醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

1、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制健全規(guī)章制度布局合理 布局合理，分區(qū)明確，有專用清洗、消毒室（區(qū)）。（1）診療區(qū)域和器械清洗、消毒區(qū)域分開。（2）各室區(qū)域劃分明確，設(shè)有清潔區(qū)、污染區(qū)區(qū)，流程合理、標(biāo)志清楚。（3）各室要保持環(huán)境整潔、定時通風(fēng)。 手衛(wèi)生 手衛(wèi)生是防止病原體從醫(yī)護(hù)人員手傳給病人，同時也防止病原體從病人傳給醫(yī)護(hù)人員的最有效的措施手衛(wèi)生洗手容易忽略的部位 手衛(wèi)生戴手套的作用預(yù)防疾病由病人傳至醫(yī)務(wù)人員預(yù)防疾病由醫(yī)務(wù)人員傳至病人預(yù)防醫(yī)務(wù)人員將疾病由一個病人傳給其他病人手衛(wèi)生戴完手套不能這樣手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員接觸這些物質(zhì)時

2、必須采取防護(hù)措施防護(hù)用品口罩：保護(hù)口/鼻全面具 保護(hù)呼吸道，抵御空氣傳播的病原體手套：保護(hù)雙手隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙：保護(hù)皮膚和/或衣服 眼罩(護(hù)目鏡)：保護(hù)雙眼面罩：保護(hù)臉、口、鼻和雙眼帽子膠鞋，鞋套（？）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。正確佩戴口罩將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。頭帶分別綁于頭頂后及頸后。 眼罩與面罩常見危險動作，您有沒有？口腔診療器械消毒四、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。五、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。 六、對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或

3、者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個人防護(hù)工作。補充：控制X光室拍片過程的交叉污染，夾片器應(yīng)一用一消毒，干燥保存后備用?？谇粰z查用的器械如鑷子、口鏡、彎盤、探針、棉球、敷料等無菌物品獨立包裝。抽出的藥液（如麻醉劑）不得超過2h，一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。 牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔，消毒。清洗重要性目前國內(nèi)外醫(yī)院在開展醫(yī)療器械的壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷等方法滅菌時，所設(shè)置的滅菌程序、參數(shù)等都以器械徹底清洗為前提的。如果，被滅菌的器械不能保證清洗質(zhì)量，即使滅菌程序正確、參數(shù)指示合格，該器械仍然達(dá)不到滅菌要求。清洗一、診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時用流動水徹底清洗

4、，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗。二、使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈；對結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。三、清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干。 不要讓血液干掉！ 否則意味成本的增加！新鮮血液 表面凝固的新鮮血液 完全凝固的干血經(jīng)過蒸汽滅菌過程的血冷水處理加洗滌劑加酶超聲波處理成 本 增 加干燥：首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。穿刺針、吸引頭等官腔類器械，應(yīng)用壓力氣槍或95%的乙醇進(jìn)行干燥處理無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具、物品使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理不能使用自然干燥檢查和保養(yǎng):應(yīng)采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每一件器械進(jìn)行檢查（表面、關(guān)節(jié)、

5、齒牙等是否光潔，無血漬、水垢等殘留物和銹斑，功能是否完好無損壞）。清洗合格的牙科手機(jī)和特殊的口腔器械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。打包封口：包裝外設(shè)有滅菌化學(xué)指示卡注明消毒日期、有效期。高位物品如手術(shù)器械保內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示物；密閉式包裝應(yīng)使用專用膠帶（長度、松緊適宜）封包要嚴(yán)密，保持閉合完好性。 紙塑袋密封包裝的密封寬度應(yīng)6mm,包內(nèi)器械距封包口處 2.5mm 采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；有效期不得超過4小時。高壓滅菌:牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌

6、方法進(jìn)行滅菌。 對不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。儲存：區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日進(jìn)行清潔、消毒；每日定時通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；每周進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。物品發(fā)放、使用應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。消毒與滅菌效果監(jiān)測：消毒與滅菌效果監(jiān)測：設(shè)備：滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用?；瘜W(xué)消毒劑監(jiān)測：應(yīng)當(dāng)進(jìn)行濃度監(jiān)測和微生物細(xì)菌培養(yǎng)。清洗質(zhì)量監(jiān)測：日常監(jiān)測、定期檢測日常監(jiān)測：在檢查包裝時進(jìn)行目測或使用帶光源放大鏡對干燥

7、后的每一件器械進(jìn)行檢查（表面、關(guān)節(jié)、齒牙等是否光潔，無血漬、水垢等殘留物和銹斑，功能是否完好無損壞）定期檢測：每月至少抽取3-5個待滅菌的包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量并記錄結(jié)果。滅菌效果監(jiān)測物力監(jiān)測：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌的溫度、壓力和時間等參數(shù)，監(jiān)測不合格不得發(fā)放?；瘜W(xué)監(jiān)測：通過觀察指示物顏色變化，判斷是否達(dá)到滅菌合格要求。包外指示卡不合格不得發(fā)放，保內(nèi)不合格科室不得使用。生物監(jiān)測：每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測，不合格時需召回上次生物檢測合格以來所有尚未使用的物品，重新處理；并分析原因，直至連續(xù)三次合格后方可使用。滅菌合格嗎？口腔科器械，滅菌后有許多水珠，再查其他容器里也是同樣的現(xiàn)象。能用嗎？消毒與

8、滅菌效果監(jiān)測： 你用過消毒劑浸泡手術(shù)器械嗎？醫(yī)療廢物分類與登記醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物分類目錄一類 別 特 征 常見組成或者廢物名稱感染性廢物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品（棉球、棉簽、引流條、紗布、一次性用品）2、傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾3、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種、醫(yī)學(xué)標(biāo)本、血液、廢棄輸注器。損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，（解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。）3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿。類別特 征 常見組分或者廢物名稱藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)、或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物廢棄的疫苗、血液制品等。化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃、易爆性的廢棄的化學(xué)藥品醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 醫(yī)療廢物分類目錄二醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物分類目錄一類 別 特 征 常見組成或者廢物名稱病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等1、手術(shù)