慢性腎衰中醫(yī)護(hù)理方案課件

1、慢性腎衰（慢性腎功能衰竭）中醫(yī)護(hù)理方案 Click to edit title style正虛諸證一、常見癥候要點(diǎn)邪實(shí)諸證正虛諸證1.脾腎氣虛證：倦怠乏力，氣短懶言，食少納呆，腰酸膝軟，脘腹脹滿，大便溏，口淡不渴。舌淡有齒痕2.脾腎陽(yáng)虛證：畏寒肢冷，倦怠乏力，氣短懶言，食少納呆，腰酸膝軟，腰部冷痛，脘腹脹滿，大便溏，夜尿清長(zhǎng)。舌淡有齒痕3.氣陰兩虛證：倦怠乏力，腰酸膝軟，口干咽燥，五心煩熱，夜尿清長(zhǎng)。舌淡有齒痕4.肝腎陰虛證：頭暈，頭痛，腰酸膝軟，口干咽燥，五心煩熱，大便干結(jié)，尿少色黃。舌淡紅少苔5.陰陽(yáng)兩虛：畏寒肢冷，五心煩熱，口干咽燥，腰酸膝軟，夜尿清長(zhǎng)，大便干結(jié)。舌淡有齒痕儀表行為符合禮

2、儀規(guī)范1態(tài)度熱情、無(wú)護(hù)理投訴2無(wú)扎堆聊天、不打私人電話3各級(jí)各類各崗位職責(zé)明確知曉4邪實(shí)諸證1.濕濁證：惡心嘔吐，肢體困重，食少納呆，脘腹脹滿，口中粘膩，舌苔厚膩2.濕熱證：惡心嘔吐，身重困倦，食少納呆，口干口苦，脘腹脹滿，口中粘膩，舌苔黃膩3.水氣證：全身浮腫，尿量少，心悸、氣促，甚則不能平臥4.血瘀證：面色晦暗，腰痛，肌膚甲錯(cuò)，肢體麻木，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑5.濁毒證：惡心嘔吐，口有氨味，納呆，皮膚瘙癢，尿量少，身重困倦，嗜睡，氣促不能平臥Contents4倦怠乏力1235腰膝酸軟惡心嘔吐皮膚瘙癢水腫常見癥狀/證候施護(hù) 倦怠乏力1.加強(qiáng)患者安全宣教，采取相關(guān)的安全措施2.遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元

3、、足三里等穴3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、三陰交等穴腰膝酸軟1.指導(dǎo)患者起臥勢(shì)緩2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、足三里、三陰交等穴位3.遵醫(yī)囑艾灸，取腎俞、氣海、關(guān)元等穴位行溫和灸4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎、神門等穴5.遵醫(yī)囑低頻脈沖治療，取中極、三陰交、陰陵泉等穴6.遵醫(yī)囑藥?kù)俜?，每日治?次（或遵醫(yī)囑加減），每次治療時(shí)間4060分鐘水腫1.監(jiān)測(cè)體重、腹圍、出入量等指標(biāo)2.重度水腫者宜臥床休息，頭面眼瞼水腫者應(yīng)頭高位，下肢水腫明顯可抬高足部，陰囊水腫可用陰囊托托起3.遵醫(yī)囑藥?kù)俜?.遵醫(yī)囑中藥泡洗，重度水腫者禁用（二）特色技術(shù)（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥 （1）惡心嘔吐嚴(yán)重者，可將12ml生姜汁與中藥混勻后同服（2）服用通腑降濁類中成藥，服藥期間有便溏加重者，立即通知醫(yī)師（3）其他詳見附錄12.注射給藥（詳見附錄1）3.外用中藥（詳見附錄1）三、中醫(yī)特色治療護(hù)理1.中藥泡洗（1）足部：浸泡溫度為3841，時(shí)間3045分鐘，每天1次，泡洗同時(shí)可按摩涌泉穴（2）動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的患者遵醫(yī)囑實(shí)施，先將術(shù)肢放置于7080藥液之上進(jìn)行熏蒸15分鐘，再將術(shù)肢浸泡于藥液中15分鐘（3）其他詳見附錄22.中藥保留灌腸（詳見附錄2）3.耳穴貼壓（詳見附錄2）4.艾灸（詳見附錄2）5.藥?kù)俜ǎㄔ斠姼郊?.穴位按摩（詳見附錄2