艾滋病患者的護(hù)理查房課件

1、艾滋病護(hù)理查房 李方圓 時(shí)間：2014年11月30日 地點(diǎn)：ICU護(hù)士站主持人:護(hù)士長(zhǎng) 主查人：xxx查房?jī)?nèi)容：艾滋病病人的護(hù)理主持人護(hù)士長(zhǎng)：艾滋病病人臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜預(yù)后不良，涉及的?？谱o(hù)理較多，一旦護(hù)理不到位會(huì)引起許多機(jī)會(huì)性感染。今天查房的目的是學(xué)習(xí)艾滋病相關(guān)知識(shí)，?？谱o(hù)理是否到位，護(hù)理程序應(yīng)用如何，還有哪些不足需要改進(jìn)，為以后護(hù)理艾滋病人提供指導(dǎo)。下面請(qǐng)我們的主查人xxx給大家匯報(bào)病情。 概述 艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合癥（acquired immune deficiency syndrome ，AIDS）是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，

2、HIV）所引起的慢性致命性傳染病。主要通過(guò)性接觸和血液傳播。HIV特異性侵犯并破壞輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+T淋巴細(xì)胞），并使機(jī)體多種免疫細(xì)胞受損，最終并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。 艾滋病的傳播途徑1、性傳播通過(guò)兩性行為傳播是艾滋病病毒的主要傳染途徑之一。2、血液傳播 吸毒的人共用未經(jīng)過(guò)消毒的注射器；輸用被感染艾滋病病毒的血或血液制品、骨髓和器官移植；注射器和針頭消毒不徹底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手術(shù)器械、針刺治療用針消毒不嚴(yán)密或不消毒；美容、紋身等的刀具、針具不消毒；和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷；救護(hù)流血的傷員時(shí)，救護(hù)者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。 3、母嬰傳播

3、 已受艾滋病病毒感染的孕婦可通過(guò)胎盤(pán)或分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道，也可通過(guò)哺乳，將病毒傳染給嬰兒。 艾滋病分期急性感染期：呈現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)力、咽痛、皮疹和全身淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)為頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)痛和腹瀉等。無(wú)癥狀感染期： 病人一般無(wú)癥狀，查體少數(shù)病人有持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，但不痛，也無(wú)壓痛，此期不發(fā)生合并癥。持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期： 最初表現(xiàn)為非特異性癥狀如低燒、易疲勞、夜間盜汗、間歇性腹瀉、消瘦等，似結(jié)核病。隨后，全身淋巴結(jié)腫大。典型艾滋病期： 是艾滋病感染的最終階段。此期臨床表現(xiàn)復(fù)雜，因免疫功能?chē)?yán)重缺陷，易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染及惡性腫瘤。主要有以下五種表現(xiàn)：1.艾滋病相關(guān)綜合征：原因不明、持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、

4、乏力、盜汗、腹瀉、體重下降，伴全身淋巴結(jié)和肝脾大等。2：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、癲癇、下肢癱瘓、進(jìn)行性癡呆。3：嚴(yán)重計(jì)劃性感染：常出現(xiàn)原蟲(chóng)、真菌、結(jié)核桿菌和病毒感染。4：繼發(fā)腫瘤：常見(jiàn)卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。5:繼發(fā)其他疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎等。 基本資料患者：xx，男，45歲，因“抽搐2小時(shí)”于2014-11-17 01時(shí)入院?；颊邽橥詰伲逶虑霸谖以涸\斷HIV，多年日光性皮炎病史。癲癇病史四月，曾口服苯巴比妥抗癲癇治療，40天前自行停藥，患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)意識(shí)不清，雙眼凝視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，大小便失禁，家屬未予特殊處理，經(jīng)當(dāng)?shù)?20轉(zhuǎn)入我院。既往史：既往體質(zhì)一般。否認(rèn)傷

5、寒結(jié)核病史，否認(rèn)外傷史。否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，預(yù)防接種史不詳?；颊邽橥詰俨∪?，多年日光性皮炎史。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)疫水、疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒等不良嗜好。否認(rèn)放射性，有毒物質(zhì)接觸史，適齡婚配，配偶健康。家族史：父母、同胞、子女體健，否認(rèn)家族性遺傳病史。 病史1117：01:00患者神志不清，四肢抽搐，予鎮(zhèn)靜藥物解痙治療15:00:患者神志不清，配合醫(yī)生行腰椎穿刺術(shù)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)后予平臥6小時(shí)。1118：患者神志轉(zhuǎn)清，能正確回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，鎮(zhèn)靜藥物逐漸減量1119：患者病情平穩(wěn)，遵醫(yī)囑予以轉(zhuǎn)入普通病房 主要治療1.應(yīng)用抗生素，控制感染2.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物解痙止攣3。環(huán)磷

6、酰苷營(yíng)養(yǎng)內(nèi)臟器官4.補(bǔ)充水電解質(zhì)并糾正酸中毒5.保肝，降酶治療2014-11-17護(hù)理診斷：1.有窒息的危險(xiǎn)-與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉痙攣、分泌物增多有關(guān)護(hù)理措施：1.保持呼吸道通暢：平臥床、頭偏向一側(cè)，松開(kāi)衣領(lǐng)褲帶，使用牙墊防止舌咬傷，及時(shí)清除口腔和鼻腔分泌物，防止舌后墜阻塞呼吸道，備吸痰用物和氣管切開(kāi)包。2.病情觀察：密切觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔的變化，觀察并記錄發(fā)作的類(lèi)型、發(fā)作的頻率與發(fā)作持續(xù)時(shí)間，觀察發(fā)作停止后病人意識(shí)完全恢復(fù)的時(shí)候，有無(wú)頭痛、疲乏及行為異常。評(píng)價(jià)：住院期間未發(fā)生窒息 健康教育1、疾病知識(shí)宣教 : 針對(duì)普通人群、高危人群、病人及家屬進(jìn)行，必要時(shí)行醫(yī)學(xué)檢查和HIV的檢測(cè)。2、心理指導(dǎo) : 遵守保密原則，營(yíng)造一個(gè)友善、理解、寬松和健康的生活和工作環(huán)境。3、作息指導(dǎo) : 避免過(guò)勞，適當(dāng)限制活動(dòng)范圍，防止繼發(fā)感染；放棄不良行為，建立健康生活方式。4、飲食指導(dǎo)：高蛋白高熱量飲食多吃新鮮水果蔬菜，少量多餐，定時(shí)進(jìn)食，注意飲食衛(wèi)生。5、行為指導(dǎo)：保護(hù)自己，防止繼發(fā)感染，正確使用避孕套、防止交叉感染