2型糖尿病患者情節(jié)記憶特點及影響因素分析

1、2型糖尿病患者情節(jié)記憶特點及影響因素分析【關(guān)鍵詞】2型糖尿病T2D;情節(jié)記憶;生化指標(biāo)2型糖尿病T2D患者認(rèn)知功能受損已達(dá)成共識,但對各認(rèn)知功能域的研究仍有待進(jìn)一步深化。近年研究1認(rèn)為70歲以上T2D患者認(rèn)知功能隨年齡增高而下降掩蓋了疾病本身導(dǎo)致的認(rèn)知下降，他們與正常對照相比認(rèn)知功能受損并不明顯；情節(jié)記憶隨年齡增長下降顯著2。T2D患者情節(jié)記憶受損明顯3，而且記憶損傷既有增齡性老化又有特異性損傷，也是鑒別兩類老化的很好指標(biāo)3。但研究沒有可以進(jìn)一步提醒情節(jié)記憶與T2D患者生化指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系，本文在研究T2D患者情節(jié)記憶動作記憶特點的根底上進(jìn)一步討論了影響T2D患者情節(jié)記憶的相關(guān)影響因素。1材料與

2、方法1.1研究對象T2D組來自北京華信醫(yī)院就診及住院的年齡5565歲T2D患者共60例，女26例，男34例，T2D病程1年26年，中位數(shù)11年。對照組為同期于該院承受安康檢查的年齡5565歲T2D者、社區(qū)安康居民及局部本院職工共60例，女28例，男32例。兩組被試年齡、性別、文化程度具有可比性，且均自愿知情，未服用過精神藥物，無其他嚴(yán)重影響記憶功能的疾病,愿意如實表達(dá)自己心理狀態(tài),承受問卷調(diào)查及相應(yīng)的實驗室檢查。見表1。1.2方法1.2.1根本認(rèn)知才能篩查采用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表SE。1.2.2情節(jié)記憶測試1.2.3生化檢查患者進(jìn)展血糖(GLU)、糖化血紅蛋白(HbA1)、甘油三酯(TG)

3、、膽固醇(T)、胰島素(INS)、肽P等檢測。1.3實驗儀器羅氏高效液相色譜儀、生化儀，PE公司計數(shù)儀，科美公司放免試劑。1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)用SPSS16.0進(jìn)展統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)資料以xs表示。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2結(jié)果2.1根本認(rèn)知才能測試結(jié)果對SE進(jìn)展獨立樣本資料的t檢驗，結(jié)果顯示T2D組與正常對照組SE成績差異不顯著(t=-1.468,P=0.139)。表1研究對象根本資料略2.2情節(jié)記憶測試結(jié)果T2D與正常對照組記憶的正確個數(shù)轉(zhuǎn)化為正確率。見表2。表2T2D組與正常對照組字詞記憶正確率略T2D組各項記憶成績均顯著低于正常對照組，對兩組被試情節(jié)記憶數(shù)據(jù)進(jìn)展2組別2編碼條件2回憶任務(wù)重復(fù)

4、測量方差分析,結(jié)果說明，組別主效應(yīng)顯著,F(1,118)=73.84,P0.001,正常對照組成績好于T2D組；編碼任務(wù)主效應(yīng)顯著，F(xiàn)(1,118)=678.13,P0.001,動作記憶成績好于想象記憶成績，即動作演練效應(yīng)顯著；提取任務(wù)主效應(yīng)顯著，F(xiàn)(1,118)=388.27,P0.001，再認(rèn)成績好于自由回憶成績；即在再認(rèn)提取支持下成績進(jìn)步很多。組別、編碼、提取三階交互作用顯著，F(xiàn)(1,118)=69.07,P0.001。想象編碼時，組別和提取任務(wù)的交互作用不顯著F(1,118)=0.21,P=0.65，兩組皆從提取支持中受益，且利用提取(再認(rèn))支持條件進(jìn)步記憶成績的程度相當(dāng)。動作編碼時組

5、別和回憶任務(wù)交互作用顯著，F(xiàn)(1,118)=17.423,P0.001。意味著當(dāng)再認(rèn)與動作演練支持條件同時存在時，兩組被試記憶成績均明顯進(jìn)步，T2D組進(jìn)步更為顯著。自由回憶時，兩組被試動作記憶均好于想象記憶，F(xiàn)(1,118)=315.23,P0.001，回憶任務(wù)與組別交互作用顯著,F(1,118)=7.20,P0.001。意味著兩個組別從想象到動作自由記憶成績的進(jìn)步有不同的表現(xiàn)，正常對照組在動作演練效應(yīng)中受益更多。在再認(rèn)回憶任務(wù)中，雖然兩組被試回憶任務(wù)均有顯著進(jìn)步，但回憶任務(wù)和組別的交互作用不顯著，F(xiàn)(1,118)=0.66,P=0.419，意味著在再認(rèn)支持下T2D組與正常對照組成績進(jìn)步相當(dāng)。

6、2.3情節(jié)記憶與生化指標(biāo)相關(guān)性動作自由回憶與即時GLU、病程、抑郁情緒相關(guān)；想象自由回憶與病程、HbA1、INS、抑郁及焦慮相關(guān)；動作再認(rèn)、想象再認(rèn)成績與HbA1及焦慮情緒相關(guān)，想象再認(rèn)成績與各項指標(biāo)之間相關(guān)不明顯。見表3。表3T2D患者情節(jié)記憶與生化指標(biāo)相關(guān)分析(略)2.4情節(jié)記憶與各指標(biāo)的多重線性回歸多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn):動作自由回憶成績與即時GLU具有顯著相關(guān)性，=-0.33，t=-3.04,P0.01；與病程具有相關(guān)性，=-0.25，t=-2.76,P0.05；想象自由回憶成績與HbA1負(fù)相關(guān)，=-0.38,t=-3.29，P0.01；與INS正相關(guān)，=0.32,t=2.74，P0.0

7、1；想象再認(rèn)率與TG負(fù)相關(guān),=-0.28，t(TG)=-2.10，P0.05。見表4。表4情節(jié)記憶與生化指標(biāo)回歸分析(略)3討論有研究顯示T2D患者SE得清楚顯低于正常對照組4，但本研究中T2D患者得分與正常對照組無統(tǒng)計學(xué)差異，與Lindean等5研究一致。這可能是因為SE題目相對簡單導(dǎo)致的天花板效應(yīng)1而不能區(qū)分T2D患者與正常對照的認(rèn)知差異。T2D組各項測試成績均明顯差于正常對照組。自由回憶狀態(tài)下動作演練效應(yīng)與組別的交互作用說明，在動作演練支持條件下，T2D患者記憶成績的進(jìn)步較正常對照組差,說明T2D組動作演練效應(yīng)下降。再認(rèn)知支持條件下，T2D組記憶成績進(jìn)步好于正常對照組，說明T2D記憶成績的進(jìn)步更依賴于再認(rèn)知的支持條件。羅琳等2研究說明支持條件可進(jìn)步被試的記憶成績。汪亞珉等3研究說明對大于65歲的老年人來說動作演練已不是有效的認(rèn)知支持條件,采用認(rèn)知測量任務(wù)可區(qū)分D致認(rèn)知損害與增齡性認(rèn)知老化，D病人記憶損傷既有加速正常老化的一面也具有特異受損的特點,即動作演練記憶才能下降，并且在自由回憶中更容易表現(xiàn)出來，動作記憶是鑒別這兩類老