2022醫(yī)學(xué)課件亞硝酸鹽的中毒與解救

1、亞硝酸鹽的中毒與解救2004.12.第一頁，共十九頁。實驗?zāi)康?觀察亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)及亞甲蘭的解毒效果，了解中毒與解毒原理。第二頁，共十九頁。中毒機理 亞硝酸鹽為強氧化劑，進人機體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運氧的功能，致使組織缺氧，發(fā)生中毒。第三頁，共十九頁。病癥 重癥者表現(xiàn)為發(fā)抖痙攣，后軀無力，站立困難，呼吸促迫，張口伸舌，口吐白沫，流涎嘔吐，腹痛不安，體溫下降，四肢、耳鼻發(fā)涼。初期黏膜蒼白，后期發(fā)紺，皮膚青紫。血液褐變，色如咖啡或醬油，心跳加快。不久瞳孔散大，昏迷倒地，四肢痙攣掙扎，窒息而死。病癥輕者，數(shù)小時后，病癥逐漸減輕，可恢復(fù)。第四頁，共十九頁。亞硝酸鹽的

2、來源亞硝酸鹽是廣泛存在于自然環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)。 亞硝酸鹽俗稱工業(yè)用鹽，為一種白色或微黃色結(jié)晶，有的為顆粒狀粉末，無臭、味微咸澀，在食品生產(chǎn)中亦用作食品著色劑和防腐劑。畜牧業(yè)生產(chǎn)中一般來源是腐爛的飼料等。蔬菜假設(shè)蒸煮不透，燜煮不攪拌，在下放置過久，在去氮菌復(fù)原酶的作用下，其所含硝酸鹽將迅速轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}；或因青綠飼料長期堆放而發(fā)霉、腐爛，發(fā)酵產(chǎn)熱促使亞硝酸菌大量生長繁殖，而使硝酸鹽大量轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽。第五頁，共十九頁。解毒機理 亞甲蘭本身是氧化劑，但根據(jù)其血液中濃度的不同，而對血紅蛋白產(chǎn)生兩種不同的作用。當(dāng)?shù)蜐舛葧r，體內(nèi)6-磷酸-葡萄糖脫氫過程中的氫離子傳遞給亞甲蘭MB使其轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)原型白色亞甲蘭

3、MBH2 ；白色亞甲蘭又將氫離子傳遞給帶Fe3+ 的高鐵血紅蛋白MHb ，使其復(fù)原為帶Fe2+ 的正常血紅蛋白，與此同時白色亞甲蘭又被氧化成亞甲蘭。亞甲蘭的作用類似體內(nèi)復(fù)原型輔酶I高鐵血紅蛋白復(fù)原酶的作用，可作為中間電子傳遞體，使血紅蛋白重新恢復(fù)攜氧的功能。第六頁，共十九頁。 材料 藥物：亞硝酸鈉、亞甲蘭注射解液。 器械：注射器、針頭。 動物： 兔。第七頁，共十九頁。方法1.取兔一只，稱體重，記錄呼吸、體溫，隨后觀察眼結(jié)膜及耳血管顏色。2.按100mg/kg劑量配成5%2ml/kg亞硝酸鈉溶液，靜脈注射，記錄時間并觀察動物的呼吸、眼結(jié)膜及耳血管的顏色變化，開始發(fā)紺時，檢測體溫。3.出現(xiàn)典型的亞

4、硝酸鈉中毒病癥后，即用0.1%亞甲蘭注射液 按2ml/kg靜脈注射，觀察并記錄解毒結(jié)果。第八頁，共十九頁。記錄亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)與亞甲蘭的解毒效果檢查項目中毒前中毒后后毒解呼吸體溫眼結(jié)膜耳血管其它第九頁，共十九頁。討論亞硝酸鈉中毒的臨床表現(xiàn)特點是什么？亞甲蘭為什么能解毒？第十頁，共十九頁。尼可剎米對呼吸的興奮作用觀察試驗?zāi)康脑囼灢牧显囼灢襟E試驗結(jié)果結(jié)果討論第十一頁，共十九頁。試驗?zāi)康牧私饽峥蓜x米的興奮呼吸作用第十二頁，共十九頁。試驗材料藥物：25尼可剎米。1.5鹽酸嗎啡。動物：兔。第十三頁，共十九頁。記錄正常時的呼吸由耳靜脈注射1.0鹽酸嗎啡15mg/kg(1.5ml/kg)，以觀察其呼吸

5、有何變化。當(dāng)呼吸抑制顯著時，耳靜脈注射25尼可剎米0.5ml/kg，立即觀察呼吸的變化，并計算每分鐘呼吸次數(shù)。第十四頁，共十九頁。結(jié)果討論以家兔的正常呼吸頻率為對照，在注射嗎啡及尼可剎米后有什么不同，為什么？第十五頁，共十九頁。中樞興奮藥中樞興奮藥central stimulants) 系指能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并提高其功能藥物。依據(jù)藥物的主要作用部位，可分為：大腦興奮藥、延髓興奮藥和脊髓興奮藥三類。大腦興奮藥：能提高大腦皮層神經(jīng)細胞的興奮性、促進腦細胞代謝，改善大腦機能，如咖啡因等。第十六頁，共十九頁。中樞興奮藥的作用機制延髓興奮藥：能興奮延髓呼吸中樞。直接或間接作用于該中樞，增加呼吸頻率和呼

6、吸深度，故又稱呼吸興奮藥，對血管運動中樞也有不同程度的興奮作用，如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等。脊髓興奮藥：能選擇性興奮脊髓藥物。它是另一類型的中樞興奮藥，因中樞興奮的表現(xiàn)是阻止抑制性神經(jīng)遞質(zhì)對神經(jīng)元的抑制作用所致，如士的寧、印防己毒素等。中樞興奮藥作用部位的選擇性是相對的。隨著藥物劑量的提高，作用加強，范圍擴大。第十七頁，共十九頁。謝謝！第十八頁，共十九頁。內(nèi)容總結(jié)亞硝酸鹽的中毒與解救?；蛞蚯嗑G飼料長期堆放而發(fā)霉、腐爛，發(fā)酵產(chǎn)熱促使亞硝酸菌大量生長繁殖，而使硝酸鹽大量轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽。當(dāng)?shù)蜐舛葧r，體內(nèi)6-磷酸-葡萄糖脫氫過程中的氫離子傳遞給亞甲蘭MB使其轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)原型白色亞甲蘭MBH2 。3.出現(xiàn)典