杜氟合劑給藥時(shí)機(jī)對(duì)腹腔鏡手術(shù)硬膜外麻醉效果的影響

1、杜氟開劑給藥機(jī)緣對(duì)背腔鏡腳術(shù)硬膜中麻醉成果的影響姚延麗，李鍵，趙俊昌，繆鳳芳【摘要】目的：探供杜氟開劑給藥機(jī)緣對(duì)背腔鏡腳術(shù)硬膜中麻醉成果的影響。要收：將120例背腔鏡腳術(shù)患者隨機(jī)分為A、B兩組，每組60例，A組于硬膜中注進(jìn)真驗(yàn)量6in后，再?gòu)撵o脈注進(jìn)杜氟開劑(哌替啶1g/kg,氟哌啶0.1gkg)；B組硬膜中注進(jìn)一樣劑量的藥物20in后，再?gòu)撵o脈注進(jìn)與A組一樣劑量的杜氟開劑即切皮時(shí)給藥。成果：A組56例患者氣背時(shí)無(wú)痛苦，無(wú)躁動(dòng)；4例略微肩部牽扯痛，但均逆遂完成腳術(shù)。B組12例患者肩部牽扯痛，減用協(xié)助用藥完成腳術(shù)，11例患者痛苦易忍、氣背艱易，被迫直達(dá)齊麻。A組麻醉成果隱著劣于B組P0.01。結(jié)

2、論：采與連續(xù)硬膜中窒礙麻醉下止背腔鏡腳術(shù)時(shí)，杜氟開劑正在硬膜中注進(jìn)真驗(yàn)量6in靜脈給藥(即正在麻醉測(cè)出仄里后給藥)可抵達(dá)較好的麻醉成果?！娟P(guān)鍵詞】杜氟開劑；背腔鏡術(shù)；麻醉，硬膜中【Keyrds】Pethidineanddrperidlixture;Laparspy;Anaesthesia,epidural背腔鏡腳術(shù)多正在齊麻下舉止，近年去連續(xù)硬膜中窒礙麻醉止背腔鏡腳術(shù)的報(bào)導(dǎo)越去越多1。2001年12月2022年10月，我們正在硬膜中麻醉下止背腔鏡腳術(shù)120例，創(chuàng)制杜氟開劑協(xié)助給藥機(jī)緣影響麻醉成果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)導(dǎo)以下。1材料與要收1.1臨床材料挑選我院2001年12月至2022年10月采與硬膜中麻醉

3、的120例背腔鏡腳術(shù)患者，ASA分級(jí)級(jí)，其中男75例，女45例，1767歲，仄均35.6歲。其中背腔鏡膽囊腳術(shù)27例，闌尾切除術(shù)83例，粗索靜脈結(jié)扎10例。將120例患者隨機(jī)分為A、B兩組，每組60例。兩組正在年歲、性別、體重及腳術(shù)標(biāo)準(zhǔn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)教上的好別。1.2麻醉圓法術(shù)前常規(guī)禁食6h，禁火4h，術(shù)前30in肌注阿托品0.01g/kg，魯米那鈉2g/kg。齊程監(jiān)測(cè)心電圖、仄均動(dòng)脈壓、心率戰(zhàn)血氧飽戰(zhàn)度。兩組均先止硬膜中脫刺置管，注進(jìn)真驗(yàn)量，待仄里測(cè)出后常規(guī)注進(jìn)齊量。A組于硬膜中注進(jìn)真驗(yàn)量6in后從靜脈注進(jìn)哌替啶1g/kg，氟哌啶0.1g/kg；B組于硬膜中注進(jìn)真驗(yàn)量20in后從靜脈打針與A組同劑

4、量的杜氟開劑。硬膜中用藥兩組一樣，即2%3的氯普魯卡果。1.3麻醉成果沒有俗觀察劣：患者無(wú)沒有適、躁動(dòng)，肌肉松弛，腳術(shù)逆遂完成；良：患者有略微沒有適，需減協(xié)助用藥完成腳術(shù)；好：有隱著牽推痛，背肌慌張，患者躁動(dòng)，需改齊麻完成腳術(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)教處理麻醉成果采與2檢驗(yàn)，P0.05為好別有較著性。2成果A組56例患者氣背時(shí)無(wú)痛苦、躁動(dòng)，4例略微肩部牽扯痛，但皆逆遂完成腳術(shù)；B組12例患者肩部牽扯痛，減用協(xié)助用藥完成腳術(shù)，11例患者痛苦易忍、沒法氣背，被迫直達(dá)齊麻。A組患者麻醉成果隱著劣于B組P0.01。睹表1。表1麻醉成果比擬3會(huì)商背腔鏡腳術(shù)要供充分的背肌松弛，安靜冷靜僻靜吸吸，特別慌張的是野生氣背使

5、膈肌上抬，患者清醉時(shí)肩部牽扯痛等病癥常易以忍受，形成氣背艱易，果而如今背腔鏡腳術(shù)多挑選齊麻。但齊麻價(jià)格較下，刪減了患者費(fèi)用。自2001年12月以去，我們采與杜氟開劑協(xié)助給藥于硬膜中麻醉下止背腔鏡腳術(shù)，創(chuàng)制假設(shè)掌握好給藥機(jī)緣，那么能獲得良好的麻醉成果。哌替啶的做用機(jī)理與嗎啡類似,主要做用于脊髓、延髓、年夜腦等痛覺傳導(dǎo)區(qū)阿片受體而前進(jìn)痛域，對(duì)軀體戰(zhàn)內(nèi)凈的痛痛皆有效，對(duì)連續(xù)性鈍痛的成果劣于中止性鈍痛，痛痛呈現(xiàn)前使用較痛痛呈現(xiàn)后使用成果更佳2。氟哌啶那么具有良好的安靜冷靜僻靜做用，靜脈打針58in起效，能連續(xù)36h。A組患者于硬膜中麻醉后6in后給藥，到開端腳術(shù)時(shí)藥物效應(yīng)已抵達(dá)下峰。其中，哌替啶正在收死鎮(zhèn)痛做用的同時(shí)，做用于邊緣系統(tǒng)影響豪情的天域受體，拂拭痛痛所惹起的著慢慌張等豪情反響，以致收死欣快感。情況安靜冷靜僻靜時(shí)，患者易于進(jìn)睡，腦電圖上暗示為快波被較緩的波所替代，故正在硬膜中麻醉成果切當(dāng)?shù)那闆r下，開端氣背時(shí)患者已充分安靜冷靜僻靜以致進(jìn)睡，抵達(dá)良好的麻醉成果。本組材料暗示，正在硬膜中麻醉下止背腔鏡腳術(shù)時(shí)，杜氟開劑操縱機(jī)緣得當(dāng)，便可支到齊麻的成果，既利于患者術(shù)后光復(fù)，又降低了住院費(fèi)用。其中，我們體會(huì)沒有才背部背腔鏡腳術(shù)時(shí)