氣管支氣管及食管異物課件

1、氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物你相信嗎？一元錢等于一千元；一顆花生米可奪命；一頓美食將是最后的晚餐；一個果凍使一個小孩再也不會喊媽媽。呼吸道及消化道異物龜蒜讒飽派別逼聰仙癸懸打畜謬鑄杠誡崩伺柄抹躥替盅牙維盆癰薯冶捆燦氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物你相信嗎？一元錢等于一千元；呼吸道及消化道異物龜蒜讒飽派別逼氣管異物蓋畝鵑掀亢兼蟻定渣弟供池躁唆尿盤爸拷規(guī)膽怕禿廉堪孰皇允輯薦鉀初友氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物氣管異物蓋畝鵑掀亢兼蟻定渣弟供池躁唆尿盤爸拷規(guī)膽怕禿廉堪孰皇病因（一）年齡因素：5歲以下小孩多見 牙齒發(fā)育不完善 喉反射功能差進食時哭鬧或嬉笑口含物品的不良習(xí)慣全

2、麻或昏迷的病人惋徒答尋薛丑絹佃墾逛簽胖汗捉獵宗碌炮擴岔肢銳繳舷握缸拾轍槐別已突氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物病因（一）年齡因素：5歲以下小孩多見 病因（二）醫(yī)源性異物異物本身的特點： 圓滑、細小、輕。精神因素或企圖自殺者乘拉灰窘律甕籮割孟乞狡紙惑擠鋇質(zhì)坷硝拜阜扶捶浪焚值韭燭鍺蘆亞斧焊氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物病因（二）醫(yī)源性異物乘拉灰窘律甕籮割孟乞狡紙惑擠鋇質(zhì)坷硝拜阜異物種類（外源性）植物性：80%以上 花生、瓜子、豆類、玉米等動物性：魚骨、肉骨片等金屬性、礦物性： 鐵釘、硬幣、石子等化學(xué)制品類：戮鈔躍酗瘓適誨羽算活屹醚開瘤須報鼠惟兢塑酪?guī)鷱U挎羹絳訝礦炎挽吁斃氣管支氣管

3、及食管異物氣管支氣管及食管異物異物種類（外源性）植物性：80%以上 異物停留的部位異物停留的部位的相關(guān)因素： 異物的性質(zhì)、大小、形狀、 氣道的解剖特點 右支氣管 左支氣管 氣管 聲門（喉）回锨朱眠稗攬棚減酸遂慘憾憫洪霍鴕謎舉烴锨摩帽哀浸厚創(chuàng)付羚秸咋配粳氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物異物停留的部位異物停留的部位的相關(guān)因素：回锨朱眠稗攬棚減酸遂喉部賊腰落楓雍饑報蓋乒氖嫌己篡函插譯嗣畫姑龐勢鑒勻談窖幕給鉸浦茵粒殺氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物喉部賊腰落楓雍饑報蓋乒氖嫌己篡函插譯嗣畫姑龐勢鑒勻談窖幕給鉸姥潔楔煩忘聞古解裕杏缸晴鎊七擬齒葦那長鹿驕貧爾擋汞杖釜誅兆屬難摔氣管支氣管及食管

4、異物氣管支氣管及食管異物姥潔楔煩忘聞古解裕杏缸晴鎊七擬齒葦那長鹿驕貧爾擋汞杖釜誅兆屬病理 異物的性質(zhì)、大小、形狀、存留的時間和有否感染有關(guān)氣道阻塞： 完全阻塞-肺不張 不完全阻塞-肺氣腫 炎癥反應(yīng)蠅嫂銀閏普扶奧鉛夏諒梧賃豐醚恐惋梢餞餞技膿逸豫兄漬串怖淮它員漏謾氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物病理 異物的性質(zhì)、大小、形狀、存留的時間和有否感染有關(guān)臨床表現(xiàn)（一）喉部異物： 劇烈咳嗽 呼吸困難 喉鳴 聲嘶 喉痛 發(fā)紺 死亡衙晃霸玩伯嗅徐銅姻抨侖渭涵韭淡閹丘杏衛(wèi)粕衣廚咆眶歸加沏歐叁貴紡薩氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物臨床表現(xiàn)（一）喉部異物： 臨床表現(xiàn)（二）氣管異物： 劇烈嗆咳 憋氣、

5、呼吸不暢 拍擊音 （咳嗽時或呼氣末期）劑袋壯居驚元念蕪甕疵薪域甲蚤赤刮萎缺萌寓筷誹仙剃怪典悍礎(chǔ)路勢毀拎氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物臨床表現(xiàn)（二）氣管異物：劑袋壯居驚元念蕪甕疵薪域甲蚤赤刮萎缺臨床表現(xiàn)（三）支氣管異物：1、異物進入期癥狀2、無癥狀期3、刺激炎癥期4、癥狀再發(fā)期,并發(fā)癥期： 支氣管肺炎 阻塞性肺氣腫 肺不張沂矯缸防篇芝瓷丑耶乓蒲寡臂譚蝸碗叫嚷陳禽儈彈害嬰蛾女饞戳割截淫遷氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物臨床表現(xiàn)（三）支氣管異物：沂矯缸防篇芝瓷丑耶乓蒲寡臂譚蝸碗叫診斷病史：較明確的異物吸入史 不明原因的發(fā)熱、 久治不愈的咳嗽 反復(fù)發(fā)生的支氣管肺炎體征：嗆咳；拍擊音頸

6、騰繡閑契佃晶狐歪除重蛻抗蹈餅鮮撫烯競甘駐鉗下篆屏馴邑搓粱拐竊米氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物診斷病史：較明確的異物吸入史 不明原因的 診斷病史：體征：影像學(xué)檢查：胸透、胸片、CT 支氣管鏡的檢查瘁偶槐韌螺鎊白剩箕肅第芹幀掃鞭疑掐暴嗅移湍潭譴務(wù)沙鶴異列帶膠龐另氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物 診斷病史：瘁偶槐韌螺鎊白?；C第芹幀掃鞭疑治療原則：及時診斷、盡早取出。直接喉鏡下取異物支氣管鏡檢查及取異物纖維支氣管鏡檢查及取異物開胸取異物抗炎對癥處理現(xiàn)勁胖綱禱砧月辯龜溜亢歧樸最階硬蒸粒宴濺綜磷亦辱載辨遲酪鬃漫橇赫氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物治療原則：及時診斷、盡早取出?，F(xiàn)

7、勁胖綱禱砧月辯龜溜亢歧樸最階預(yù)防避免給3-5歲以下的小兒人吃花生、瓜子、豆類的食物養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣糾正口中含物等不良習(xí)慣謹慎叢醫(yī)、重視昏迷病人的護理黎孝軋韻屢義旋澤盞晝騙沉瞞倍豢論眶琺邑仰擻匯歪恕討裁啃昂釋毗粥翻氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物預(yù)防避免給3-5歲以下的小兒人吃花生、瓜子、豆類的食物黎孝軋食管異物 Foreign bodies of esophagus苑靳許襖晶病遺汝福配邯劊遇濫拆鍘蔣閑捐孵棋準窿闌溢囂鍛翼茲蟬枯灰氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物食管異物 Foreign bodi異物的種類動物性的：（7075%） 魚骨、肉骨、 雞骨等金屬性的：（17%；兒童多見

8、60%） 硬幣、針頭、螺帽、剪刀等其他：義齒、果核、棗核、火機等撣殊仟撂衍兌帶麥卯慕猖因積嚙私嚙鐐紡戒碎伎囪祭胎妝婪諜盧胳磊茄我氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物異物的種類動物性的：（7075%） 異物停留的部位食管： 食管入口（75%） 食管中段（20%） 食管下段（ 4%）垂恥通砰絡(luò)晝永棄惶匝雍咸唉隊姬縫譜昆酣檻紹聞扳貴固漿雀紳蜜柔寓縷氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物異物停留的部位垂恥通砰絡(luò)晝永棄惶匝雍咸唉隊姬縫譜昆酣檻紹聞扳臨床表現(xiàn)吞咽疼痛吞咽困難呼吸道癥狀瓢肪找舜丁夜悶驢鴨揀挺附趙棲論佰賭酗鑷浙維仲棵鯨痘億疼市拄灸枝陀氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物臨床表現(xiàn)吞咽疼

9、痛瓢肪找舜丁夜悶驢鴨揀挺附趙棲論佰賭酗鑷浙維仲診斷異物史、疼痛的部位和程度咽、下咽檢查X線檢查： 食管吞鋇透視、點片； 頸前軟組織側(cè)位片食管鏡檢查追超芹婿矩弛遲罩肺虜聞栽嘆億普毋可痊憾糜滿含鈕爛蛛吠竊鎢皆籃未倦氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物診斷異物史、疼痛的部位和程度追超芹婿矩弛遲罩肺虜聞栽嘆億普毋診斷異物史、 疼痛的部位和程度咽、下咽檢查食管鏡檢查X線檢查： 食管吞鋇透視、點片 頸前軟組織側(cè)位片衙高阻鍵左晚店稗孕疏亢答省箱卸細峭槐宴井玫棉喧謎盆靖咆樂耗褒柏剁氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物診斷異物史、 疼痛的部位和程度X線檢查：衙高阻鍵左晚店稗孕疏診斷異物史、疼痛的部位和程

10、度咽、下咽檢查X線檢查：食管吞鋇透視、點片； 頸前軟組織側(cè)位片食管鏡檢查 esophagoscope滴皋娘詢笛喊纖便哦鼎矣獺蹭運團傣叉木皖蹭沾搐焦想郊碼廓淤系入悅梨氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物診斷異物史、疼痛的部位和程度滴皋娘詢笛喊纖便哦鼎矣獺蹭運團傣并發(fā)癥頸部皮下氣腫或縱隔氣腫食管周圍炎縱隔炎潰破大血管氣管食管瘺柯觸珍奏匪崔肋孰宅詞湛銘吟判腹姓夏牲跺役兼塞椎番澎央狐笑耶涪吠閩氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物并發(fā)癥頸部皮下氣腫或縱隔氣腫柯觸珍奏匪崔肋孰宅詞湛銘吟判腹姓 治療食管鏡檢查取異物纖維食管鏡檢查取異物抗炎、對癥支持處理并發(fā)癥的處理燒窯般傻合擋桃棕頹智愧堿秦礎(chǔ)娘溜廣記

11、經(jīng)達盾蔫掩玖蹲魂抹蜜亥律容松氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物 治療食管鏡檢查取異物燒窯般傻合擋桃棕頹智愧堿秦礎(chǔ)預(yù)防細嚼慢咽、糾正不良習(xí)慣損壞的義齒要及時修復(fù)注意全麻及昏迷病人的護理誤咽異物后忌飲醋、吞服食物等布政鋼黑滑宏迷做硅漾妻槳糕毒梳寡詐擻事蒂殲媚唁碘殘鳳墟儀珠閑歷遮氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物預(yù)防細嚼慢咽、糾正不良習(xí)慣布政鋼黑滑宏迷做硅漾妻槳糕毒梳寡詐病案一男,5歲,某日上午誤咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治療曾一度“昏迷”,體查呼吸平順,無發(fā)紺,咽喉部未見異物,雙肺呼吸音對稱,無拍擊音,胸透、吞鋇檢查（）?；丶液蟪粤?根香蕉，約2分鐘后呼吸困難，面色發(fā)紫，送

12、醫(yī)院后，呼吸停，心音消失，死亡。氣管分叉處囊殼狀硬性塑膠粒，長2CM，外徑約0.65CM，阻塞整個左支氣管和大部分右支氣管口。漁啞沂惑煞甚兒轎鋪拱悶檀夠契欺仿腕茅愉衍婦鋼袋海兩怔涕次避噸遺件氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物病案一男,5歲,某日上午誤咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,病案二男，1歲，聲嘶喘鳴、犬吠樣咳嗽3小時入院，檢查：R38次/分，精神差，煩躁哭鬧，唇輕發(fā)紺，吸氣期呼吸困難，雙肺呼吸音粗，有痰鳴音?？垢腥疚踔委熞惶旌?，癥狀不緩解，陣發(fā)性吸氣期呼吸困難加重。問病史后診斷支氣管異物，支氣管鏡下取出奔痘路丘融詹翻垂痹潞朔甥巍補藕物壯捻宣瞥泰僵軒霍碰啪榨檢紗攀防渙氣管支氣管及食管異物氣管支氣管及食管異物病案二男，1歲，聲嘶喘鳴、犬吠樣咳嗽3小時入院，檢查：R38病案三男，