常用手術體位擺放評分標準(合并)

1、 麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手術體位既要保證能充分暴露手術野，使手術能順利進行，又要照顧到病人的正常呼吸和循環(huán)功能，避免肢體的關節(jié)和神經壓迫而導致術后并發(fā)癥。所以，正確地掌握各種手術體位的安置是手術室護士必須掌握的基本技術之一。手術常用體位仰 臥 位頭部手術（顱腦手術、乳突手術等）準備用物：海綿頭圈（1個），軟枕（1個），固定帶（1條）。固定方法：病人頭下墊一海綿頭圈固定頭部。膝下墊一軟枕，膝關節(jié)用固定帶固定，雙臂放于兩側用中單包好塞于床墊下。頸部手術（甲狀腺切除術）準備用物：海綿頭圈（1個），軟枕（2個），長圓小軟枕（1個），固定帶（1條）。固定方法：麻醉前將病人

2、頭發(fā)包好，頭下墊一海綿頭圈。雙肩下橫墊一軟枕，使頭部后仰1530。頸下墊一長圓形小軟枕，以保持舒適。雙臂平放用中單固定。膝下墊一軟枕，膝關節(jié)用固定帶固定。腹部手術準備用物：軟枕（1個），固定帶（1條）。固定方法：一般腹部手術：病人仰臥，兩臂平放以中單固定，腘窩下墊一軟枕，膝關節(jié)用固定帶固定。膀胱、前列腺手術：同一般腹部手術，臂下墊一軟枕抬高骨盆便于手術操作。側臥位（90）胸部手術：適用于肺葉切除、食管切除、動脈導管未閉等手術。物品準備：腋墊一個、方墊二個、直圓砂袋二個、小軟枕一個、固定帶二條、中單一條、束臂帶二條、托手架兩個。固定方法：將患者側臥，患側向上；腋下放一腋墊，軟枕放于頭下；病人側臥

3、于手術床上，胸部中單下放一方墊，胸部軟墊背側和腹側下分別放置直圓砂袋，同時拉平中單緊塞于床墊下。兩臂前伸放在托手架上，用束臂帶固定上肢外展不大于90。膝部放一方墊，用約束帶固定，下腿伸直，上腿屈曲90，骨盆用約束帶固定。腎臟手術，腎切除術，輸尿管取石術物品準備：長方形軟墊（1個），直圓沙袋（2個），軟枕（2個），束臂帶（2個），中單（各1個），固定帶（2條），托手架（2個）。固定方法：病人側臥手術床上，患側向上。腎區(qū)對準腰橋，背側靠近床緣。胸部中單下墊長方形軟墊，將圓沙袋兩個分別放于兩側軟墊下，兩側中單拉平緊塞于床墊下。兩臂包好放于托手架上，用束臂帶固定。軟枕放于頭下。下腿彎曲90，上腿伸直，

4、兩膝間墊一軟枕，膝關節(jié)及骨盆分別固定。抬高腰橋，暴露腎區(qū)手術野，并將手術床前端和后端適當搖低。俯臥位枕墊固定法物品準備：大枕頭（2個），軟墊（1個），脾墊（1個），海綿墊（1個），約束帶（1個）。固定方法：將患者俯臥；胸部、髖部各墊一個大枕頭，將腹部空出來；膝下墊1個軟墊，踝部墊1個軟墊；小腿放一個海綿墊，用約束帶固定；頭偏向一側，雙上肢放于頭部兩側或固定于側臂板上。截石位支腿架固定法：物品準備：支腿架1副，長木板1塊，細長沙袋1個固定方法：將手術床下1/3部位搖下，兩側插上支腿架，調節(jié)好高度后固定；患者仰臥，臀部齊床沿，臀下墊一塊長木板，上面放一細長沙袋，雙腿放在支腿架上，約束帶固定。手術體

5、位的應用范圍：1、仰臥位：適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位的手術。2、平臥墊高位：適用于胸、腹、髖等部位的手術。3、頸仰伸位：適用于頸部手術。4、俯臥位：適用于腰、背部、下肢等部位的手術。5、側臥位：適用于頭、胸、腰、髖部位的手術。6、截石位：適用于直腸、肛門、會陰部的手術。體位擺放的七原則 體位固定要牢固舒適 保持呼吸道通暢 鋪單要平整、干燥、柔軟 大血管、神經無擠壓上臂外展不超過90，下肢約束帶勿過緊四肢勿過分牽引病人體表勿接觸金屬注 意 事 項認真執(zhí)行查對制度，查對手術部位， 特別注意左右側手術 認真執(zhí)行體位擺放的七原則。 術后檢查有無壓傷，回病房后，認真 與值班人員詳細交班，并記錄。

6、床單等如打濕，應重新鋪置 對體位物品進行配套專人管理 每月監(jiān)測體位墊，避免交叉感染手術體位安置的目的 根據(jù)手術部位決定體位方便手術的進行避免因體位固定不當而發(fā)生的副作用保證手術順利進行保證輸液通暢體位擺放的標準 不影響呼吸不影響循環(huán)不壓迫外周神經皮膚壓力最小化無肌肉骨骼的過度牽拉手術野暴露清楚便于麻醉滿足個人需要一般來說，患者手術時的體位要既能 方便手術，又能使患者舒適，以便配合手術的順利進行，在臨床實際操作也證明了這一點。附件33-4 常用手術體位擺放評分標準平臥位（腹部手術）項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質量標準15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、物品：軟墊2個，約束帶

7、1條，軟枕1個3、按使用順序合理擺放555一項不符合要求扣1分少一種扣1分擺放不合理扣2分操作流程質量標準70分安置體位前再次核對手術患者信息及手術部位患者仰臥于手術臺上，戴手術帽（避免頭發(fā)外露），頭下墊薄軟枕盆腔手術時骶尾部墊軟墊將臀部稍抬高肝、膽、胰、脾手術時，術側墊軟枕，必要時將術側手術床搖高15雙手自然放于身體兩側，中單固定或按需要將手臂外展固定于托手板上，雙下肢伸直，雙腘窩下墊軟墊，約束帶固定膝部6、整理用物，物歸原處10101515155一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣3分不符合要求扣5分一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣3分未整理、不歸位不得分全程 質量15分1、手術患者體

8、位擺放合理、安全、舒適，術野暴露充分2、骨突處無受壓及神經損傷3、關腹前將身體下的體位墊取出4、操作熟練，關心患者，保護患者隱私4434一項不符合要求扣1分發(fā)生體位并發(fā)癥不得分不符合要求扣3分一項不符合要求扣1分適 應 證：婦產科手術，前列腺、膀胱手術，肝、膽、胰、脾手術，胃、腸手術，頭面部手術。注意事項：1、若手臂外展不可超過90，遠端關節(jié)高于近端關節(jié)；2、手術時間過長，足跟須有保護措施。附件33-5常用手術體位擺放評分標準平臥位（胸部手術）項目總分評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質量標準15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、物品齊全，軟墊2個，約束帶1條，軟枕1個3、物品按使用

9、順序合理擺放555一項不符合要求扣1分少一項扣1分擺放不合理扣2分操作流程質量標準70分1、安置體位前再次核對手術患者信息及手術部位2、患者仰臥于手術臺上，戴手術帽（避免頭發(fā)不外露），頭下墊薄軟枕3、乳腺手術時，患側肩下墊一中長軟墊?；贾庹褂谕惺旨苌匣蚴植繉Ｓ檬中g臺上，健側上肢自然放于身體一側，中單固定4、縱行劈開胸骨行縱隔或心臟手術時，背部縱向墊一小軟墊。雙手臂置于身體兩側或外展于托手板上5、雙下肢伸直，雙腘窩下墊一軟墊，約束帶固定膝部6、整理用物，物歸原處101015151010一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣3分一項不符合要求扣3分一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣3分未整理、不

10、歸位不得分全程質量15分1、手術患者體位安全、舒適，術野暴露充分，擺放合理2、骨突處無受壓及神經損傷3 操作熟練，關心患者，保護患者隱私555一項不符合要求扣1分發(fā)生并發(fā)癥不得分一項不符合要求扣1分適 應 證：前縱隔、心臟、乳腺手術。注意事項：1、手臂外展不可超過90，以免損傷臂叢神經；2、若手術時間過長，足跟部須有保護措施；3、關體腔前將體位墊取出。附件33-6 常用手術體位擺放評分標準垂頭仰臥位項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質量標準15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、用物準備：肩墊1個，約束帶1根，頭圈1個，長圓墊3、用物按使用順序合理擺放555一項不符合要求扣1分少一

11、項扣1分擺放不合理扣2分操作流程質量標準70分1、安置體位前再次核對手術患者信息及手術部位2、患者仰臥于手術臺上，戴手術帽（避免頭發(fā)外露），頭下墊薄軟枕，左手抬起患者頭部，右手將肩墊置于雙肩下（平肩峰）頸下墊長圓墊，保持頭后仰且不懸空3、頭部墊頭圈或軟墊，頭板降低，頭后仰4、放置托盤或麻醉頭架于頭部，距下頜上方56cm5、雙手自然放于身體兩側，中單固定6、雙腘窩部墊軟墊，約束帶固定雙膝部7、整理用物，物歸原處10201555105一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣3分未整理、不歸位不得分全程質量15分1、手術患者

12、體位擺放合理，安全、舒適，術野暴露充分2、肩部適當抬高，使頸椎處于水平位置3、操作熟練，關心患者，保護患者隱私555一項不符合要求扣1分不符合要求不得分一項不符合要求扣1分適應證：甲狀腺、頸前路術、腭裂、扁桃腺、氣管異物、食管異物等頭面部及頸部手術。注意事項：1、頸下墊一長圓枕保持體位舒適；2、頭頸兩側放置無菌治療巾時注意無菌操作；3、若手術時間過長，足跟部須有保護措施。附件33-7 常用手術體位擺放評分標準側 臥 位項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質量標準15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、用物準備：胸墊一個、腿部方墊2個、圓軸沙袋2個、頭圈1個、枕墊1個、約束帶2條3、用

13、物按使用順序合理擺放483一項不符合要求扣1分少一種扣1分擺放不合理扣3分操 作流程質量標準70分1、安置體位前再次核對手術患者信息、手術部位及側向2、胸科手術：麻醉前將胸墊置于胸部下方，上緣位于腋窩下，下緣位于髂骨上麻醉后術者協(xié)助患者側臥位呈90，患側在上，背部及胸部各置圓軸沙袋一個，拉平手術中單，固定沙袋上腿屈髖70，屈膝70，呈跑步狀，下腿伸直，分別在膝部和小腿處墊方墊用約束帶分別固定髖部及膝部，松緊適宜，以平放入4指為宜3、泌尿科手術：患者平臥于手術床上，身體下移，12肋下緣與腰橋上緣平齊麻醉前將胸墊墊于胸部下方麻醉后術者協(xié)助患者取側臥位呈90，患側在上，背部及胸部各置圓軸沙袋一個，拉

14、平手術中單，固定沙袋上腿伸直，下腿屈膝，兩腿之間放一軟墊約束帶分別固定大腿上1/3及膝部，松緊適宜，以平放入4指為宜4、放置麻醉架，將患者雙手置于面前或托手架上，處于功能位，頭部墊置頭圈5、整理用物，物歸原處10252555一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣2分未整理、不歸位不得分全程質量15分1、手術患者體位擺放合理、安全、舒適，術野暴露充分2、腋下墊起，保持肩、髖不受壓3、肩、髖成一直線，保持髖部直立4、手部自然彎曲保持功能位。無接觸金屬5、操作熟練，關心患者，保護患者隱私33333一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分一項不

15、符合要求扣1分一項不符合要求扣1分適 應 證：胸外科如食管癌手術、肺手術，后縱膈手術，動脈導管結扎手術；泌尿外科腎盂、腎、上段輸尿管手術；神經外科顳部、額顳頂區(qū)、頂枕部以及中顱凹、后顱凹和脊髓手術。注意事項：1、如雙上肢置于墊有軟墊的可調節(jié)托手架上，外展不超過90； 2、泌尿科手術時麻醉前調好腰橋位置，手術開始前搖起腰橋，注意不可過高，關閉體腔前放下腰橋。附件33-8 常用手術體位擺放評分標準俯 臥 位項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質量標準15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩用 2、用物準備：面部保護墊1個、防壓瘡軟墊3個、足部保護墊2個、托手板2個、大方墊2個、必要時另備小方

16、墊1個、約束帶1條、紗布2塊、（5 10cm）手術保護巾（護皮膜）2塊、眼膏1支用 3、用物按使用順序合理擺放555一項不合格扣1分少一項扣1分擺放不合理扣2分操作流程質量標準70分1、安置體位前再次核對手術患者信息及手術部位2、放面部保護墊于頭側，墊上鋪治療巾；放置俯臥位架，架上鋪防壓瘡方墊和中單(上至肩部、下至髂骨)3、患者在平車上建立靜脈通道4、待麻醉插管后給患者眼部涂眼膏，以紗布覆蓋并固定5、順患者身體軸線,將患者移至手術床上取俯臥位,面部置于保護墊上,注意眼睛勿受壓6、用俯臥位架支撐使胸腹部懸空，拉平中單、固定俯臥位架7、雙髖、雙膝關節(jié)屈曲20，膝關節(jié)及小腿下墊軟墊，使踝部背曲，足趾

17、懸空8、雙手臂置于托手架上，肩肘呈909、肘部、膝部分別墊保護墊，腘窩部用約束帶固定10、臀裂部覆蓋紗布一塊，并固定11、整理用物，物歸原處10105510555555一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣2分不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分未整理、不歸位不得分全程質量15分1、手術患者體位擺放合理，安全、舒適，術野暴露充分2、頭面、胸部保護墊放置正確，腹部懸空3、腿墊放置正確，踝關節(jié)自然下垂，足趾懸空4、操作熟練，關心患者，保護患者隱私4344一項不符合要求扣1分一項不符

18、合要求扣1分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分適 應 證：頸椎、胸椎、腰椎手術。注意事項：1、眼睛涂眼藥膏，避免眼睛干燥及患者術后眼部疼痛；2、保護會陰部，避免污染手術野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，應避免受壓而造成水腫、壞死；3、注意胸腹部懸空，避免胸、腹部受壓，以免影響呼吸和循環(huán)；4、避免足部過伸損傷足背神經；5、移動體位時應動作輕柔，用力協(xié)調一致，防止體位性低血壓或血壓驟然升高以及頸椎脫位等嚴重意外的發(fā)生。項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質量標準15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、用物準備：腿架2個，腿套2個，一次性中單一塊，軟墊1個3、用物按使用順序合理擺放555一項不符合要求扣1分一項不不符合要求扣1分擺放不合理扣2分操作流程質量標準70分1、安置體位前再次核對手術患者信息及手術部位2、固定腿架，并在腿架上平鋪體位墊或防壓瘡軟墊，備好約束帶3、患者仰臥退去褲子，穿上腿套，向下平移患者使臀部盡量靠近手術臺腿板下折床緣，臀下墊軟墊，取下或搖下手術床尾4、雙腿放于支腿架上屈膝呈90。調節(jié)腿架的高度，兩腿外展呈夾角90，保持腘窩不受壓并約束固定雙腿5、固定雙手將手術床調至頭低腳高位約156、整理用物，物歸原處10102015105一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣