思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)初探

1、思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)初探摘要：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師的課程思政應(yīng)著眼于國(guó)家和社會(huì)需要、職業(yè) 開(kāi)展、個(gè)人綜合素質(zhì)三個(gè)層面。思政元素融入專(zhuān)業(yè)教學(xué)的方式，可結(jié) 合專(zhuān)業(yè)教學(xué)的目標(biāo)性、時(shí)間性、交互性特征，采用畫(huà)龍點(diǎn)睛式、案例 穿插式、討論辨析式、言行示范式等。教師運(yùn)用思政元素時(shí)，重在一 個(gè)“融”字，引導(dǎo)學(xué)生從“知道”向“體道”“悟道”轉(zhuǎn)化。關(guān)鍵詞：課程思政；思政元素；臨床醫(yī)學(xué)一、臨床醫(yī)學(xué)課程思政的育人方向教育部高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要（簡(jiǎn)稱(chēng)綱要）為教師履 行培德鑄魂和思想政治教育職責(zé)提供了基本遵循和著力方向。對(duì)醫(yī)學(xué) 類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程，綱要作了專(zhuān)門(mén)說(shuō)明：“要在課程教學(xué)中注重加強(qiáng)醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生

2、敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú) 疆的醫(yī)者精神，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)的同時(shí), 教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命平安和身體健康放在首位，尊重患 者，善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，提升依法應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公 共衛(wèi)生事件能力，做黨和人民信賴(lài)的好醫(yī)生?！?1因此，臨床醫(yī)學(xué)課程思政應(yīng)著眼于國(guó)家和社會(huì)、職業(yè)開(kāi)展、個(gè)人綜合素質(zhì)三個(gè)層面。案例，讓學(xué)生在辯駁討論中逐漸明白醫(yī)學(xué)倫理，幫助學(xué)生養(yǎng)成遵紀(jì)守 法的職業(yè)品格和行為道德。（四）言行示范式實(shí)驗(yàn)室教育、床旁教育對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響非常強(qiáng)。帶教教師的一言一行 對(duì)學(xué)生的影響有時(shí)是終生的。所以，在尸體解剖時(shí)，要讓學(xué)生尊重大 體老師，教師自己就要帶頭向大體老

3、師致敬，在解剖和講授過(guò)程中要 神情莊重、肅穆。在臨床實(shí)踐教學(xué)中，要重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神。 如利用查房培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力；通過(guò)病例討論培養(yǎng)學(xué)生的臨床 思維與決策能力；通過(guò)體格檢查、換藥等醫(yī)療活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè) 素養(yǎng)和敬業(yè)精神等6。當(dāng)然，課堂教育中，教師要著力打造“沉浸 式”“互動(dòng)式”“情景式”思政氣氛，以“，青言青語(yǔ)新鮮表達(dá)讓黨 史活起來(lái)，讓思政趣起來(lái)，讓信念燃起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)廣 大青年大學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，激發(fā)愛(ài)黨愛(ài)國(guó)情懷” 7。 總之，課程思政的目標(biāo)，就是要使學(xué)生在接收知識(shí)信息的同時(shí)，受到 思想政治教育的浸潤(rùn)或熏陶，并使二者在學(xué)生內(nèi)心建立起互融共生的 關(guān)系。站在中華民族偉大

4、復(fù)興的新時(shí)代方位上，我們每一位教師都肩 負(fù)著“立德”和“樹(shù)人”的雙重使命，無(wú)論醫(yī)學(xué)還是其他任何學(xué)科的 專(zhuān)業(yè)課教師，都應(yīng)堅(jiān)守自己的職責(zé)，精心設(shè)計(jì)育人道路上的每一個(gè)環(huán) 節(jié)，在工作和日常交流中，不僅能讓學(xué)生把“籃子”裝滿，還要引導(dǎo) 學(xué)生從“知道”向“體道”“悟道”轉(zhuǎn)化，進(jìn)而將“心燈”點(diǎn)亮，讓 知識(shí)之花與思想之光共生互動(dòng)。（一）國(guó)家和社會(huì)層面加強(qiáng)愛(ài)黨、愛(ài)國(guó)、愛(ài)社會(huì)主義教育和理想信念教育，教育學(xué)生把愛(ài)國(guó) 與愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè)相結(jié)合，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，用行動(dòng)助力“健康中國(guó)” 建設(shè)。2020年，肆虐全球的肺炎疫情爆發(fā)，我國(guó)醫(yī)護(hù)人員用頑強(qiáng)的 毅力同時(shí)間賽跑、與病魔較量，投身到保衛(wèi)全國(guó)人民健康的疫情防控 阻擊戰(zhàn)之中；

5、我國(guó)的醫(yī)學(xué)科研工作者發(fā)揚(yáng)堅(jiān)韌不拔的精神，潛心研究, 歷經(jīng)千百次試驗(yàn)，攻克疫苗難關(guān)，支撐他們的就是家國(guó)情懷和對(duì)社會(huì) 的責(zé)任感。這場(chǎng)疫情大考是愛(ài)黨、愛(ài)國(guó)、愛(ài)社會(huì)主義和堅(jiān)定“四個(gè)自 信”的最正確教材。專(zhuān)業(yè)課教師不僅要講具體的學(xué)科知識(shí)，還要講每一 代醫(yī)學(xué)人的使命和任務(wù)，啟發(fā)學(xué)生盡早把奉獻(xiàn)國(guó)家和社會(huì)的遠(yuǎn)大理想 落實(shí)到求真知、愛(ài)專(zhuān)業(yè)和關(guān)愛(ài)病人的具體行動(dòng)中，用實(shí)際行動(dòng)奉獻(xiàn)“健 康中國(guó)”大業(yè)。（二）職業(yè)開(kāi)展層面2020年9月8日，在全國(guó)抗擊肺炎疫情表彰大會(huì)上，說(shuō)：“在這場(chǎng)同 嚴(yán)重疫情的殊死較量中，中國(guó)人民和中華民族以敢于斗爭(zhēng)、敢于勝利 的大無(wú)畏氣概，鑄就了生命至上、舉國(guó)同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、 命運(yùn)與共的偉

6、大抗疫精神?！?2這種抗疫精神正是醫(yī)生職業(yè)精神的 核心。（1）牢記“生命至上”的大醫(yī)精神?！吧辽稀笔侵袊?guó)人民 深厚的仁愛(ài)傳統(tǒng)，更是對(duì)醫(yī)者最基本的要求。培育學(xué)生“生命至上” 的大醫(yī)精神是教師的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。（2）葆有舍生忘死的奉獻(xiàn)精神?！搬t(yī) 者仁心”“醫(yī)乃仁術(shù)”,醫(yī)生的職責(zé)就是用自己的知識(shí)和技能救死扶傷、 治病救人。教師應(yīng)幫助學(xué)生養(yǎng)成奉獻(xiàn)精神，鼓勵(lì)學(xué)生不要被困難嚇倒, 為患者服務(wù)，為人類(lèi)健康奉獻(xiàn)。（3）堅(jiān)持尊重科學(xué)的創(chuàng)新精神。醫(yī)學(xué) 的生命力在于創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)開(kāi)展到今天，仍有許多關(guān)于生命和疾病的奧 秘尚待揭曉和說(shuō)明。教師在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)中，圍繞知識(shí)點(diǎn)，要講述醫(yī) 學(xué)開(kāi)展過(guò)程中的科學(xué)創(chuàng)新故事，在情境熏陶中，

7、培育學(xué)生求真務(wù)實(shí)和 勇于創(chuàng)新的精神。（4）秉承命運(yùn)與共的團(tuán)結(jié)精神。近年來(lái)，新型傳染 病不斷發(fā)生，人類(lèi)面臨著傳染性疾病帶來(lái)的生存危機(jī)。醫(yī)者應(yīng)秉持人 類(lèi)命運(yùn)共同體理念，堅(jiān)持多邊主義、團(tuán)結(jié)合作各方，攜手應(yīng)對(duì)各種疾 病困擾，維護(hù)全球公共衛(wèi)生平安，方不負(fù)醫(yī)者使命。（三）個(gè)人綜合素質(zhì)層面專(zhuān)業(yè)課教師在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生患者照護(hù)和終身學(xué)習(xí)等核心能力的同時(shí)，還 應(yīng)注重其個(gè)人綜合素質(zhì)的培育。主要包括：（1）思維能力訓(xùn)練。醫(yī)學(xué) 人應(yīng)對(duì)急難問(wèn)題的意識(shí)和能力非常關(guān)鍵。教師要善于在講解疾病的發(fā) 病特征、臨床指標(biāo)、病情發(fā)生開(kāi)展機(jī)制等方面知識(shí)時(shí)，有意識(shí)地訓(xùn)練 學(xué)生的科學(xué)思維、辯證思維、系統(tǒng)思維，幫助學(xué)生提高駕馭復(fù)雜局面、 處理復(fù)雜問(wèn)

8、題的本領(lǐng)。教育學(xué)生多方相關(guān)信息和資料，并透過(guò)現(xiàn) 象看本質(zhì)、通過(guò)局部看整體、透過(guò)個(gè)性找共性，掌握和運(yùn)用普遍聯(lián)系、 開(kāi)展變化、對(duì)立統(tǒng)一等規(guī)律去觀察和解決問(wèn)題。（2）醫(yī)德、醫(yī)學(xué)倫理 教育。醫(yī)生是百姓健康所系和性命相托，面對(duì)的是人的生命，教師的 課程思政要注意加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)及醫(yī)學(xué)倫理教育，告訴學(xué)生高尚的 醫(yī)德操守、規(guī)范的醫(yī)學(xué)倫理是醫(yī)者品性的表現(xiàn)，是對(duì)患者權(quán)益的保護(hù) 和人格的尊重，也是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生秩序的維護(hù)；還需結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)、具 體案例，告訴學(xué)生該領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)規(guī)范、職業(yè)道德、倫理約束等，要學(xué) 生加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（3）人際溝通能力和跨專(zhuān)業(yè)協(xié) 作能力培養(yǎng)。將復(fù)雜的病情向病人及其家屬清楚地介紹，

9、制定良好的 溝通治療方案，并取得對(duì)方的理解配合，至為重要。與團(tuán)隊(duì)成員、業(yè) 界及社會(huì)各界的交往與溝通同樣是取得良好工作效果的關(guān)鍵。所謂的 InterpersonalandCommunicationSkills不只是技能技巧，還是醫(yī)者必備 的能力與素質(zhì)：，必須有意識(shí)地學(xué)習(xí)和修煉始得3。（4）生命教育。 教育學(xué)生熱愛(ài)生活、珍愛(ài)生命、關(guān)愛(ài)患者、向善向上等。二、思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)課程的要求課程思政的目的，是把黨的立德樹(shù)人根本要求以潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的方式, 隱性滲入專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，二者的結(jié)合，重在一個(gè)“融”字。融合不當(dāng), 就不僅難收育人之功，還會(huì)影響專(zhuān)業(yè)教學(xué)效果。本人認(rèn)為，專(zhuān)業(yè)課教 師在課程中融入思政元素時(shí)，要注

10、意以下幾個(gè)方面。（一）“自然”要有高度 課程思政元素的導(dǎo)入應(yīng)自然而不生硬。教師在專(zhuān)業(yè)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和 基本技能的傳授進(jìn)程中，應(yīng)該將思政元素“信手拈來(lái)”，讓富有思政 味道的故事或道理“水到渠成”地淌出，于不知不覺(jué)中傳導(dǎo)給學(xué)生。 如在講解“神經(jīng)系統(tǒng)退變導(dǎo)致的疾病”后，要于自然轉(zhuǎn)折中告訴學(xué)生， 由于腦或脊髓的神經(jīng)元或膠質(zhì)細(xì)胞喪失所導(dǎo)致的帕金森病、阿爾茲海 默病、亨廷頓病、肌萎縮側(cè)索硬化癥等仍困擾著人類(lèi)、折磨著病人, 是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的世界級(jí)難題。這樣很自然地就把醫(yī)學(xué)生的研究興趣、 奮斗目標(biāo)提了上來(lái)。相反，如果在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)過(guò)程中生搬硬套地“強(qiáng) 行植入”思政元素，那么容易造成內(nèi)容割裂，打斷專(zhuān)業(yè)知識(shí)講授的連貫

11、 性，讓學(xué)生有突兀和牽強(qiáng)之感。例如：“肝臟和膽囊相互依存的關(guān)系 和工作機(jī)理”的授課內(nèi)容非常容易讓學(xué)生聯(lián)想到“肝膽相照”的道理， 但一位教師在講解此局部?jī)?nèi)容時(shí)卻引用了勾踐“臥薪嘗膽”的故事。 雖然其用意是啟發(fā)學(xué)生發(fā)奮圖強(qiáng)，但知識(shí)點(diǎn)與思政教育間的聯(lián)系卻很 突兀，有強(qiáng)行植入之感，自然影響教育效果?！白匀弧毙枰處煾鶕?jù) 教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、思政教育的方向和學(xué)生情況等靈活把握。情況 不同，同一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，可以有多個(gè)思政教育方向。如在“泌尿系統(tǒng)” 講解腎臟的功能和腎移植之后，可以從四個(gè)方面導(dǎo)入思政教育：第一, 關(guān)愛(ài)學(xué)生角度，教育青年人要珍愛(ài)生命，不要為了一時(shí)虛榮而賣(mài)腎買(mǎi) 手機(jī)等；第二，學(xué)科開(kāi)展角度，延伸講述

12、我國(guó)器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀、規(guī)定 以及自己在這方面的思考和主張；第三，從促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)開(kāi)展層面, 呼吁社會(huì)盡快完善相關(guān)立法工作；第四，從職業(yè)倫理角度，教育學(xué)生 尊重器官捐獻(xiàn)者。無(wú)論從哪個(gè)角度導(dǎo)入，教師要做到“自然”，只有在課程設(shè)計(jì)中提前布局，有針對(duì)性地備課和授課，才能收到潤(rùn)物細(xì)無(wú) 聲的育人效果。（二）“準(zhǔn)確”而有精度專(zhuān)業(yè)知識(shí)與思政元素鏈接要精準(zhǔn)，要“在最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，以最恰當(dāng)?shù)?方式精準(zhǔn)切入，以起到錦上添花和潤(rùn)物無(wú)聲的作用” 4,如“骨” 一節(jié)中，假設(shè)課程設(shè)計(jì)是要對(duì)學(xué)生進(jìn)行敢于面對(duì)困難、敢啃硬骨頭的科 學(xué)精神教育，教師就要把“骨組織是人體最堅(jiān)硬的組織之一”以及這 種硬度對(duì)人體的重要性講出來(lái)，然后再向外延伸

13、，勉勵(lì)學(xué)生向魯迅先 生學(xué)習(xí)，向抗日烽火中的“硬骨頭六連”學(xué)習(xí)，只有敢于接受各種考 驗(yàn)，才能成就精彩人生5 57-59o這樣，用“硬度”把有形的硬骨 頭與無(wú)形的硬精神“焊接”起來(lái)，以順利實(shí)現(xiàn)育人目標(biāo)。如果“焊接” 錯(cuò)位，就會(huì)空耗時(shí)間和精力，而且干擾專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。如一位教師在 講到“牽涉性疼痛”時(shí)，引用了 “頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，對(duì)嗎”這 一思政元素，可他啟發(fā)思考的落腳點(diǎn)卻放在了培養(yǎng)學(xué)生奉獻(xiàn)、關(guān)心病 人上，就顯得很生硬，缺乏精度，如果放在培養(yǎng)學(xué)生由表及里的辯證 思維訓(xùn)練上，就更精準(zhǔn)，也更自然。所以，教師應(yīng)找準(zhǔn)知識(shí)目標(biāo)與課 程思政的“鏈接點(diǎn)”，以無(wú)縫對(duì)接和有機(jī)互融的方式，在知識(shí)點(diǎn)與思 政教育間建立精準(zhǔn)

14、的內(nèi)在契合關(guān)系。（三）“及時(shí)”要適度“及時(shí)”表達(dá)在兩個(gè)方面。一是指教師可隨時(shí)利用現(xiàn)實(shí)生活中一些定 性、定論的例子進(jìn)行思想點(diǎn)撥和啟發(fā)。不過(guò)宜適度，畢竟專(zhuān)業(yè)課不是 思政課，不能全面發(fā)揮。二是必須把握好時(shí)機(jī)和節(jié)點(diǎn)，要能在學(xué)生最 需要時(shí)及時(shí)“點(diǎn)火”于最深情處撥動(dòng)心弦。如在講授“腦萎縮和老年癡呆癥”時(shí)，可以引述公益廣告“就算忘了全世界，也不會(huì)忘 記你”的故事，及時(shí)撥動(dòng)學(xué)生關(guān)愛(ài)父母、關(guān)愛(ài)老人的情愫5 29； 在講授“牙和舌”知識(shí)時(shí)，可以及時(shí)用“滿齒不存，舌頭猶在”的古 語(yǔ)，啟發(fā)學(xué)生思考“柔軟”和“剛強(qiáng)”的辯證關(guān)系5 13-14；在講 授“醫(yī)學(xué)上通過(guò)針灸疏通經(jīng)脈治療一些耳疾”時(shí)，要及時(shí)讓學(xué)生感悟 中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)

15、學(xué)在人類(lèi)開(kāi)展史上的貢獻(xiàn)，從而堅(jiān)定文化自信，等等?？?之，教師的啟迪要及時(shí)、適度，力爭(zhēng)收到育人育心的最正確效果。（四）“用情”有溫度在教育的過(guò)程中，教師要做到施之情、導(dǎo)之行，用愛(ài)和真情傳授知識(shí)， 進(jìn)行有溫度的師生對(duì)話。如在講到“青光眼、白內(nèi)障”時(shí)，告訴學(xué)生 “眼睛是心靈的窗戶(hù)”，從眼睛可以讀出一個(gè)人的修養(yǎng)，建議學(xué)生少 玩手機(jī)游戲，正確用眼,保護(hù)好自己的眼睛，讓學(xué)生感受到愛(ài)的溫度。 當(dāng)然，教師還可以給學(xué)生講2015年全國(guó)“最美醫(yī)生”、2018年“感 動(dòng)中原”十大年度人物之一的著名眼科專(zhuān)家張效房醫(yī)生在鄭州大學(xué)第 一附屬醫(yī)院從事眼科工作73年，99歲仍然堅(jiān)守在為師、為醫(yī)的第一 線的事跡。講好身邊故事，

16、也是一種用情的教育。三、思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)課程的方式專(zhuān)業(yè)課教師以什么樣的方式將思政教育的內(nèi)容滲透到學(xué)生內(nèi)心，直接 關(guān)系到課程思政的效果。思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)課程較適宜和較常用 的方式主要有：畫(huà)龍點(diǎn)睛式、案例穿插式、討論辨析式、言行示范式。（一）畫(huà)龍點(diǎn)睛式“系統(tǒng)解剖學(xué)”是大一新生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校接觸的第一門(mén)臨床基礎(chǔ)學(xué)科, 是聯(lián)系臨床的橋梁。它的典型特點(diǎn)是：名詞多、內(nèi)容多，極其重要卻 又相對(duì)難學(xué)。針對(duì)這些特點(diǎn)，教師不僅要做好知識(shí)傳授，還要在關(guān)鍵 處進(jìn)行思政教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，打好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。如在講完“骨 連接”后，教師可及時(shí)穿插一句“每一塊骨都是一個(gè)獨(dú)立的器官，只 有通過(guò)骨連接把它們連接到一起才能

17、最大程度發(fā)揮其支持、運(yùn)動(dòng) 以及保護(hù)的作用” 5 5,進(jìn)而教育學(xué)生不要沉迷于虛擬世界，網(wǎng)絡(luò) 時(shí)代也要走出“宅”狀態(tài)，放下網(wǎng)絡(luò)游戲，與身邊的同學(xué)、朋友、老 師建立有效“連接”，以增加生活與學(xué)習(xí)活力。再如，在講完“協(xié)同 肌”知識(shí)點(diǎn)后，教師可結(jié)合我國(guó)舉國(guó)同心、共抗疫情的偉大成就，幫 助學(xué)生理解“四個(gè)自信”，點(diǎn)燃“團(tuán)結(jié)就是力量”的家國(guó)情懷，讓學(xué) 生悟出我們團(tuán)結(jié)協(xié)作就是在為組織和社會(huì)做貢獻(xiàn)5 8-9?？傊?，“畫(huà)龍點(diǎn)睛”就是要用簡(jiǎn)短的表達(dá)，讓學(xué)生既學(xué)到專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又明白一些 道理。（二）案例穿插式任何一門(mén)學(xué)科都有一部曲折前進(jìn)的開(kāi)展史，它本身就是課程思政的最 佳素材。為幫助學(xué)生理解和接受學(xué)科知識(shí)，并從中悟出人生哲理，教 師可以穿插人們對(duì)人體醫(yī)學(xué)的探索過(guò)程、某疾病治療的曲折開(kāi)展和未 來(lái)趨勢(shì)，以及科研工作者的艱辛探索和貢獻(xiàn)等。這方面的思政元素非 常多，如湯飛凡與沙眼病原體的故事、屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素的情節(jié)、鐘 南山抗擊SARS