推拿手法學(xué)課件

1、推拿學(xué) 針灸理療科 推拿概念是在人體一定的部位運(yùn)用各種不同的手法和進(jìn)行特定的肢體活動(dòng)(包括功法訓(xùn)練)來(lái)防治疾病的一種方法 推拿發(fā)展簡(jiǎn)史 秦漢以前1.韓非子曾以“彈”的方法治療皮膚的痤瘡。2.五十二病方有按摩治療癃閉的記載等等。秦漢時(shí)期.我國(guó)第一部按摩專著黃帝岐伯按摩十卷，.史記記載，名醫(yī)淳于意用“寒水推”的方法，治療頭痛煩熱等證，這是世界上唯一可信的早期治療醫(yī)案。3.漢馬王堆古墓出土文物帛書導(dǎo)引圖4.醫(yī)圣張仲景在金一書中，首創(chuàng)以手法搶救心跳湊停，其方法目前臨床中仍在應(yīng)用。5.甘肅武威出土的漢代醫(yī)簡(jiǎn)首先記載膏摩的手法，后漢張仲景在金貴要略中予以發(fā)展，提出了“膏摩”之名。6.名醫(yī)華佗發(fā)展了導(dǎo)引按摩

2、的方法，創(chuàng)造了“五禽戲”魏晉南北朝時(shí)代1.形成了正骨推拿的雛形晉代葛洪在肘后救卒方中介紹了顳頜關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)手法為世界上最早的顳頜節(jié)脫位整復(fù)手法2.葛洪發(fā)明捏脊療法，后世廣泛用于小兒推拿。隋唐時(shí)代.設(shè)置了推拿專科：隋代在太醫(yī)署內(nèi)設(shè)專職按摩博士，此是國(guó)家行政機(jī)構(gòu)設(shè)置按摩科目及專職人員的最早記載。.擴(kuò)大了推拿治療危急重病的范圍：外臺(tái)秘要記載了“天行病”（烈性傳染?。?，霍亂，轉(zhuǎn)筋，腹通，厥逆等病癥的治療方法，首次記載了用臍上鹽摩法治療逆產(chǎn)的方法，這是世界上首例產(chǎn)科手法。.仙授理傷續(xù)斷秘方闡述骨折復(fù)位前要先用摸法觸摸傷處，識(shí)別骨折移位情況，分別采用拔伸，捺正等手法予以整復(fù)，再用軟墊杉樹皮加以固定。另外

3、，還描述了髖關(guān)節(jié)脫位的足瞪復(fù)位法和肩關(guān)節(jié)脫位的椅背復(fù)位法.宋金元時(shí)代圣濟(jì)總錄記載了手法治療眼病的方法，開創(chuàng)眼科疾病推拿治療的先河。明代1.小兒按摩經(jīng)是我國(guó)現(xiàn)存最早的推拿專著。按摩又稱為推拿，也是從這時(shí)小兒推拿的名稱沿革而開始的。2.小兒推拿方脈活嬰秘旨全書小兒推拿秘訣清代吳謙醫(yī)宗金鑒里，把摸，接，捏，按，摩，推，拿列為傷科八法。手法的補(bǔ)瀉1.輕重補(bǔ)瀉 一般來(lái)說(shuō)，輕手法為補(bǔ)，重手法為瀉2方向補(bǔ)瀉 向心為補(bǔ)，離心為瀉；推上為補(bǔ)，推下為瀉；由外向里為補(bǔ)，由里向外為瀉；逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)為補(bǔ)，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)為瀉。3.頻率補(bǔ)瀉 一般來(lái)講，緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉。遞質(zhì)的概念所謂遞質(zhì)就是推拿時(shí)，在醫(yī)者手上蘸些油、水等類的液

4、體或粉末，涂在體表的治療部位上以減少對(duì)皮膚的摩擦，或借助某些藥物的輔助作用，增強(qiáng)手法療效。這種液體或粉末統(tǒng)稱為推拿遞質(zhì)。常用的推拿遞質(zhì)滑石粉 滑石粉有潤(rùn)滑作用，一般在夏天應(yīng)用，適合于各種病癥，尤其在小兒推拿中運(yùn)用最廣。蔥姜汁 用蔥白和生姜搗爛取汁使用，或是將蔥白和生姜切片倒入75%的酒精沁泡使用，能加強(qiáng)溫?zé)嵘⒑饔?，常用于小兒冬春季虛寒癥。麻油 加強(qiáng)手法的透熱效果，另外多用于民間的刮痧療法。推拿的禁忌癥禁忌癥要完全牢記1嚴(yán)重心腦、肺疾患的患者或是極度衰弱者，不能承受推拿手法的刺激者。2有出血傾向和血液病患者，手法刺激可能導(dǎo)致局部組織內(nèi)出血者。3。局部有嚴(yán)重皮膚損傷或是皮膚病患者，手法作用可使皮

5、膚損傷加重。4骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、骨折患者，手法可使感染擴(kuò)散，骨質(zhì)破壞。5診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊柱癥狀者，手法可能加劇脊髓損傷。6妊參三個(gè)月以上的孕婦的腹部、腰部、合谷、至陰等部位，手法刺激有引起流產(chǎn)的可能。7精神病患者不能與醫(yī)生合作，不宜進(jìn)行推拿治療。推拿治療的內(nèi)涵是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，運(yùn)用推拿手法（及現(xiàn)代技術(shù)手段？）施術(shù)于人體特定的部位和穴位，以達(dá)到防治疾病目的的一門臨床課。如何學(xué)好推拿學(xué)多看：看人、看解剖、看神經(jīng)、看文獻(xiàn)多練：練手法、練身體推拿的作用和原理推拿對(duì)傷筋的作用及原理推拿對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)的作用及原理膽絞痛：T7-9胃腸痙攣性疼痛

6、：T6-L1 哮喘：T1-5 腎絞痛：L2-3心絞痛：T1-5 便秘： 重刺激重刺激輕刺激重刺激重刺激重刺激原發(fā)性高血壓?。‥H）壓力感受器延髓孤束核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)心臟心率下降血壓下降血管擴(kuò)張網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的血管運(yùn)動(dòng)中樞推拿需掌握的主要肌肉斜方肌背闊肌大、小圓肌菱形肌肩胛提肌岡上、下肌前鋸肌豎脊肌胸大、小肌肩胛下肌髂腰肌推拿手法的定義是指操作者用手或肢體的其他部位，按照一定的技術(shù)要求和規(guī)范化的動(dòng)作在體表操作的方法。 手法的兩重性是對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的刺激作用是對(duì)組織結(jié)構(gòu)的破壞作用手法的基本要求（必須牢記）持久：指手法能夠嚴(yán)格的按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范，持續(xù)操作足夠時(shí)間而不走樣，保持動(dòng)作的連貫性有力

7、：指手法必須具有一定的力量，但這種力量不是蠻力，而是一種技巧力，有一定的適度。同時(shí)這種力也不是固定不變的，也要根據(jù)對(duì)象以及部位的不同而改變均勻：指手法的操作必須有節(jié)律性，不可時(shí)慢時(shí)快，手法的壓力必須保持一致柔和：指用力必須講究技巧，手法動(dòng)作靈活及力量緩和，使手法輕而不浮，重而不滯滲透：指手法的刺激，不能局限于體表，而要達(dá)到組織深處的筋脈，以提高組織的熱度為主推拿手法的分類擺動(dòng)類手法 摩擦類手法 振動(dòng)類手法擠壓類手法 叩擊類手法 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法 擺動(dòng)類手法是以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)的手法。 一指禪推法滾法揉法滾法 用手背近小指?jìng)?cè)部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)部著力于一定部位上，通過(guò)腕關(guān)

8、節(jié)屈伸外旋的連續(xù)往返擺動(dòng)，使產(chǎn)生的功力輕重交替而持續(xù)不斷的作用于治療部位上的一種手法分類小魚際滾法掌指關(guān)節(jié)滾法指間關(guān)節(jié)滾法動(dòng)作要領(lǐng)肩臂不要緊張，肘關(guān)節(jié)屈曲120140度。腕關(guān)節(jié)放松，小魚際掌背側(cè)著力于治療部位上滾動(dòng)時(shí)吸附于體表，不可跳動(dòng)或手背拖來(lái)拖去的摩擦。手背滾動(dòng)幅度要控制在120度左右，既腕關(guān)節(jié)屈曲時(shí)向外80度左右，腕關(guān)節(jié)伸展時(shí)向內(nèi)40度左右。壓力要均勻柔和，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)奏，要有明顯的滾動(dòng)感。操作要連續(xù)不斷，每分鐘120150次左右。 揉法用手掌大魚際或掌根、手指羅紋面部分，吸附于一定的部位或是穴位上，做輕柔緩和的回旋揉動(dòng)分類：大魚際揉法掌揉法指揉法肘揉法動(dòng)做要領(lǐng) 腕關(guān)節(jié)放松，自然平伸

9、或微背伸，手指自然伸開勿緊張用力 腕關(guān)節(jié)連同前臂一起作回旋揉動(dòng)，吸定并帶動(dòng)該部位的皮下組織 不可用力下壓，也不可以漂浮，部位要吸定，不可滑動(dòng)或摩擦。頻率120160次每分鐘摩擦類手法用指、掌或肘部在體表做直線往返或環(huán)旋活動(dòng)，使之產(chǎn)生摩擦的一類手法分類摩法擦法推法抹法搓法摩法用手掌掌面或食、中、環(huán)三指指面附著與一定的部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)行有節(jié)律的撫摩的一種手法，稱摩法。分類掌摩法指摩法魚際摩法動(dòng)作要領(lǐng)肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，指掌自然伸直。前臂連同腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)環(huán)旋，用力平穩(wěn)，均勻，不可按壓。摩動(dòng)時(shí)要輕快柔和，緩和協(xié)調(diào)，每分鐘頻率約50160次。功效和中理氣，消食導(dǎo)滯，健脾和胃，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)

10、，活血化淤等擦法用手掌掌面或大、小魚際部著力與一定的部位，進(jìn)行直線往返摩擦，使之產(chǎn)生一定熱量的一種手法稱為擦法。分類掌擦法、魚際擦法、側(cè)擦法（小魚際擦法）動(dòng)作要領(lǐng)直線往返，不可歪斜。往返距離要長(zhǎng)，動(dòng)作要連續(xù)不斷。壓力均勻而適中以摩擦?xí)r不使皮膚摺迭為宜。頻率一般每分鐘100次左右。操作時(shí)醫(yī)者要保持呼吸自然，切忌進(jìn)氣。操作前在施術(shù)部位涂少許潤(rùn)滑劑。功效溫通經(jīng)脈，祛風(fēng)散寒，行氣活血，消腫止痛，健睥和胃，溫腎壯陽(yáng)等。推法用指或掌、肘部著力與人體的一定部位或穴位上，做單方向的直線（或弧線）推動(dòng)的一種手法稱推法。分類：指推法、掌推法、拳推法、肘推法等。動(dòng)作要領(lǐng)1用力均勻平穩(wěn)，不可硬壓，推進(jìn)速度要緩慢。2推

11、動(dòng)時(shí)不可左右滑動(dòng)，忽快忽慢。功效理順筋脈，舒筋活絡(luò)，消淤散潔，消腫止痛，緩解軟組織痙攣，增強(qiáng)肌肉興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)。抹法用拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右的往返抹動(dòng)稱為抹法。動(dòng)作要領(lǐng)1拇指面著力，其余四指固定與一定的部位。2用力均勻，穩(wěn)實(shí)輕柔，輕而不浮，重而不滯。3移動(dòng)緩慢或輕快，但不能忽快忽慢。功效開竅鎮(zhèn)靜，清醒頭目，疏肝理氣，活血化淤等。搓法用兩手掌面挾住肢體的一定部位，相對(duì)用力做方向相反、上下往返的快速搓揉稱搓法。動(dòng)作要領(lǐng)1兩手掌面相對(duì)稱相對(duì)用力，不可過(guò)大，以能搓動(dòng)肢體為度。2搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。功效 疏通經(jīng)絡(luò)， 行氣活血，放松肌肉，解除疲勞。振動(dòng)類手法以節(jié)律性輕重交替的活動(dòng)，持續(xù)地作

12、用與人體，使之產(chǎn)生振動(dòng)感覺的一類手法，稱為振動(dòng)類手法。包括振法、抖法等。分類抖法振法抖法用雙手或握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作小幅度的上下連續(xù)抖動(dòng)的一種手法稱為抖法 動(dòng)作要領(lǐng)1抖動(dòng)的幅度要小，頻率要快。2被抖動(dòng)的肢體要放松。功效：疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，松解疲勞等振法用手掌或手指著力在人體的一定部位或穴位上，做連續(xù)不斷快速顫動(dòng)的一種手法。動(dòng)作要領(lǐng)呼吸均勻、自然、不可屏氣發(fā)力。前臂和手部肌肉強(qiáng)力，靜止性發(fā)力，使功力集于手掌或手指端。振動(dòng)的幅度要小，頻率要快，一般每分鐘達(dá)600800次。功效溫中理氣，祛瘀消積，活血止痛，疏松脈 絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，松解疲勞等擠壓類手法用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表的手法

13、，本類手法包括按法、點(diǎn)答、壓法、拿法、捏法、捻法、掐法、撥法、踩蹺法等 分類按法彈撥法點(diǎn)法捏法拿法捻法掐法踩蹺法按法用手指或手掌著力于體表一定的部位或穴位上，逐漸用力下壓的一種手法 分類指按法掌按法疊指按法 肘按法動(dòng)作要領(lǐng)以手指面或掌面為著力部位。按壓方向要垂直，用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)。按壓時(shí)不可移動(dòng)，避免暴力猛然按壓。功效 開通閉塞，疏松脈絡(luò)，活血止痛彈撥法用拇指羅紋面按壓于穴位或一定的部位上，適當(dāng)用力下壓至病人有酸脹感時(shí)，再作與肌纖維成垂直方向的來(lái)回?fù)軇?dòng)的一種手法 功效解痙止痛，松解粘連，特別對(duì)指下有軟組織痙攣之條索感時(shí)，效果優(yōu)佳。點(diǎn)法用指端或屈指后第一指間關(guān)節(jié)突起部著力于一定部位或穴位

14、向下按壓的一種手法 動(dòng)作要領(lǐng)用指端點(diǎn)時(shí)，指間關(guān)節(jié)伸直，屈指用第一指間關(guān)節(jié)突起部位時(shí)掌指關(guān)節(jié)伸直。用力平穩(wěn)，用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，以病人能耐受為度。功效開通閉塞，疏松脈絡(luò)，活血止痛捏法用拇、食兩指或拇、食、中、環(huán)指提捏起一定的部位的手法。動(dòng)作要領(lǐng)以拇指與食、中、環(huán)指或是拇、食兩指羅紋面著離。提捏動(dòng)作要循序而下，均勻而有節(jié)律。用力均勻，柔和。功效疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。拿法用拇指與食、中、環(huán)指指面相對(duì)著力提捏一定的部位或穴位的一種手法。分類三指拿、四指拿、五指拿拿法的刺激較強(qiáng)，臨床應(yīng)用時(shí)，拿后常用揉摩，以緩和刺激。以防止意外。動(dòng)作要領(lǐng)腕部放松，用指面著力。用力由輕到重，動(dòng)作緩和而有節(jié)律性。功效疏通

15、經(jīng)絡(luò)，行氣活血，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，開竅提神等。捻法用拇、食指指面或拇、食、中指指面著力捏住一定部位，稍用力對(duì)稱捻動(dòng)的一種手法。動(dòng)作要領(lǐng)用力著實(shí)，但不可捏的過(guò)緊。捻動(dòng)時(shí)快速靈巧，不可呆滯，移動(dòng)緩慢。功效疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，滑利關(guān)節(jié)，促進(jìn)肢體末梢血液循環(huán)掐法用拇指指甲著力，在一定穴位上深深掐壓的一種手法。動(dòng)作要領(lǐng)拇指指間關(guān)節(jié)屈曲90度。用力平穩(wěn)，逐漸加重。急救時(shí)突然用力，快速掐取。功效開竅醒神，鎮(zhèn)驚止痛，解除痙攣等踩蹺法用雙足前部著力，踩踏腰骶等部位的一種手法。其操作方法為：患者俯臥，在胸部和大腿部各墊34個(gè)枕頭，使腰部騰空，醫(yī)者雙手扶住固定在墻上的橫木，雙足前部踩踏患者腰部。動(dòng)作要領(lǐng)用足前掌與

16、足尖部著力于病變處。踩踏時(shí)足尖不能離開腰部，要有彈性，不能死板?；颊卟荒芷翚?，下壓時(shí)呼氣，彈起時(shí)吸氣。功效換納復(fù)位，矯正畸形，舒筋活絡(luò)等。叩擊類手法用手指、手掌、拳背、掌側(cè)面、桑肢棒等有節(jié)律的拍打肢體體表，使之產(chǎn)生叩擊感覺的一類手法。本類手法包括拍法、擊法、叩法、搗法、啄法等。分類拍法擊法叩法拍法五指并攏，用虛掌平拍一定部位的一種手法。動(dòng)作要領(lǐng)五指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈。拍打時(shí)要平穩(wěn)而有節(jié)奏。拍打背部時(shí)應(yīng)囑病人張口呼吸。拍打后迅速提起。功效疏筋活絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解痙攣，消除疲勞等。擊法用拳背、掌根、小魚際、指端或用桑肢棒叩擊體表的一種手法。分類拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背平擊體表。掌擊法：

17、手指自然松開，腕略背伸，用掌根叩擊體表。側(cè)擊法：手指自然伸直，腕略背伸，用小魚際部擊打體表。指尖擊法：用指尖輕叩，如雨落下。棒擊法：用桑肢棒擊打體表，力量由輕到重。棒擊時(shí)處骶部外棒的方向要與肌肉平行，避開重要的臟器。不要打出頭棒，也不要用棒尖打。一般一個(gè)部位連續(xù)打3-5次即可。動(dòng)作要領(lǐng)用力平穩(wěn)而有節(jié)律，接觸體表快速而短暫。垂直叩擊，不能有拖動(dòng)。功效宣通氣血，通絡(luò)止痛，緩解痙攣，興奮元陽(yáng)等。手法演示叩法叩法較擊法力量為輕，輕擊為叩。可用半屈拳輕輕叩法。兩手交替上下如擊鼓狀；也可以兩手相合，五指略開，用小指?jìng)?cè)叩法一定部位。叩法應(yīng)用時(shí)可發(fā)出有節(jié)律的啪啪聲，有舒松筋脈，消除疲勞的作用?？捎糜诩绫臣八闹?/p>

18、部。如用屈曲的食指或中指的第二指間關(guān)節(jié)突起部輕叩學(xué)位或部位，稱為搗法，臨床多用于小兒推拿 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法對(duì)關(guān)節(jié)做被動(dòng)活動(dòng)的一類手，本類手法包括搖法、扳法、背法、拔伸法等 分類搖法扳法背法拔伸法搖法用手握住或扶住被搖關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體，作緩和回旋轉(zhuǎn)動(dòng)的一種手法。分類搖頸：一手托住下頜部，一手扶住頭頂，雙手以相反方向緩緩使頭搖轉(zhuǎn)。搖肩關(guān)節(jié)：一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，作環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。（1）。小搖法：一手扶住患者肩部，一手扶住肘部（使患者手搭在醫(yī)者的肘上部）。（2）。大搖法：一手松握腕部，一手相對(duì)以掌背將其慢慢向上托起到160度左右時(shí)反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至

19、患者肩關(guān)節(jié)上部按住，此時(shí)兩手協(xié)調(diào)用力，向后使肩關(guān)節(jié)作大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)。由后向前搖則兩手動(dòng)作相反。搖肘關(guān)節(jié)：一手固定肘關(guān)節(jié)上端，一手握腕關(guān)節(jié)上端環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。搖腕：一手握腕關(guān)節(jié)上端，一手握住手掌環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。搖腰：患者坐位，一手按住其一側(cè)腰部，另一手扶住對(duì)側(cè)肩部，兩手協(xié)調(diào)用力搖動(dòng)。搖髖關(guān)節(jié)：患者仰臥，屈髖屈膝各呈90度，醫(yī)者一手按住膝部，一手托住足跟，做髖關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。搖踝關(guān)節(jié)：一手托住足跟部。一手握足前掌背部環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。動(dòng)作要領(lǐng)幅度由小到大，動(dòng)作緩和，用力穩(wěn)妥。在生理活動(dòng)范圍內(nèi)因勢(shì)利導(dǎo)，切忌粗暴和蠻干。功效滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。扳法用雙手分別固定關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)近端或肢體的一定部位，作相反方向或同一方

20、向的扳法，使關(guān)節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)的一種手法。動(dòng)作要領(lǐng)穩(wěn)妥、準(zhǔn)確。達(dá)到目的，隨即停手。扳動(dòng)幅度不能超過(guò)正常生理活動(dòng)范圍，不能強(qiáng)求彈響。輕巧。兩手配合要協(xié)調(diào)，不能硬扳，更不能施以暴力。預(yù)先確定位置，把要扳關(guān)節(jié)極度伸展或旋轉(zhuǎn)，在此基礎(chǔ)上，再加一個(gè)稍為加大的動(dòng)作幅度。各部位的扳法頸部斜扳法：患者頭項(xiàng)略前屈。醫(yī)生站于后側(cè)方，一手扶住頭頂部，另一手托住下頜部，兩手同時(shí)使頭向左或右慢慢旋轉(zhuǎn)到阻力時(shí)，稍微停頓一下，隨即再作一個(gè)有控制的增大幅度的（510）快速扳動(dòng)。頸部旋轉(zhuǎn)定位扳法患者頸前屈15-30度，再側(cè)屈到最大幅度，醫(yī)者站于后側(cè)方，用一手拇指頂按住患椎棘突旁，另一手托下頜向同側(cè)方向慢慢旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí)，隨即做一個(gè)

21、有控制的大幅度的快速扳動(dòng)。同時(shí)，頂按棘突的拇指要向?qū)?cè)推動(dòng)。胸椎對(duì)抗復(fù)位法患者坐位，兩手交叉置于頸后部，醫(yī)生在其后面，兩手從患者腋下穿過(guò)，抱住患者兩肩前部，同時(shí)用一側(cè)膝部頂住患部脊椎，兩手向后上方扳法。腰部斜扳法患者側(cè)臥位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，醫(yī)者面對(duì)患者站立，兩肘分別扶按患者的肩前部及臀部用力作相反方向的緩緩扳法，到旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí)，再作一個(gè)增大幅度的扳法。斜扳法的定位可根據(jù)病變位置的高低，控制上下旋轉(zhuǎn)幅度的調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)。腰部旋轉(zhuǎn)扳法患者坐位，腰部放松，兩手交叉置于后頸部。助手雙手固定其下肢。醫(yī)者一手拇指頂按住需扳法的棘突，另一手從患者腋下穿過(guò)，按住對(duì)側(cè)肩后部，然后讓變節(jié)段被限制

22、在這個(gè)脊柱曲線的頂點(diǎn)上。然后按在患者肩上的手下壓使之旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí)，再施一增大幅度的旋轉(zhuǎn)，同時(shí)頂推棘突的拇指協(xié)調(diào)用力推按。腰部后伸扳法患者俯臥，屈肘，兩手放于頜下或頭痛。醫(yī)者站于一側(cè)，一手按壓其腰部，另一手將其下肢托起并向后扳伸。兩手協(xié)同用力，使腰椎向后過(guò)伸扳法。另一種方法是醫(yī)者用膝部頂壓病人腰椎，兩手分別握住病人兩踝慢慢向上提拉，使腰椎過(guò)伸，如此一拉一放，可重復(fù)5-10次。肩關(guān)節(jié)扳法上舉：患者坐位，醫(yī)者半蹲站于其前側(cè)，將患肢手搭在醫(yī)者上臂部。醫(yī)者兩手抱住患者肩部，然后慢慢站起并同時(shí)將患肢抬起。內(nèi)收：患者坐位，將手置于胸前，醫(yī)者緊靠其背后穩(wěn)住其身體，用一手扶住患肩，另一手握住其肘部作內(nèi)收扳動(dòng)。后伸：患者坐位，手自然下垂。醫(yī)者站于患側(cè)，用一手扶住其肩部，另一手握住腕部向后扳動(dòng)并作屈肘動(dòng)作。屈肘時(shí)要使掌背沿脊柱上移。外展：患者仰臥。醫(yī)者一手按住患肩部，另一手握住其肘部向外牽拉扳動(dòng)，同時(shí)作旋內(nèi)及旋外動(dòng)作。 肘關(guān)節(jié)扳法：患者仰臥，醫(yī)者一手握肘上部，另一手握住其腕部，做肘關(guān)節(jié)屈伸扳動(dòng)?？芍貜?fù)進(jìn)行。腕關(guān)節(jié)扳法：用雙手握住其手掌，兩拇指按住腕背部，先將腕關(guān)節(jié)拔伸，在此基礎(chǔ)上再作屈伸及左右側(cè)屈扳動(dòng)。踝關(guān)節(jié)扳法：患者仰臥，醫(yī)者一手扶住其足跟，另一手握住足趾，兩手協(xié)調(diào)用力將踝關(guān)節(jié)屈伸及內(nèi)外扳法。功效滑利關(guān)節(jié)，