舉措，可提高人民健康水平、增 強人民健康意識、優(yōu)化勞動力素質(zhì)，對*旗的團結(jié)穩(wěn)定、經(jīng)濟社會 的可持續(xù)發(fā)展起到積極的推動作用。由此，本項目實施具有積極的 社會意義和深遠的社會影響。第七章投資估算工程概況本項目為*旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車

40、建設(shè)項目，新購置巡回醫(yī)療車 1 輛及配套儀器設(shè)備。工程投資估算按推薦的設(shè)計方案為依據(jù)， 結(jié)合項 目實際情況進行編制。投資估算的基準期為2011年9月，項目投入的總資金為95萬元。運營模式巡回醫(yī)療車每季度定期、不定期深入后山農(nóng)牧民居住區(qū)、邊遠地 區(qū)，有效開展一些免費和按成本收費的服務(wù)項目， 進行常見病及多發(fā) 病的診療、體檢和健康教育。重點用于山后牧區(qū)定期巡回醫(yī)療服務(wù)。資金籌措本項目總投資為95萬元，全部由中央投資。第八章風(fēng)險分析項目的風(fēng)險分析貫穿于項目建設(shè)和使用的全過程。一般包括市 場風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險、工程風(fēng)險、資源風(fēng)險、政策風(fēng)險、外部協(xié)作條 件風(fēng)險、社會風(fēng)險、其他風(fēng)險。風(fēng)險等級按風(fēng)險因素對項目影

41、響程度和風(fēng)險發(fā)生的可能性大小 進行劃分，分為一般風(fēng)險、較大風(fēng)險、嚴重風(fēng)險和災(zāi)難性風(fēng)險。本項目為國家投資的公益性項目，項目本身不以盈利為目的， 所以市場風(fēng)險基本沒有。醫(yī)療人員均由旗衛(wèi)生局選派，并且重點對 常見病、多發(fā)病及慢性病的診療以及體檢和健康教育，所以社會風(fēng) 險很小。通過前面必要性及其他章節(jié)的分析研究，本項目的各項風(fēng) 險因素均較小，級別為一般。第九章結(jié)論和建議結(jié)論本項目是在國家、內(nèi)蒙古自治區(qū)、巴彥淖爾市、*旗各級政府對基層衛(wèi)生體系建設(shè)給予充分重視和政策、資金支持下，*旗山區(qū)牧民健康水平亟待改善、當?shù)匦l(wèi)生體系較為薄弱滯后的背景下立項 實施的，項目應(yīng)需而立，必要而迫切；本項目順利實施將完善公共

42、衛(wèi)生體系建設(shè)，提高人民健康水平、增強人民健康意識、優(yōu)化勞動 力素質(zhì)，是邊遠地區(qū)病疫預(yù)防、穩(wěn)定民心的重要舉措，對*旗經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展起到積極的推動作用，項目建設(shè)目標明確，意義 重大。因此，本項目實施內(nèi)外部條件基本具備，且意義重大，效益顯 著，項目建設(shè)積極可行。建議本項目為公共衛(wèi)生項目，建設(shè)意義重大，且資金全部來源于中 央預(yù)算內(nèi)專項資金，建議項目建設(shè)單位按照相關(guān)程序及要求抓緊落 實項目的各階段工作，采用招標方式擇優(yōu)選擇供應(yīng)廠商，合理科學(xué) 地控制建設(shè)成本，實施專用賬戶管理資金，確保按期完成，使項目 早日投入使用。目 錄第一章總論錯誤!一、項目概況錯誤!二、公司簡介錯誤!三、報告編制依據(jù)錯誤!四、主要結(jié)論錯誤!第二