關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀及發(fā)展思考的建議

1、關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀及發(fā)展思考的建議 第十屆第二次會議 第 號 中國人民政治協(xié)商會議 邯鄲市邯山區(qū)委員會 提案 提 案 者:裴萬軍 案 由:關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀及發(fā)展思考的建議 審查意見： 通訊地址：邯山區(qū)河沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 郵政編碼： 聯(lián)系電話： 郵 箱： 手 機： 二零二二年一月二十六日 注：（1）字跡要清楚，請打印或用碳素鋼筆、毛筆書寫，勿用圓珠筆。（2）要一事一案。（3）委員聯(lián)名提出提案，主提案人簽名列于首位。（4）提案者是指政協(xié)委員、各民主黨派、有關人民團體、各縣（區(qū)）、市政協(xié)、市政協(xié)各專門委員會(集體提案可用單位簡稱，并由該組織主要負責人簽名）。 關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀及發(fā)展思考的建議 鄉(xiāng)鎮(zhèn)

2、衛(wèi)生院是農村衛(wèi)生服務網絡承上啟下的樞紐，直接擔負著農村的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務等工作任務，在農村衛(wèi)生工作中起著不可替代的作用。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻由于體制和投入等問題，發(fā)展緩慢，步履維艱，成為農村衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)。因此，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，既是農村衛(wèi)生工作的熱點、難點，也是滿足轄區(qū)群眾日益增高的醫(yī)療保健需求的重點。為全面做好新形勢下農村衛(wèi)生各項工作，我結合自身工作實際，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展情況進行調研，現(xiàn)將調研情況報告如下。 一、現(xiàn)狀調查 （一）基本情況。邯山區(qū)河沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院位于邯鄲市東南部。全鎮(zhèn)總面積48.2平方公里，轄33個行政村，總人口4.54萬人。衛(wèi)生院編制38人，實際在職職工45人（含臨時

3、聘用人員），其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員41人。職稱情況：中級職稱5人，初級職稱35人，其他人員5人。執(zhí)業(yè)資格情況：執(zhí)業(yè)醫(yī)師14人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師16人、執(zhí)業(yè)護士3人。年齡結構情況： 30歲以下為3人，31歲40歲為9人，41歲50歲為26人，51歲以上為7人。學歷結構情況：具有大學學歷的10人，具有大專學歷15人，具有中專學歷19人，具有初高中學歷的1人。 （二）建設情況。衛(wèi)生院占地面積7.5畝，建筑面積2200。建有門診樓2層，住院樓2層和公共衛(wèi)生樓2層以及醫(yī)療廢物暫存點，消毒室等。 （三）業(yè)務情況。2020年業(yè)務收入130.34萬元，因疫情原因較2019年降低20%。2021年1-8月份業(yè)務收入6

4、7.84萬元，較往年同期降低22%。 （四）設備情況。有多導心電圖機、B超、彩超、X光(DR)機、全自動生化分析儀、洗胃機、心電監(jiān)護儀、尿分析儀、高頻手術電刀、智能疼痛治療儀、遠紅外理療床、離子導入儀、電腦中頻治療儀、智能艾蒸灸慰儀、特定電磁波治療器、多功能牽引床、多功能按摩床等等大中型設備60余臺件。 （五）人才情況。自2011年醫(yī)保以來，衛(wèi)生院沒有新的醫(yī)學畢業(yè)生進入，現(xiàn)有的醫(yī)務人員年齡偏大，學歷偏低，人員整體素質亟待提升。 二、發(fā)展瓶頸 （一）歷史因素。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在國家整體的醫(yī)療網絡中起著承上啟下的作用，但隨著社會經濟的發(fā)展，市內大醫(yī)院越做越大，鄉(xiāng)村醫(yī)生中專業(yè)衛(wèi)生人才的增加，醫(yī)療布局呈現(xiàn)明

5、顯的啞鈴型，衛(wèi)生院處在一種非常尷尬的位置。 （二）地理因素。河沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院位于城鄉(xiāng)結合部，優(yōu)勢是交通便利，但也造成了市內大醫(yī)院對病源的虹吸效應，大量的本可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的患者繞過衛(wèi)生院直接到市內大醫(yī)院就診，既加大了醫(yī)保資金負擔，又增加了患者家庭負擔。 （三）職能因素。衛(wèi)生院屬于政府舉辦的基層衛(wèi)生機構，同時還承擔著一定的行政管理職能，擔負著對轄區(qū)村衛(wèi)生室的管理、培訓和指導工作。周邊民營醫(yī)療機構和個體診所的靈活的經營方式，加之現(xiàn)在基本公共衛(wèi)生也無越來越多，還要抽出一定的人員開展家庭醫(yī)生簽約服務和健康扶貧，使得衛(wèi)生院在競爭上處于不利的地位。 自新冠疫情發(fā)生以來，受限于就診必須出具72小時內的核酸證

6、明，導致大量的門診和住院患者流失。衛(wèi)生院的醫(yī)療收入明顯下降。 （四）人的因素?，F(xiàn)在衛(wèi)生院的人員結構嚴重老齡化，41-50歲人員占比57%，50歲以上人員占15.5%，幾年之內衛(wèi)生院將有多人達到退休年齡，同時由于衛(wèi)生院的待遇偏低，職稱晉升慢，很多醫(yī)學畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)。 （五）設備因素。衛(wèi)生院現(xiàn)有的醫(yī)療設備多年來沒有得到更新，報告準確率低，已遠遠不能適應臨床診療需要。但僅依靠衛(wèi)生院自身的財力，又無法對醫(yī)療設備進行大的升級更新。 三、幾點建議 做好農村衛(wèi)生工作直接關系到廣大人民群眾的身體健康，關系到農村經濟和社會的協(xié)調發(fā)展，關系到農民生活質量的提高和農村社會的全面進步。要發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)，

7、必須以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設為切入點，從思想認識、政策、資金、人才技術和管理上，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，并加大其房屋、設備、技術、人才和管理的五項配套建設力度，夯實基礎，實現(xiàn)管理體制、運行機制、服務模式三個創(chuàng)新，全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充滿生機和活力。 （一）解決定位問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是公益性質單位，是農村衛(wèi)生服務三級網的樞紐，承擔著轄區(qū)群眾的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的職能，綜合提供預防保健和基本醫(yī)療等服務，重點加強常見病、多發(fā)病的診療等服務功能，避免向醫(yī)院模式發(fā)展。 （二）解決定性問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定性為全額事業(yè)單位，應確保其工資發(fā)放必要的經費，并加以嚴格的管理，從根子上解決職工的吃飯問題，

8、不要讓它有創(chuàng)收的理由和借口，從而避免其過分講求經濟效益，有效地解決看病貴的問題。 （三）解決人才問題。一是進一步完善收入分配和激勵機制，實行一流人才一流報酬，打破平均主義、吃大鍋飯的思想，要在事業(yè)留人、感情留人的基礎上，實現(xiàn)待遇留人的突破。二是建立符合農村需要人才的培養(yǎng)機制，要重點解決在職培訓成才后流失的問題，力爭做到送出去一個人，帶回一項新技術、新療法，形成一個特色專科。三是人才交替問題，對現(xiàn)有人員進行改革。對一些能力低下的人員制定相關政策，讓這部分人退下來，空余的編制進入一些新的人才，增補鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務的空白。 （四）解決重點問題。針對農村衛(wèi)生工作點多面廣、情況復雜、任務艱巨的特點，突出抓好一些重點難點工作，以增強實效，帶動全局。近兩年受新冠疫情的影響，衛(wèi)生院的業(yè)務收入已不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運轉，建議衛(wèi)生院的房屋建設、設備購置、正常運轉所需經費納入財政預算，以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運轉。 （五）解決制度問題。這里講的制度，主要是指衛(wèi)生院總的工作目標、范圍和職責。加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理力度，建立科學的管理制度，完善評估體系，建立獎罰機制，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成其規(guī)定的職責，充分發(fā)揮出三級醫(yī)療保健網的核心作用，真正為廣大農民解決基本醫(yī)療和提供基本公共衛(wèi)生服務。 綜上所述，要想真正破解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展難題，