天津BH醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略研究(終)

1、PAGE PAGE 43導論研究背景景和研究究目的改革開放放20多年年來，中中國逐漸漸從計劃劃經濟轉轉變成社社會主義義市場經經濟。在在這200年的時時間里，我們對對非公有有制經濟濟是從試試探性的的接觸到到現(xiàn)在的的積極推推行，可可以說，對非公公有制經經濟得認認識是漸漸進的。私營經經濟經歷歷了“限制、允許、鼓勵、大力扶扶植”的漸進進的過程程。在民營經經濟逐步步參與國國民經濟濟的發(fā)展展的時候候，醫(yī)療療行業(yè)也也涌現(xiàn)了了一批民民營醫(yī)院院。其中中，天津津民營醫(yī)醫(yī)院取得得了長足足的發(fā)展展。20002年年天津醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機構總總數(shù)為7721個個（不包包括門診診部以及及其他衛(wèi)衛(wèi)生事業(yè)業(yè)機構），其中中，政府府辦的

2、有有5055個，集集體辦的的有599個，企企業(yè)辦的的91個個，聯(lián)營營、私營營的455個，其其他性質質的醫(yī)療療衛(wèi)生機機構有221個。 天津市統(tǒng)計局，2003天津統(tǒng)計年鑒，2004.7。我們可可以看出出，企業(yè)業(yè)和聯(lián)營營、私營營醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構構占機構構總數(shù)的的18.86%。這表表明天津津民營醫(yī)醫(yī)院有一一定的發(fā)發(fā)展。而而且，119944年的醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生體制改改革給中中國民營營醫(yī)院的的發(fā)展帶帶來了有有利的政政策環(huán)境境，對天天津民營營醫(yī)院也也是一樣樣。本文文的研究究對象為為天津市市BH醫(yī)院院。該醫(yī)醫(yī)院是天天津市最最大的泌泌尿專科科民營醫(yī)醫(yī)院。同同時也是是天津市市最成功功的民營營醫(yī)院之之一。但但是由于于地方

3、政政府限制制以及BBH醫(yī)院院自身的的原因，天津市市BH醫(yī)院院出現(xiàn)了了很多困困難和問問題，其其中包括括了政府府對醫(yī)院院土地批批準的限限制，人人才流動動及職稱稱評定，設備引引進限制制等等。本文旨旨在對天天津市BBH醫(yī)院院如何應應對外部部環(huán)境因因素的機機遇和挑挑戰(zhàn)，又又如何利利用其自身獨獨特的內內部資源源來制定發(fā)發(fā)展戰(zhàn)略略進行研研究。研究方法法本文通過過參考國國內關于于民營醫(yī)醫(yī)院的研研究資料料、國外外關于私私營醫(yī)院院的研究究資料和和對BHH醫(yī)院的的一些調調研數(shù)據(jù)據(jù)，運用用戰(zhàn)略管管理中對對企業(yè)外外部宏觀觀環(huán)境分分析的PPESTT分析模模型和研研究企業(yè)業(yè)外部微微觀環(huán)境境的五種種基本競競爭力模模型進行行分

4、析，并分析析企業(yè)內內部資源源能力，最后，通過SSWOTT分析來來制定天天津市BBH醫(yī)院院當前應應該制定定的戰(zhàn)略略方向以以及具體體的戰(zhàn)略略。研究框架架本文研究究內容主主要包括括：導論。說說明本文文的研究究背景和和目的，研究方方法及研研究框架架；相關理論論回顧。主要回回顧了企企業(yè)內外外部環(huán)境境分析方方法、價價值鏈與與企業(yè)競競爭優(yōu)勢勢理論；天津市BBH醫(yī)院院發(fā)展的的內外部部環(huán)境分分析。包包括：天天津市BBH醫(yī)院院發(fā)展狀狀況，外外部環(huán)境境分析，BH醫(yī)院院內部資資源能力力分析；天津市BBH醫(yī)院院SWOOT分析析。通過過第二章章的分析析，我們們了解到到了天津津市BHH醫(yī)院所所面臨的的外部機機遇和威威脅，內

5、內部的優(yōu)優(yōu)勢和劣劣勢。在在第三章章中，我我們著重重分析天天津市BBH醫(yī)院院的戰(zhàn)略略發(fā)展方方向。并并在這個個戰(zhàn)略發(fā)發(fā)展方向向下，天天津市BBH醫(yī)院院應該采采取的具具體措施施。結論?？偪偨Y本文文的主要要觀點。本文的研研究框架架如圖圖1.11。資料來源源：本研研究設計計圖1.1本本文的研研究框架架相關理論論的回顧顧基于不同同戰(zhàn)略理理論的競競爭優(yōu)勢勢觀基于產業(yè)業(yè)組織理理論的競競爭優(yōu)勢勢外部決決定論在戰(zhàn)略理理論中，處于主主流地位位的邁克克爾波特(MMichhaell E Poorteer)的的競爭戰(zhàn)戰(zhàn)略理論論認為，競爭是是企業(yè)成成敗的核核心所在在。競爭爭戰(zhàn)略就就是在某某一產業(yè)業(yè)里尋求求一個有有利的競競爭

6、地位位，即針針對決定定產業(yè)競競爭的各各種影響響力而建建立一個個有利可可圖的和和持之以以恒的地地位。競競爭戰(zhàn)略略的選擇擇由兩個個中心問問題構成成。一是是產業(yè)選選擇問題題，即從從長期盈盈利能力力和決定定長期盈盈利能力力的因素素來認識識各產業(yè)業(yè)所具有有的吸引引力。各各個產業(yè)業(yè)并非都都提供同同等的持持續(xù)盈利利機會，一個企企業(yè)所屬屬產業(yè)的的內在盈盈利能力力是決定定該企業(yè)業(yè)獲利能能力的一一個要素素。二是是競爭地地位問題題，即如如何在一一個選定定的產業(yè)業(yè)內取得得企業(yè)的的優(yōu)勢競競爭地位位。在大大多數(shù)產產業(yè)里，不管其其盈利能能力如何何，總有有一些企企業(yè)比其其他企業(yè)業(yè)更有利利可圖。這兩個個因素共共同決定定企業(yè)戰(zhàn)戰(zhàn)

7、略的選選擇。在在一個非非常有吸吸引力的的產業(yè)里里，如果果一個企企業(yè)不能能擁有有有利的競競爭地位位，依然然不可能能得到充充分的發(fā)發(fā)展；另另一方面面，一個個具有優(yōu)優(yōu)越競爭爭地位的的企業(yè)如如果棲身身于一個個前景黯黯淡的產產業(yè)，也也不能得得到滿意意的利潤潤。因此此，競爭爭戰(zhàn)略受受制于該該企業(yè)所所屬產業(yè)業(yè)的結構構狀況，制定戰(zhàn)戰(zhàn)略應從從產業(yè)分分析開始始。他強強調指出出：“產業(yè)結結構分析析是建立立競爭戰(zhàn)戰(zhàn)略的基基礎”，“理解產產業(yè)結構構永遠是是戰(zhàn)略分分析的起起點”。產業(yè)業(yè)結構強強烈地影影響著競競爭規(guī)律律的確立立及與之之相適應應的企業(yè)業(yè)戰(zhàn)略的的形成。競爭戰(zhàn)戰(zhàn)略必須須從對決決定產業(yè)業(yè)吸引力力的競爭爭規(guī)律的的深刻

8、理理解中產產生邁克爾波特著，陳小悅譯，競爭戰(zhàn)略，華夏出版社，1997年1月。競爭戰(zhàn)戰(zhàn)略的最最終目的的是運用用這些規(guī)規(guī)律，最最理想的的是將這這些規(guī)律律變換使使其對企企業(yè)有利利。在任任何產業(yè)業(yè)里，競競爭規(guī)律律都寓于于如下五五種競爭爭力量之之中：新新競爭者者的進入入、替代代品的威威脅、買買方的討討價還價價能力和和現(xiàn)有競競爭者之之間的競競爭，如如圖22.1。資料來源源：邁克克爾波波特著，陳小悅悅譯，競爭戰(zhàn)戰(zhàn)略，華夏出出版社，19991年11月，第3頁頁。圖2.1波波特的五五種力量量模型因此，戰(zhàn)戰(zhàn)略管理理中的競競爭分析析，基本本上就是是市場結結構分析析。企業(yè)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)戰(zhàn)略的制制定過程程其實質質上就是是市場

9、定定位過程程。企業(yè)業(yè)的競爭爭優(yōu)勢源源自于企企業(yè)的市市場地位位，而市市場地位位可以通通過一定定的策略略手段，如一體體化、合合謀、市市場定位位等得以以實現(xiàn)，并受到到各種形形式的進進入壁壘壘的保護護。由此此可見，波特的的競爭戰(zhàn)戰(zhàn)略所追追求的競競爭優(yōu)勢勢也是外外在于企企業(yè)的，是由外外部市場場中的競競爭關系系、市場場機會所所決定的的。二、基于于資源基基礎論的的企業(yè)競競爭優(yōu)勢勢內部決決定論既然企業(yè)業(yè)的競爭爭優(yōu)勢是是由企業(yè)業(yè)的外部部因素所所決定的的，那么么為什么么企業(yè)在在面臨相相同市場場結構、市場機機會的條條件下，其利潤潤水平依依然存在在差別呢呢？“很明顯顯，最重重要的超超額利潤潤的源泉泉是企業(yè)業(yè)具有的的特

10、殊性性，而非非產業(yè)內內的相互互關系?！?Peteraf, Margaret A. The Cornerstones of Competitive Advantage: A Resource-based View, Strategic Management Journal, no. 14, 1993, p.42.這就從從根本上上推翻了了波特的的企業(yè)競競爭優(yōu)勢勢的產業(yè)業(yè)位勢決決定論。企業(yè)表現(xiàn)現(xiàn)為超額額利潤率率的競爭爭優(yōu)勢并并非來自自外部市市場力量量，而應應當是市市場力量量以外的的、存在在于企業(yè)業(yè)自身的的某種因因素在起起作用。80 年代以以來，研研究者們們將探索索企業(yè)競競爭優(yōu)勢勢的著眼眼點轉移移到了

11、企企業(yè)內部部，尋找找競爭優(yōu)優(yōu)勢特殊殊源泉的的思想已已漸明朗朗，產生生了以企企業(yè)內部部條件對對于企業(yè)業(yè)占據(jù)市市場競爭爭優(yōu)勢具具有決定定性作用用的理論論派系企業(yè)資資源基礎礎論或企企業(yè)能力力理論。包括“企企業(yè)資源源基礎論論”（沃納納菲爾特特，19984）、“企業(yè)知知識基礎礎論”，(德姆塞塞茨，119888)、“核心能能力論”(福斯，19993)、“企業(yè)能能力基礎礎競爭論論”(哈默、哈尼，19994)。19990 年年，普拉拉哈拉德德和哈默默在哈哈佛商業(yè)業(yè)評論上發(fā)表表了“公司核核心能力力”一文，指出“核心能能力是組組織中的的積累性性學識。特別是是關于如如何協(xié)調調不同的的生產技技能和有有機結合合多種技技

12、術流派派的學識識?！卑哑髽I(yè)業(yè)能力理理論推向向了企業(yè)業(yè)的操作作層次。企業(yè)能能力理論論與產業(yè)業(yè)分析模模式及波波特戰(zhàn)略略管理領領域分析析截然不不同，認認為企業(yè)業(yè)內部條條件對于于企業(yè)占占據(jù)市場場競爭優(yōu)優(yōu)勢具有有決定性性作用，企業(yè)內內部能力力、資源源和知識識的積累累是解釋釋企業(yè)獲獲得超額額收益和和保持企企業(yè)競爭爭優(yōu)勢的的關鍵性性概念。企業(yè)的的競爭優(yōu)優(yōu)勢并非非來自外外部市場場力量，而應當當是市場場力量以以外的、存在于于企業(yè)自自身的某某種因素素在起作作用。三、對兩兩種競爭爭優(yōu)勢觀觀的評價價基于梅森森貝恩范范式的波波特競爭爭戰(zhàn)略理理論或產產業(yè)分析析方法，將企業(yè)業(yè)所處的的市場結結構、市市場機會會視為企企業(yè)競爭爭

13、優(yōu)勢的的源泉。這個看看似很嚴嚴密的理理論無法法回答這這樣一個個問題：既然企企業(yè)的競競爭優(yōu)勢勢是由企企業(yè)的外外部因素素（市場場結構、市場機機會等）所決定定的，那那么為什什么企業(yè)業(yè)在面臨臨相同的的條件下下，其競競爭優(yōu)勢勢依然存存在差別別呢?這也就就是說，對于某某一個行行業(yè)而言言，該行行業(yè)所有有的企業(yè)業(yè)所面臨臨的市場場結構、市場機機會等都都在客觀觀上是同同質的，在較為為充分的的市場競競爭條件件下，市市場機會會不可能能被某個個企業(yè)長長期獨占占。根據(jù)據(jù)波特的的競爭戰(zhàn)戰(zhàn)略理論論所推導導出的邏邏輯結果果只能是是該產業(yè)業(yè)內所有有的企業(yè)業(yè)的贏利利狀況應應該是基基本一致致的。20世紀紀80年代代早期的的實證研研究

14、結果果引起了了人們對對上述理理論的質質疑。魯魯梅爾特特(R PRummeltt)的研研究表明明：“產業(yè)中中長期利利潤率的的分散程程度比產產業(yè)間的的分散程程度要大大得多”。事實實上產業(yè)業(yè)內的分分散程度度比產業(yè)業(yè)間的分分散程度度要大335倍。正正如魯梅梅爾特所所言：“很明顯顯，最重重要的超超額利潤潤的源泉泉是企業(yè)業(yè)具有的的特殊性性，而非非產業(yè)內內的相互互關系?！庇纱丝煽梢酝普撜摮觯浩笃髽I(yè)表現(xiàn)現(xiàn)為超額額利潤率率的競爭爭優(yōu)勢并并非來自自外部市市場力量量，而應應當是市市場力量量以外的的、存在在于企業(yè)業(yè)自身的的某種因因素在起起作用。也就是是說，如如果將企企業(yè)以外外的相同同的因素素剝離出出去以后后，那么么可

15、以發(fā)發(fā)現(xiàn)，所所剩下的的只能是是企業(yè)自自身了。雖然產業(yè)業(yè)組織理理論和企企業(yè)資源源基礎論論在理論論上都對對戰(zhàn)略管管理的理理論發(fā)展展做出了了偉大的的貢獻，但就揭揭示企業(yè)業(yè)持續(xù)競競爭優(yōu)勢勢的來源源而言，企業(yè)資資源基礎礎論無疑疑具有明明顯的優(yōu)優(yōu)勢。本本研究下下面將從從企業(yè)資資源基礎礎論的觀觀點來考考察企業(yè)業(yè)持續(xù)競競爭優(yōu)勢勢的來源源。第二節(jié) 價值鏈鏈與競爭爭優(yōu)勢Portter在在其著名名的競競爭優(yōu)勢勢這本本書中提提出了著著名的價價值鏈的的概念。他通過過價值鏈鏈來幫助助企業(yè)認認識和評評估有競競爭優(yōu)勢勢的資源源和能力力。他認認為競爭爭優(yōu)勢來來源于企企業(yè)在設設計、生生產、營營銷、交交貨等過過程及輔輔助活動動中所

16、進進行的許許多相互互分離的的活動。這些活活動中的的每一種種都對企企業(yè)的相相對成本本地位有有所貢獻獻，并且且奠定了了標歧立立異的基基礎。他他使用系系統(tǒng)性方方法來考考察企業(yè)業(yè)的所有有活動及及其相互互作用，為了認認識成本本行為與與現(xiàn)有的的和潛在在的經營營歧異性性的資源源，采用用了價值值鏈。 美波特著，陳小悅譯，競爭優(yōu)勢，華夏出版社，1997，第33頁。一、價值值鏈每一個企企業(yè)都是是用來進進行設計計、生產產、營銷銷、交貨貨以及對對產品起起輔助作作用的各各種活動動的集合合。所有有這些活活動都可可以用價價值鏈表表示出來來。如圖2.2所所示：價值鏈列列出了總總價值，并且包包括價值值活動和和利潤。價值活活動是

17、企企業(yè)所從從事的物物質上的的和技術術上的界界限分明明的各項項活動。它們是是企業(yè)創(chuàng)創(chuàng)造對買買房有價價值的產產品的基基石。利利潤是總總價值與與從事各各種價值值活動的的總成本本之差。供應商商和渠道道的價值值鏈也包包括一個個差額，它對于于分別識識別企業(yè)業(yè)成本地地位的各各種資源源非常重重要，因因為供應應商和渠渠道利潤潤都是買買方所承承擔的成成本的一一部分。資料來源源：邁克克爾波波特著，陳小悅悅譯，競爭戰(zhàn)戰(zhàn)略，華夏出出版社，20003年5月，第41頁。圖2.2價價值鏈分分析Portter將將價值活活動可以以分為兩兩大類：基本活活動和輔輔助活動動。基本本活動如如圖22.2的底部部所列出出的，是是涉及產產品的

18、物物質創(chuàng)造造及其銷銷售、轉轉移給買買房和售售后服務務的各種種活動。任何企企業(yè)中，基本活活動可以以劃分為為內部后后勤、生生產經營營、外部部后勤、市場銷銷售、服服務這五五個類別別。輔助助活動是是輔助基基本活動動并通過過提供外外購投入入、技術術、人力力資源已已經各種種企業(yè)范范圍內的的職能以以相互支支持。點點劃線反反映了這這樣的事事實，即即采購、技術開開發(fā)和人人力資源源管理都都與各種種具體的的基本活活動相聯(lián)聯(lián)系并支支持整個個價值鏈鏈。企業(yè)業(yè)的基礎礎設施雖雖并不與與各種特特別的基基本活動動相聯(lián)系系但也支支持整個個價值鏈鏈。因此，PPortter認認為價值值活動是是競爭優(yōu)優(yōu)勢的各各種相互互分離活活動的組組

19、成。每每一種價價值活動動與經濟濟效果結結合是如如何進行行的，將將決定一一個企業(yè)業(yè)在成本本方面相相對競爭爭能力的的高低。每一種種價值活活動的進進行也將將決定它它對買方方需要以以及標歧歧立異的的貢獻。與競爭爭對手的的價值鏈鏈比較揭揭示了決決定競爭爭優(yōu)勢的的差異所所在。Portter的的這種價價值鏈理理論用來來分析企企業(yè)的內內部環(huán)境境以及競競爭優(yōu)勢勢的獲得得是非常常有用的的，雖然然單純的的價值鏈鏈并不能能解決競競爭優(yōu)勢勢的持久久性問題題，但本本研究還還是把它它作為一一節(jié)內容容放在理理論回顧顧里，在在企業(yè)分分析內部部環(huán)境和和競爭優(yōu)優(yōu)勢的形形成時將將會用到到。二、競爭爭優(yōu)勢競爭優(yōu)勢勢的本質質是向顧顧客傳

20、遞遞更大的的價值。對競爭爭戰(zhàn)略的的劃分，實際上上是對競競爭優(yōu)勢勢類型的的劃分。王迎軍、柳茂平著，戰(zhàn)略管理，南開大學出版社，2003年7月第1版，第160頁。Portter 通過價價值鏈分分析來獲獲得企業(yè)業(yè)的競爭爭優(yōu)勢，他認為為定義價價值活動動要求將將技術上上和經濟濟效果上上分離活活動分離離開來。如生產產或營銷銷這樣廣廣義的職職能進一一步細分分為一些些活動。分解的的適當程程度依賴賴于這些些活動的的經濟性性和分析析價值鏈鏈的目的的。這些些活動被被分離和和分列的的基本原原則是：（1）具有有不同的的經濟性性；（22）對標標歧立異異產生很很大的潛潛在影響響；（33）在成成本中比比例很大大或所占占比例上上

21、升。并并由此根根據(jù)價值值鏈，將將競爭戰(zhàn)戰(zhàn)略分為為低成本本戰(zhàn)略，標歧立立異戰(zhàn)略略和目標標集聚戰(zhàn)戰(zhàn)略，以以此形成成競爭優(yōu)優(yōu)勢。集集聚戰(zhàn)略略是企業(yè)業(yè)在一個個特定的的細分市市場中，實施低低成本戰(zhàn)戰(zhàn)略或標標歧立異異戰(zhàn)略。戰(zhàn)略選選擇過程程如圖圖2.33。資料來源源：本研研究設計計圖2.3競爭戰(zhàn)戰(zhàn)略選擇擇圖第三節(jié)競競爭優(yōu)勢勢理論一、基于于環(huán)境決決定觀點點的競爭爭優(yōu)勢理理論環(huán)境決定定論將企企業(yè)關系系描述成成是由環(huán)環(huán)境因素素決定的的，這些些模型受受到新古古典經濟濟學和產產業(yè)組織織經濟學學理論框框架的影影響。新新古典經經濟學以以經濟效效能邏輯輯為依據(jù)據(jù)，認為為它是決決定企業(yè)業(yè)長期生生存的一一個選擇擇性力量量，競爭

22、爭優(yōu)勢應應通過以以低價提提供一般般產品或或以高價價提供消消費者愿愿意購買買的差異異化產品品而獲得得。而古古典產業(yè)業(yè)組織理理論學者者則假定定，一個個企業(yè)既既不能影影響產業(yè)業(yè)條件，也不能能影響其其自身業(yè)業(yè)績，而而企業(yè)所所處的產產業(yè)結構構將決定定企業(yè)的的業(yè)績(Baiin, 19556; Masson,19339)。在此背背景下，競爭優(yōu)優(yōu)勢是由由諸如產產業(yè)集中中度和成成本結構構等要素素驅動的的。賀小剛，企業(yè)可持續(xù)競爭優(yōu)勢，經濟管理新管理，2002 年第14 期，第4頁。新古典經經濟學理理論和古古典產業(yè)業(yè)組織理理論，并并沒有考考慮到產產業(yè)結構構和企業(yè)業(yè)績效之之間所起起的作用用，這種種研究上上的缺憾憾，在

23、環(huán)環(huán)境決定定模型的的發(fā)展中中，得到到了后來來學者的的修正。如MiichaaelEE. PPortter認認為，決決定企業(yè)業(yè)競爭優(yōu)優(yōu)勢的首首要的和和根本的的因素是是產業(yè)的的吸引力力。競爭爭戰(zhàn)略一一定是源源于對決決定產業(yè)業(yè)吸引力力的競爭爭規(guī)律的的深刻理理解。競競爭戰(zhàn)略略的最終終目標是是要運用用這些規(guī)規(guī)律和根根據(jù)企業(yè)業(yè)的偏好好來理想想地加以以改變，從而獲獲得競爭爭優(yōu)勢。邁克爾波特 著，陳小悅 譯，競爭優(yōu)勢，華夏出版社，1997 年，第34 頁?；谶@種種思想，Porrterr的戰(zhàn)略略理論是是一種由由外到內內的戰(zhàn)略略思維模模式，要要求企業(yè)業(yè)必須首首先了解解自身所所處環(huán)境境，進行行環(huán)境分分析（尤尤其是產

24、產業(yè)環(huán)境境分析），從中中識別有有吸引力力的產業(yè)業(yè)，進而而根據(jù)自自己的偏偏好做出出戰(zhàn)略選選擇，最最后針對對所作戰(zhàn)戰(zhàn)略開發(fā)發(fā)所需資資源與技技能實施施戰(zhàn)略。二、基于于資源能能力觀點點的競爭爭優(yōu)勢理理論資源（能能力）基基礎理論論的核心心問題，是研究究競爭優(yōu)優(yōu)勢是怎怎樣產生生的，是是如何得得以維持持的。前前者它假假設企業(yè)業(yè)間存在在異質性性，后者者則通過過諸如隔隔絕機制制等促使使異質性性持續(xù)下下去。RRumeelt(19884)認認為，隔隔絕機制制，如信信息不對對稱、原原因不明明、生產產者學習習、購買買者轉化化成本、搜尋成成本、聲聲譽、路路徑擁擠擠、專用用資產的的規(guī)模經經濟等，是可以以保護優(yōu)優(yōu)勢不被被模仿

25、并并維持租租金的。Derrickkx & Coool(19889)指指出，并并非所有有的要素素都可以以在公開開市場上上交易，只有那那些由于于時間壓壓力的非非經濟性性、資產產積累的的效率、資產存存量交互互關聯(lián)性性、資產產腐蝕性性及原因因不明等等因素致致使不可可模仿的的資源，且是不不可交易易的和不不可替代代的資源源，即僅僅是戰(zhàn)略略資產存存量中的的那一部部分才能能持續(xù)創(chuàng)創(chuàng)造價值值。19911 年，Barrneyy 首次次將競爭爭優(yōu)勢與與可持續(xù)續(xù)競爭優(yōu)優(yōu)勢的區(qū)區(qū)別提到到了理論論的高度度，他在在其論文文“企業(yè)資資源與可可持續(xù)競競爭優(yōu)勢勢”中指出出，當一一個企業(yè)業(yè)實施能能創(chuàng)造價價值的戰(zhàn)戰(zhàn)略，而而同時其其他

26、任何何既存企企業(yè)和潛潛在的競競爭對手手無法實實施該戰(zhàn)戰(zhàn)略時就就擁有了了競爭優(yōu)優(yōu)勢；而而可持續(xù)續(xù)競爭優(yōu)優(yōu)勢除滿滿足這些些條件以以外，還還應包括括“競爭對對手無法法復制此此戰(zhàn)略的的優(yōu)勢”這一條條件。他他認為可可持續(xù)競競爭優(yōu)勢勢的源泉泉應該滿滿足4個條件件，即有有價值、稀缺性性、不完完全模仿仿、不可可替代性性。在后后來的有有關可持持續(xù)競爭爭優(yōu)勢理理論的發(fā)發(fā)展中許許多學者者也都基基于了種種假設進進行研究究。以資源觀觀為基礎礎的競爭爭優(yōu)勢理理論在其其發(fā)展中中逐漸分分化為33個主要要流派：企業(yè)資資源觀、能力理理論和知知識理論論。但是是這3個流派派的基本本思想是是一致的的，即，企業(yè)在在本質上上是產品品、服務

27、務背后的的要素組組成的獨獨特組織織，而競競爭優(yōu)勢勢來自與與那些具具有特殊殊性質的的要素。程兆謙、徐金發(fā)，一個基于資源觀的企業(yè)模型，經濟管理新管理，2002 年第14 期，第13 頁。基于資源源與能力力的戰(zhàn)略略理論，是一種種有內到到外的戰(zhàn)戰(zhàn)略思維維，它要要求企業(yè)業(yè)必須首首先了解解自身所所擁有的的資源與與能力的的優(yōu)勢與與劣勢，從中找找到發(fā)揮揮其最佳佳效用的的最佳發(fā)發(fā)展方向向，即資資源與能能力的培培養(yǎng)方向向，進而而制定戰(zhàn)戰(zhàn)略并且且實施，從而獲獲得超額額收益。三、基于于綜合觀觀的競爭爭優(yōu)勢理理論企業(yè)的內內部和外外部是否否可以截截然分開開呢？其其實從古古典戰(zhàn)略略管理理理論形成成以來，就一直直沒有非非常嚴

28、格格地將企企業(yè)內外外完全分分開，只只是側重重點不同同。從PPortter 的環(huán)境境決定論論來看，Porrterr本身也也并非沒沒有注意意內部的的分析，在分析析地理位位勢對可可持續(xù)競競爭優(yōu)勢勢的影響響時，PPortter 也關注注到嵌入入在物資資資本、人力資資本及社社會資本本的進化化過程，只是他他的重點點在于如如何從外外部環(huán)境境影響內內部環(huán)境境進而維維持可持持續(xù)競爭爭優(yōu)勢(Porrterr,19998)。而同同時資源源能力理理論也涉涉及了環(huán)環(huán)境因素素，例如如Dieericckx & CCooll(19998)認為產產品市場場位勢與與獨特的的資源共共同決定定了競爭爭優(yōu)勢；Werrnerrfellt

29、(119844)提出出產品市市場觀和和資源基基礎觀最最終是統(tǒng)統(tǒng)一的。資料來源源：張玉玉利主編編，管管理學，南開開大學出出版社，20000年，第722頁。圖2.4SWOOT分析析矩陣從20 世紀600 年代代以來，一些學學者認為為，關于于可持續(xù)續(xù)競爭優(yōu)優(yōu)勢的研研究可以以用一個個單一的的組織框框架SWWOT 模型來來表示（如圖圖2.44所示示），這這種模型型把企業(yè)業(yè)內部和和外部環(huán)環(huán)境有機機地結合合起來，進而幫幫助人們們認識和和把握內內外之間間的動態(tài)態(tài)關系，及時地地調整戰(zhàn)戰(zhàn)略；同同時也使使企業(yè)辨辨正地思思考優(yōu)勢勢、劣勢勢、機會會和威脅脅，從而而趨利避避害謀求求發(fā)展。張玉利主編，管理學，南開大學出版社

30、，2000年，第72頁。另一方方面，隨隨著環(huán)境境的變化化和研究究的深入入，環(huán)境境學派和和資源學學派也都都調整了了自己的的理論，如Poorteer(119855)提出出了貫穿穿于企業(yè)業(yè)內外的的價值鏈鏈概念（如圖圖2.22所示）；如LLadoo、Borrd 和和Wriightt(19992)在價值值鏈的基基礎上歸歸納出可可持續(xù)競競爭優(yōu)勢勢框架，綜合考考慮了組組織文化化、聲譽譽、企業(yè)業(yè)家精神神、管理理者認知知及行為為特征和和外界環(huán)環(huán)境等等等因素。以綜合合觀為基基礎的競競爭優(yōu)勢勢理論，在后來來的發(fā)展展中又將將競爭優(yōu)優(yōu)勢和可可持續(xù)競競爭優(yōu)勢勢的研究究深入到到了社會會認知層層面(RRinddovaa &

31、Fommbruun,119999)，綜綜合了各各種學派派的觀點點。綜合模型型利用了了競爭優(yōu)優(yōu)勢的環(huán)環(huán)境模型型與資源源基礎模模型的互互補關系系，即一一方面分分離出那那些利用用機會或或緩解威威脅的企企業(yè)特征征，并進進一步區(qū)區(qū)分哪些些企業(yè)特特征才能能被視為為資源；另一方方面，找找出資源源必須擁擁有什么么樣的額額外特征征，才能能產生可可持續(xù)競競爭優(yōu)勢勢。如同同Knuudseen(119988)指出出，企業(yè)業(yè)競爭優(yōu)優(yōu)勢產生生的問題題主要是是在企業(yè)業(yè)成長論論中進行行討論，而競爭爭優(yōu)勢的的可維持持性問題題必須在在產業(yè)經經濟理論論中解決決是正確確的，則則一個完完整系統(tǒng)統(tǒng)的可持持續(xù)競爭爭優(yōu)勢模模型，就就勢必同同

32、時考慮慮到企業(yè)業(yè)內外的的各種因因素，即即可持續(xù)續(xù)競爭優(yōu)優(yōu)勢是一一個由各各種因素素相互作作用的結結果賀小剛，企業(yè)可持續(xù)競爭優(yōu)勢，經濟管理新管理，2002年第14期，第10頁。因此基于于綜合觀觀的競爭爭戰(zhàn)略理理論是一一種雙向向的思維維模式，它要求求企業(yè)全全面的考考慮企業(yè)業(yè)內外部部的各種種因素，把握機機會、威威脅與優(yōu)優(yōu)勢、劣劣勢的均均衡點，趨利避避害審時時度勢制制定戰(zhàn)略略，從而而獲得競競爭優(yōu)勢勢，獲取取超額利利潤。以環(huán)境為為基礎的的競爭優(yōu)優(yōu)勢理論論、以資資源能力力為基礎礎的競爭爭優(yōu)勢理理論以及及以綜合合觀為基基礎的競競爭優(yōu)勢勢理論分分別反映映了三種種不同的的戰(zhàn)略思思維模式式，本研研究將其其總結如如圖

33、22.5所示。資料來源源：本研研究設計計。圖2.5以以環(huán)境觀觀、資源源觀、綜綜合觀為為基礎的的競爭優(yōu)優(yōu)勢理論論的戰(zhàn)略略思維模模式天津市BBH醫(yī)院院發(fā)展的的內外環(huán)環(huán)境分析析天津市BBH醫(yī)院院發(fā)展現(xiàn)現(xiàn)狀具不完全全統(tǒng)計，20004年天天津有民民營醫(yī)療療機構333000多家，其中大大部分是是個體醫(yī)醫(yī)療診所所和小型型門診，真正既既有門診診又接收收住院患患者的民民營醫(yī)院院僅有440多家家。其中中包括天天津BHH醫(yī)院，主治泌泌尿性疾疾??；天天津安捷捷醫(yī)院，是天津津市最大大的民營營綜合性性醫(yī)院，而且也也是天津津市最大大的民營營醫(yī)院；天津華華夏醫(yī)院院，也是是天津市市民營綜綜合性醫(yī)醫(yī)院，等等等。天天津市BBH醫(yī)院

34、院坐落于于天津市市河西區(qū)區(qū)廣東路路3288號。它它正式成成立于220022年，是是一家合合資的民民營醫(yī)院院。天津津市BHH醫(yī)院是是天津最最大的民民營醫(yī)療療集團BBH醫(yī)療療集團下下屬的五五家民營營醫(yī)院及及門診部部之一。天津市市BH醫(yī)院院總投資資32000元人人民幣，建筑面面積30000平平方米，開設了了14個個臨床科科室，開開放床位位2000余張。20003年，天津市市BH醫(yī)院院成為醫(yī)醫(yī)保定點點醫(yī)院，并且是是當時第第一批醫(yī)醫(yī)保定點點醫(yī)院。截止220055年4月月，天津津已經成成為醫(yī)保保定點醫(yī)醫(yī)院的民民營醫(yī)院院只有111家。天津市BBH醫(yī)院院的人員員情況資料來源源：本研研究設計計。圖3.1BBH醫(yī)

35、院院各年齡齡階段醫(yī)醫(yī)護人員員人數(shù)（一） 總量和和質量分分析截止20005年年3月，天津市市BH醫(yī)院院共有員員工1222人，其中醫(yī)醫(yī)護人員員1133人，占占總人數(shù)數(shù)的944.177%。從從年齡結結構上來來看，555歲以以上的人人員有556人，30至至55歲歲的人員員有233人，330歲以以下的人人員411人。從年齡構構成來看看，天津津市BHH醫(yī)院是是一個啞啞鈴狀的的企業(yè)（如圖圖3.11），其中中近355%的員員工年齡齡在300歲以下下，正處處于事業(yè)業(yè)的發(fā)展展階段，在這個個階段的的員工一一般具有有較強的的開拓創(chuàng)創(chuàng)新精神神和較高高的工作作熱情與與事業(yè)心心。但是是，由于于醫(yī)療行行業(yè)的特特殊性，年紀過過

36、輕就意意味著臨臨床經驗驗的缺乏乏，診療療水平也也就不高高。這樣樣就影響響到醫(yī)院院的整體體醫(yī)療水水平。因因此，天天津市BBH醫(yī)院院需要付付出大量量的人力力、物力力和財力力資源用用以提高高員工的的醫(yī)療、醫(yī)技業(yè)業(yè)務水平平。同時時，天津津市BHH醫(yī)院有有近500%的人人員在555歲以以上，其其中大部部分是醫(yī)醫(yī)護人員員。這些些老專家家、老醫(yī)醫(yī)師雖然然經驗非非常豐富富，但由由于年齡齡大都在在5565左左右，眼眼力、體體力明顯顯下降，只能勝勝任一些些診斷、藥物類類的治療療，無法法從事手手術性的的治療工工作。以以上因素素就造成成了BHH醫(yī)院中中堅力量量的斷層層。天津市BBH醫(yī)院院員工中中具有大大學本科科及以上

37、上學歷的的比例大大約為880%，大學本本科以下下的占220%。所有醫(yī)醫(yī)護人員員都具有有中專以以上學歷歷。1113名醫(yī)醫(yī)護人員員中，具具有正高高（主任任醫(yī)師）職稱的的有144人，副副高（副副主任醫(yī)醫(yī)師）職職稱的有有35人人，主治治醫(yī)師88人，醫(yī)醫(yī)師（護護師）332人（如圖圖3.22）。資料來源源：本研研究設計計。圖3.2BH醫(yī)院院各職稱稱所占人人數(shù)單從員工工的學歷歷構成來來看，可可以說員員工的素素質不低低。從職職稱來看看，副高高以上人人員占到到了433%，這這個比例例是相當當高的。無職稱稱人員（即無醫(yī)醫(yī)師、護護師職業(yè)業(yè)正人員員）占總總醫(yī)護人人員的221.33%。（二）人人員流動動情況分分析天津市

38、BBH醫(yī)院院現(xiàn)有員員工中工工齡在一一年以上上的占員員工總人人數(shù)的770%。20004年，因各種種原因離離開BHH醫(yī)院的的員工達達到277人，同同期進入入天津市市BH醫(yī)院院工作的的員工有有45人人，分別別占現(xiàn)有有員工總總數(shù)的222.113%和和36.89%。從這這些數(shù)據(jù)據(jù)我們可可以看出出，天津津市BHH醫(yī)院人人員的流流動率是是比較低低的。企業(yè)保持持一定的的人員流流動率有有利于企企業(yè)的“吐故納納新”，保持持強勁的的增長活活力。但但是，人人員流動動率過高高，會帶帶來很多多負面的的影響，具體表表現(xiàn)在提提高了以以下五個個方面的的成本：人才交交替成本本、“專有資資產”流失成成本、人人才風險險成本、企業(yè)為為

39、自身信信譽降低低所支付付的成本本和文化化蛻變的的成本。由于天天津BHH醫(yī)院的的人員流流動管理理比較恰恰當，因因此，醫(yī)醫(yī)院的人人力資源源管理成成本就比比較低。天津市BBH醫(yī)院院的設備備情況醫(yī)院發(fā)展展中最需需要的資資源就是是醫(yī)護、醫(yī)技人人員，其其次就是是醫(yī)療設設備。天天津市BBH醫(yī)院院已經購購置了血血透儀、胃鏡儀儀、十二二指腸鏡鏡儀等大大型的先先進設備備30多多臺，總總價值112600萬元。其中血血透儀設設備的先先進程度度接近了了天津人人民醫(yī)院院、長征征醫(yī)院等等公立醫(yī)醫(yī)院同類類設備的的先進程程度。但但是規(guī)模模不及公公立醫(yī)院院，而且且儀器數(shù)數(shù)量不能能完全滿滿足患者者的需求求。由于于病種的的特殊性性，

40、患者者需要持持續(xù)治療療，如尿尿毒癥患患者每周周需要做做一至兩兩次的血血透，才才能控制制病情不不至于惡惡化。而而天津市市BH醫(yī)院院目前用用于做血血透的儀儀器只有有15臺臺，遠不不能滿足足血透患患者的需需求。因因此，天天津市BBH醫(yī)院院計劃在在未來33年內將將現(xiàn)有的的15臺臺逐漸擴擴展到660臺的的規(guī)模。天津市BBH醫(yī)院院的管理理情況目前，天天津BHH醫(yī)院具具體工作作由董事事長與執(zhí)執(zhí)行院長長共同負負責，重重大決策策是由董董事長與與執(zhí)行院院長共同同討論決決定。這這是現(xiàn)在在民營醫(yī)醫(yī)院普遍遍存在的的現(xiàn)象，即所有有者在位位和集權權主義。而且在在很多情情況下，執(zhí)行院院長有事事就請示示董事長長，這就就更加增增

41、強了BBH醫(yī)院院董事長長的個人人權力，不利于于醫(yī)院的的分權管管理和民民主決策策。BH醫(yī)院院的組織織結構比比較簡單單，機構構設置較較為精簡簡，但基基本上能能做到職職責明晰晰這一點點。機構構設置簡簡單除了了出于經經濟角度度考慮，最主要要的原因因還在于于醫(yī)院上上不具規(guī)規(guī)模。在在財務上上，由于于董事長長的個人人資產與與醫(yī)院資資產沒有有完全分分開，因因此導致致了不合合理的財財務關系系。這一一點在醫(yī)醫(yī)院今后后的發(fā)展展當中是是需要格格外重視視的。天津BHH醫(yī)院外外部宏觀觀環(huán)境分分析一般來說說，企業(yè)業(yè)所面臨臨著包括括政治與與法律環(huán)環(huán)境因素素、經濟濟環(huán)境因因素、社社會文化化與自然然環(huán)境因因素以及及技術環(huán)環(huán)境因素

42、素四個方方面的外外部宏觀觀環(huán)境因因素的制制約。作作為一家家民營醫(yī)醫(yī)院，BBH醫(yī)院院同樣受受到這四四種因素素的影響響和制約約。其中中，政治治與法律律環(huán)境因因資料來源源：本研研究設計計。圖3.3外外部宏觀觀環(huán)境分分析素對民營營醫(yī)院的的發(fā)展的的影響是是最大的的，特別別是在醫(yī)醫(yī)療改革革的環(huán)境境下，可可以說中中央政府府以及地地方政府府對待民民營醫(yī)院院的態(tài)度度決定著著民營醫(yī)醫(yī)院的生生死存亡亡。因此此，在研研究BHH醫(yī)院發(fā)發(fā)展戰(zhàn)略略的時候候，本文文首先需需要分析析BH醫(yī)醫(yī)院所面面臨的這這四種環(huán)環(huán)境因素素的影響響，在此此，我們們使用PPESTT模型進進行分析析（如圖3.3）。一、政治治環(huán)境（一）國國家整體體醫(yī)

43、療政政策自19996年以以來，我我國出臺臺了多個個有關衛(wèi)衛(wèi)生醫(yī)療療改革的的綱領性性文件，明確了了我國今今后醫(yī)療療服務的的發(fā)展方方向和改改革目標標，建立立了醫(yī)藥藥衛(wèi)生改改革與發(fā)發(fā)展的總總框架。其中關于城城鎮(zhèn)醫(yī)藥藥衛(wèi)生體體制改革革的指導導意見和關關于城鎮(zhèn)鎮(zhèn)醫(yī)療機機構分類類管理的的實施意意見對對非營利利性醫(yī)療療機構的的定位是是它在我我國醫(yī)療療服務體體系中占占主體和和主導地地位。但但同時有有規(guī)定：政府舉舉辦的醫(yī)醫(yī)療機構構承擔基基本醫(yī)療療任務，代表區(qū)區(qū)域性或或國家醫(yī)醫(yī)療水平平，對“政府舉舉辦的”、“社會捐捐資興辦辦的”、“企事業(yè)業(yè)單位設設立的”等醫(yī)療療機構一一般定為為營利性性醫(yī)療機機構，而而“個體診診所

44、、股股份制和和中外合合資、合合作醫(yī)療療機構”則一般般定為營營利性醫(yī)醫(yī)療機構構。政策策的這種種規(guī)定實實際上重重新固化化了公立立醫(yī)療機機構的壟壟斷地位位，對民民營醫(yī)療療機構很很不公平平。目前行業(yè)業(yè)管理上上，天津津市民營營醫(yī)院受受到諸多多的不公公平待遇遇。從有有關調查查情況看看，民營營醫(yī)院反反映最強強烈的是是國家對對待公立立和民營營醫(yī)療機機構政策策上不能能一視同同仁，對對民營醫(yī)醫(yī)療機構構的發(fā)展展、建設設缺乏必必要的支支持和保保護。就就天津市市的情況況而言，這種不不平等主主要集中中在醫(yī)療療保險定定點單位位認定、醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生人才才引進、醫(yī)師職職稱評定定、政策策信息、大型設設備購置置、建設設用地審審批、資資

45、金借貸貸等方面面。此外外，還有有民營醫(yī)醫(yī)院不能能正常上上等級，衛(wèi)技人人員不能能參加有有關的行行業(yè)協(xié)會會，衛(wèi)生生主管部部門下發(fā)發(fā)文件，很少發(fā)發(fā)到民營營醫(yī)院，衛(wèi)生系系統(tǒng)的會會議也很很少邀請請民營醫(yī)醫(yī)院參加加，等等等。致使使醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生人員員不能安安心在民民營醫(yī)院院工作，民營醫(yī)醫(yī)院的生生存與發(fā)發(fā)展受到到嚴重的的影響與與制約。政府對民民營醫(yī)院院的性質質定位問問題20000年6月月以來,我國政政府先后后公布了了一系列列建立營營利性醫(yī)醫(yī)院的政政策,其其中最主主要的優(yōu)優(yōu)惠有兩兩條：一一是營利利性醫(yī)院院經營前前3年免免收所得得稅；二二是營利利性醫(yī)院院可放開開收費。那么在在這么好好的政策策下，民民營醫(yī)院院應該非非

46、常受歡歡迎，可可出乎意意料的卻卻是很多多民營醫(yī)醫(yī)院不想想申請成成為營利利性醫(yī)院院，反而而去申請請成為非非營利性性醫(yī)院。其原因因是由于于很多民民營醫(yī)院院還不具具備提高高收費的的技術和和設備條條件,而而且在激激烈的競競爭中,實際上上只能靠靠低于國國家標準準的收費費來吸引引病人。由于政政策的不不確定導導致當時時管理上上的一些些混亂,導致對對民營醫(yī)醫(yī)院的性性質定位位不明確確。一年以后后,衛(wèi)生生部等四四部委關于城城鎮(zhèn)醫(yī)療療機構分分類管理理的實施施意見在界定定非營利利性醫(yī)療療機構與與營利性性醫(yī)療機機構時,就清楚楚地界定定營利性性醫(yī)療機機構是指指醫(yī)療服服務所得得收益可可用于投投資者經經濟回報報的醫(yī)療療機構。

47、營利性性醫(yī)療機機構醫(yī)療療服務價價格放開開,依法法自主經經營,照照章納稅稅。城鎮(zhèn)鎮(zhèn)個體診診所、股股份制、股份合合作制和和中外合合資合作作醫(yī)療機機構一般般被定為為營利性性醫(yī)療機機構。這這些都是是民營醫(yī)醫(yī)院進行行規(guī)范化化運作的的政策依依據(jù)。目前政府府對民營營醫(yī)院的的政策傾傾向在醫(yī)保定定點政策策上，除除了少數(shù)數(shù)民營醫(yī)醫(yī)院比較較幸運，大多數(shù)數(shù)民營醫(yī)醫(yī)院都被被排除在在醫(yī)保定定點單位位之外。特別是是在對醫(yī)醫(yī)療機構構實行分分類管理理后,一一些地區(qū)區(qū)不允許許政策規(guī)規(guī)定的非非政府主主辦的非非營利醫(yī)醫(yī)院存在在,民營營醫(yī)院“一律”成為營營利性醫(yī)醫(yī)院。而而營利性性醫(yī)院“一律”不得成成為定點點醫(yī)院。所有制制上的歧歧視依然

48、然存在,雖然目目前不少少患者沖沖著民營營醫(yī)院的的特色和和服務而而來，可可因為國國家政策策規(guī)定民民營醫(yī)院院都不能能成為定定點醫(yī)院院，所以以還是影影響了民民營醫(yī)院院的病源源。從多多次民營營醫(yī)院經經驗交流流會上得得知，有有95%的民營營醫(yī)院都都認為國國家在對對待公立立醫(yī)院和和民營醫(yī)醫(yī)院政策策上不一一視同仁仁，對民民營醫(yī)院院缺乏必必要的支支持，主主要集中中在醫(yī)療療保險、職稱評評定、貸貸款、用用地審批批等方面面。在有有的省公公布的基基本醫(yī)療療保險定定點醫(yī)院院選擇名名單中，沒有一一定數(shù)量量的民營營醫(yī)院，這樣就就在無形形中減少少了群眾眾就醫(yī)的的范圍，不利于于公平競競爭，同同樣也不不利于公公立醫(yī)院院的改革革。

49、這明明顯的體體現(xiàn)了政政府偏袒袒公立醫(yī)醫(yī)院的做做法，也也說明了了政府部部門仍然然存在著著舊觀念念，認為為公立醫(yī)醫(yī)院才是是自己的的“孩子”。目前，我我國的一一些民營營醫(yī)院已已經具備備了與公公立醫(yī)院院競爭的的條件，一些進進入定點點醫(yī)院的的民營醫(yī)醫(yī)院表現(xiàn)現(xiàn)不俗。但就總總體而言言，我國國營利性性醫(yī)療機機構從床床位、手手術量、門診量量上都處處于絕對對的弱勢勢，稱得得上醫(yī)院院的不到到醫(yī)療機機構總數(shù)數(shù)的1%。雖然然進“定點”不是民民營醫(yī)院院的惟一一出路，但民營營醫(yī)院應應該擁有有一個能能夠公平平競爭的的大環(huán)境境。在民營醫(yī)醫(yī)院進入入社會的的問題上上，開始始一段時時間也是是由于沒沒有政策策的支持持，民營營醫(yī)院一一律

50、不允允許開展展非營利利性醫(yī)療療服務，所以民民營醫(yī)院院不可能能進入社社區(qū)。最最近，我我國111個部委委已經聯(lián)聯(lián)合下發(fā)發(fā)了關關于加快快發(fā)展城城市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務的意意見，提出廣廣泛動員員全社會會力量，“開門”辦社區(qū)區(qū)。政策策的開放放使民營營醫(yī)院看看到了希希望。雖雖然出現(xiàn)現(xiàn)了這些些政策，但要得得到真正正落實還還需要較較長時間間，還需需要衛(wèi)生生部門、社保部部門、醫(yī)醫(yī)療機構構觀念的的轉變和和他們的的共同努努力。經濟環(huán)境境20044年天津津市全市市國民生生產總值值29331.888億元元，比上上年增長長15.7%。全市人人均生產產總值突突破3萬萬元人民民幣，為為315550元元，折合合美元為為38112美

51、元元。城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居民收收入增幅幅提高。全年城城鎮(zhèn)單位位從業(yè)人人員人均均勞動報報酬2110455元，比比上年增增長133.7%。據(jù)抽抽樣調查查，全年年城市居居民人均均可支配配收入1114667元，增長111.22%，增增幅比上上年提高高0.77個百分分點；隨隨著農村村經濟快快速發(fā)展展，免征征農業(yè)稅稅及附加加、對種種糧農民民實行直直補、對對良種和和購買大大型農機機具進行行補貼等等政策的的實施，使農民民得到實實惠，全全年農民民人均純純收入665255元，增增長111.3%，增幅幅比上年年提高11個百分分點。居民生活活水平進進一步提提高。城城市居民民人均消消費性支支出88802元元，增長長11.9%。其中

52、居居住和醫(yī)醫(yī)療保健健支出分分別增長長了122.3%和188.1%。農村村居民人人均生活活消費支支出32297元元，增長長9.44%，其其中醫(yī)療療保健、交通通通訊支出出分別增增長133.0%和111.6%。全市市參加基基本醫(yī)療療保險人人數(shù)為2263.03萬萬人，比比上年增增加400.233萬人，增長118.11%，基基金征繳繳25.03億億元，增增長288.2%。定點點醫(yī)院聯(lián)聯(lián)網達到到2100家 天津市統(tǒng)計局，“2004年天津市國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報全文”， HYPERLINK /system/2005/02/02/000957232.shtml /system/2005/02/02/000

53、957232.shtml。參加醫(yī)保保的人口口當中，職工1158.24萬萬人，比比上年末末增加113.22萬人；退休1104.79萬萬人，比比上年末末增加227.004萬人人。特別別是“大大病統(tǒng)籌籌”平臺臺的建立立，通過過政府補補貼支持持，將4479家家困難企企業(yè)的225萬名名退休人人員和44.3萬萬名在職職職工納納入大病病統(tǒng)籌醫(yī)醫(yī)療保障障范圍，從而使使困難企企業(yè)退休休人員基基本醫(yī)療療得到保保障。社社會保險險經辦機機構管理理服務效效能顯著著提升，定點醫(yī)醫(yī)院聯(lián)網網達到2210家家，900的參參?；颊哒邔崿F(xiàn)了了網上辦辦理住院院手續(xù)，參?；蓟颊呔歪t(yī)醫(yī)更加方方便。20022年至220044年期間間，全市

54、市參保人人員發(fā)生生住院費費用分別別為8.07億億元、112.11億元、18.68億億元，以以每年近近52%的速度度遞增。醫(yī)療費費用比例例的增加加大大超超過了天天津市總總體GDDP的增增長速度度。這種種現(xiàn)象很很不正常常。據(jù)筆筆者分析析，這其其中最重重要的原原因是由由于目前前醫(yī)院的的收入主主要包括括財政補補貼、醫(yī)醫(yī)療服務務收費、藥費差差價收入入三部分分。而政府對對公立醫(yī)醫(yī)院的財財政補貼貼只占醫(yī)醫(yī)院總收收入的110左左右，醫(yī)醫(yī)療服務務的收費費較低，收不抵抵支，勞勞務虧損損。因此此，大多多數(shù)醫(yī)院院都從藥藥品銷售售的批零零差價中中提留一一定比例例的銷售售收入，以彌補補財政投投入的不不足，即即“以藥補補醫(yī)

55、”。從而而造成了了醫(yī)療費費用的“虛增”，百姓姓越來越越看不起起病的現(xiàn)現(xiàn)象。從上面的的數(shù)據(jù)來來看，天天津市的的醫(yī)療市市場是很很廣闊的的。但是是，由于于諸多方方面的制制約，導導致了民民營醫(yī)院院在醫(yī)療療市場上上所占的的份額非非常之小小。其中中最主要要的原因因就是民民營醫(yī)院院很難成成為醫(yī)保保定點醫(yī)醫(yī)院。社會環(huán)境境20044年末天天津市常常住人口口為10023.67萬萬人，戶戶籍人口口為9332.555萬人人。在戶戶籍人口口中，農農業(yè)人口口3766.377萬人，非農業(yè)業(yè)人口5556.18萬萬人。全全年人口口出生為為0.7731%，人口口死亡率率為0.5977%，人人口自然然增長率率為0.1344%天津市

56、統(tǒng)計局，“2004年天津市國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報全文”， HYPERLINK /system/2005/02/02/000957232.shtml /system/2005/02/02/000957232.shtml。同時，由由于環(huán)境境的污染染進一步步惡化，食物質質量水平平的下降降，嚴重重的危害害了人們們的健康康水平，而各大大病種的的數(shù)量有有所增長長，發(fā)病病率也有有所上升升，如尿尿毒癥患患者的發(fā)發(fā)病率為為萬分之之五，這這個比例例應該說說很高了了，按此此比例來來計算，天津市市就有近近五千多例例尿毒癥癥患者。這對政政府來說說是一個個難題，對醫(yī)療療行業(yè)來來說也是是一個新新的挑戰(zhàn)戰(zhàn)。民營醫(yī)院院的規(guī)

57、模模不斷擴擴大。這這表現(xiàn)在在數(shù)量增增多和醫(yī)醫(yī)院自身身規(guī)模的的擴大兩兩個方面面。特別別是近兩兩年來，國家政政策允許許民營資資本和外外國資本本融入醫(yī)醫(yī)療市場場，一些些大規(guī)模模的中外外合資、合作醫(yī)醫(yī)院和股股份制醫(yī)醫(yī)院迅速速崛起，民營醫(yī)醫(yī)院隊伍伍越來越越壯大，已逐漸漸成為醫(yī)醫(yī)療領域域中的一一支生力力軍，對對我國醫(yī)醫(yī)療事業(yè)業(yè)的發(fā)展展越來越越產生著著重要的的作用和和積極的的影響。其中有有不少民民營醫(yī)院院具有相相當規(guī)模模和實力力，就天天津地區(qū)區(qū)來說，有天津津BH醫(yī)院院，主治治泌尿性性疾病；天津安安捷醫(yī)院院，是天天津市最最大的民民營綜合合性醫(yī)院院，而且且也是天天津市最最大的民民營醫(yī)院院；天津津華夏醫(yī)醫(yī)院等等等

58、。技術環(huán)境境天津民營營醫(yī)院由由于在醫(yī)醫(yī)療保險險定點單單位認定定、醫(yī)療療衛(wèi)生人人才引進進、醫(yī)師師職稱評評定、政政策信息息、大型型設備購購置、建建設用地地審批、資金借借貸等方方面受到到了政府府諸多的的不平等等待遇，因此，不論是是醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生人員員的總體體水平還還是設備備的先進進程度都都不及國國有大型型醫(yī)院。但是，在設備備方面，民營醫(yī)醫(yī)院可以以做到通通過設備備壟斷實實現(xiàn)業(yè)務務壟斷。從而取取得并保保持民營營醫(yī)院在在設備上上的競爭爭優(yōu)勢。BH醫(yī)院院的五種種基本力量量分析從前文對對BH醫(yī)院院所做的的宏觀環(huán)環(huán)境分析析中可以以得出這這樣的結結論：全全國經濟濟發(fā)展形形勢一片片大好，天津地地區(qū)的國國民經濟濟發(fā)展同同

59、樣形勢勢喜人，天津市市人均收收入增長長速度超超過兩位位數(shù)，生生活水平平和質量量不斷提提高，醫(yī)醫(yī)療保健健消費支支出也快快速增長長，這一一切為BBH醫(yī)院院的蓬勃勃發(fā)展帶帶來了難難得的機機遇。然然而這種種機遇對對所有醫(yī)醫(yī)療機構構無論論是公立立的、民民營的都是是一樣存存在的，因此要要分析BBH醫(yī)院院的發(fā)展展戰(zhàn)略就就不得不不對BHH醫(yī)院所所處產業(yè)業(yè)結構進進行分析析，在此此筆者引引用波特特教授的的五種力力量分析析模型來來加以分分析（如如圖33.4）。資料來源源：本研研究設計計。圖3.4BH醫(yī)院院五種競競爭力量量分析現(xiàn)有競爭爭者目前在天天津市醫(yī)醫(yī)療市場場存在著著四種主主要的競競爭力量量，分別別是公立立綜合性

60、性醫(yī)院（天津市市總醫(yī)院院、天津津市一中中心醫(yī)院院、南開開醫(yī)院、長征醫(yī)醫(yī)院、天天津市民民營醫(yī)院院等大型型綜合類類醫(yī)院）、公立立衛(wèi)生所所、各種種私人診診所和民民營醫(yī)院院（天津津安捷醫(yī)醫(yī)院、天天津華夏夏醫(yī)院等等具一定定發(fā)展規(guī)規(guī)模和速速度的民民營醫(yī)院院）。不不過公立立衛(wèi)生所所和私人人診所所所具規(guī)模模、所在在價位和和所開展展的醫(yī)療療項目目目前都不不對BHH醫(yī)院構構成威脅脅，故不不作詳細細分析。目前天天津市BBH醫(yī)院院由于專專治泌尿尿系統(tǒng)疾疾?。蚰蚨景Y治治療最具具規(guī)模和和水平），屬專?？菩葬t(yī)醫(yī)院，是是天津市市唯一一一家專治治泌尿系系統(tǒng)疾病病的民營營?？漆t(yī)醫(yī)院，也也是做得得最好最最大的一一家。其其它的民民