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1、產后尿潴留評估及處理案例產后40床 彭秀巧 24歲 因“停經41周，陰道流水伴小腹陣痛1+小時”于1:55入院孕期有正規(guī)產檢，均無異常?？茩z查：宮高33cm，腹圍100cm，不規(guī)則宮縮，宮口開1cm，S-2，陰道液PH7診斷：孕2產1，孕41周，先兆臨產，胎膜早破分娩結局于7:33順娩一活女嬰，重3.9kg，總產程5小時40分，其中第二產程20分鐘軟產道無裂傷，無水腫，產后2小時出血150ml產后觀察時間子宮出血膀胱區(qū)特殊記錄9：50-1，質硬5（）返回產后區(qū)10：50-1，質硬5（）11：50-1，質硬5（）13：50+1，質硬5（ + ）誘導排尿無效，予新斯的明0.5mg im14：40+

2、1，質硬5（ + ）無效，開塞露40ml肛門注入15：00+1，質硬5（ + ）解大便，未解小便，熱敷，繼觀16：00+1，質硬5（ + ）導尿，引出850ml尿液討論我們的不足護理不足1.產后4小時督促其排尿（11：50，產婦雖膀胱空虛，但仍需鼓勵適當飲水，督促排尿）2.護理措施的順序（誘導排尿肌注新斯的明開塞露塞肛？ 熱敷？導尿？）熱敷-按摩-開塞露-肌注-導尿？因素心理精神（疼痛；擔心感染）機械性損傷（膀胱尿道粘膜充血水腫；會陰傷口；產時未及時解 ）膀胱肌張力不敏感（產后腹壁松弛；藥物影響）其他（習慣改變；虛弱疲勞；泌尿系感染）熱滾動按摩法取一個500ML的鹽水瓶，內裝60-65的熱水，裝入布袋，然后囑產婦平臥，雙下肢伸直，將熱水瓶橫放在恥骨聯(lián)合上四橫指的部位，上下輕輕滾動15-30分鐘，若不能排尿，可再熱滾動1-2次，有效率達97%。2.產婦無尿意，但膀胱充盈明顯A.腹肌松弛：熱敷按摩（坐位）條件反射（開塞露 ） 排尿時有意識的使用腹肌及膈肌，使腹內壓增加，更有利于排凈尿液 B.應用了大劑量解痙鎮(zhèn)靜藥物：使用熱敷，按摩，條件反射等效果常不甚滿意，應采用肌注新斯的明，導尿等盡早解除尿潴留 3.產婦有尿意，不敢或僅排出少許尿液

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