手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)課件

1、手術(shù)室壓瘡控制(kngzh)干預(yù) 第一頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù) 壓瘡：又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護理中是一個普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并征。術(shù)中壓瘡：是指手術(shù)的特殊情況下，患者不能自主翻身，由手術(shù)體位導(dǎo)致(dozh)身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織破損和壞死。第二頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)內(nèi)源性危險(wixin)因素過胖或過瘦的患者：患者的體重與受壓的程度成正比。當(dāng)患者體重過輕，極度消瘦，無皮下脂肪的保護，而增加(zngji)發(fā)生

2、壓瘡的風(fēng)險。高齡患者：40歲以上患者較40歲以下患者壓瘡發(fā)病率高67倍疾病因素：嚴(yán)重營養(yǎng)不良或貧血患者、糖尿病、低蛋白血癥的患者，術(shù)中發(fā)生壓瘡的風(fēng)險較高。內(nèi)源性危險因素疾病高齡患者過胖或過瘦的患者第三頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)摩擦力壓迫潮濕剪切力感染通常是由23力聯(lián)合所致，僅由一種原因所致的壓瘡很少見外源性因素第四頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)易發(fā)部位(bwi)仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。側(cè)臥位好發(fā)于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。俯臥位好發(fā)于耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾(jiozh)。坐位時坐骨結(jié)節(jié)

3、部所受壓力最大仰臥位側(cè)臥位俯臥(f w)位第五頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)與手術(shù)室相關(guān)(xinggun)的特異性因素手術(shù)時間越長，局部受壓組織處于(chy)缺血缺氧的狀態(tài)時間就越長，受壓部位的表皮溫度降低程度越大，損傷發(fā)生率越高。手術(shù)時間手術(shù)體位麻醉因素皮膚手術(shù)體位手術(shù)體位放置不合理，影響實施手術(shù)，危及患者的手術(shù)安全，造成術(shù)中組織受壓或皮膚受損嚴(yán)重，導(dǎo)致(dozh)壓瘡發(fā)生。麻醉因素由于麻醉藥的作用，有55%的患者在手術(shù)麻醉期發(fā)生低氧血癥。這種損傷普遍認(rèn)為氧自由基大量產(chǎn)生是其主要機制之一皮膚自身抵抗手術(shù)中血液、體液或沖洗液的溢出，以及患者出汗潮濕，削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，細(xì)菌繁殖，使得上

4、皮組織更容易受到損傷，而引起壓瘡的產(chǎn)生第六頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)壓瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚(p f)一系列的活動紫色或褐紅色壓之不褪色的局限性紅斑紫紅、水皰潰瘍壞死侵入真皮(zhnp)下層、肌肉層、骨面第七頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)級（淤血紅潤期）“紅、腫、熱、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。級（炎性浸潤期）“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個完整的或破裂的血清性水皰。級（淺度潰瘍期）表皮破損、潰

5、瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在(cnzi)，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。級（壞死潰瘍期）侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴展，典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。第八頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)加強工作責(zé)任心及醫(yī)護合作默契，縮短(sudun)手術(shù)時間避免(bmin)摩擦力和剪切力的發(fā)生注意保暖防止(fngzh)潮濕正確擺放體位重視術(shù)前訪視，實施預(yù)見性護理第九頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)術(shù)前預(yù)防(yfng)評估（Braden評分、手術(shù)因素、內(nèi)源性因素）

6、術(shù)前對患者發(fā)生壓瘡的危險因素進行全面評估根據(jù)Norton和Braden評分表對患者進行壓瘡評分，對分值低的高?；颊?，在術(shù)中要進行嚴(yán)密的觀察巡視，加強安全護理(hl)措施，使患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險降至最低。病人全身皮膚檢查使用減壓敷料第十頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)諾頓（Norton）評估(pn )表分值一般狀態(tài) 神志狀態(tài) 活 動 行 走大小便失禁4 良好 清醒 自理完全自如 無3 一般 嗜睡 協(xié)助行走少許限制 有時失禁2 差 模糊 臥床可活動非常限制 經(jīng)常失禁1 非常差 昏迷臥床不可活動不能行走大小便失禁評分(png fn)范圍為5-20分，評分12分為高危狀態(tài)。第十一頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡

7、控制干預(yù)術(shù)中預(yù)防(yfng)合理放置手術(shù)體位合理放置襯墊物和支撐物加強(jiqing)巡視其他措施第十二頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)合理放置手術(shù)(shush)體位平臥時，足跟部和骶尾部承受的壓力最大，最易發(fā)生壓瘡，要在這兩個(lin )部位放置厚薄適宜的海綿墊或棉墊；側(cè)臥位時，兩膝之間要放置棉墊，同時為避免由于下肢壓力增加，腳踝部骨隆突處發(fā)生壓瘡，在腳踝處也要放置厚海綿墊；俯臥時，要避免耳廓放置不當(dāng)造成壓瘡，擺放過程中，動作要輕柔、規(guī)范，嚴(yán)禁拖拉等動作造成患者肢體皮膚破損，增加發(fā)生壓瘡的風(fēng)險。第十三頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)合理(hl)放置襯墊物和支撐物首先要選取加厚床墊，海綿減壓墊

8、在6 cm以上或新型的手術(shù)體位墊，安置患者體位時要注意各種支撐物和襯墊物的放置位置，支撐點、著力點和固定點要選擇適當(dāng)。著力點應(yīng)當(dāng)(yngdng)能保證在增加與肢體接觸面積的同時將壓力降至最低，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。支撐物和襯墊物的質(zhì)地要良好。約束帶寬窄要適宜，接觸皮膚面下面要加襯墊，松緊適度，防止自行拉緊造成皮膚損害。第十四頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)加強(jiqing)巡視保護受壓皮膚巡回護士在手術(shù)中要加強巡視，經(jīng)常觀察患者的受壓皮膚顏色、溫度，在不影響手術(shù)的情況下，可以放松約束帶，用手為患者的受壓部位進行按摩，改善局部的血液循環(huán)。如果受壓部位已經(jīng)發(fā)紅，可根據(jù)情況，使用(shyng)0.25%

9、奴夫卡因進行局部注射，或用75%的乙醇紗布濕敷，避免加重。第十五頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)其他(qt)措施為避免患者在手術(shù)中由于體溫降低而造成肢體的血液循環(huán)不良，導(dǎo)致受壓部位皮膚溫度過低，增加發(fā)生壓瘡的風(fēng)險，應(yīng)將手術(shù)室溫度控制在25左右，并適時為患者加蓋棉被、毛毯(motn)，為患者保暖，以保持體溫。在手術(shù)前為患者在受壓皮膚上涂抹塞膚潤或凡士林，也可以起到保護皮膚的屏障作用，降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生率第十六頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù) 壓瘡早期皮膚發(fā)紅，采取翻身、減壓等措施(cush)后可好轉(zhuǎn)。當(dāng)皮膚出現(xiàn)淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時就應(yīng)及時到醫(yī)院接受治療。第十七頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)藥物治療：消毒劑消毒傷口物理療法：按摩(nm)受壓部位，使用烤燈中藥外用療法。外科手術(shù)。新型褥瘡敷料的應(yīng)用：“痊愈妥”自粘式敷料等壓瘡的治療(zhlio)第十八頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)第十九頁，共二十頁。手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)內(nèi)容(nirng)總結(jié)手術(shù)室壓瘡控制干預(yù)。過胖或過。通常是由23力聯(lián)合所致，僅由一種原因所致的壓瘡很少見。深色皮膚可能無明顯的蒼