腦血管介入手術(shù)的前后護(hù)理課件

1、 腦血管介入手術(shù)的前后護(hù)理 腦血管介入治療是利用導(dǎo)管操作技術(shù)，在計(jì)算機(jī)控制的數(shù)字減影血管造影（DSA系統(tǒng)）的支持下，對(duì)累及神經(jīng)系統(tǒng)血管內(nèi)的病變進(jìn)行診斷和治療。如：腦血管造影檢查、動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)、動(dòng)脈瘤的介入栓塞、急性腦梗死的動(dòng)脈溶栓等。腦血管介入治療術(shù)前接到醫(yī)囑1處理醫(yī)囑、催繳住院費(fèi)2健康教育3術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備4術(shù)前護(hù)理 按照腦血管病介入診療護(hù)理常規(guī)，詳細(xì)了解患者的現(xiàn)病史，既往史及相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)行術(shù)前護(hù)理評(píng)估。特別注意有無高危因素。如高齡、大面積腦梗死、心功能不全、糖尿病、合并其他重要器官疾病等，確立護(hù)理重點(diǎn)。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備病人及家屬的心理準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備術(shù)前4小時(shí)禁食床上排尿訓(xùn)練摘除

2、佩帶的首飾：項(xiàng)鏈、耳環(huán)、玉佩以及含有金屬的物品針對(duì)部分患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)的不了解而產(chǎn)生的不同程度的心理問題，如焦慮、緊張、恐懼等，采取一對(duì)一方式，耐心細(xì)致的給予心理疏導(dǎo)及健康教育，講解手術(shù)的必要性，方法及過程。腹股溝及會(huì)陰部備皮，查血常規(guī)，血脂，血糖，電解質(zhì)，肝腎功能，凝血功能，x線胸片，心電圖，頸部血管B超，經(jīng)顱多普勒（TCD)等。術(shù)前3-5天給予口服阿司匹林150mg/d和氯吡格雷75mg/d。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備領(lǐng)取藥品造影劑：碘佛醇或碘海醇生理鹽水500ml四瓶、尼莫同、地西泮、異丙嗪、泛影葡胺必要時(shí)備溶栓劑;如尿激酶病房護(hù)士準(zhǔn)備測(cè)量脈搏、雙上肢碘過敏試驗(yàn)前后血壓介入術(shù)前后護(hù)理無標(biāo)題222.png

3、、雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)、膚溫、膚色 ，碘過敏試驗(yàn)、備皮、通知放射科、注射術(shù)前針，建立靜脈通路術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備備齊所需藥品：造影劑、尼莫同、地西泮、異丙嗪、泛影葡胺、特殊藥品物品準(zhǔn)備砂袋、彈力繃帶、普通繃帶、寬膠布、心電監(jiān)護(hù)儀、靜推泵、約束帶多飲水促進(jìn)造影劑排泄，4小時(shí)后進(jìn)食半流飲食，第二日正常飲食患肢制動(dòng)、砂袋壓迫，尼莫同泵維持，必要時(shí)使用抗生素，保持情緒穩(wěn)定避免血壓劇烈波動(dòng)1 穿刺部位及雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)、膚溫、膚色2 意識(shí)、瞳孔、生命體征變化3 肢體活動(dòng)度，語言障礙等術(shù)后注意事項(xiàng)飲食病情觀察（二）過度灌注綜合征：表現(xiàn)為頭痛、頭脹、惡心、嘔吐、癲癇、意識(shí)障礙等。有效控制血壓是預(yù)防的關(guān)鍵。頸動(dòng)脈支架植入

4、者的血壓宜維持在(120130)/(6080)mmHg；顱內(nèi)段血管支架植入者，血壓宜維持在(110120)/(6080)mmHg，并應(yīng)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、記錄術(shù)后2448h血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的變化和嚴(yán)密觀察患者的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救，做好腦血腫穿刺抽吸術(shù)的準(zhǔn)備。術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 （三）皮下血腫：術(shù)后拔管時(shí)應(yīng)采用指壓止血后，采用非致敏性彈力繃帶“8”字法包扎，再加上11.5kg砂袋按壓可有效防止出血。術(shù)后延長(zhǎng)患者臥床時(shí)間，拔管后68h穿刺側(cè)肢體應(yīng)完全制動(dòng)，禁止屈髖、膝等減少非手術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)均能有效降低出血率。對(duì)于局部血腫及淤血者，可采用50%硫酸鎂熱敷或紅外線局部照射；術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 （四）腦血管痙攣：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙、肢體麻木和無力等神經(jīng)癥狀和體征?？砂瘁t(yī)囑給予苯巴比妥鈉肌肉注射，或輸液泵注入尼莫地平以逐漸改善癥狀；（五）腦栓塞：這是較常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后要密切觀察患者是否有意識(shí)、語言、運(yùn)動(dòng)、感覺等功能的障礙情況；術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 （六）下肢動(dòng)、靜脈血栓形成：表現(xiàn)為下肢劇痛、麻木、腫脹、皮膚溫度下降、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等。主要是由于下肢制