膀胱訓(xùn)練及其護(hù)理要點(diǎn)課件

1、膀胱訓(xùn)練及其護(hù)理要點(diǎn)制作者：汪志琴 指導(dǎo)老師：歐陽(yáng)佩佩膀胱功能訓(xùn)練 膀胱功能訓(xùn)練是根據(jù)學(xué)習(xí)理論和條件反射原理，通過(guò)患者的主觀意識(shí)活動(dòng)或功能鍛煉來(lái)改善膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能。方法： 1、增加膀胱壓力 2、導(dǎo)尿 目的： 1.保持有規(guī)律的排尿（3-4ml/h); 2.減少殘余尿量（小于100ml)； 3.維持膀胱輸尿管的瓣膜功能、避免產(chǎn)生反流、腎積水； 4.減少泌尿系感染，保護(hù)腎臟功能； 5.提高患者生存質(zhì)量。 膀胱功能訓(xùn)練等級(jí)評(píng)定（1）：殘余尿量小于80ml功能滿(mǎn)意為1級(jí)；（2）：殘余尿量為80-150ml膀胱功能為2級(jí)；（3）：殘余尿量大于150ml膀胱功能差為3級(jí)。補(bǔ)充：排尿反射訓(xùn)練的方法還有：

2、輕叩恥骨上區(qū)、牽拉陰毛、摩擦大腿內(nèi)側(cè)、擠壓陰莖龜頭等。增加膀胱壓力臨床常用叩擊法，指導(dǎo)患者家屬以指腹的力量叩擊膀胱區(qū)，以達(dá)到患者自行排尿的目的。要點(diǎn)： 1.每次導(dǎo)尿前進(jìn)行40分鐘左右的膀胱叩擊，可以達(dá)到訓(xùn)練膀胱的目的。 2. 叩擊時(shí)宜輕而快，避免重扣。每次叩擊頻率為50-100次/分。 3.較高位的脊髓損傷一般都可以恢復(fù)反射性排尿。導(dǎo)尿術(shù) 1.間歇性導(dǎo)尿術(shù)：康復(fù)科常用。 適用于殘留尿量較多或尿潴留的患者?；颊呓?jīng)此治療可形成 自主反射性排尿。要點(diǎn)： 1.控制飲水總量：每日飲水量在1800ml左右。 2.控制飲水速度：，每小時(shí)飲水量大致相同，約為150-200ml,在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療時(shí)可適當(dāng)增加飲水量

3、，休息時(shí)減少。最好不要過(guò)度或過(guò)少飲水，以免過(guò)度刺激膀胱。 3.導(dǎo)尿過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作要輕柔，確保膀胱內(nèi)尿液徹底排空后方可拔出導(dǎo)尿管。 4.根據(jù)膀胱功能訓(xùn)練情況，逐漸延長(zhǎng)導(dǎo)尿時(shí)間。 5.每2周查尿常規(guī)及細(xì)菌計(jì)數(shù)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)運(yùn)用抗菌藥物。 導(dǎo)尿術(shù)2.留置導(dǎo)尿術(shù)： 一般用于脊髓休克期或是夜間留置導(dǎo)尿。 要點(diǎn)： 1.留置導(dǎo)尿期間可以大量飲水，促進(jìn)膀胱的沖洗，防止病菌的感染。 2.保持引流管的通暢，避免受壓、反折等異常情況。 3.注意觀察引流液的顏色、量、性狀。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 4.尿道口每次清潔消毒2次，引流袋每星期更換1-2次，尿管每星期更換1次。注意事項(xiàng) 1.在進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)前，應(yīng)告知病人所做操作的目的及意義，并讓病人了解存在的風(fēng)險(xiǎn)與傷害，再得到病人的書(shū)面同意之后，方可進(jìn)行操作。 2.導(dǎo)尿術(shù)可能會(huì)造成尿道損傷和尿路感染，操作過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，注意無(wú)菌操作。 3.在護(hù)理過(guò)程中，我們也需要關(guān)注患者的心理變化，了解患者的心理感受，給予相應(yīng)的心理護(hù)理，多關(guān)心，多鼓勵(lì)，幫助患者重建恢復(fù)健康的信心。 4.注重健康教育，提高患者及家屬對(duì)泌尿系統(tǒng)管理重要意義的認(rèn)