應(yīng)急預(yù)案急診中心

1、精品文檔應(yīng)急預(yù)案阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院急救中心1歡立下載精品文檔重大突發(fā)事件和常見(jiàn)危重病人急救預(yù)案一、總則阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院急救中心重大突發(fā)事件和常見(jiàn)危 重病人急救預(yù)案是為了更迅速有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、救治危 重病人、最大程度地挽救病人生命而制定。二、組織結(jié)構(gòu)及職責(zé)1、成立院重特大突發(fā)事件和危重病人急救領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組）組長(zhǎng)：院長(zhǎng)（鄧永建）副組長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)（湯勇）成員：醫(yī)院辦公室（吳江平）、醫(yī)務(wù)部（鐘吟娟）、護(hù)理 部（梁海英）、急診中心（曹旭彬）及感染科（王曉風(fēng)） 、內(nèi) 科（梁少華）、外科（孫毅）等相關(guān)科室。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室：醫(yī)務(wù)部2、領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制訂院重特大突發(fā)事件和危重病人急 救預(yù)案

2、，對(duì)全院重特大突發(fā)事件和危重病人急救的進(jìn)行相應(yīng) 的醫(yī)療準(zhǔn)備工作，組織現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)，及時(shí)提由對(duì)策和建議。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作辦公室由醫(yī)務(wù)處承擔(dān)，是處理重特大 突發(fā)事件和危重病人的緊急指揮機(jī)構(gòu)。3、領(lǐng)導(dǎo)小組成員在應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，要無(wú)條件接受領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮，安排專職值班人員，實(shí)行 24小時(shí)值班制； 并承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備、醫(yī)療救護(hù)組織工作，同時(shí)負(fù)責(zé)全 院對(duì)重大突發(fā)事件及危重病人的應(yīng)急處理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。三、重大突發(fā)事件和危重病人分級(jí)1、重大突發(fā)事件適用范圍2歡立下載精品文檔引發(fā)3人以上死亡或10人以上傷亡，需要緊急醫(yī)療救 援的以下災(zāi)害性事件：(1)火災(zāi)、水災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害；(2)暴力或恐怖事件；

3、(3)各種原因引起的爆炸(廠房、礦山、壓力容器等) 事件；(4)各種建筑物倒塌和各類滑坡事件；(5)核泄漏和核污染事件；(6)各種重大交通事故；(7)食物和化學(xué)物品等原因引起的群體性中毒事件或職業(yè)性中毒事件；(8)生物制品或化學(xué)物品或物理輻射物質(zhì)泄漏，可能造 成或已造成人身傷害、飲用水污染或持久性環(huán)境污染的事 件；(9)甲類傳染病的發(fā)生或各類傳染病的暴發(fā)流行；(10)突發(fā)和嚴(yán)重的醫(yī)院內(nèi)感染；(11)其他對(duì)公眾生命或健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的各種突發(fā) 的相關(guān)事件。2、重大突發(fā)事件分級(jí)一級(jí)：24小時(shí)內(nèi)入院20人以上；二級(jí)：24小時(shí)內(nèi)入院1020人；三級(jí)：24小時(shí)內(nèi)入院10人以下。3、常見(jiàn)危重病人包括以下

4、8種(1)呼吸心跳驟停；(2)各種類型休克；(3)心血管急危 重癥；(4)急性呼吸衰竭(包括 ARDS; (5)嚴(yán)重多發(fā)傷；(6)3歡立下載精品文檔各種意外傷害，如中毒、中暑、自殺、淹溺、電擊傷、燒傷；腦卒中；(8)昏迷。4、現(xiàn)場(chǎng)檢傷 對(duì)現(xiàn)場(chǎng)群體性傷病員應(yīng)進(jìn)行檢傷分類，由接受過(guò)分類訓(xùn)練的臨床醫(yī)師組成檢傷分類組，穿戴統(tǒng)一的急救服、臂章和胸牌，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要迅速將傷病員轉(zhuǎn)由危險(xiǎn)區(qū) 實(shí)施對(duì)成批傷病員的檢傷分類。(1)分類標(biāo)準(zhǔn)按傷亡者由現(xiàn)的臨床癥狀和體征分為四類：重度：危及生命者，如呼吸心跳驟停、窒息、大生血、嚴(yán) 重中毒、休克等；中度：傷情比重度輕，只要及時(shí)得到處理，一般不危及 生命，如單純性骨折、外傷

5、由血、眼外傷等 ；輕度：血壓、呼吸、脈搏等基本生命體征正常，可步行，癥 狀較輕，一般對(duì)癥處理即可，如挫傷、擦傷等；死亡：意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心跳呼吸停止、瞳孔 散大。(2)分類標(biāo)志根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)一規(guī)定 ，用紅、黃、藍(lán)、黑 四種顏色對(duì)重、中、輕、死亡病例做由標(biāo)志(分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶，扣系在傷病員的手腕或腳踝部位),以便 后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。四、預(yù)案啟動(dòng)1、啟動(dòng)根據(jù)重大突發(fā)事件的分級(jí)啟動(dòng)相應(yīng)預(yù)案響應(yīng)。一級(jí)響應(yīng)：全院響應(yīng)二級(jí)響應(yīng)：急診中心全面響應(yīng)(包括EICU、急診病區(qū)、急診輸液觀察室和急診室、搶救區(qū))4歡立下載精品文檔三級(jí)響應(yīng)：急診室及搶救區(qū)響應(yīng)2、啟動(dòng)程序急診中心一線當(dāng)班

6、醫(yī)生接診重大突發(fā)事件范圍內(nèi)病人 后，應(yīng)在進(jìn)行救治的同時(shí)，迅速報(bào)告急診中心二值班、科室 主任和總值班。由相關(guān)人員決定預(yù)案啟動(dòng)級(jí)別。預(yù)案啟動(dòng)決定人：一級(jí)響應(yīng)：院領(lǐng)導(dǎo)（值班院長(zhǎng)）二級(jí)響應(yīng)：急診中心主任（曹旭彬）三級(jí)響應(yīng)：急診中心副主任（葉爾肯）（醫(yī)院總值班）3、工作程序指揮程序：接到報(bào)告后，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即作由反應(yīng)，安排指揮人員 和工作人員，設(shè)立臨時(shí)辦公地點(diǎn)和專線電話，公布專線電話 號(hào)碼，實(shí)行24小時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮。報(bào)告程序：（1）急診一線醫(yī)生接診以上所述重大突發(fā)事件及危重病 人后，應(yīng)立即向急診中心二值班和醫(yī)院總值班報(bào)告；（2）急診中心二值班和醫(yī)院總值班在做由應(yīng)急反應(yīng)的同 時(shí)，應(yīng)立即分別向急診中心主任和院領(lǐng)

7、導(dǎo)報(bào)告；（3）院領(lǐng)導(dǎo)小組在做由應(yīng)急反應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生 行政主管部門報(bào)告。五、人員和場(chǎng)地在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮協(xié)調(diào)下，以急診中心的醫(yī)護(hù)人員和場(chǎng) 地為基礎(chǔ)，針對(duì)不同的預(yù)案響應(yīng)級(jí)別，調(diào)整相應(yīng)的人員、場(chǎng) 地和設(shè)備。5歡立下載精品文檔1、三級(jí)響應(yīng)人員為急診中心當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員，包括二值班。場(chǎng)地以急 診室和搶救區(qū)為主。2、二級(jí)響應(yīng)人員為急診中心所有在職醫(yī)護(hù)人員，包括休假人員，以 及密切相關(guān)各科室如檢驗(yàn)科，放射科等備班人員。場(chǎng)地以急 診中心所有可以利用的區(qū)域?yàn)橹?，包括輸液觀察室、急診病 區(qū)、EICUo3、一級(jí)響應(yīng)人員為全院范圍內(nèi)可以調(diào)集的醫(yī)護(hù)人員。場(chǎng)地除急診中 心外，可適當(dāng)使用急診大廳、天井，以及其它部分病區(qū)，

8、如 傳染科，骨科等。六、附則本預(yù)案需定期演練，及時(shí)完善。6歡立下載精品文檔停電應(yīng)急預(yù)案一、有準(zhǔn)備的停電時(shí)應(yīng)急預(yù)案.接到有關(guān)部門停電通知后，了解停電時(shí)間、原因。.告知患者停電時(shí)間、原因，做好解釋工作，取得患者的合作。.備好應(yīng)急燈、手電筒等照明用具。.如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需尋找替代的方法。.加強(qiáng)巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。二、突然停電時(shí)應(yīng)急預(yù)案.突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作。.應(yīng)用應(yīng)急燈、手電筒等照明用具。.與電工組聯(lián)系，節(jié)假日、晚夜間與總值班（電話6700）聯(lián)系，及時(shí)維修。.安撫患者，勿到處走動(dòng)，保持正常秩序。.加強(qiáng)巡視，同時(shí)注意防火、防盜。備好

9、照明用具,接到停電通知了解停電時(shí)間、原因告知患者尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法突然停電尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法應(yīng)用照明工具聯(lián)系電工組、總值班，及時(shí)維修I.加強(qiáng)巡視，安撫患者，防火、防盜7歡在下載精品文檔使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電應(yīng)急預(yù)案.應(yīng)用照明用具（應(yīng)急燈、手電筒）；如有應(yīng)急備用電源，立即將呼吸機(jī)電源切換至應(yīng)急備 用電源；觀察帶有蓄電池的呼吸機(jī)工作情況以及患者生命體征有無(wú)變化，并通知醫(yī)生。.帶有蓄電池的呼吸機(jī)不能正常工作或使用無(wú)蓄電池的呼吸機(jī)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即給患者脫開(kāi)呼吸機(jī)。.患者自主呼吸不佳，護(hù)士迅速將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)氧流量，與患 者人工氣道相連后，進(jìn)行人工呼吸；如果

10、患者自主呼吸良好，應(yīng)給予吸氧導(dǎo)管經(jīng)氣管插 管或氣管套管給氧。.嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、胸廓抬動(dòng)幅度、血氧飽和度、意識(shí)等情況；消除呼吸機(jī)等 設(shè)備的報(bào)警聲，對(duì)清醒患者給予解釋安慰。.與電工組聯(lián)系，節(jié)假日、晚夜間與總值班（電話 6700）聯(lián)系，及時(shí)維修。.停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)給藥、處理緊急情況。.來(lái)電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者的人工氣道相連接。.做好記錄。應(yīng)用照明用具一-通知醫(yī)生有應(yīng)急備用電源無(wú)應(yīng)急備用電源切換至應(yīng)急備用電源有蓄電池?zé)o蓄電池正常工作不能正常工作自主呼吸不佳自主呼吸良好簡(jiǎn)易呼吸器接氧氣, 進(jìn)行人工呼吸氣管插管/氣管套管給氧觀察

11、病情變化，配合醫(yī)生實(shí)施治療聯(lián)系電工組、總值班，及時(shí)維修做好記錄8歡在下載精品文檔停水應(yīng)急預(yù)案一、有準(zhǔn)備停水時(shí)應(yīng)急預(yù)案.接到上級(jí)有關(guān)部門停水通知后，了解停水時(shí)間、范圍、原因。.告知患者停水時(shí)間、原因，做好解釋工作，取得患者的合作。.指導(dǎo)并幫助患者利用病房?jī)?nèi)現(xiàn)有儲(chǔ)具盡可能多的儲(chǔ)備飲用水和使用水。.儲(chǔ)備醫(yī)務(wù)人員的飲用水和使用水。.病房開(kāi)水爐燒好開(kāi)水備用，如為電開(kāi)水爐應(yīng)關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)。.加強(qiáng)巡視，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。二、突然停水時(shí)應(yīng)急預(yù)案.安撫患者，保持科室正常秩序。.關(guān)閉電開(kāi)水爐電源開(kāi)關(guān)。.與水工組（電話 6793）聯(lián)系，節(jié)假日、晚夜間與總值班（電話6700）聯(lián)系，協(xié)助查找原因及維修工作。.需

12、要時(shí)可以向未停水科室請(qǐng)求支援。.加強(qiáng)巡視，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。突然停水安撫患者關(guān)閉電開(kāi)水爐電源開(kāi)關(guān)聯(lián)系水工組、總值班，及時(shí)維修向未停水科室求援接到停水通知了解停水時(shí)間、范圍、原因告知患者儲(chǔ)備水源IJJJ患者醫(yī)務(wù)人員開(kāi)水爐燒好開(kāi)水IIII加強(qiáng)巡視，解決患者飲水及用水需求9歡在下載精品文檔泛水應(yīng)急預(yù)案.查找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決，并積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。6700).如不能自行解決，與水工組（電話6793）聯(lián)系，節(jié)假日、晚夜間與總值班聯(lián)系，及時(shí)維修。.白天通知科室保潔人員及時(shí)清理泛水，夜間主動(dòng)清理污水，保持環(huán)境清潔。.告知患者不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)，防止

13、跌倒。查找原因采取措施，阻止泛水J無(wú)法解決聯(lián)系水工組、總值班，及時(shí)維修清理泛水告知患者，防止跌倒10欠0迎下載精品文檔失竊應(yīng)急預(yù)案.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，立即報(bào)告保衛(wèi)處（電話 6531 ）,節(jié)假日、晚夜間報(bào)告總值班（電話6700）。.維持病房秩序。.詢問(wèn)可疑人員，發(fā)現(xiàn)犯罪分子時(shí)與其他人員共同對(duì)其進(jìn)行限制，遇到危險(xiǎn)時(shí)大聲呼救， 尋求支援，防止歹徒行兇、逃跑及毀滅證據(jù)。.安慰當(dāng)事人，穩(wěn)定其情緒。.有受傷者先進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎與急救，再根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步的處理。.保衛(wèi)處到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，與當(dāng)事人配合保衛(wèi)處做好記錄與相關(guān)調(diào)查。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告保衛(wèi)處、總值班維持病房秩序詢問(wèn)可疑人員，限制犯罪分子安慰當(dāng)事人處理受傷者配合保衛(wèi)處做好

14、記錄與相關(guān)調(diào)查1欺速下載精品文檔遭遇暴徒應(yīng)急預(yù)案.大聲呼救，尋求支援，或根據(jù)情況酌情處理。.與其他人員共同對(duì)暴徒進(jìn)行限制，力爭(zhēng)抓獲暴徒。6700）。.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，立即報(bào)告保衛(wèi)處（電話6531,）,節(jié)假日、晚夜間報(bào)告總值班.安慰當(dāng)事人，穩(wěn)定其情緒。.有受傷者先進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎與急救，再根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步的處理。.保衛(wèi)處到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，與當(dāng)事人配合保衛(wèi)處做好記錄與相關(guān)調(diào)查。大聲呼救，尋求支援，或根據(jù)情況酌情處理與其他人員協(xié)作，力爭(zhēng)抓獲暴徒保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告保衛(wèi)處、總值班安慰當(dāng)事人處理受傷者配合保衛(wèi)處做好記錄與相關(guān)調(diào)查12攵迎下載精品文檔發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案.報(bào)告保衛(wèi)處（電話 6531）或醫(yī)院消防監(jiān)控中心（電話692

15、5）,火情嚴(yán)重時(shí)立即撥打火警電話119。.使用科室配置的滅火器，組織一切力量自救。.打開(kāi)安全通道，打開(kāi)門窗，排除煙霧。.組織患者從安全通道疏散到安全地帶，妥善安置患者。.查找火災(zāi)的原因。發(fā)生火災(zāi)報(bào)告保衛(wèi)處、院消防監(jiān)控中心撥打119II使用滅火器，組織力量自救打開(kāi)安全通道，打開(kāi)門窗疏散患者，妥善安置查找火災(zāi)原因13欠0迎下載精品文檔醫(yī)務(wù)人員工作中發(fā)生銳器傷應(yīng)急預(yù)案.局部處理(1)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，禁止擠壓傷口局部。(2)用肥皂液清洗傷口并在流動(dòng)水下沖洗至少5分鐘。(3)用0.5%碘伏用力擦拭傷口至少 10分鐘。(4)消毒敷料覆蓋局部傷口。.上報(bào)主管部門(1)銳器傷者立即報(bào)

16、告護(hù)士長(zhǎng)，節(jié)假日、晚夜間報(bào)告總值班(電話 6700)。(2)護(hù)士長(zhǎng)、總值班1小時(shí)內(nèi)報(bào)告保健科。.保健科處理24小(1)查患者、銳器傷者的 HIV、肝炎抗原抗體情況，無(wú)相關(guān)資料時(shí)，患者及銳器傷者 時(shí)內(nèi)同時(shí)抽血送檢，根據(jù)不同情況及病種決定是否預(yù)防用藥及用藥方案。(2)填寫(xiě)“銳器傷登記表”并報(bào)感染管理科備案。(3)定期復(fù)查并記入健康檔案。(4)保健科根據(jù)具體情況對(duì)責(zé)任做出界定，并按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。擠壓傷口旁端，擠出損傷處血液肥皂液清洗傷口，流動(dòng)水下沖洗0.5%碘伏用力擦拭傷口消毒敷料覆蓋局部傷口報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、總值班保健科查患者、銳器傷者的資料無(wú)資料時(shí)，患者、,器傷者抽血送檢確定用藥填寫(xiě)“銳器傷登記表”并

17、報(bào)感染管理科備案定期復(fù)查并記入健康檔案保健科做出界定，按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用14欠迎下載精品文檔在院患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案.患者在病床上發(fā)生猝死(1)第一發(fā)現(xiàn)者不離開(kāi)患者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并通知醫(yī)生。(2)備齊搶救車及必要的搶救設(shè)備，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。.患者在病床以外的環(huán)境發(fā)生猝死(1)第一發(fā)現(xiàn)者立即進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，就地?fù)尵?，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并通知醫(yī)生。(2)備齊搶救車及必要的搶救設(shè)備，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施，復(fù)蘇成功后遵醫(yī)囑協(xié)助 將患者移至病床上。.及時(shí)通知家屬。.復(fù)蘇成功后，配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。.搶救無(wú)效死亡時(shí)，做好家屬的安撫工作，有糾紛時(shí)聯(lián)系醫(yī)患溝通中心(電話6058)進(jìn)行處理。.搶救結(jié)束

18、后6小時(shí)內(nèi)完成記錄。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇一-通知醫(yī)生備齊搶救車及必要的搶救設(shè)備配合醫(yī)生實(shí)施搶救及時(shí)通知|家屬?gòu)?fù)蘇成功搶救無(wú)移死亡JJJ進(jìn)一步生命支持安撫家屬有糾紛時(shí)聯(lián)系醫(yī)患溝通中心I116小時(shí)內(nèi)完成記錄15欠迎下載精品文檔在院患者發(fā)生輸血后溶血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案.停止輸血，更換輸液器，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，并通知醫(yī)生。.給氧68L/分。.備好搶救車，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。.保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。.協(xié)助醫(yī)生填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。.密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄。.填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告”，及時(shí)上報(bào)。.有糾紛時(shí)及時(shí)與醫(yī)患溝通中心（電話6058）聯(lián)系，按有關(guān)程序

19、封存血袋、 輸血器等物品。停止輸血通知醫(yī)生更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路給氧68L/分備好搶救車配合醫(yī)生實(shí)施搶救保留血袋并抽取患者血樣送輸血科填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡并上報(bào)觀察病情變化，做好護(hù)理記錄一-填寫(xiě)“不良事件報(bào)告”并上報(bào)有糾紛時(shí)聯(lián)系醫(yī)患溝通中心，按有關(guān)程序封存實(shí)物16欠迎下載精品文檔在院患者發(fā)生過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案.停用原有用藥，給予患者平臥位，并通知醫(yī)生。.遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素0.5lmg,小兒酌減。如癥狀不緩解，遵醫(yī)囑再次注射鹽酸腎上腺素及其他藥物。.開(kāi)放氣道，改善缺氧癥狀：如呼吸平穩(wěn)，給予氧氣吸入；心跳呼吸驟停時(shí)，進(jìn)行心肺復(fù) 蘇；喉頭水腫影響呼吸時(shí)，立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣

20、管切開(kāi)。.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，抗組織胺藥物抗過(guò) 敏，氨茶堿解除支氣管痙攣，必要時(shí)糾正酸中毒。.密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征、尿量，注意保暖，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成記錄。停用原有用藥一-通知醫(yī)生平臥位遵醫(yī)囑注射鹽酸腎上腺素等藥物開(kāi)放氣道，改善缺氧癥狀I(lǐng)I呼吸平穩(wěn)吸氧I一心跳呼吸驟停喉頭水腫JJ心肺復(fù)蘇配合氣管插管或氣管切開(kāi)11建立靜脈通路，配合醫(yī)生實(shí)施搶救觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征、尿量保暖，未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)6小時(shí)內(nèi)完成記錄17欠“迎下載精品文檔在院患者發(fā)生化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案.停止化療藥物輸注，評(píng)估化療藥物種類、性質(zhì)及局

21、部滲出的程度。.保留原針頭接注射器，盡量回抽外滲于皮下的藥液。.在滲出局部的外圍做皮下環(huán)行封閉。封閉液的配制：利多卡因 0.1g或利多卡因0.1g+地 塞米松5mg也可使用相應(yīng)的拮抗劑。. 2448小時(shí)內(nèi)給予間斷冰冷敷（長(zhǎng)春堿類化療藥需熱敷），敷1520分鐘，間隔15分鐘。冷（熱）敷期間加強(qiáng)觀察，防止凍傷或燙傷。.酌情采用局部藥物外敷：可用50媼酸鎂濕敷或局部外涂調(diào)醋金黃散、喜療妥等。.水平抬高患肢，避免患處局部受壓。.外滲2448小時(shí)后，可適當(dāng)選用微波、激光等物理治療。.當(dāng)皮膚表面有水皰形成時(shí)，酌情抽吸皰內(nèi)滲液。抽吸方法：消毒皮膚后，用注射器盡量 吸盡皰內(nèi)滲液，同時(shí)用無(wú)菌棉簽輕壓水皰表面，避

22、免水皰表皮破潰，抽吸后用無(wú)菌軟紗 敷料覆蓋。.局部發(fā)生破潰、壞死，給予清創(chuàng)、換藥等處理。.如有疼痛，遵醫(yī)囑給予止痛劑。.密切觀察外滲局部情況，如皮膚顏色、溫度、疼痛等，做好護(hù)理記錄。.填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告”，及時(shí)上報(bào)。.做好交接班。停用化療藥物，評(píng)估藥物種類、性質(zhì)、滲出程度原針頭回抽藥液局部環(huán)行封閉2448小時(shí)內(nèi)間斷冰冷（熱）敷酌情采用局部藥物外敷水平抬高患肢2448小時(shí)后適當(dāng)選用物理治療,| 一水皰一消毒皮膚一抽液一無(wú)菌軟紗敷料覆蓋對(duì)癥處理 一破潰、壞死一清創(chuàng)、換藥一疼痛一遵醫(yī)囑給予止痛劑觀察外滲局部情況，做好護(hù)理記錄一填寫(xiě)“不良事件報(bào)告”并上報(bào)做好交接班18欠0迎下載精品文檔在院患者發(fā)生

23、誤吸應(yīng)急預(yù)案.給予患者頭低腳高俯臥位，叩擊背部，盡可能使吸入物排出，并通知醫(yī)生。.若吸入物未排出，及時(shí)清除口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等，有活動(dòng)假牙者取出假牙。.備好搶救車。.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)窒息（嚴(yán)重發(fā)綃，意識(shí)障礙，呼吸頻率、深度異常） 時(shí)配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施，包括吸引氣管內(nèi)誤吸物、高濃度吸氧68L/min等。.搶救成功后，患者暫禁食 。.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成記錄。頭低腳高俯臥位一-通知醫(yī)生叩擊背部，排出吸入物J吸入物無(wú)法排出清除口腔內(nèi)痰液、嘔吐物，取出假牙備搶救車監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度出現(xiàn)窒息時(shí)配合醫(yī)生實(shí)施搶救搶救成功后暫禁食6小時(shí)內(nèi)完成記錄19欠0迎下載精品文檔在院患者發(fā)生

24、躁動(dòng)應(yīng)急預(yù)案.評(píng)估患者躁動(dòng)的程度，并通知醫(yī)生。.使用床欄，與其他人員配合約束患者。.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。.通知家屬，必要時(shí)使用約束帶或?qū)Ｈ丝醋o(hù)，防止患者自傷或誤傷他人。.密切觀察患者病情，注意意識(shí)及生命體征的變化。.保持環(huán)境安靜，避免對(duì)患者的不良刺激。.加強(qiáng)巡視，做好記錄。.做好交接班。評(píng)估躁動(dòng)的程度-通知醫(yī)生使用床欄約束患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥通知家屬必要時(shí)使用約束帶或?qū)Ｈ丝醋o(hù)觀察病情保持環(huán)境安靜加強(qiáng)巡視做好記錄做好交接班20欠0迎下載精品文檔在院患者發(fā)生墜床/跌倒應(yīng)急預(yù)案.奔赴現(xiàn)場(chǎng)，并通知醫(yī)生。.保護(hù)患者頭頸部，勿隨意搬動(dòng)患者，初步評(píng)估傷情，包括患者一般情況、意識(shí)、呼吸、 脈率、血壓。.醫(yī)生到場(chǎng)

25、后，配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和處理。.病情許可時(shí)將患者移至病床上或搶救室，配合醫(yī)生實(shí)施治療。.及時(shí)通知家屬。.分析墜床/跌倒原因，采取相應(yīng)措施，防止再次墜床/跌倒。如神志不清、躁動(dòng)的患者,使用床欄，必要時(shí)使用約束帶；保持地面干燥平整；患者活動(dòng)范圍內(nèi)無(wú)障礙物；必要時(shí) 專人看護(hù)。.密切觀察病情變化，做好記錄。.填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告”，及時(shí)上報(bào)。.做好交接班。奔赴現(xiàn)場(chǎng)一通知醫(yī)生保護(hù)患者頭頸部，勿隨意搬動(dòng)患者初步評(píng)估傷情配合醫(yī)生進(jìn)行處理病情許可時(shí)將患者移至病床上或搶救室配合醫(yī)生實(shí)施治療通知家屬分析原因，祛聯(lián)危險(xiǎn)因素墜床跌倒JJ床欄，必要時(shí)用約束帶采取相應(yīng)防范措施I I觀察病情變化做好記錄一填寫(xiě)“不良事件報(bào)告

26、”并上報(bào)做好交接班21迎下載精品文檔在院患者發(fā)生自殺應(yīng)急預(yù)案.通知醫(yī)生、保衛(wèi)處（電話 6531）,攜帶必要的搶救物品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場(chǎng)。.配合醫(yī)生做好搶救工作。.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，節(jié)假日及晚夜間還應(yīng)報(bào)告總值班（電話6700）。.及時(shí)通知患者家屬。.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)，配合有關(guān)部門的調(diào)查工作。.搶救無(wú)效死亡時(shí)，做好家屬的安撫工作，有糾紛時(shí)聯(lián)系醫(yī)患溝通中心（電話6058）進(jìn)行處理。.維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療護(hù)理工作，做好同病室患者的安撫工作。. 6小時(shí)內(nèi)完成記錄。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、總值班通知醫(yī)生，保衛(wèi)處攜帶搶救物品到現(xiàn)場(chǎng)配合醫(yī)生實(shí)施搶救j通知家屬保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，配合調(diào)查一安撫家屬一搶救無(wú)效死亡一。一有糾紛時(shí)聯(lián)系醫(yī)患溝通中心維護(hù)病室秩序6小時(shí)內(nèi)完成記錄22迎下載精品文檔突發(fā)流行性疾病時(shí)應(yīng)急預(yù)案.發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即