臨床醫(yī)學實踐教學的現(xiàn)狀及對策

1、臨床醫(yī)學理論教學的現(xiàn)狀及對策臨床醫(yī)學理論教學的現(xiàn)狀及對策醫(yī)學生的臨床實習是醫(yī)學教育過程的重要組成局部，是醫(yī)學生通過臨床理論活動將自身的根底理論、根本知識和根本技能轉(zhuǎn)化為獨立幫助病人的才能的重要階段。一方面，臨床畢業(yè)實習效果的好差、實習質(zhì)量的上下，對一個醫(yī)學生的醫(yī)學生涯至關(guān)重要，因為理論性的學習就集中在這個階段，這對就業(yè)極其重要；另一方面，也是考核醫(yī)學院校和教學醫(yī)院的醫(yī)學教育質(zhì)量、檢測醫(yī)學生是否到達培養(yǎng)目的的重要標準之一，關(guān)系到醫(yī)學院校的可持續(xù)開展。醫(yī)學的終極目的是治病救人。一個醫(yī)師能否救死扶傷，尤其是急救醫(yī)學醫(yī)師，關(guān)鍵是臨床工作才能。醫(yī)學是一門理論性極強的科學，對醫(yī)學生動手才能的培養(yǎng)是醫(yī)學教育

2、的一個重要組成局部，應(yīng)貫穿從根底到臨床教學的全過程。第一階段早期是根底課階段的眾多實驗課，如解剖、組胚、生理、生化等；后期主要是專業(yè)課的臨床見習，在臨床老師的帶著下，通過對各類急危重癥患者的問診、體格檢查，驗證課堂上的內(nèi)容。第二階段是臨床實習，是理論聯(lián)絡(luò)理論、理論指導理論并檢驗理論的重要階段，這個階段大多為1年時間，這是醫(yī)學院校本科生學制多為5年的重要原因。一急劇增長的臨床實習需求與臨床實習基地缺乏我國自20世紀90年代以來，醫(yī)學院校在擴招政策的指引下，招生規(guī)模不斷地調(diào)整，局部單獨建制的醫(yī)學院校的招生專業(yè)和規(guī)模逐漸擴大，但是教學醫(yī)院的數(shù)量卻沒有相應(yīng)地增加。由此產(chǎn)生了急劇增長的臨床實習需求與臨床

3、實習基地缺乏的宏大矛盾。其直接后果是學生沒有足夠數(shù)量的實習基地，但是為了保證理論教學的質(zhì)量，也不能降低教學醫(yī)院的軟硬件條件，只能尋求模擬人或影像資料來代替臨床見習和實習，這也是各醫(yī)學院校的臨床技能培訓中心如雨后春筍般地建立起來的原因之一，可是由于疾病的多樣性和個體的差異性，如何保證見習和實習質(zhì)量是我們面臨的宏大現(xiàn)實問題。在教學理論中我們經(jīng)?？吹降默F(xiàn)象是每位實習醫(yī)生管理的病床已經(jīng)從要求的68張有所減少，沒有足夠的病例數(shù)量的積累，不可能到達實習要求、保證實習的質(zhì)量，這樣培養(yǎng)出的醫(yī)學人才難以擔當維護人們安康的重任。為理解決這個矛盾，各醫(yī)學院校指導奔波于全國各地為學生尋求適宜的實習基地，可以看到一個現(xiàn)

4、象：具有一定規(guī)模的三甲醫(yī)院往往掛上幾個醫(yī)學院校實習基地、教學醫(yī)院或者附屬醫(yī)院的牌子，經(jīng)過資源整合，目前的附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習基地等就數(shù)目而言根本能滿足臨床實習的需求。用人單位的要求一般是：為人老實、根底扎實、工作踏實、作風務(wù)實等，對于局部地方院校的理論教學效果而言，根據(jù)用人單位的信息反應(yīng)，還是有一定的差距。對于有傳統(tǒng)教學任務(wù)的教學醫(yī)院而言，僅僅是實習學生數(shù)目的增加，但是較多的具有很高臨床程度的新參加教學隊伍的醫(yī)院，對于教學的指導、管理經(jīng)歷略顯缺乏，對教學質(zhì)量造成一定的影響。雖然實習醫(yī)院設(shè)立了專門的教學管理部門，詳細負責實習醫(yī)師的思想、學習、工作和生活情況，但是往往流于形式，互動性不強。因此

5、，制訂實在本文由論文聯(lián)盟.LL.搜集整理可行的教學醫(yī)院督導檢查制度，定期對所有的教學醫(yī)院進展考核，實行相應(yīng)的獎懲制度和末位淘汰制度等很有必要成為可能，通過建立長效機制，制訂相應(yīng)的標準、標準、條例等，對實習醫(yī)院中存在的問題及時反應(yīng)，不斷進步教學管理質(zhì)量。醫(yī)學院校也意識到了教學醫(yī)院開展的不平衡，對此想出了很多方法，比方：2022年的本科教學評估之際，對教學醫(yī)院的標準化和管理制訂了詳盡的制度，起到了監(jiān)視、催促和指導的作用，不僅進步了教學醫(yī)院的帶教程度，對于教學醫(yī)院整體程度的進步也具有促進作用。2022年開場舉行的醫(yī)學生臨床技能操作比賽，在全國掀起了加強實習醫(yī)生技能培訓的熱潮，涌現(xiàn)出了很多出色的教學醫(yī)

6、院和實習醫(yī)生，進一步推動了教學醫(yī)院對臨床理論教學的重視。二教學醫(yī)院與教學隊伍不斷增長和擴大在臨床教學理論中，臨床教學的人才隊伍建立非常重要。面對不斷增加的醫(yī)學生，我們也在不斷地增加臨床學院、附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院，但是傳統(tǒng)的醫(yī)學院校附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院與新參加教學隊伍的醫(yī)院在教學理念和方法上存在差異。為了保證實習的質(zhì)量，醫(yī)學院校要定期對臨床教學的骨干老師進展培訓和加強交流，統(tǒng)一思想，交流經(jīng)歷，商討技藝。教學方法的更新是教學隊伍面臨的重要課題。對廣闊醫(yī)學院校而言，各種PBLprble-basedlearning在根底教學中作為新的教學形式日益為廣闊老師所運用，此種教學方法是1968年加拿大麥克馬斯特大

7、學醫(yī)學院首創(chuàng)，其核心是指以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力和引導學生把握學習內(nèi)容的教學方法。在臨床理論教學中，由此衍生出的BLase-basedlearning或者BSase-basedstudy更具有不可替代的實效性，這就要求帶教老師要做好教學查房或者臨床病例討論。大多數(shù)老師對這些教學方法樂于承受，也頗受學生歡送。老師課前要編寫病案，提出23個問題，然后向?qū)嵙曖t(yī)師布置課前預(yù)習內(nèi)容，在教學查房施行過程中將疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療原那么等貫穿于這一典型病例中。還有專題式教學與之結(jié)合應(yīng)用，也獲得了一定的實效。在互聯(lián)網(wǎng)+的背景下，大多數(shù)老師對慕課、網(wǎng)絡(luò)教學等也逐漸熟悉和掌握，進一步進步了師資隊伍的教學程度。三社會的需求和學生個人期望值之間存在差距醫(yī)生的臨床經(jīng)歷，醫(yī)生在診療活動中積極的、主動的和