手術室崗前培訓計劃教學內容

1、手術室崗前培訓計劃手術室工作制度手術室護理崗位制度母乳喂養(yǎng)與技巧醫(yī)院感染知識醫(yī)療廢物分類及處理護理安全與管理手術室工作制度一、手術室工作制度.工作人員應具有高度的責任心，熟悉掌握手術部位護理專業(yè)知識及技術，作風 嚴謹，思維 敏捷，反應靈活，有較強的應變能力。.手術部應建立健全并落實規(guī)章制度、技術操作流程、工作流程、崗位職責，嚴格執(zhí)行質量控制措施，為手術科室提供 24小時連續(xù)服務，隨時準備接受緊急手 術。.進入手術部的工作人員不得佩戴飾物、涂亮甲油或戴假指甲，必須按規(guī)定穿戴 手術部專業(yè)的衣、褲、鞋、帽，進入無菌區(qū)或潔凈手術部潔凈區(qū)戴好口罩，用后 放置指定定地點。手術部衣服不得穿出室外，外出時應跟

2、換外出衣和鞋。手術病 人入手術部應跟換清潔的衣褲，戴好圓頂冒。.嚴格控制手術部內人員的密度和流量，凡進入手術部的見習和參觀人員，應遵 守手術部的參觀制度和接受手術部人員的指導， 在指定的手術間參觀學習，非當 班人員不得擅自進入手術部，盡量減少不必要的人員走動。實施感染手術的人員， 術畢不得進入其他手術問。.制定并認真執(zhí)行儀器設備管理制度及藥品管理制度，保證手術需要。手術部物 品一般不外借，特殊情況需外借時，急救器材需經手術部護士長同意，貴重器材 需經醫(yī)務科批準。.手術部布局應合理，潔污流線分明，便于疏散。.制定并嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度和消毒隔離制度。手術人員操作時，嚴格遵守無菌操作

3、規(guī)程，如有違反必須立即糾正，采取補救措施。.手術部內應保持肅靜，禁止吸煙和高聲喧嘩。禁止攜帶手機進入手術間。工作 時嚴肅認真，不得在手術間內談論與手術無關的話題。.重大手術或新開展手術，有關手術人員應參加術前討論，做好充分準備。.按時按“接病人入手術部工作流程”接手術病人進入手術間。危重、急診病 人應有經管醫(yī)生一道陪送。病人入手術間后需醫(yī)護人員守護。手術過程中，嚴密 觀察病情，密切注意手術進展情況，準確及時地供應手術物品。手術結束后，按“送病人出手術部工作流程”護送病人至麻醉復蘇室或病區(qū)，向當班護士詳細交 班，并做好交班記錄。11手術部應對手術病人作詳細登記，做好手術量與切口愈合情況統(tǒng)計、上報

4、。無菌手術切口發(fā)生感染時，應與臨床醫(yī)生共同討論，找出原因并提出改進措施。二、手術制度.凡需要手術治療的病人，應做好各項術前準備，明確診斷，嚴格手術指征，征 得病人本人及家屬或單位同意，并由本人或委托人填寫手術同意書。.術前1天,術者應填寫好手術通知單送往手術部（常規(guī)手術 1天上午10時送 到，急癥手術提前30分鐘或電話通知，手術部隨時做好急癥手術的準備工作 ）。 凡患傳染病、感染性疾病或疑似性疾病（包括疑似傳染病）的病人應注明。.手術過程中，術者與助手及器械護士應密切配合，如病人發(fā)生意外，全體醫(yī)務 人員應積極參加搶救，同時立即請示上級醫(yī)生指導、處理。.切口關閉前，術者應仔細檢查有關器官有無損傷

5、、出血和異物存留。.通知取消手術時，應說明原因，不得隨意取消手術。.手術醫(yī)生按時進入手術部，嚴格按手術通知單上的手術時間施行手術。.病人進入指定手術間后，巡回護士、洗手護士、麻醉醫(yī)生及術者均應核對手術 病人的姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、手術名稱、手術部位等。.按操作流程進行外科手術消毒，穿好無菌手術衣后只能在手術間內走動。工作 人員操作時嚴格遵守無菌操作規(guī)程。.手術人員手術時不得在手術間接聽電話。.如屬特殊、重大或新開展的手術，術者應親自檢查特殊用物。.實施空腔臟器手術時，手術臺上應執(zhí)行保護性隔離操作流程。為傳染病病人 進行手術，應針對病原體的不同采取相應的消毒隔離措施。手術室護理崗

6、位制度一、巡回護士職責(1)術前一日按規(guī)定進行術前訪視、了解病人病情，熟悉所有實施手術、手術部 位、手術要求及特殊用物準備等，并準備和檢查手術時所需物品。(2)術日再次檢查手術間內各種物品及藥物是否齊全，搶救設備是否做到“五到 位”，設備是否適用。(3)與相關人員按“五查十二對”要求和對手術病人、手術名稱、手術部位等。(4)術前30分鐘調節(jié)室溫、相對濕度，開啟潔凈手術部的凈化空調系統(tǒng)。病人入 手術間后應守護床旁，關心愛護病人，做好病人心理護理。對神志不清的病人、 小兒，應適當用約束帶或專人保護，確保安全。(5)建立靜脈通道，協助麻醉醫(yī)生進行麻醉工作。根據醫(yī)囑進行輸液、輸血，并 認真做好查對工作

7、，確保無誤后方能輸入。(6)檢查手術區(qū)備皮情況。固定病人體位，先露手術野，保證病人肢體處于舒適、 安全狀態(tài)，防止壓瘡。正確使用高頻電刀，將負極板妥善放置，防止灼傷。(7)嚴格器械、敷料術前、術中查對制度。與器械護士及手術醫(yī)生共同清點器械、 敷料、縫針等數量及其完好性，并認真登記。術中增減的器械、物品應及時記錄, 嚴格執(zhí)行防止異物遺留體腔的安全措施。(8)連接好各類儀器、管道，調節(jié)燈光，協助手術人員穿好無菌手術衣，安排手 術人員就位。堅守崗位，不得隨意離開手術間。了解手術進展情況，及時供應術中所需的 各種物品，了解器械、儀器性能，發(fā)現問題及時處理。(10)嚴密觀察病人生命體征，重大手術應及時評估

8、術中可能發(fā)生的情況，做好應 急準備，及時配合搶救。觀察病人肢體是否受傷，靜脈通路是否通暢，遵醫(yī)囑調 節(jié)滴速，發(fā)現問題及時糾正。(11)監(jiān)督臺上、臺下人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作，保持手術室清潔、安靜、整齊 如術中巡回護士需更換時，必須嚴格執(zhí)行交接班制度。、(12)核對術中切下的標本，保存于標本容器中，填寫標本登記本，送標本存放處 備檢。(13)術畢負責包扎傷口，護送病人，并向麻醉復蘇室護士或病區(qū)值班護士詳細交接班。(14)整理手術間，補充手術間內物品，所有用物歸還原處。二、洗手護士職責(1)術前一日了解病情，熟悉局部解剖，掌握手術步驟及配合要點，以利于手術配合，并做好特殊用物的準備。(2)術日上臺

9、前，再次檢查手術間物品準備是否齊全、正確，發(fā)現遺漏，及時 補充。(3)提前1520分鐘進行外科手消毒，穿無菌手術衣，戴無菌手套，整理器械 臺，物品定位放置。檢查臺上物品是否齊全，器械性能是否良好，發(fā)現問題及時 處理。(4)嚴格執(zhí)行“三人三次清點及五數”規(guī)定，嚴防異物遺留在體腔或組織內。(5)手術進行時，應密切關注手術進展及手中需要，主動、迅速、準確傳遞所 需手術器械及物品，嚴格無菌技術操作，保持器械臺和手術區(qū)整潔、干燥、無菌。 術中根據病情需要嚴格執(zhí)行保護性隔離操作流程及無菌技術操作流程。(6)妥善保管術中切下的組織或標本，并親自交給手術醫(yī)生或巡回護士處理， 防止遺失。(7)術畢負責將使用后的

10、手術器械分類置于專用容器，及時送交手術部供應室或消毒供應中心處理。確保器械數目與器械數目配置卡符合， 防止器械損壞與丟 失。三、晚夜班工作職責(1)負責值班期間的手術部管理工作，堅守崗位，履行職責，不私自換班、替班，嚴禁脫班。(2)負責檢查各室門窗、水、電、氣的關閉情況，確保安全。遇有重大問題， 及時向主管部門或院總值班報告，保證科室安全。(3)認真執(zhí)行交班制度。遇有搶救病人不得交班。(4)負責當班急診、搶救手術的配合工作，急診手術未檢測輸血檢測常規(guī)等項 目者，均按隔離手術處理。(5)督促夜班清潔工做好室內清潔衛(wèi)生工作。(6)負責手術問空氣消毒。(7)每晨下班前，巡視各手術間、輔助用房的清潔、

11、整齊、安全情況，做好各項記錄，詳細寫好交班報告。如有急診手術，需當面詳細交班后方可離開。四、護理缺陷管理制度.建立護理缺陷登記與報告制度，設護理質量及安全管理登記本。護士長定期組 織全科人員進行護理缺陷與安全分析討論，向護理部提交護理缺陷與安全分析討 論結果。.在護理工作中一旦發(fā)生護理缺陷，其當事人應立即報告并采取積極補救措施。遵循逐級上報制度，輕度缺陷應在 24小時內口頭報告護士長，中重度缺陷要立 即報告護理部，非正常上班時間報告醫(yī)院總值班，有關管理人員應及時調查核實 事件的原因、經過、結果并采取補救措施。由當事人登記事實經過、原因及后果， 做出口頭及書面檢查，并備案歸檔。3.發(fā)生缺陷的各種

12、病例資料及造成缺陷的有關物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本等均應妥善保管，以備鑒定，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉移等方式 來改變其原貌。有意違反規(guī)定者應追究責任。.根據缺陷的性質及情節(jié)，護士長應于重度缺陷或事故發(fā)生24小時，中度缺陷發(fā)生后7天，輕度缺陷每月匯總，組織全科人員進行分析討論，查找原因，確定 性質，提出處理意見及整改措施，以書面材料上報護理部。.凡實習發(fā)生的缺陷或指使陪人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責范圍以外的技術操 作而發(fā)生的缺陷，均由帶教人及指使人承擔責任。.發(fā)生缺陷的部門或個人如不按規(guī)定報告，造成的一切后果由責任方的當事人、 護士長承擔。有意隱瞞或避重就輕，事后經領導或他人發(fā)現

13、與查證，須按情節(jié)輕 重加重處分。五、護理不良事件報告及管理制度.護理不良事件 包括病人識別錯誤，手術部位錯誤，病人院內自殺或走失，病 人院內跌倒，用藥錯誤，輸血、輸液意外，呼吸機意外，病人約束帶意外，分娩 意外，意外針刺傷，管道意外脫落，藥物不良反應，其他需要報告的意外事例。.護理不良事件報告方式 發(fā)生不良事件后應自愿.主動逐級上報，相關科室或個 人第一時間報告本科室護士長、科護士長，嚴重不良事件報告有關部門(如護理 部、醫(yī)務科)。.不良事件的管理制度(1)建立護理不良事件登記本，發(fā)生不良事件護士長要及時組織科內分析討論 會，制定整改措施。將科室對事件的經過、分析、整改和處理意見，當事人對不

14、良事件中的行為、所犯錯誤的分析及教訓，科室管理者所應承擔的責任及應當吸 取的教訓三個部分資料提交護理部。(2)發(fā)生護理不良事件后，要積極采取補救措施，最大限度減少損失。(3)發(fā)生嚴重不良事件的各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥物、血袋、輸液 瓶、器具等均要妥善保管，醫(yī)患雙方封存簽字保存。不得以擅自涂改、銷毀、藏 匿、轉移等方式來改變其原貌。有意違反規(guī)定者應追究行政責任。(4)發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，故意隱瞞，事后經他人發(fā) 現，須視情節(jié)輕重給予處分。(5)凡實習護生發(fā)生的不良事件或指示護理員、 衛(wèi)生員、陪人進行其職責范圍 以外的技術操作而發(fā)生的不良事件，由帶教老師及指使者承擔責任

15、。(6)護理部設護理缺陷管理委員會， 對全院護理不良事件進行討論和分析，討論時吸收當事人參加，允許當事人發(fā)表意見。母乳喂養(yǎng)與技巧一、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點對嬰兒：1、營養(yǎng)蛋白質、脂肪、乳糖要高。維生素、鐵、鈣、磷、鈉要充足。鐵在腸道易吸收。?；撬?、膽固醇。不飽和脂肪酸利于腦細胞發(fā)育。補充足夠的水份。營養(yǎng)能被充分吸收，不會便秘。、免疫常見感染性免疫性疾病的抗體一呼吸道、腸道。抗感染的活性白細胞一常見感染性疾病。雙歧因子一有效的抑制有害菌生長一利于腸道內乳酸桿菌生長。乳鐵蛋白一抑制有害的需鐵菌的生長。無便秘、無腹瀉、無過敏。3、聰明安全感、親密的情感交流，促進神經系統(tǒng)發(fā)育。對母親：健康增進母子感情，使你有

16、一次很寶貴的滿足有喜悅的經歷。衛(wèi)生經濟方便。母乳喂養(yǎng)可消耗在妊娠期儲存的脂肪，幫助產婦恢復體形。促進子宮恢復，減少產后出血。減少乳腺癌，卵巢癌的發(fā)生機會。二、4-6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性1、嬰兒大腦發(fā)育的最高峰時在出生前的 6個月到出生后的6個月。2、母乳不僅營養(yǎng)豐富，而且還含有促進大腦智力發(fā)育的特殊物質。3、純母乳喂養(yǎng)，最適宜嬰兒生長，同時可以從母乳中不斷獲得免疫力，減少 疾病的發(fā)生。4、過早添加輔食會影響母乳喂養(yǎng)。三、正確的喂奶姿勢側臥式：母親躺著喂奶搖籃式：嬰兒的身體貼近，母親面對面注視嬰兒環(huán)抱式：使用于雙胎、含接有困難、乳腺管阻塞1、哺乳的正確姿勢：嬰兒的身體轉向母親、母子身體緊緊相貼

17、、鼻尖對乳頭，嬰兒下頜對乳房。2、嬰兒正確的含接姿勢：嬰兒嘴張大、下唇外翻、上乳暈比下乳暈露得多，面頰鼓起看到吞咽動作和聽到 吞咽聲。3、正確的擠奶手法：大拇指和食指分別放在乳頭的上下方（距乳頭根部2公分的乳暈上）其它三指從 胸壁托起乳房，先向胸壁內側下壓、手指不要移動、向外有節(jié)奏重復擠壓、擠壓 放松、手部離開皮膚，然后沿著乳頭方向依次將乳暈下的乳竇內乳汁全部擠出，3-5分鐘更換一側，全過程不超過 30分鐘。添加補充食品的醫(yī)學指征：嬰兒方面：.極低體重兒或早產兒，體重小于 1500克或小于32孕周。.嚴重未成熟兒伴有潛在性嚴重低血糖或者低血糖需要治療而通過增加母乳卻 沒有改善的嬰兒。.嬰兒油先

18、天性代謝性疾?。ㄈ绨肴樘恰⒈奖虬Y、糖血癥）。.有急性失水的嬰兒，例如黃疸光療期間，或者增加母乳喂養(yǎng)不能補足液體時。母親方面：（1）母親患有嚴重疾?。ㄈ缇癫?、子癇或休克）。（2）嬰兒的母親在服用哺乳禁用藥物（如細胞毒素藥物、放射性藥物和除了丙 硫氧喀噬之外的抗甲狀腺藥物）。醫(yī)院感染知識一、醫(yī)院感染的定義：是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染的分類1、內源性感染（自身感染）：指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在 發(fā)生醫(yī)院

19、感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。2、外源性感染：指由環(huán)境或他人處于（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其他物品造成的感染。如手術室空氣污染造成病人術后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的已型肝炎流行等。 三、院內感染的影響1、現代化診療技術和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導尿和腦室引流等2、傷免疫系統(tǒng)的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。3、造成機體抵抗力下降的原發(fā)病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。4、引起正常菌群失調的大量抗生素的使用。四、標準預防認定是病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，

20、需進行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。 標準預防基本特點 ：1,既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。.強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。.根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離。五、醫(yī)院感染有關規(guī)定1、醫(yī)務人員上班時要服裝整潔，不得穿工作服進入食堂、會議室離院外出。2、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。3、根據物品的性能選用物體或化學的方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品如：手術器具 及物

21、品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如 各種導管精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌。4、醫(yī)務人員接觸病人前后用流水洗手，肥皂應保持干燥。無菌操作必須帶口罩帽子。5、無菌物品專室專柜存放。每日檢查無菌有效期，并有明顯的標志。6、凡無菌物品標明品名、有效期、簽名。包內放化學指示卡，包外貼化學指示帶。7、無菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等按要求滅菌，消毒液定期更換。8、無菌物品提倡小包裝。 TOC o 1-5 h z 9、在治療室、換藥室工作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)范。 已用過和未用過的物品應有明顯標記，并分開放置。10、注射、治療時鋪無菌巾；抽出的藥液、開啟的

22、靜脈輸入用的無菌液體須注明時間，超過2小時后不能使用。各種溶媒要注明開啟時間，超過24小時不能使用。11、換藥用品一人一用一滅菌。換藥時應先處理清潔創(chuàng)口，再處理污染創(chuàng)口。12、注射采用一人一針一管一用一滅菌（含皮試）。13、碘酒、酒精瓶保持密封，持物鉗、容器每周一、四更換滅菌，并有記錄。14、處理污染器材，包括對乙肝、艾滋病等傳染性疾病病人用過的器材， 應先 消毒 后 清 洗，被 病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械等處理應“先消毒后清洗”。15、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。16、 使用中濕化瓶、呼吸機管道、早產兒暖箱濕化器、 霧化器每日消毒

23、一次。 用畢終末 消 毒、干燥保存不超過一周。濕化瓶每日更換無菌水。17、體溫表用后侵泡消毒、沖洗干燥保存。18、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。19、 一次性注射器、輸液器用畢針頭；立即放入銳器盒內。醫(yī)療廢物的分類醫(yī)院廢物是指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢物，包括生物性的和 非生物性的，也包括生活垃圾。醫(yī)療廢物是指在病人進行診斷、治療、護理等活動的過程中產生的廢物。一、醫(yī)療廢物的分類1、感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。2、病理性廢物：指在診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體。3、損傷性廢物：指能夠刺傷或割傷人體

24、的廢棄的醫(yī)用銳器。4、藥物性廢物：指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品。5、化學性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品。二、廢物的收集及運送1、按類別分置于專用包裝物或容器內，確保包裝物或容器無破損、滲漏和其他 缺陷，破損的包裝應按治療廢物處理。2、廢物盛放不能過滿，大于3/4時就應封口，封口緊實嚴密，注明科室和數量。3、分類收集，禁混；禁漏；禁污（利器放入利器盒內，非利器放入包裝袋內）。4、運送時防止流失、泄露、擴散和直接接觸身體；運送醫(yī)療廢 物應使用防滲透、 放遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具， 各種包裝和運送工具應 有專用醫(yī)療廢物標識。5、建立醫(yī)療廢物暫存處、

25、設備，不得露天存放，并設專人負責管理。6、做好登記，內容包括來源、種類、重量和數量、交接時間、最終去向及經辦 人簽名等，資料保存三年。7、對垃圾暫存處、設施及時清潔和消毒處理，禁止轉讓買賣醫(yī)療廢物。8、醫(yī)療垃圾存放時間不得超過2天,每日工作結束后對運送工具進行清潔消毒。9、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生時，應在 48小時內及時上報 衛(wèi)生行政主管部門；導致傳染病發(fā)生時，按有關規(guī)定報告，并進行緊急處理。護理安全與管理護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許 范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反 映護理質量高低的重要標志，是保護

26、患者得到良好護理和優(yōu)質服務的基礎， 對維 護醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關重要作用一、影響護理安全因素（一）人力資源不足，超負荷工作狀態(tài)為滿足社會對醫(yī)護服務的需求，而加大了護士的工作量，造成護理人員、設 備、空間相對不足。護士身心疲憊，是構成護理工作不安全的重要原因。再有過 度工作和勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導致錯誤的增加。（二）法律意識不強一是在接待病人時說話不謹慎，或在治療護理操作時動作不規(guī)范，醫(yī)學|教育網搜集整理應用儀器時不熟練，引發(fā)病人和家屬對治療效果不信任，從而引發(fā) 醫(yī)療糾紛。二是對臨床護理資料書寫不正規(guī)、 不及時。這就要求護理人員要對本 職工作精益求精，用法律約束自身

27、的行為，避免和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（三）護理人員缺乏敬業(yè)精神新護士、新設備的進入有一個培訓、適應、磨合的過程。從統(tǒng)計分析來看， 低年資護士容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護理差錯。（四）規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善很多差錯事故發(fā)生的根源，是沒有嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程， 稍有不慎 就有可能導致差錯事故的發(fā)生。（五）管理層的因素安全護理管理是護理質量管理的核心， 管理制度不完善，會導致不安全護理 的后果。（六）其他因素差錯、事故的鑒定處理仍沒有一個使醫(yī)患雙方都信賴滿意的機制。 社會、媒 體等對醫(yī)療機構、人員尚缺乏公正的評價，醫(yī)院生存的環(huán)境還不令人滿意。 對護 理安全有直接影響的主要因素還包括院內感染、 燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及