2017-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師05藥理學全講義_第1頁
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文檔簡介

1、第三十三節(jié) 人工的抗菌藥一、喹諾酮類第三代抗菌作用氟喹諾酮類G-菌、G+菌、結核分枝桿菌、軍團菌、支原體及衣原體；厭氧菌。環(huán)丙沙星銅綠假單胞菌。作用機制DNA 回旋酶抗 G-菌的重要靶點。拓撲異構酶抗 G+菌的重要靶點。3.臨床應用（1）泌尿生殖道環(huán)丙沙星、氧氟沙星與內酰胺類同為首選。A.環(huán)丙沙星銅綠假單胞菌性炎首選。B.氟喹諾酮類（2）呼吸系統(tǒng)炎。左氧氟沙星、莫西沙星與萬古霉素合用首選青霉素高度耐藥的鏈球菌。氟喹諾酮類支原體、衣原體、軍團病。（3）腸道與傷寒首選用于治療志賀菌菌痢，以及鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌引起的胃腸炎環(huán)丙沙星銅綠假單胞菌性炎首選青霉素高度耐藥的鏈球菌傷寒或副

2、傷寒首選氟喹諾酮類或頭孢曲松。傷寒或副傷寒首選氟喹諾酮類或頭孢曲松。（4）氟喹諾酮類鼻咽部腦膜炎奈瑟菌帶菌者的根除治療。囊性化患兒銅綠假單胞菌環(huán)丙沙星。二、磺胺類（一）抗菌作用磺胺米隆和磺胺嘧啶銀銅綠假單胞菌。（二）作用機制1.喹諾酮類第三代喹諾酮類藥物的抗菌作用、作用機制及臨床應用2.磺胺類抗菌作用、作用機制3.甲硝唑抗菌作用及臨床應用抑制二氫蝶酸合酶細菌二氫葉酸。【補充】甲氧芐啶細菌二氫葉酸還原酶抑制劑。將 SMZ 和 TMP 按 5:1 比例制成的復方制劑。三、甲硝唑滅滴靈抗厭氧菌。阿米巴病、病和破傷風首選。幽門螺桿菌的消化性潰瘍，四環(huán)素耐藥艱難梭菌所致的假膜性腸炎有特殊療效。【實戰(zhàn)演習

3、】對青霉素 G 最敏感的病原體是A.立克次體 B.鉤端螺旋體 C.衣原體D.支原體E.真菌【】B螺旋體首選A.頭孢噻肟 B.芐青霉素 C.慶大霉素 D.異煙肼E.甲硝唑【】B下列不應選用青霉素 G 的情況是A.B.傷寒 C.破傷風D.氣性壞疽、鉤端螺旋體病E.鉤端螺旋體病【】B喹諾酮類下列治療金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的首選藥物是A.青霉素 G B.氯霉素 C.四環(huán)素 D.紅霉素E.克林霉素【】E氨基苷類抗生素的主要不良反應是A.抑制骨髓 B.耳毒性C.肝毒性D.心性E.消化道反應【】B第三代喹諾酮類藥物的抗菌機制是其抑制細胞的A.蛋白質 B.細胞壁C.DNA 螺旋環(huán)D.二氫葉酸還原酶E.二氫葉酸酶【】C第三代頭孢菌素的特點是A.主要用于輕、中度呼吸道和B.對革蘭菌有較強的作用C.對內酰胺酶穩(wěn)定性較第一、二代頭孢菌素低D.對腎性較第一、二代頭孢菌素大E.對組織力弱【】B氨基糖苷類藥物的抗菌機制是A.抑制細菌

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