產(chǎn)后心理障礙的護理-課件

1、產(chǎn)后心理障礙的護理 概念產(chǎn)后心理障礙是指產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生的產(chǎn)后沮喪及產(chǎn)后抑郁癥。病因內(nèi)分泌因素臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)最高值，分娩后胎盤類固醇分泌突然減少，胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素(HCG)、胎盤生乳素(HPL)、孕激素(P)、雌激素(E)含量急劇下降，以及體內(nèi)雌、孕激素的不平衡對產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生均起著一定的作用。遺傳因素產(chǎn)后心理障礙的潛在因素，有精神病家族史特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后心理障礙的發(fā)病率高。心理因素患者存在較多的負(fù)性生活事件，如產(chǎn)后親屬關(guān)心較少、經(jīng)濟狀況不佳、居住環(huán)境惡劣等因素。產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、文化程度、家庭收入等與產(chǎn)后心理障礙存在相關(guān)關(guān)系。年齡35歲的產(chǎn)婦，由于機體條件

2、差，妊娠并發(fā)癥多，產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生率也偏高。分娩方式產(chǎn)時并發(fā)癥、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、對分娩疼痛的恐懼心理均與產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生有關(guān)。不良分娩結(jié)局如死產(chǎn)、畸形兒及產(chǎn)婦家庭對嬰兒性別的反感等是產(chǎn)后心理障礙的誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)2、產(chǎn)后抑郁 5%25%表現(xiàn)疲勞、易激惹、注意力不集中、失眠、乏力、對事物缺乏興趣、社會退縮行為、自責(zé)、自罪、擔(dān)心自己或嬰兒受到傷害，甚至可有傷害嬰兒或自我傷害的行為。重者發(fā)展成為產(chǎn)褥期抑郁癥。發(fā)病時間產(chǎn)后2周持續(xù)數(shù)周或一年發(fā)病晚、持續(xù)延長、癥狀嚴(yán)重處理原則護理評估1、病史 過去史、家族史、精神創(chuàng)傷史；高危妊娠、難產(chǎn)；嬰兒狀況、對嬰兒的期望；婚姻關(guān)系、社會支持系統(tǒng)等。2、身心狀況 觀察

3、生活自理、喂養(yǎng)嬰兒的能力，觀察夫妻間關(guān)系、家庭成員態(tài)度，傾聽對嬰兒的評價、對分娩的感受，判斷其心理狀況。減輕焦慮3、條件允許，行導(dǎo)樂分娩；丈夫或親人全程陪產(chǎn)，給予更多更好的關(guān)心和精神支持，以改善待產(chǎn)婦的緊張狀態(tài)；4、宣教丈夫及其家庭成員，不僅要從物質(zhì)上提供支持，還要從感情上更加愛護和關(guān)懷產(chǎn)婦。促進(jìn)睡眠、保障休息1、為產(chǎn)婦提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境；2、指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒同步休息，增加白天睡眠時間；3、必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑或安慰劑治療。提高能力、增強信心 提供新生兒護理知識與技能，給予產(chǎn)婦自我護理指導(dǎo)。實施母嬰同室，協(xié)助并促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，增加母子親情。安全保護 對有傷害性行為的產(chǎn)婦應(yīng)高度警惕，注意產(chǎn)婦自身