重癥患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)解讀課件

1、重癥患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)解讀檢查內(nèi)容1 病情觀察2 專科護(hù)理3 基礎(chǔ)護(hù)理4 護(hù)理并發(fā)癥5 健康教育6 護(hù)理記錄病情觀察 （25分）目的：及時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)生提供臨床第一手資料，使病人及早得到正確的診斷治療和護(hù)理對(duì)護(hù)士要求：有廣博的知識(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，高度責(zé)任心，訓(xùn)練有素的觀察力。要做到“五勤”勤巡視，勤觀察，勤詢問勤思考，勤記錄 1 了解患者的病情（姓名、病情、觀察要點(diǎn)、治療、檢查與化驗(yàn)、營養(yǎng)狀況與飲食、自理能力、心理），及時(shí)、客觀填寫護(hù)理記錄單。 2 能說出該患者主要護(hù)理問題和護(hù)理措施基礎(chǔ)護(hù)理（25分）床單元：床單元清潔、平整、無頭發(fā)、碎屑。臥位、著裝：臥位舒適符合病情要求，保持良好的功能位。協(xié)

2、助不能自行移動(dòng)的患者更換臥位和使用便器；指導(dǎo)有效咳嗽，對(duì)不能有效咳嗽的患者及時(shí)拍背、吸痰。按要求穿著病員服、穿著舒適得體?；颊咝l(wèi)生：面部、頭發(fā)整潔無異味?？谇粺o異味，口唇粘膜濕潤(rùn)；昏迷、禁食患者按要求實(shí)施口腔護(hù)理。會(huì)陰清潔無異味，留置尿管按要求實(shí)施護(hù)理，護(hù)理時(shí)注意保護(hù)患者隱私。耳后、頸部、手足部清潔，指趾甲剪短護(hù)理并發(fā)癥（10分）墜床，跌倒，燙傷，壓瘡，自殺等根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施有效評(píng)估對(duì)壓瘡、墜床等高?；颊卟扇∮行ьA(yù)防措施，對(duì)出現(xiàn)壓瘡、墜床等患者采取有效的治療護(hù)理措施對(duì)興奮躁動(dòng)、自殺自傷、走失、拒食等患者采取有效預(yù)防措施發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，按要求及時(shí)上報(bào)健康教育（10分）做好患者的入院宣教（介紹住院制度、病房設(shè)施使用、住院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員)患者或家屬知道責(zé)任護(hù)士按病程向患者介紹疾病、飲食、活動(dòng)及康復(fù)等知識(shí)；特殊治療及檢查，手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識(shí)，講解注意事項(xiàng)；并指導(dǎo)患者掌握用藥知識(shí)護(hù)理記錄（5分）用藍(lán)黑、碳素墨水筆書寫，用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。不得涂改，修改出需簽全名，并保持原紀(jì)錄清晰可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。護(hù)士每次記錄后需簽全名，記錄格式符合要求。眉欄填寫完整、清晰、規(guī)范護(hù)理記錄根據(jù)?？频奶攸c(diǎn)書寫，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄后需簽全名，及時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘內(nèi)容準(zhǔn)確，病情欄內(nèi)應(yīng)客觀記錄患者24小時(shí)內(nèi)病情觀察情況