呼吸內(nèi)科考試試題及答案

1、呼吸內(nèi)科考試試題姓名：學(xué)號：成績：一、單項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共計7兩一.老年人突然發(fā)生寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感 染最可能的病原菌是（A）A、肺炎克雷白桿菌B、流感嗜血桿菌C、葡萄球菌D、嗜肺軍團(tuán)桿菌E、銅綠假單胞菌.引起咯血最常見的疾病是（A）A、肺結(jié)核B、支氣管炎C、肺癌D、肺炎E、支氣管哮喘.呼氣性呼吸困難常見于（E）A、肺膿腫B、原發(fā)性支氣管肺癌C、胸腔積液D、肺炎E、支氣管哮喘.關(guān)于縮唇腹式呼吸的作用機(jī)制哪項(xiàng)最恰當(dāng)（D）A、增加吸氣力量B、增加呼氣力量C、降低氣道內(nèi)壓.延緩小氣道的陷閉D、增加氣道內(nèi)壓.延緩小氣道的陷閉E、增加膈肌收縮力.肺結(jié)核咯血病人

2、宜取患側(cè)臥位是為了（D）A、放松身心B、減輕胸痛C、有利引流D、防止病灶向?qū)?cè)擴(kuò)散E、防止窒息咳痰，痰白質(zhì)黏量多，伴氣急。該患者應(yīng)防止使用（C）A、漠己新B、氨茶堿C、可待因D、鹽酸氨澳索E、沙丁胺醇?xì)忪F劑50.患者男，62歲?；贾夤軘U(kuò)張23年，每日咳痰約300mL近日痰中帶血，為 防止咯血窒息給予護(hù)理措施，其中哪一項(xiàng)不妥（B）A、不宜屏氣B、使用鎮(zhèn)咳劑C、嚴(yán)重者行氣管切開D、注意有無窒息先兆E、出現(xiàn)窒息立即清理咽喉積血二、名詞解釋（每題2分，共計10分）.肺性腦?。河扇毖鹾虲O2潴留導(dǎo)致的神經(jīng)和精神障礙綜合癥：頭痛、頭暈、 煩躁不安、言語不清、精神錯亂、撲翼樣震顫、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑

3、制。.社區(qū)獲得性肺炎：指在醫(yī)院外社會環(huán)境中發(fā)生的肺炎，包括有明顯潛伏期的病 原菌感染而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。.慢性支氣管炎：是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。診斷 依據(jù)：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)2年或2年以上， 并排除其他慢性氣管疾病.呼吸道高反響性：指氣道對各種刺激因子出現(xiàn)的過強(qiáng)或過早的敏感性增高反響 稱為AHR,其氣道炎癥是其產(chǎn)生吸道高反響性的基礎(chǔ)。.呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到損害，導(dǎo)致缺02或合并CO2潴留而 產(chǎn)生一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。一般認(rèn)為，當(dāng)患者位于海平 面，靜息狀態(tài)吸入空氣時，無心內(nèi)右向左分流疾病，而動

4、脈血PaO2低于60mmHg, PaCO2高于50mmHg,即為呼吸衰竭。三、簡答題（每題5分，共計15分）1、簡述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答（1）反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多有誘因；（2）發(fā)作時雙肺散 在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長（3）上述病癥可經(jīng)治療或自行 緩解（4）除外其它疾?。?）表現(xiàn)不典型者應(yīng)具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性:支氣管 激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性。支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性。PEF : 24h內(nèi)變異率2 20%o符合14條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘.肺癌的早期診斷？答：1.無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2-3周，治療無效，原有慢性呼吸道疾 病，咳嗽性質(zhì)改變；2.短期內(nèi)持續(xù)

5、或反復(fù)痰中帶血或咯血，且無其他原因解釋； 3.反復(fù)發(fā)作的同一部位肺炎，特別是肺段性肺炎；4.單側(cè)局限性哮鳴音，不因咳 嗽改變；5.原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及杵狀指（趾）；6.影像學(xué)提示局限性肺氣腫 或段葉性肺不張，孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門陰影增大；7.無中毒病癥的胸 腔積液，尤其呈血性、進(jìn)行性增加者，90%為腫瘤。.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)？答：1 .癥氏（1）慢性咳嗽，晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰；（2）咳痰， 一般為白色黏液漿液性泡沫痰，急性發(fā)作痰量增加，可有膿性；（3）氣短和呼吸 困難，勞力時出現(xiàn)逐漸加重，是COPD的標(biāo)志性病癥；（4）喘息和胸悶；（5） 體重下降和食欲減退。2.體

6、征：表現(xiàn)為桶狀胸，觸覺語顫減弱，叩診呈過清音， 心濁音界縮小，肺下界肝濁音界下降。.控制輕度哮喘發(fā)作首選的藥物是（E）A、氨茶堿B、青霉素C、色甘酸鈉D、地塞米松E、沙丁胺醇.醫(yī)院內(nèi)常見獲得性肺炎的病原體是（B）A、病毒B、革蘭氏陰性桿菌C、革蘭氏陽性球菌D、肺炎球菌E、綠膿葡萄球菌.肺性腦病早期的精神病癥為（C）A、注意力不集中B、神志恍惚C、晝睡夜醒D、昏睡E、肌群抽搐.某呼吸衰竭病人，在應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩 躁、面頰潮紅、肌肉震顫等現(xiàn)象應(yīng)考慮（C）A、肺性腦病先兆B、通氣量缺乏C、呼吸興奮劑過量D、呼吸性堿中毒E、痰液阻塞.某肺心患者，血?dú)夥治觯簞用}血氧分壓

7、45mmHg,動脈二氧化碳分壓75mmHg, 應(yīng)給與哪種氧療法（A）A、持續(xù)低流量.低濃度給氧B、持續(xù)高流量.高濃度給氧C、間歇低流量.低濃度給氧D、間歇高流量.高濃度給氧E、間歇高流量.酒精濕化給氧.肺炎球菌肺炎病人的典型病癥是（C）A、寒戰(zhàn).高熱B、咳粘液膿性痰C、咳鐵銹色痰D、患側(cè)胸部疼痛E、氣急和發(fā)組.結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義是（C）A、預(yù)防結(jié)核病B、治療結(jié)核病C、陽性反響說明曾有過結(jié)核菌感染D、陰性反響說明沒患過結(jié)核病E、陽性反響說明結(jié)核病痊愈.氨茶堿的嚴(yán)重不良反響是（D）A、頭痛B、手指顫抖C、惡心.嘔吐D、血壓驟降或猝死E、心率加快.胸腔穿刺抽液不宜過多過快，主要為了防止（B）A、自發(fā)

8、性氣胸B、縱隔移動C、蛋白喪失過多D、大量脫水E、急性肺水腫.診斷阻塞性肺氣腫最重要的肺功能指標(biāo)是（E）A、潮氣量B、肺活量C、最大通氣量D、靜息每分鐘通氣量E、殘氣量及殘氣量/肺總量測定.診斷早期肺源性心臟病主要依據(jù)是（D）A、發(fā)組B、呼吸困難C、肺氣腫體征.兩肺干濕啰音D、肺動脈高壓及右心室增大體征E、高碳酸血癥.慢性支氣管炎病人的以下表現(xiàn)中，不應(yīng)使用抗生素的是（A）A、偶爾咳少量粘液痰B、發(fā)熱C、喘息伴哮鳴音D、肺內(nèi)多量濕羅音E、外周血白細(xì)胞15 X109/L.呼吸衰竭高碳酸血癥病人的皮膚黏膜不會出現(xiàn)那種征象（A）A、淺表靜脈充盈消失B、皮膚潮紅C、皮膚溫暖D、球結(jié)膜充血水腫E、多汗.張

9、先生，67歲，患慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫15年。近日因受涼病情加重，發(fā)熱， 咳濃痰，嚴(yán)重呼吸困難，明顯紫綃，晝睡夜醒，球結(jié)膜充血水腫。此時應(yīng)首先考慮其 并發(fā)（B）A、肺梗塞B、肺性腦病C、自發(fā)性氣胸D、急性肺部感染E、右心衰竭.肺膿腫肺葉切除的指征（D）A、血源性肺膿腫B、膿性痰伴有臭味者C、并發(fā)銅綠假單胞菌感染D、支氣管阻塞，引流不暢21.支原體肺炎治療首選（D）A、青霉素 B、氨基糖昔類 C、喳諾酮類D、大環(huán)內(nèi)酯類.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)高熱，咳嗽咳痰，痰粘稠，呈磚紅色，膠凍狀，引起 感染最可能的致病菌是（A）A、克雷伯桿菌B、葡萄球菌C、銅綠假單胞菌D、流感嗜血桿菌.男性，25歲。農(nóng)民，發(fā)作性

10、咳嗽伴哮鳴音2年，多出現(xiàn)在清理谷倉后，以下 哪一項(xiàng)最有助于區(qū)別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤和支氣管哮喘（E）A、有發(fā)熱、咳嗽B、肺部聞及哮鳴音C、血嗜酸性粒細(xì)胞增多D、痰涂片見較多嗜酸性粒細(xì)胞E、胸片有多發(fā)，游走性片狀陰影.女性，40歲，支氣管發(fā)作2天，大汗，發(fā)組，端坐呼吸，有奇脈，應(yīng)用糖皮 質(zhì)激素應(yīng)選用（E）A、大劑量口服B、大劑量吸入C、小劑量逐漸增加D、小劑量長療程E、大劑量靜脈注射或滴注.鑒別結(jié)核性和癌性胸膜炎的主要依據(jù)是（E）A、年齡B、草黃色滲出液C、有無畏寒，發(fā)熱D、血性滲出液E、胸水細(xì)胞學(xué)檢查.結(jié)核性滲出性胸膜炎伴有大量胸腔積液時，以下體征中哪一項(xiàng)不正確的（C）A、患側(cè)胸廓飽滿B、

11、氣管向健側(cè)移位C、病變部位語顫增強(qiáng)D、患者呼吸音減低E、患側(cè)叩診音呈濁音.男性，20歲，高熱、干咳、氣促一周，胸片顯示右側(cè)大量胸腔積液，已用 INH+SM+RFP治療，現(xiàn)對其胸水最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵―）A、胸腔閉式引流B、口服糖皮質(zhì)激素C、等等自然吸收D、抽胸水+ 口服糖皮質(zhì)激素E、胸內(nèi)注鏈霉素.慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿，可引起（C）A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、低鉀低氯性堿中毒D、呼吸性堿中毒合并代謝意性酸中毒.慢性肺心病心衰時強(qiáng)心劑應(yīng)用指征是（B）A、下肢浮腫B、感染已控制，用利尿劑無效者C、紫組明顯D、用于心率快的患者 3。.女26歲，右上浸潤型肺結(jié)核治愈

12、后一年半，出現(xiàn)右結(jié)核性滲出性胸膜炎，治 療應(yīng)選（E）A、異煙脫、鏈霉素B、異煙肺、鏈霉素、對氨水楊酸C、異煙腫、鏈霉素、青霉素D、利福平、對氨水楊酸E、利福平、異煙朧、乙胺丁醇.某患者在應(yīng)用異煙月井、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽，痰菌陽性，你認(rèn)為治 療方案應(yīng)改為（A）A、異煙脫、利福平B、異煙陰、利福平、卡那霉素C、利福平、乙胺丁醇D、卷曲霉素、氨硫眠E、卷曲霉素、異煙肌.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（B）A、咳嗽.咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上B、咳嗽.咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個月，并持續(xù)2年或以上者C、咳嗽.咳痰伴喘息3個月以上D、長期有咳嗽.咳痰伴喘息經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者.以下哪項(xiàng)是降低

13、肺心病肺動脈高壓的首選治療（A）A、氧療B、支氣管擴(kuò)張劑C、利尿劑D、呼吸興奮劑E、強(qiáng)心劑.阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制是（E）A、肺大泡B、aJAT缺乏C、肺小血管痙攣D、分泌物所致單向活瓣作用E、支氣管炎癥致細(xì)支氣管不完全阻塞.支氣管擴(kuò)張癥最主要的臨床表現(xiàn)是（D）A、咳嗽.胸痛B、發(fā)熱.盜汗C、呼吸困難D、咳大量膿痰或反復(fù)咯血E、肺不張.男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性 痰，伴右側(cè)胸痛。查體T39C,急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分， 律齊。血WBC1.1X109/L,最可能的診斷是（B）A、急性肺膿腫B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、

14、葡萄球菌肺炎E、干酪性肺炎. II型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是（B）A、動-靜脈樣分流增加B、肺泡通氣功能障礙C、通氣/血流比例失調(diào)D、彌散功能障礙E、機(jī)體氧耗量增加.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查 體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H7.30, PaO2 50mmHg, PaCO2 80mmHg.以下治療措施正確的選項(xiàng)是（E）A、靜脈滴注尼可剎米B、靜脈滴注毛花甘C （西地蘭）C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉D、靜脈注射速尿E、人工通氣治療.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加 重且伴有紫組入院，未吸氧

15、。以下血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是(A)A、PaO2降低.PaCO2升高B、PaO2正常.PaC02升高C、PaO2升高.PaCO2正常D、PaO2升高.PaC02升高E、PaO2正常.PaCO2降低.診斷I型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是(B)A、動脈血氧含量(CaO2)低于20ml%B、動脈血氧分壓(PaO2)低于8kPa (60mmHg)C、pH7.35D、 動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于6.67kPa (5()mmHg)E、動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%.以下血?dú)夥治鲋笜?biāo)哪項(xiàng)不符合呼吸衰竭的診斷(D)A、PaO26.6kPa(50mmHg)B、Pao28kPa(60mmHg) PaCO

16、24.6kPa(35mmHg)C、 PaO27.3kPa(55mmHg)D、PaO28kPa(60mmHg) PaCO24.6kPa(35mmHg)E、PaO27.3kPa(55mmHg).ARDS與心源性肺水腫最主要鑒別是(D)A、呼吸困難與體位有關(guān)B、啰音局部C、低氧程度D、有無心臟疾病史E、肺毛細(xì)血管楔壓.嚴(yán)重n呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因是(C)A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、降低頸動脈竇化學(xué)感受器的興奮性D、促使二氧化碳排除過快E、誘發(fā)代謝性堿中毒.男性，59歲?？人?、咳痰6年，心悸氣短2年、口唇發(fā)綃、頸靜脈充盈、桶 狀胸、雙下肢輕度水腫、肝頸回流征陰性、三尖瓣區(qū)收縮期雜音。

17、腹水征陰性。 血?dú)猓篜aO249mmHg, PaCO256mmHg, pH7.36,診斷為(C)A、慢性支氣管炎B、慢性支氣管炎.肺氣腫C、慢性支氣管炎.肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭D、慢性支氣管炎.肺氣腫、肺心病、心功失代償期E、慢性支氣管炎.肺氣腫、心肺功能代償期.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、 咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是（D）A、心電圖檢查示ST-T改變B、心電圖檢查 Rvl+Sv51.02mmVC、X線檢查肺紋理粗亂.雙下肺斑片影D、胸部正位X線檢查時心尖上翹E、肺功能檢查示彌散障礙.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺氣腫的診斷最有價值的是（E）A、潮氣量小于正常B、用力肺活量降低C、動脈血氧分壓小于正常D、動脈血二氧化碳分壓高于正常E、殘氣量與肺總量比（RV/TL