新世紀(jì)全國(guó)中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材醫(yī)院信息系統(tǒng)教程

1、新世紀(jì)全國(guó)中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材醫(yī)院信息系統(tǒng)教程第五章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)與建立（二） 2007-9-35.2.2 系統(tǒng)設(shè)計(jì) 系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程 系統(tǒng)設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容 系統(tǒng)設(shè)計(jì)的劃分 系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程邏輯設(shè)計(jì):是指系統(tǒng)將要如何工作來解決用戶面臨的實(shí)際問題。它應(yīng)當(dāng)包括對(duì)于信息系統(tǒng)的輸入、輸出、處理功能、它所關(guān)聯(lián)的業(yè)務(wù)流程等的說明，同時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)模型和對(duì)系統(tǒng)的控制等問題也要予以說明。物理設(shè)計(jì):是指用現(xiàn)實(shí)的信息技術(shù)將邏輯設(shè)計(jì)的結(jié)果賦予實(shí)現(xiàn)的過程。在此階段要產(chǎn)生對(duì)信息系統(tǒng)實(shí)際使用的硬件、軟件、物理數(shù)據(jù)庫(kù)、輸入方式、輸出介質(zhì)、手工過程以及特定控制的說明。習(xí)題5-3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容系統(tǒng)輸入設(shè)計(jì)：數(shù)據(jù)源、數(shù)據(jù)量、輸入設(shè)備和

2、輸入方式。系統(tǒng)輸出設(shè)計(jì)：輸出設(shè)備和輸出介質(zhì)、確定輸出內(nèi)容、格式，確定輸出時(shí)機(jī)。用戶界面設(shè)計(jì)：設(shè)計(jì)界面、編寫聯(lián)機(jī)幫助，錯(cuò)誤信息。數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)：邏輯數(shù)據(jù)及物理數(shù)據(jù)模型，文件組織形式。處理過程設(shè)計(jì)：分解程序模塊，關(guān)于計(jì)算及邏輯的說明。手工過程設(shè)計(jì)：業(yè)務(wù)活動(dòng)說明，時(shí)間、場(chǎng)所等?？刂品绞皆O(shè)計(jì)：處理控制、數(shù)據(jù)的一致性保證，接近控制，輸入輸出控制。安全性設(shè)計(jì)：蹤跡審計(jì)、權(quán)限設(shè)定、災(zāi)難恢復(fù)。文檔設(shè)計(jì)：操作手冊(cè)、系統(tǒng)手冊(cè)、用戶手冊(cè)。習(xí)題5-3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)的劃分分為總體設(shè)計(jì)和詳細(xì)設(shè)計(jì)兩個(gè)階段?？傮w設(shè)計(jì)：決定系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)，包括系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、硬件配置，選用何種操作系統(tǒng)以及決定如何進(jìn)行子系統(tǒng)的劃分等。從硬件上決定了系統(tǒng)

3、的整體結(jié)構(gòu)；從軟件上決定了系統(tǒng)大體的工作方式和各個(gè)子系統(tǒng)的主要功能。詳細(xì)設(shè)計(jì)是對(duì)各個(gè)子系統(tǒng)更詳細(xì)的設(shè)計(jì)，主要包括數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)計(jì)、用戶界面設(shè)計(jì)和處理設(shè)計(jì)。習(xí)題5-35.2.3 系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)和詳細(xì)設(shè)計(jì)詳細(xì)設(shè)計(jì):對(duì)各個(gè)子系統(tǒng)更詳細(xì)的設(shè)計(jì)，包括：數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)計(jì)、用戶界面設(shè)計(jì)和處理設(shè)計(jì)。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)計(jì)是對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)物理結(jié)構(gòu)、存儲(chǔ)內(nèi)容、存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的數(shù)量和流量等進(jìn)行設(shè)計(jì)。用戶界面設(shè)計(jì)包括代碼設(shè)計(jì)，輸入校驗(yàn)設(shè)計(jì)，輸出格式設(shè)計(jì)等。處理設(shè)計(jì)包括對(duì)各個(gè)模塊內(nèi)部處理過程的詳細(xì)描述，通常用文字、圖表等方法來描述對(duì)數(shù)據(jù)的核對(duì)、變換、分類、合并、檢索、抽出、計(jì)算等詳細(xì)步驟。5.2.4 系統(tǒng)實(shí)施和轉(zhuǎn)換系統(tǒng)實(shí)施是指將設(shè)計(jì)結(jié)果付諸實(shí)現(xiàn)的過程

4、。系統(tǒng)實(shí)施的三個(gè)主要步驟：編程：編程由程序員完成系統(tǒng)測(cè)試：錯(cuò)誤測(cè)試，單元測(cè)試，動(dòng)態(tài)測(cè)試系統(tǒng)轉(zhuǎn)換：直接轉(zhuǎn)換，并行轉(zhuǎn)換，部分轉(zhuǎn)換5.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)方法與過程 5.3.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)方法的特點(diǎn) 5.3.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)方法及程序 5.3.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)的可行性研究與開發(fā)計(jì)劃 5.3.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析 5.3.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì) 5.3.6 醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn) 5.3.7 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組裝測(cè)試 5.3.8 醫(yī)院信息系統(tǒng)的確認(rèn)測(cè)試 5.3.9 醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用與維護(hù) 5.3.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)方法的特點(diǎn)醫(yī)院系統(tǒng)呈現(xiàn)出綜合化的復(fù)合系統(tǒng)特征，并表現(xiàn)出人群密集、病人密集

5、、建筑密集、知識(shí)信息密集、高技術(shù)密集、排污密集等諸多社會(huì)生態(tài)特征，要求醫(yī)院為醫(yī)、教、研、防、管提供信息服務(wù)的醫(yī)院信息系統(tǒng)只有具備較高性能才能適應(yīng)。這種適應(yīng)方法應(yīng)該具備以下特點(diǎn)：系統(tǒng)工程原則雜交原則標(biāo)準(zhǔn)化原則集成化原則軟件工程化原則習(xí)題5-3系統(tǒng)工程原則HIS開發(fā)必須要有整體的觀點(diǎn)，因?yàn)獒t(yī)院系統(tǒng)是一個(gè)高度現(xiàn)代化的復(fù)合系統(tǒng)，使各個(gè)子系統(tǒng)和內(nèi)部的諸因素能有機(jī)結(jié)合起來，相輔相成，協(xié)調(diào)運(yùn)作，充分發(fā)揮系統(tǒng)的整體綜合效應(yīng)，必須遵循系統(tǒng)工程的原則。即“自上而下地規(guī)劃，自下而上地實(shí)施”。 雜交原則HIS開發(fā)方法的選擇要兼收并蓄、百花齊放，不能搞單打一。例如，把原型化方法和軟件生命周期法相結(jié)合的做法就是一種“雜交

6、”方法。標(biāo)準(zhǔn)化原則自始至終要注重標(biāo)準(zhǔn)化問題，不僅要注意計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化，還要注意信息的標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)的規(guī)范化，只有這樣才能建成真正具有開放意義的醫(yī)院信息系統(tǒng)。集成化原則現(xiàn)代化醫(yī)院系統(tǒng)本身是集成化系統(tǒng)，為其提供可靠信息服務(wù)的醫(yī)院信息系統(tǒng)要充分體現(xiàn)這一特點(diǎn):數(shù)據(jù)集成技術(shù)集成功能集成 軟件工程化原則軟件工程方法是比較成熟的，不僅表現(xiàn)在其應(yīng)用廣泛，具有一定的廣度和深度，而且還表現(xiàn)在其已有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。例如：國(guó)際ISO5807-1985等標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)已有GB/T11457-89（軟件工程術(shù)語），GB8566-881計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)規(guī)范等一系列國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。5.3.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)方法及程序開發(fā)方法必須立足于

7、已有的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。依照軟件工程的原理可分以下步驟：系統(tǒng)可行性研究與開發(fā)計(jì)劃系統(tǒng)需求分析系統(tǒng)設(shè)計(jì)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)組裝測(cè)試統(tǒng)確認(rèn)測(cè)試系統(tǒng)使用和維護(hù)習(xí)題5-3系統(tǒng)可行性研究與開發(fā)計(jì)劃了解醫(yī)院的需求及現(xiàn)實(shí)環(huán)境，從技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素等三個(gè)方面研究并論證本系統(tǒng)的可行性編寫可行性研究報(bào)告制定初步的系統(tǒng)開發(fā)計(jì)劃。系統(tǒng)需求分析確定被開發(fā)的系統(tǒng)的運(yùn)行環(huán)境、功能和性能要求編寫用戶手冊(cè)概要確認(rèn)測(cè)試準(zhǔn)則為概要設(shè)計(jì)提供需求說明書。系統(tǒng)設(shè)計(jì)包括系統(tǒng)概要設(shè)計(jì)和系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì)系統(tǒng)概要設(shè)計(jì)：根據(jù)系統(tǒng)需求說明，建立目標(biāo)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)和子系統(tǒng)模塊間的關(guān)系定義各子系統(tǒng)或多模塊之間的接口設(shè)計(jì)全局性數(shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)規(guī)定設(shè)計(jì)限制制定組裝測(cè)試計(jì)劃。

8、系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì)：對(duì)概要設(shè)計(jì)中產(chǎn)生的子系統(tǒng)及功能模塊，進(jìn)行進(jìn)一步分解或過程描述設(shè)計(jì)內(nèi)部算法和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，為編寫源代碼提供必要的說明建立“模塊開發(fā)卷宗”。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)將詳細(xì)設(shè)計(jì)的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為所要求的源程序并對(duì)其進(jìn)行單元測(cè)試驗(yàn)證接口與詳細(xì)設(shè)計(jì)的一致性。系統(tǒng)組裝測(cè)試根據(jù)概要設(shè)計(jì)中各功能模塊的說明及制定的組裝測(cè)試計(jì)劃將經(jīng)過單元測(cè)試的模塊逐步進(jìn)行組裝和測(cè)試。統(tǒng)確認(rèn)測(cè)試根據(jù)系統(tǒng)需要說明書定義的全部功能和性能要求確認(rèn)按測(cè)試計(jì)劃測(cè)試整個(gè)系統(tǒng)是否達(dá)到要求。并提交最終的用戶手冊(cè)和操作手冊(cè)。系統(tǒng)使用和維護(hù)對(duì)投入運(yùn)行的系統(tǒng)進(jìn)行修改，以改正在前階段未發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤，使系統(tǒng)能適應(yīng)外界環(huán)境的改變，并實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的功能擴(kuò)充和性能改善。 5.3.

9、3 醫(yī)院信息系統(tǒng)的可行性研究與開發(fā)計(jì)劃1HIS可行性研究2HIS開發(fā)計(jì)劃 1HIS可行性研究從醫(yī)院的現(xiàn)狀出發(fā)，構(gòu)造出邏輯的宏觀的信息模型，從現(xiàn)實(shí)的技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等諸因素的制約關(guān)系著手，選擇可行的方案。 （1）HIS可行性研究的目的： （2）HIS可行性研究的要求： （3）HIS可行性研究步驟：（1）HIS可行性研究的目的：可行性研究的根本目的旨在了解醫(yī)院使用部門的要求和現(xiàn)實(shí)環(huán)境，從技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)因素等三個(gè)方面研究并論證本項(xiàng)目的可行性，并編寫可行性研究報(bào)告，制定初步項(xiàng)目開發(fā)計(jì)劃。 （2）HIS可行性研究的要求：首先必須優(yōu)先考慮經(jīng)濟(jì)可行性問題，其次需要估計(jì)成本/效益，估算的方法應(yīng)有確切的數(shù)據(jù)，

10、避免主觀臆斷。（3）HIS可行性研究步驟：HIS可行性研究的主要步驟是現(xiàn)狀調(diào)查、現(xiàn)狀分析、可行性研究、評(píng)審和審批。1）醫(yī)院現(xiàn)行系統(tǒng)調(diào)查：現(xiàn)行系統(tǒng)調(diào)查旨在說明開發(fā)新系統(tǒng)或修改現(xiàn)行系統(tǒng)的必要性?，F(xiàn)行系統(tǒng)的工作負(fù)荷、費(fèi)用開支、所需人員、所用設(shè)備等。2）醫(yī)院現(xiàn)行系統(tǒng)分析：根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行系統(tǒng)調(diào)查得到的大量材料，可按下述編寫提綱整理并進(jìn)行分析。 引言。 可行性研究的前提。 現(xiàn)行系統(tǒng)分析。 所建議的新系統(tǒng)。 可選擇的其他系統(tǒng)方案。 投資收益分析。 社會(huì)可行性。 結(jié)論。3）HIS可行性研究：經(jīng)濟(jì)可行性研究：主要是投資效益分析。包括支出、收益、投資/收益比、投資回收周期、敏感性分析等。技術(shù)可行性研究：主要指的是技

11、術(shù)條件方面的可行性。包括在當(dāng)前的條件限制下該系統(tǒng)的功能目標(biāo)能否達(dá)到、利用現(xiàn)有的技術(shù)該系統(tǒng)的功能能否實(shí)現(xiàn)等。社會(huì)可行性研究：包括法律可行性、合同責(zé)任、專利權(quán)、版權(quán)、行政制度可行性等。根據(jù)上述研究結(jié)果，寫出可行性報(bào)告交付評(píng)審（編寫方法參見GB8567-88標(biāo)準(zhǔn)） 4）HIS可行性研究評(píng)審：評(píng)審和審批的主要目的旨在決定HIS開發(fā)項(xiàng)目是否可行。評(píng)審的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)如下：可行性研究報(bào)告的完整性成本/效益分析是否提供了多種可供選擇的方案是否確定投資項(xiàng)目的優(yōu)先順序是否比較新舊技術(shù)條件社會(huì)法律和行政制度是否允許新方案HIS的基本要求是否明確（例如HIS功能、性能、輸入、輸出、處理流程和數(shù)據(jù)流程、安全保密性、完成

12、期限等）HIS的開發(fā)目標(biāo)是否明確可行性研究的評(píng)價(jià)策略、方法、步驟、技術(shù)約定是否科學(xué)等。2HIS開發(fā)計(jì)劃對(duì)于可行性研究認(rèn)為可行的方案，在正式審批文件下達(dá)后可制定初步的HIS開發(fā)計(jì)劃。（1）目標(biāo)和要求：（2）HIS開發(fā)計(jì)劃內(nèi)容：（3）評(píng)審：（1）目標(biāo)和要求：其目標(biāo)旨在用文件的形式把開發(fā)過程的工作安排記錄下來作為整個(gè)開發(fā)工作開展和檢查的依據(jù)。該文件的編寫要求需符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB8567-88）（2）HIS開發(fā)計(jì)劃內(nèi)容：應(yīng)按照以下綱要行文：明確計(jì)劃目的說明背景：開發(fā)項(xiàng)目名稱、任務(wù)提出者等列出文件中出現(xiàn)的所有專門術(shù)語和技術(shù)約定的定義。列出所有相關(guān)文件和參考資料。概述HIS開發(fā)工作的內(nèi)容。主要參加人員。列

13、出主要開發(fā)結(jié)果（包括可移交文檔等）。提出驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（包括資料標(biāo)準(zhǔn)等）。規(guī)定開發(fā)任務(wù)完成的最后期限。寫明開發(fā)計(jì)劃的批準(zhǔn)號(hào)、批準(zhǔn)日期。制定實(shí)施計(jì)劃。說明開發(fā)HIS的支持條件。列出該計(jì)劃隸屬各專項(xiàng)計(jì)劃的要點(diǎn)：包括合同計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃、測(cè)試計(jì)劃、系統(tǒng)安裝計(jì)劃等。（3）評(píng)審：對(duì)于可行性計(jì)劃（初步）的審查，主要有兩點(diǎn)：1）HIS開發(fā)計(jì)劃（初步）中應(yīng)有明確的可檢查的標(biāo)志。2）初步的HIS開發(fā)計(jì)劃文本是否完整，是否符合GB8567-878標(biāo)準(zhǔn)。5.3.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析 1目的和要求 HIS需求分析的目的旨在確定被開發(fā)的HIS的運(yùn)行環(huán)境、功能和性能要求、編寫用戶手冊(cè)概要、確認(rèn)測(cè)試準(zhǔn)則、為系統(tǒng)設(shè)計(jì)提供需求說

14、明書。其要求：必須以運(yùn)行環(huán)境為基礎(chǔ)，必須有使用部門指定的人員參加，HIS需求說明書必須明確，并經(jīng)過用戶確認(rèn)。 2需求分析工作步驟需求分析工作步驟包括：進(jìn)一步調(diào)查HIS開發(fā)環(huán)境明確用戶要求、確立人機(jī)界面修改初步的項(xiàng)目開發(fā)計(jì)劃制定確認(rèn)測(cè)試計(jì)劃、編寫用戶手冊(cè)概要評(píng)審習(xí)題5-4（1）進(jìn)一步調(diào)查被開發(fā)的HIS的環(huán)境在HIS可行性分析階段，已經(jīng)對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，畫出了現(xiàn)行系統(tǒng)的基本處理流程和數(shù)據(jù)流程，在這基礎(chǔ)上要進(jìn)一步調(diào)查，落實(shí)到開發(fā)者的意圖上，如醫(yī)院應(yīng)用目標(biāo)、HIS作用范圍、本系統(tǒng)與相關(guān)系統(tǒng)之間的聯(lián)系和接口、列出最終用戶特點(diǎn)、說明操作人員與維護(hù)人員等教育水平和技術(shù)專長(zhǎng)、軟件系統(tǒng)使用頻率等。 （2）

15、明確需求規(guī)定主要包括功能規(guī)定、性能規(guī)定、輸入/輸出規(guī)定、存儲(chǔ)要求、環(huán)境處理要求1）進(jìn)一步明確功能規(guī)定：可以采用IPO表（即輸入、處理、輸出表的形式）逐項(xiàng)定量和定性地?cái)⑹鰧?duì)HIS有關(guān)軟件所提出的功能要求。2）對(duì)性能的規(guī)定：這主要包括精度、時(shí)間特性要求、系統(tǒng)靈活性等。3）規(guī)定對(duì)醫(yī)用數(shù)據(jù)輸入/輸出（I/O）要求：應(yīng)該依照數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)媒體、數(shù)據(jù)格式、數(shù)值范圍、數(shù)據(jù)精度、輸出格式/形式等規(guī)定I/O要求。4）規(guī)定對(duì)醫(yī)用數(shù)據(jù)存儲(chǔ)要求：包括數(shù)據(jù)管理文卷/記錄個(gè)數(shù)、文表和表的大小規(guī)模，應(yīng)按可推測(cè)的增長(zhǎng)量估算存儲(chǔ)量。5）規(guī)定故障處理要求：包括可能的軟件、硬件故障，預(yù)期效果，對(duì)故障處理要求等。6）其他要求和規(guī)定：

16、包括諸如安全保密要求、使用方便性要求以及對(duì)可維護(hù)性、可補(bǔ)充性、易讀性、可靠性、運(yùn)行環(huán)境可轉(zhuǎn)換性等的特殊要求。（3）確定人機(jī)界面：通過列出HIS所選用的各種硬設(shè)備、各種支持軟件、各種接口及控制方法和信號(hào)，再分析其專門性能和功能來劃清人機(jī)界面。（4）修改初步的系統(tǒng)開發(fā)計(jì)劃：在HIS需求分析階段，通過對(duì)使用者需求規(guī)定的具體化，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生對(duì)初步的系統(tǒng)開發(fā)計(jì)劃的修訂。 （5）制定確認(rèn)測(cè)試計(jì)劃：包括測(cè)試項(xiàng)目、測(cè)試進(jìn)度、人員安排、測(cè)試報(bào)告的要求、評(píng)價(jià)準(zhǔn)則（最重要）等。（6）編寫用戶手冊(cè)概要：包括引言、用途、運(yùn)行環(huán)境、使用過程等主要綱目。（7）評(píng)審：這一階段評(píng)審的要求是審查下述文檔是否符合CB8567-88標(biāo)

17、準(zhǔn)。 軟件需求說明書。 修改后的項(xiàng)目開發(fā)計(jì)劃。 用戶手冊(cè)概要。 確認(rèn)測(cè)試計(jì)劃。 數(shù)據(jù)要求說明書等。 5.3.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)階段分為兩步：第一步是概要設(shè)計(jì)第二步是詳細(xì)設(shè)計(jì)。 習(xí)題5-41 HIS概要設(shè)計(jì)（1）HIS概要設(shè)計(jì)目標(biāo)要求：依據(jù)HIS需求說明書，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)和它的各子系統(tǒng)之間（或各子系統(tǒng)與其各模塊之間）的關(guān)系，定義各子系統(tǒng)或各功能模塊之間的接口、控制接口。還要設(shè)計(jì)全局性數(shù)據(jù)庫(kù)（或方法庫(kù)/模型庫(kù)/知識(shí)庫(kù)）的結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，規(guī)定設(shè)計(jì)限制，制定組裝測(cè)試計(jì)劃。具體工作要求：設(shè)計(jì)目標(biāo)系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)時(shí)，要求各功能模塊間應(yīng)滿足低耦合度，而各功能模塊內(nèi)應(yīng)滿足高內(nèi)聚度。功能模塊的

18、作用范圍應(yīng)在其控制范圍之內(nèi)。在設(shè)計(jì)目標(biāo)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)降低模塊接口的復(fù)雜性，提高目標(biāo)系統(tǒng)的可移植性。（2）HIS概要設(shè)計(jì)工作步驟：建立目標(biāo)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)給出各功能模塊的描述設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)或數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)制定組裝測(cè)試計(jì)劃評(píng)審。1）建立HIS總體結(jié)構(gòu)：首先要區(qū)分系統(tǒng)規(guī)模，若按其開發(fā)軟件源程序行數(shù)衡量，可分為四級(jí)，即小規(guī)模、中規(guī)模、大規(guī)模、特大規(guī)模。對(duì)于大規(guī)模以上的HIS在建立總體結(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)該劃分子系統(tǒng)（分系統(tǒng)），再為每個(gè)子系統(tǒng)定義功能模塊及各功能模塊之間的聯(lián)系（數(shù)據(jù)/信息接口），并描述各子系統(tǒng)的接口界面，主要是信息接口和控制接口。對(duì)于中、小規(guī)模HIS，可以按系統(tǒng)需求說明書直接定義功能模塊及其之間的接口關(guān)

19、系2）模塊描述：模塊描述主要有以下幾部分：功能描述；可采用矩陣表示，每一行代表功能，每一列代表模塊。接口描述；用戶接口，外部接口及內(nèi)部接口。定義外部文件；定義全局?jǐn)?shù)據(jù)。3）設(shè)計(jì)庫(kù)結(jié)構(gòu)/數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)：設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)：主要指庫(kù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，按設(shè)計(jì)流程為：概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)物理結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì):說明該數(shù)據(jù)庫(kù)將反映的現(xiàn)實(shí)世界中的實(shí)體、屬性及其聯(lián)系等原始數(shù)據(jù)形式，包括各數(shù)據(jù)項(xiàng)、記錄、系、文卷等的標(biāo)識(shí)符、定義、類型、度量單位和值域，并建立庫(kù)的用戶視圖等。邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì):把概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中說明的原始數(shù)據(jù)分解、合并后重新組織起數(shù)據(jù)庫(kù)全局邏輯結(jié)構(gòu)，包括關(guān)鍵字和屬性、重新確定的記錄結(jié)構(gòu)和文卷結(jié)構(gòu)、所建立的各個(gè)文卷之間

20、的關(guān)系，最后形成該數(shù)據(jù)庫(kù)管理員視圖等。物理結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)旨在建立系統(tǒng)程序員視圖，包括數(shù)據(jù)在內(nèi)存中的分配、外存空間組織、訪問數(shù)據(jù)方式和方法等。4）制定組裝測(cè)試計(jì)劃：這里主要指概要設(shè)計(jì)產(chǎn)生的各個(gè)模塊如何組裝成各子系統(tǒng)，各子系統(tǒng)又如何組裝成整個(gè)HIS。這個(gè)計(jì)劃主要包括軟件模塊組合說明、測(cè)試內(nèi)容、測(cè)試設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)準(zhǔn)則等。5) 階段評(píng)審：HIS概要設(shè)計(jì)階段評(píng)審檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)如下： 設(shè)計(jì)的系統(tǒng)是否滿足HIS的需求 是否建立了HIS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)？其各模塊的功能、塊間層次關(guān)系、接口控制特征是否明確？ 交付的文檔是否齊全、標(biāo)準(zhǔn)化、可驗(yàn)證，包括概要設(shè)計(jì)說明書、數(shù)據(jù)庫(kù)/數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)說明書、組裝測(cè)試計(jì)劃等，所有上述文件應(yīng)符合GB856

21、7-88標(biāo)準(zhǔn)。 2HIS詳細(xì)設(shè)計(jì) （1）詳細(xì)設(shè)計(jì)的目標(biāo)和要求：目的是對(duì)概要設(shè)計(jì)中產(chǎn)生的功能模塊進(jìn)行過程描述，具體內(nèi)容包括算法和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、源代碼編寫說明、建立模塊開發(fā)卷宗等。要求須遵循：1）針對(duì)每個(gè)模塊的所有輸入/輸出信息、每個(gè)模塊內(nèi)部的處理功能，描述模塊內(nèi)的信息流（包括數(shù)據(jù)流和控制流）。2）按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定符號(hào)的使用，確定命名規(guī)則。3）按照結(jié)構(gòu)化程序設(shè)計(jì)原則設(shè)計(jì)。 （2）詳細(xì)設(shè)計(jì)的具體步驟：在實(shí)施詳細(xì)設(shè)計(jì)時(shí)，一般有六個(gè)步驟:形成程序模塊過程描述接口描述建立模塊開發(fā)卷宗擬定模塊測(cè)試方案交付階段評(píng)審。1）構(gòu)造程序模塊：對(duì)于概要設(shè)計(jì)產(chǎn)生的各個(gè)功能模塊，還要逐步細(xì)化，以形成各個(gè)程序模塊，即可編程模塊。

22、2）程序模塊的過程描述：過程描述實(shí)質(zhì)上是指算法描述，需要明確某一特定程序設(shè)計(jì)的目的和意義，并說明該程序的特點(diǎn)，即是否常駐內(nèi)存、是否子程序、是否可重入、是否有覆蓋要求、是否順序處理或并發(fā)處理等，然后可采用IPO圖說明該程序的特定功能。對(duì)該程序還要說明其全部性能要求，如精度、靈活性、時(shí)間特性等。程序性能明確后，還應(yīng)對(duì)其輸入（出）項(xiàng)進(jìn)行特性標(biāo)識(shí)，主要包括名稱、標(biāo)識(shí)、數(shù)據(jù)類型和格式、數(shù)值有效范圍、輸入（出）方式、數(shù)量、頻度、輸入媒體、輸入（出）數(shù)據(jù)的來源和安全保密條件等。3）程序接口描述：可以用圖的形式說明程序之間的層次關(guān)系，特別是參數(shù)賦值方式和調(diào)用方式，同時(shí)還應(yīng)說明與本程序直接關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。4）建

23、立模塊開發(fā)卷宗：編寫該卷宗的目的是記錄和匯總低層次開發(fā)的進(jìn)度和結(jié)果，以便于對(duì)整個(gè)模塊開發(fā)工作的管理和復(fù)審，并為將來的維護(hù)提供非常有用的技術(shù)信息。模塊開發(fā)卷宗包括標(biāo)題、模塊開發(fā)情況表、功能說明、設(shè)計(jì)說明、源代碼清單、測(cè)試說明、復(fù)審的結(jié)論等。5）擬定模塊測(cè)試方案：這是組裝測(cè)試的準(zhǔn)備，每個(gè)程序模塊必須先本身測(cè)試合格，才能進(jìn)入組裝測(cè)試。模型測(cè)試方案應(yīng)包括測(cè)試內(nèi)容、進(jìn)度安排、設(shè)計(jì)考慮、測(cè)試數(shù)據(jù)整理方法、測(cè)試評(píng)價(jià)準(zhǔn)則等。6）評(píng)審：詳細(xì)設(shè)計(jì)交付階段評(píng)審時(shí)，主要審查以下各點(diǎn)： 各程序模塊之間的接口關(guān)系（包括參數(shù)的形式和傳送方式、上下層之間的調(diào)用關(guān)系等）。 程序模塊內(nèi)的算法及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。指定的文件（包括詳細(xì)設(shè)計(jì)說

24、明書、模塊開發(fā)卷宗）5.3.6 醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)該階段將詳細(xì)說明變成特定的程序設(shè)計(jì)語言（包括各種庫(kù)語言）書寫的源程序，并對(duì)編好的源程序進(jìn)行程序單元測(cè)試，驗(yàn)證程序模塊接口與詳細(xì)設(shè)計(jì)的一致性。要求盡可能使用符合標(biāo)準(zhǔn)的程序設(shè)計(jì)語言；應(yīng)在源程序中加入注釋行，以提高程序的可理解性；排版格式上應(yīng)增加程序的可讀性程序單元測(cè)試，對(duì)于輸入要考慮合法、非法、非預(yù)期各方面產(chǎn)生測(cè)試用例，對(duì)于處理路徑選擇上也是既要考慮正常路徑也要考慮出錯(cuò)路徑產(chǎn)生測(cè)試用例；程序模塊的測(cè)試用例、預(yù)期結(jié)果、測(cè)試結(jié)果應(yīng)當(dāng)存檔保留。HIS實(shí)現(xiàn)階段的具體步驟有：編碼、測(cè)試、編寫模塊開發(fā)卷宗、編寫操作手冊(cè)、編寫用戶手冊(cè)、評(píng)審等。5.3.7 醫(yī)院信

25、息系統(tǒng)的組裝測(cè)試組裝測(cè)試即按照概要設(shè)計(jì)中各功能模塊的說明及制定的組裝測(cè)試計(jì)劃將經(jīng)過單元測(cè)試的模塊逐步進(jìn)行組裝和測(cè)試，包括各子系統(tǒng)組裝成整個(gè)HIS，把組裝測(cè)試計(jì)劃全部實(shí)現(xiàn)。組裝測(cè)試應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)：保證模塊間無誤的連接；對(duì)軟件系統(tǒng)或子系統(tǒng)及整個(gè)HIS的輸入/輸出處理進(jìn)行測(cè)試，以求達(dá)到設(shè)計(jì)要求；必須區(qū)分正確處理能力和糾錯(cuò)能力兩方面對(duì)軟件系統(tǒng)/子系統(tǒng)/HIS進(jìn)行全面測(cè)試。5.3.8 醫(yī)院信息系統(tǒng)的確認(rèn)測(cè)試HIS確認(rèn)測(cè)試是根據(jù)系統(tǒng)需求說明書中定義的全部功能和性能要求及“確認(rèn)測(cè)試計(jì)劃”測(cè)試整個(gè)交付的HIS系統(tǒng)是否達(dá)到要求，并提交最終的用戶手冊(cè)和操作手冊(cè)。建立獨(dú)立的測(cè)試小組進(jìn)行確認(rèn)測(cè)試，同時(shí)需要邀請(qǐng)用戶一起參

26、加確認(rèn)。系統(tǒng)應(yīng)留有足夠的余量（包括存儲(chǔ)量、輸入/輸出通道等），必須合理確定強(qiáng)度測(cè)試時(shí)間，一般操作強(qiáng)度測(cè)試時(shí)間不短于25小時(shí)。對(duì)于全部預(yù)期結(jié)果、測(cè)試結(jié)果、測(cè)試數(shù)據(jù)須存檔保留。應(yīng)該建立獨(dú)立的測(cè)試小組進(jìn)行確認(rèn)測(cè)試。 5.3.9 醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用與維護(hù)HIS系統(tǒng)生存周期最后一個(gè)階段即使用和維護(hù)階段，在該階段中HIS 將在運(yùn)行中不斷地被維護(hù)和改善。維護(hù)HIS系統(tǒng)有以下一些要求：系統(tǒng)維護(hù)必須在嚴(yán)格的管理控制下進(jìn)行，以免錯(cuò)上加錯(cuò)的情況泛濫；修改HIS軟件時(shí)要權(quán)衡利弊，全面考慮，以免產(chǎn)生副作用；必須修改時(shí)，應(yīng)在有效的控制管理下分步實(shí)施；修改后的系統(tǒng)須通過測(cè)試，填寫修改報(bào)告。 5.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的基礎(chǔ)

27、5.4.1 醫(yī)院管理與醫(yī)院信息系統(tǒng) 5.4.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ) 5.4.1 醫(yī)院管理與醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院管理是一門牽涉到管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、運(yùn)籌學(xué)、信息論、控制論、經(jīng)濟(jì)學(xué)、人才學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、行為學(xué)等多個(gè)學(xué)科交叉的、多層次的、綜合性很強(qiáng)的科學(xué)。事物之間的聯(lián)系和發(fā)展在本質(zhì)上就是物質(zhì)、能量和信息的流通。管理的目的是通過信息化策動(dòng)能量和物質(zhì)高質(zhì)量、高效率地流通。信息在醫(yī)院管理中的作用可歸納為以下四點(diǎn)：信息是醫(yī)院工作計(jì)劃與決策的依據(jù)；信息是醫(yī)院工作組織的手段；信息是對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行有效控制的工具；信息是指導(dǎo)醫(yī)院工作使系統(tǒng)協(xié)調(diào)運(yùn)行的媒介。5.4.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)院信息系統(tǒng)一般多以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)作

28、為突破口，這是由于經(jīng)濟(jì)工作本身在醫(yī)院工作中的重要性所決定。開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理有著密切的關(guān)系，因此在開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)時(shí)，必須認(rèn)真研究改善醫(yī)院的管理，使它建立在科學(xué)化管理的基礎(chǔ)之上?？茖W(xué)化的管理：即系統(tǒng)化與標(biāo)準(zhǔn)化，是指醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)、人員配備、計(jì)劃協(xié)調(diào)、崗位職責(zé)、信息管理、培訓(xùn)教育、物資供應(yīng)、經(jīng)濟(jì)管理、后勤保障等各個(gè)方面。各項(xiàng)工作必須符合規(guī)范，有一定標(biāo)準(zhǔn)，有規(guī)章，有依據(jù)，從而保障醫(yī)院能有條不紊地運(yùn)行。醫(yī)院的診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院工作效率、床位、經(jīng)濟(jì)狀況等都有可靠的數(shù)據(jù)可供分析。 5.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織與實(shí)現(xiàn)建立醫(yī)院信息系統(tǒng)是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，它涉及各層次管理人員、多業(yè)務(wù)范

29、圍、多學(xué)科領(lǐng)域，必須嚴(yán)密組織、科學(xué)管理和精心操作。組織工作包括領(lǐng)導(dǎo)與組織實(shí)施兩個(gè)方面。 5.5.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中的組織工作5.5.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體規(guī)劃5.5.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施方法與步驟 5.5.4 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備與字典的初始化5.5.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中的組織工作醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的組織工作醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中組織領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，例如醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和工程保障小組，按照規(guī)劃和設(shè)計(jì)總體方案精心策劃、嚴(yán)密組織、嚴(yán)格管理，保證完成各個(gè)階段的任務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的組織工作醫(yī)院信息系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組必須將實(shí)施過程進(jìn)行周密的

30、計(jì)劃，確定各階段要達(dá)到的基本目標(biāo)，界定有關(guān)的基本工作內(nèi)容，并把它們逐步進(jìn)行分解，重新組合成若干單元。根據(jù)工作內(nèi)容組成相應(yīng)的工作小組，各小組人員與相關(guān)工作單元相結(jié)合，落實(shí)好經(jīng)費(fèi)、人員、培訓(xùn)等各項(xiàng)工作。最后將分配的相關(guān)任務(wù)聯(lián)系起來，不斷地進(jìn)行交流、協(xié)商，隨時(shí)協(xié)調(diào)，保證任務(wù)完成。 5.5.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體規(guī)劃 信息化工程的總體規(guī)劃是戰(zhàn)略性的，它的時(shí)效較長(zhǎng)，可以為1520年，或更長(zhǎng)。 制定總體規(guī)劃應(yīng)遵循的原則制定總體規(guī)劃的步驟總體規(guī)劃的主要內(nèi)容 制定總體規(guī)劃應(yīng)遵循的原則系統(tǒng)性原則：需采用系統(tǒng)工程的原理與方法。整體性原則：醫(yī)院是一個(gè)有機(jī)整體，必須考慮整體性。開放性原則：各個(gè)分系統(tǒng)本身可以脫離整體而

31、運(yùn)行。信息集成原則：信息系統(tǒng)的核心是保證信息暢通，實(shí)現(xiàn)信息共享。需借助網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)庫(kù)來實(shí)現(xiàn)信息集成。保護(hù)現(xiàn)有資源的原則：注意利用現(xiàn)有的軟、硬件資源。先進(jìn)性與實(shí)用性原則：先進(jìn)性體現(xiàn)在系統(tǒng)的可靠性、穩(wěn)定性和開放性方面，實(shí)用性體現(xiàn)在效益方面，這兩方面必須兼顧。目標(biāo)一致的原則：應(yīng)考慮醫(yī)院中期與長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略?？傮w適度的原則：總體規(guī)劃是粗線條，軟硬件發(fā)展很快，不要將它們的選型放在總體規(guī)劃中。 習(xí)題5-4制定總體規(guī)劃的步驟組成總體規(guī)劃組：由院內(nèi)外專家組成總體規(guī)劃組，組長(zhǎng)應(yīng)是第一把手。系統(tǒng)調(diào)研：了解醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境和發(fā)展規(guī)劃。調(diào)研報(bào)告的撰寫：應(yīng)全面反映系統(tǒng)調(diào)研的結(jié)果。系統(tǒng)分析：現(xiàn)行系統(tǒng)分析的依據(jù)是調(diào)研報(bào)告，通過調(diào)

32、研報(bào)告，利用各種工具分析現(xiàn)行系統(tǒng)在管理模式、業(yè)務(wù)處理過程、信息流動(dòng)情況等方面存在的問題，為設(shè)計(jì)未來信息系統(tǒng)打好基礎(chǔ)。制定系統(tǒng)總體規(guī)劃：包括確定系統(tǒng)的總體目標(biāo)、建立系統(tǒng)的信息流程、建立系統(tǒng)的功能和總體結(jié)構(gòu)、進(jìn)行數(shù)據(jù)的總體規(guī)劃，確定系統(tǒng)的內(nèi)外接口、進(jìn)行系統(tǒng)信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、確定系統(tǒng)各分系統(tǒng)的基本內(nèi)容和實(shí)施的先后順序、建立信息系統(tǒng)實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)?？傮w規(guī)劃的主要內(nèi)容2-1確定系統(tǒng)的總體目標(biāo)：應(yīng)與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)相一致。建立最佳業(yè)務(wù)流程：通過分析業(yè)務(wù)流程、分析信息關(guān)系，確定最佳業(yè)務(wù)流程。確定信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)及功能：總體結(jié)構(gòu)應(yīng)充分體現(xiàn)總體功能和總體目標(biāo)的要求。進(jìn)行數(shù)據(jù)的總體規(guī)劃：對(duì)醫(yī)院的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研

33、究數(shù)據(jù)的分布特點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行總體規(guī)劃。確定信息系統(tǒng)的內(nèi)外部接口：在確定接口時(shí)，必須采用具有發(fā)展前途的信息交換協(xié)議和標(biāo)準(zhǔn)。確定各分系統(tǒng)的基本內(nèi)容：包括分系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)，分系統(tǒng)中各子系統(tǒng)的功能特點(diǎn)等?？傮w規(guī)劃的主要內(nèi)容2-2確定醫(yī)院信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化體系：標(biāo)準(zhǔn)化的原則是：首先采用國(guó)際和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，其次是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。再其次才是自編標(biāo)準(zhǔn)，自編標(biāo)準(zhǔn)必須與國(guó)標(biāo)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)保持一致。確定實(shí)施計(jì)劃：根據(jù)重要性和緊迫性，以及實(shí)施的難易度確定信息系統(tǒng)中各子系統(tǒng)實(shí)施的順序和時(shí)間周期。信息系統(tǒng)實(shí)施的組織結(jié)構(gòu)：組織機(jī)構(gòu)應(yīng)體現(xiàn)精簡(jiǎn)和高效率的原則，以確保工作正常進(jìn)行。粗估信息系統(tǒng)的總投資：估計(jì)某一時(shí)間段內(nèi)的系統(tǒng)投資，以便為醫(yī)院

34、的資金規(guī)劃提供一個(gè)參考。信息系統(tǒng)所需資金的粗略規(guī)劃：粗略規(guī)劃是為了確保所需資金按計(jì)劃投入而設(shè)。對(duì)總體規(guī)劃的評(píng)審：評(píng)審專家不應(yīng)是與規(guī)劃組成員熟悉的人，以免影響評(píng)審質(zhì)量。在評(píng)審結(jié)束后應(yīng)該根據(jù)專家意見及時(shí)進(jìn)行修改。5.5.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施方法與步驟醫(yī)院信息系統(tǒng)一般要經(jīng)過基礎(chǔ)準(zhǔn)備、模擬運(yùn)行、分步上網(wǎng)、全面鋪開、單軌運(yùn)行、正式運(yùn)行等階段?；A(chǔ)準(zhǔn)備階段一般從籌建網(wǎng)開始，到系統(tǒng)軟件準(zhǔn)備上網(wǎng)試運(yùn)行為止。該階段任務(wù)多，例如組織準(zhǔn)備、技術(shù)準(zhǔn)備、資金和物資準(zhǔn)備等。 模擬運(yùn)行階段在系統(tǒng)投入運(yùn)行工作之前，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行一系列的調(diào)試和模擬運(yùn)行。分步上網(wǎng)階段系統(tǒng)上網(wǎng)是一個(gè)逐步的過程，子系統(tǒng)成熟一個(gè)上網(wǎng)一個(gè)。全面鋪開階段在各方面準(zhǔn)備工作完成后，網(wǎng)上數(shù)據(jù)基本準(zhǔn)確、完整，就可以進(jìn)入全面鋪開階段。單軌運(yùn)行階段在全面鋪開運(yùn)行的基礎(chǔ)上，逐步脫離手工方式，系統(tǒng)經(jīng)過一定時(shí)間的嚴(yán)格調(diào)試、檢驗(yàn)，解決了影響系統(tǒng)正常運(yùn)行的問題，