股骨干骨折相關(guān)護(hù)理與治療課件

1、 股骨干骨折 股骨干骨折解剖定義及分型診斷要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理治療術(shù)后護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練出院宣教正常股骨的結(jié)構(gòu)股骨頭股骨頸股骨粗?。ù?、小）股骨干股骨髁股骨干骨折定義股骨干骨折包括小粗隆下5cm的粗隆下骨折骨干骨折股骨髁上部位的骨折 約占全身骨折的6%男多于女多發(fā)生于20至40歲的青壯年股骨干的分型：（按部位）股骨干上1/3骨折股骨干中1/3骨折股骨干下1/3骨折股骨干骨折的診斷要點(diǎn)：1、外傷史2、局部腫痛、瘀斑、活動受限3、畸形、骨擦感及異?；顒?、X線5、并發(fā)癥股骨干骨折的外傷史（病因） 股骨干骨折多由強(qiáng)大暴力所致： 如車禍、高處墜落、重物砸傷、碾壓并發(fā)癥： 1、出血： 成人股骨干骨折出血一般在300到

2、2000ml，甚至出現(xiàn)失血性休克； 2、血管、神經(jīng)損傷：如坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、股動脈、靜脈等 （一）入院評估：年齡、意識狀態(tài)、認(rèn)知能力、身心狀況、即往史、現(xiàn)病史、 心理社會因素（二）常規(guī)檢查：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血生化、凝血四項(xiàng)等。（三）特殊檢查：心臟彩超、下肢血管超聲、動脈血?dú)夥治龅取?入院評估、常規(guī)檢查及特殊檢查入院宣教1、介紹內(nèi)容：醫(yī)院環(huán)境 主管醫(yī)生 負(fù)責(zé)護(hù)士 護(hù)士長 2、醫(yī)院的規(guī)章制度，取得病人的理解和信任 處理好醫(yī)患關(guān)系。術(shù)前護(hù)理 5）飲食指導(dǎo)1、注意飲食控制，多食蔬菜等易消化食物；2、糖尿病人注意飲食量及種類控制；3、高血壓、心臟病病人予低鹽低脂飲食；4、術(shù)前 12小時禁食，6小時

3、禁水； 術(shù)前護(hù)理6）指導(dǎo)下肢肌肉鍛煉：股四頭肌收縮訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)背伸，大腿前側(cè)肌肉繃緊10秒鐘后放松，再繃緊、放松，以此循環(huán)。關(guān)節(jié)活動：指導(dǎo)其足趾及踝關(guān)節(jié)充分活動：足趾、踝關(guān)節(jié)背伸15度跖屈30度，反復(fù)循環(huán) 術(shù)前護(hù)理股骨干骨折的治療1、非手術(shù)治療2、手術(shù)治療手術(shù)過程接骨板固定順行髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)過程圖示逆行髓內(nèi)釘固定外固定架固定 單臂環(huán)形 術(shù)后護(hù)理1.麻醉術(shù)后護(hù)理2.生命體征監(jiān)護(hù)3.術(shù)后鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用及疼痛的護(hù)理4.引流管護(hù)理 5.褥瘡的預(yù)防術(shù)后護(hù)理防止褥瘡1、術(shù)后4-6小時不宜完全翻身，可予下肢及腰骶部 輕度翻身；2、術(shù)后6小時后，定期軸線翻身；3、骨凸處：骶尾部、足跟保護(hù)及按摩； 術(shù)后并發(fā)癥早期并發(fā)癥：感染、血栓形成遠(yuǎn)期并發(fā)癥：骨折不愈合、內(nèi)固定斷裂等 術(shù)后康復(fù)護(hù)理1、術(shù)后第一、二天，指導(dǎo)病人進(jìn)行股四頭肌的等長收縮及足趾活動。抬高床頭，給予半臥位，做輕柔的髖關(guān)節(jié)屈伸動作，注意屈髖45，同時活動膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。2、術(shù)后第三、四天，患肢做直腿抬高動作，患肢抬高維持5-10秒?；紓?cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)主動、被動活動，動作要求緩慢。 出院