癌癥患者主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 與防范對(duì)策課件

1、癌癥患者主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 與防范對(duì)策 福建省腫瘤醫(yī)院十三區(qū) 劉愛(ài)琴概 述 1999年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所（IOM）的研究報(bào)告表明，美國(guó)估計(jì)每年有44000-98000個(gè)住院病人死于醫(yī)療差錯(cuò)，等于每2天就有3架滿(mǎn)載的大客機(jī)失事。概 述 大多數(shù)的醫(yī)療差錯(cuò)并不是因?yàn)榧夹g(shù)水平的原因，而是由服務(wù)的組織和管理上的缺陷引起。 美國(guó)創(chuàng)建了全國(guó)性的“病人安全中心”，制定病人安全標(biāo)準(zhǔn)，倡導(dǎo)病人安全文化，并把病人安全作為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容。概 述 護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性的特點(diǎn)，護(hù)士與病人接觸機(jī)會(huì)最多，也是醫(yī)療行為的最終實(shí)施者，因此，出錯(cuò)的概率相對(duì)也高。 據(jù)美國(guó)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士的醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生

2、率要高于醫(yī)生和其他人員。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中不安全因素直接或間接導(dǎo)致病人死亡或傷殘后果的可能性，除具有一般風(fēng)險(xiǎn)的特性外，還具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)不確定性、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜、并存在于護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)、風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特性。 癌癥患者主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析患者自殺患者跌倒藥物不良反應(yīng)院內(nèi)感染醫(yī)院環(huán)境缺陷癌癥患者主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析職業(yè)安全管道脫落醫(yī)療設(shè)備器械故障給藥錯(cuò)誤病人身份識(shí)別錯(cuò)誤 患者自殺 癌癥患者主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析 研究表明，僅有少數(shù)的腫瘤專(zhuān)業(yè)護(hù)士能夠識(shí)別癌癥患者的自殺征兆或風(fēng)險(xiǎn)，更少有護(hù)士能夠?qū)δ[瘤患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的護(hù)理評(píng)估，提供有效的預(yù)防措施。腫瘤專(zhuān)業(yè)護(hù)士對(duì)癌癥患者抑郁和自殺風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)還有

3、待進(jìn)一步提高。低血糖手術(shù)、放化療后體質(zhì)虛弱 鎮(zhèn)靜催眠、止痛藥癌癥本身低血壓身體功能狀態(tài)下降年齡大患者跌倒 患者跌倒 癌癥患者主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析腦轉(zhuǎn)移 加強(qiáng)護(hù)士對(duì)癌癥患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)及評(píng)估，尤其對(duì)于老齡，體質(zhì)虛弱，合并有腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移，剛接受手術(shù)、放化療或應(yīng)用麻醉、催眠、抗精神病及降壓、降糖藥物的患者，應(yīng)提醒患者或家屬有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)限制患者的下床活動(dòng)，并加強(qiáng)病房巡視和陪護(hù)工作?；颊叩?癌癥患者主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析院內(nèi)感染 癌癥患者主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析 一組資料表明，64例癌癥死亡患者，33例發(fā)生院內(nèi)感染，其中69.7院內(nèi)感染是導(dǎo)致患者死亡的直接或間接原因。 調(diào)查顯示，深靜脈置管感染和皮膚褥瘡感染與

4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)更為密切。因此加強(qiáng)護(hù)士的無(wú)菌觀念，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)年老體弱、意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床、留置導(dǎo)尿及手術(shù)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。將有助于減少癌癥患者院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院環(huán)境缺陷 癌癥患者主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析病床不穩(wěn)固，高度不合適，無(wú)床欄浴室、廁所未安裝防滑墊和扶手醫(yī)院環(huán)境缺陷儀器設(shè)備、輸液掛鉤固定不牢或易斷不安全使用電器、熱水袋，儀器設(shè)備漏電 燈光不足或無(wú)夜光燈地面不平、過(guò)滑，沒(méi)有扶手醫(yī)院環(huán)境缺陷 癌癥患者主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析 醫(yī)院環(huán)境要保證光線(xiàn)充足，地面保持干燥防滑，潮濕地面應(yīng)放置警示標(biāo)識(shí)，通道無(wú)障礙物，浴室、廁所設(shè)防滑墊，安裝扶手，病床、輪椅、擔(dān)架要穩(wěn)固，安裝安全欄、安

5、全帶，對(duì)有可能脫落的設(shè)備、設(shè)施應(yīng)牢固。 護(hù)士，尤其是護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)安全隱患要有預(yù)見(jiàn)性，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)環(huán)境設(shè)施的巡視，對(duì)醫(yī)院環(huán)境設(shè)施要有專(zhuān)人定期檢查維護(hù)。癌癥患者主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析 由于職業(yè)暴露，護(hù)士對(duì)各種傳染性疾病、化療藥物、射線(xiàn)的隔離、防護(hù)與安全缺陷，患者各種連接管、引流管意外脫落，醫(yī)療設(shè)備器械故障及不正確使用，護(hù)士給藥錯(cuò)誤，對(duì)患者身份識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致檢查、治療錯(cuò)誤等也是臨床護(hù)理工作中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織實(shí)踐以預(yù)防為主的安全管理理念 建立風(fēng)險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性與有效性，把護(hù)理不安全事件的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防，是保證安全管理的重要策略。制定完善的護(hù)

6、理風(fēng)險(xiǎn)管理制度健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)1234護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度信息網(wǎng)絡(luò)安全管理關(guān)鍵環(huán)節(jié) 護(hù)理質(zhì)量自查制度護(hù)理特殊事件及護(hù)理缺陷報(bào)告制度護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查召開(kāi)工休座談會(huì)，征求患者意見(jiàn)持續(xù)護(hù)理教育培訓(xùn)提高風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)與能力法律職業(yè)道德風(fēng)險(xiǎn)事件綜合專(zhuān)業(yè)能力提高患者的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)防范措施 加強(qiáng)患者的健康教育 將有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解 高?；颊哌M(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 建立新型的護(hù)患關(guān)系提高病人滿(mǎn)意度1 建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告制度 2 維護(hù)病人知情同意權(quán)，并實(shí)施簽字認(rèn)可制度小 結(jié) “醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療界的共識(shí)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程中，有時(shí)即使極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都具有風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，將給病人和家屬帶來(lái)痛苦，也可以導(dǎo)致醫(yī)院為此付出賠償代價(jià)，甚至影響醫(yī)院的聲譽(yù)和效益。小 結(jié) 在臨床護(hù)理工作，應(yīng)該建立起多方位、多途徑、多視角的嚴(yán)密