鼻空腸管臨床護(hù)理課件

1、胃腸營(yíng)養(yǎng)管臨床護(hù)理預(yù)防管道堵塞預(yù)防發(fā)生非計(jì)劃拔管減少患者腸道不耐受的癥狀預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生胃腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理的目的美國(guó)庫派Corflo胃腸營(yíng)養(yǎng)管顏色代碼規(guī)格導(dǎo)管外徑mm內(nèi)徑mm長(zhǎng)度cm管腔容積ml適用對(duì)象藍(lán)色20-943212FR4.03.01097.7身高163cm粉紅20-93688FR3.02.0912.92-14歲黃色20-92266FR2.01.5561.92歲以下FR是導(dǎo)管的單位, 1F0.33mm, 1CH1F醫(yī)用級(jí)聚氨酯現(xiàn)代喂養(yǎng)管理想材質(zhì)抗多種酸堿腐蝕，可長(zhǎng)期放置 生物相容性好，使用舒適，易耐受性能穩(wěn)定，耐X射線輻射柔韌度好，置管時(shí)不易盤曲對(duì)鼻黏膜、消化道的刺激小胃腸營(yíng)養(yǎng)管普通胃

2、管置管位置幽門后胃內(nèi)軟硬度柔軟較硬 管道長(zhǎng)度140cm75cm型號(hào)/內(nèi)徑10FR/2.3mm14-16FR/6.6-5.3mm置入深度100-120cm55-65cm庫派Corflo胃腸營(yíng)養(yǎng)管與普通胃管比較管道堵塞意外拔管腸道不耐受癥狀返流誤吸臨床常見的護(hù)理問題管腔內(nèi)徑小管道置入深營(yíng)養(yǎng)液成分藥物的因素護(hù)理因素營(yíng)養(yǎng)液輸注方式常見管道堵塞原因重力滴入營(yíng)養(yǎng)液，容易引起管道堵塞，其原因重力滴注的速度不均勻，時(shí)快時(shí)慢胃腸營(yíng)養(yǎng)管管腔小營(yíng)養(yǎng)液的成份有關(guān)使用營(yíng)養(yǎng)泵恒泵泵入，速度根據(jù)患者腸道耐受情況調(diào)整。預(yù)防胃腸營(yíng)養(yǎng)管堵塞的措施-3整蛋白為氮源的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，其成份為整蛋白+六種膳食纖維; 較低滲透壓180mOsm

3、/L如能全力、瑞代。水解蛋白為氮源的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，稍加消化、即可吸收，短肽和游離氨基酸 ，低脂配方，滲透壓400 -410mosm/L，如百普素、百普力。營(yíng)養(yǎng)液的選擇-4早期使用預(yù)消化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方制劑可明顯減少患者胃腸道負(fù)擔(dān)大分子聚合物腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方可能導(dǎo)致部分患者胃潴留、嘔吐腹瀉、腹脹便秘等并發(fā)癥的發(fā)生率增加百普素是預(yù)消化短肽腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，但滲透壓較高容易引起腹瀉，可通過增加水分使?fàn)I養(yǎng)液的滲透壓降低或速度恒速緩慢輸入，達(dá)到減輕腸空的張力，減少胃腸道的負(fù)擔(dān)當(dāng)患者胃腸道功能恢復(fù)給予整蛋白配方的瑞代營(yíng)養(yǎng)液的選擇-4發(fā)生于清醒患者護(hù)理人員沒有做好充分的評(píng)估，忽略了患者的合作程度，發(fā)生了多例置管數(shù)小時(shí)被患者自

4、行拔出護(hù)理人員翻身或移動(dòng)病人時(shí)，導(dǎo)致管道脫出發(fā)生時(shí)間：夜間預(yù)防非計(jì)劃性拔管妥善.固定：預(yù)防意外脫管膠布牢固固定每班測(cè)量導(dǎo)管外露、記錄必要時(shí)約束雙手，使用波板約束護(hù)理操作前做好充分的護(hù)理評(píng)估預(yù)防非計(jì)劃性拔管鼻腸管固定方法喂養(yǎng)的速度營(yíng)養(yǎng)液的濃度營(yíng)養(yǎng)液的溫度喂養(yǎng)方式減輕腸道不耐受癥狀停留胃管實(shí)行間歇胃腸減壓，或每4小時(shí)回抽胃液監(jiān)測(cè)胃液潴留量當(dāng)回抽胃液量100ml時(shí)，喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)液保持原來的速度從空腸管內(nèi)泵入營(yíng)養(yǎng)液，同時(shí)回抽的胃液予以回注胃內(nèi)，減少患者電解質(zhì)丟失而致電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施抬高床頭30450研究表明：床頭抬高30患者誤吸率低于床頭抬高302009年ASPEN推薦腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者床頭抬高至少30，最好抬高45預(yù)防措施經(jīng)過預(yù)防管道堵塞的綜合措施，胃腸營(yíng)養(yǎng)管管道堵塞從30%下降到