冠脈造影術(shù)后水化治療的相關(guān)護(hù)理課件

1、冠脈造影術(shù)后水化治療的護(hù)理制作者：樂(lè)樂(lè) 指導(dǎo)老師：楊洋冠脈造影術(shù) 概念提供冠狀動(dòng)脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)枝循環(huán)狀況等的準(zhǔn)確資料，有助于選擇最佳治療方案，是診斷冠心病最可靠的方法。適應(yīng)癥對(duì)藥物治療中心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以及考慮介入性治治或旁路移植手術(shù)。胸痛似心絞痛而不能確診者。中老年病人心臟增大、心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而無(wú)創(chuàng)性檢查未能確診者手術(shù)方法用特形的心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈送到主動(dòng)脈根部，分別插入左、右冠狀動(dòng)脈口，注入造影劑使冠狀動(dòng)脈及其主要分支顯影。右冠開(kāi)口 左冠開(kāi)口 主動(dòng)脈瓣 主要操作步驟橈動(dòng)脈 肱動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈頭臂干升動(dòng)脈主動(dòng)脈根部左右冠狀動(dòng)脈口（主要）

2、股動(dòng)脈 腹主動(dòng)脈 降動(dòng)脈 主動(dòng)脈根部 左右冠狀動(dòng)脈口水化治療目前，對(duì)造影劑腎病患者進(jìn)行預(yù)防處理時(shí)，水化療法是最佳的處理方式之一。 水化療法主要可以分為兩種， 一種是口服水化， 另一種是靜脈補(bǔ)液水化。飲水水化 自由飲水，告知患者飲水的相關(guān)目的，讓患者在無(wú)不良反應(yīng)的前提下多飲水，1 天內(nèi)的總飲水量不能超過(guò)2000ml，對(duì)于單位時(shí)間內(nèi)的飲水量不做特殊要求。該方法適用于2微球蛋白正常或偏高以及腎功能正常的患者。強(qiáng)化短期內(nèi)的飲水： 告知患者飲水的目的，同時(shí)要求患者在術(shù)后3小時(shí)內(nèi)，每小時(shí)飲400500ml，此后24小時(shí)的總飲水量不能超過(guò)2000ML。 該方法適用于2微球蛋白正常或偏高以及腎功能正常的患者。

3、 2)保持良好的靜脈通路，并對(duì)患者給予500ml，濃度為0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行持續(xù)滴注，告知患者靜脈補(bǔ)液的重要性以及必要性。冠脈造影術(shù)后的飲水水化護(hù)理 1）在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，一定要告知患者飲水的重要性以及必要性，鼓勵(lì)患者多飲水，1天內(nèi)的飲水量必須大于1500ml，每次飲水以患者不出現(xiàn)腹脹情況為最佳。2） 強(qiáng)化排尿護(hù)理： 由于患者在行造影術(shù)后需要大量飲水。因此，在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)， 一定要指導(dǎo)患者正確排尿， 避免患者出現(xiàn)術(shù)后傷口出血的情況。研究新進(jìn)展 不同年齡冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者水化治療預(yù)防造影劑腎病效果觀察研究水化治療能有效預(yù)防不同年齡冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者發(fā)生造影劑腎病，但

4、需針對(duì)老年人代謝特點(diǎn)，進(jìn)行持續(xù)少量多次飲水，以減少冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后老年患者造影劑相關(guān)腎損傷。高瑞雪,不同年齡冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者水化治療預(yù)防造影劑腎病效果觀察J,護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(17):25-26 高齡PCI患者使用等滲對(duì)比劑聯(lián)合術(shù)后定量飲水預(yù)防對(duì)比劑腎病的療效 冠脈造影術(shù)中使用等滲對(duì)比劑聯(lián)合術(shù)后6 h內(nèi)指導(dǎo)患者強(qiáng)化飲水可減少高齡PCI患者CIN發(fā)生率。彭逕英，潘艷，李球，高齡PCI患者使用等滲對(duì)比劑聯(lián)合術(shù)后定量飲水預(yù)防對(duì)比劑腎病的療效J,實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012,28（19）3306-3307 慢性腎功能不全患者冠脈介人前水化治療的護(hù)理做好慢性腎功能不全患者冠脈介入前的水化治療護(hù)理，是避免患者腎功能不全加重或出現(xiàn)急性腎功能衰竭的有效措施。閻秀英，郭鳳娟，慢性腎功能不全患者冠脈介人前水化治療的護(hù)理J,護(hù)士進(jìn)修雜志，2012,27（4）:326-328總結(jié)隨著冠脈造影術(shù)在臨床應(yīng)用的普及，造影劑腎（CIN）的相關(guān)問(wèn)題逐漸凸現(xiàn)出來(lái)，使用造影劑人數(shù)的不斷增加，造影劑腎病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。而在對(duì)造影劑腎病進(jìn)行預(yù)防處理時(shí)，水化治療得到了醫(yī)學(xué)界各類(lèi)人士的廣泛認(rèn)可。目前研究的結(jié)果總體傾向于采用全程水化、靜脈口服聯(lián)合水化、不同人群選用相應(yīng)不同的水化方案、術(shù)中應(yīng)用低滲造影劑等方法可以起到較好的預(yù)防造影劑腎病的效果。討論但是目前臨床上適用于不同年齡、不同疾病群體的