慢病綜合防控新進展與展望課件

1、慢病綜合(zngh)防控新進展與展望 第一頁，共七十六頁。主要(zhyo)內容1-面臨形勢3-核心任務4-慢病示范區(qū)創(chuàng)建和其它工作2-統一認識第二頁，共七十六頁。1-面臨(minlng)形勢挑戰(zhàn)機遇并存,機遇大于挑戰(zhàn)!機遇源于努力,錯失于無作為!第三頁，共七十六頁。（1）嚴峻(ynjn)挑戰(zhàn)發(fā)病、患病、死亡持續(xù)上升危險因素水平居高不下疾病本身社會認識不足缺乏多方參與機制防治網絡不健全衛(wèi)生資源配置不合理能力和隊伍建設亟待加強工作方面第四頁，共七十六頁。慢病的疾病(jbng)負擔沉重當前，我國正面臨著心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢性病”）的嚴峻挑戰(zhàn)

2、。全國第三次死因調查數據顯示，慢性病死亡率為503/10萬，死因前四位的疾病為腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病和心臟病。慢性病占中國人群死因構成的85%，占總疾病負擔的69%，不僅對我國居民(jmn)健康構成威脅，也造成沉重經濟社會負擔，如不加以控制，將制約國家經濟和社會可持續(xù)發(fā)展。1. 衛(wèi)生部疾病預防控制局, 中國(zhn u)疾病預防控制中心. 中國(zhn u)慢性病報告. 20112. 世界銀行. 創(chuàng)建健康和諧生活:遏制中國慢病流行.北京. 20113. United Nations. Political Declaration of the High-level Meeting of

3、 the General Assembly on the Prevention and Control of Non-communicable Diseases, 2011年9月16日. /en/ga/ncdmeeting2011/第五頁，共七十六頁。山東省不同(b tn)年代主要死因死亡構成及位次死因類別1970-1974年1990-1992年2004-2005年構成(%)位次構成(%)位次構成(%)位次心腦血管疾病19.7129.92140.971呼吸系統疾病19.08222.91213.463傳染病12.2732.5671.029惡性腫瘤11.46418.75325.972消化系疾病8.

4、8253.2951.36傷害5.85612.35410.294圍生期疾病5.7372.9960.9410精神神經系統疾病1.981.3881.118泌尿生殖系疾病1.8791.0191.147內分泌、營養(yǎng)及代謝性疾病0.76100.87101.785第六頁，共七十六頁。山東省及全國(qun u)慢病流行狀況疾病山東 2011中國*2002超重(BMI 24kg/m2)32.722.8肥胖(BMI 28kg/m2)16.67.1調味品食鹽攝入量（g）12.511.9高血壓患病率(%) 23.4418.8糖尿病患病率(%)5.52.6* Li liming etc. Chin J Epidemio

5、l, July 2005,vol 26,No.7 第七頁，共七十六頁。（2）面臨(minlng)機遇UN高級別會議WHO后續(xù)行動國際社會各級政府更加關注民生深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革15部委慢性病防治規(guī)劃國內8第八頁，共七十六頁。中國慢性病防治工作(gngzu)規(guī)劃全國慢病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）包括：8個目標24個指標(zhbio)3項原則7項策略5項保障第九頁，共七十六頁。規(guī)劃(guhu)的特點綜合性規(guī)劃4種重點慢性病：心血管、癌癥、糖尿病、慢阻肺（COPD）占我國死亡構成的75%具有共同的危險因素有相對明確的措施(cush)重點口腔疾病某些危險因素與慢性病相同某些口腔疾病與慢性病相

6、關第十頁，共七十六頁?？谇?kuqing)與慢性病1974年，世界衛(wèi)生組織將齲病與心腦血管疾病、腫瘤一起列為世界范圍內應重點防治的慢性非傳染性疾病。在2007年的第60屆世界衛(wèi)生大會（WHA）通過決議(juy)，強調必須將促進和預防口腔疾病規(guī)劃納入慢性病綜合預防和治療規(guī)劃。第十一頁，共七十六頁。規(guī)劃(guhu)的特點（續(xù)）充分考慮國情措施比較(bjio)具體強調預防為主強調公共政策部門責任落實體現政府承諾搭建社會平臺12第十二頁，共七十六頁。慢性病防治(fngzh)體系體育 科技 民政(mnzhng) 教育 發(fā)改 衛(wèi)生部 財政 人保 新聞 農業(yè) 環(huán)保（建立部際聯席會議制度和部內協調機制）省衛(wèi)生

7、廳局地市衛(wèi)生局中國CDC國家癌癥中心國家心血管病中心縣（區(qū)）衛(wèi)生局省CDC各級各類專病防治辦公室地市CDC縣（區(qū)）CDC各級各類綜合醫(yī)院和慢病?？漆t(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室第十三頁，共七十六頁。部門(bmn)責任落實衛(wèi)生部門制訂慢性病防治方案 發(fā)改委將相關內容(nirng)納入經濟與社會發(fā)展規(guī)劃教育部門納入中小學健康教育教學內容，保證中小學生校園鍛煉的時間和質量。民政部門完善貧困慢性病患者及家庭的醫(yī)療救助政策財政部門安排必要的慢性病防控經費人力資源社會保障部門積極完善基本醫(yī)療保險政策 體育部門貫徹落實全民健身條例 科技、工業(yè)和信息化、環(huán)境保護、農業(yè)、商務、廣電、新聞、食品藥

8、品監(jiān)督管理等部門要按照職能分工，密切配合、履職盡責環(huán)境保護部門加強環(huán)境質量監(jiān)測與評價，強化環(huán)境污染綜合治理； 14第十四頁，共七十六頁。部門(bmn)責任落實（續(xù)）農業(yè)部門調整和改善食物生產結構，引導生產安全(nqun)、營養(yǎng)、方便、多樣的農產品 工業(yè)和信息化部門引導并支持食品加工企業(yè)改進生產工藝，推動實施預包裝食品營養(yǎng)標簽通則，促進健康食品開發(fā)和生產 商務部門倡導和鼓勵食品銷售企業(yè)開設健康食品專柜，引導消費者選擇健康食品 各級工會、共青團、婦聯、科協、工商聯、老齡委和各類社會學術團體發(fā)揮各自優(yōu)勢，按照規(guī)范信息，有組織地開展公益宣傳和社會動員活動。食品企業(yè)、集體供餐和餐飲單位組織業(yè)務骨干人員學

9、習掌握合理營養(yǎng)膳食知識 第十五頁，共七十六頁。建立(jinl)協調機制，推動部門合作行政(xngzhng)協調機制部際聯席會議制度部內各司局間分工協調機制業(yè)務協調機制搭建社會平臺第十六頁，共七十六頁。2-統一認識明確(mngqu)五個基本關系與經濟發(fā)展、和諧社會建設的關系與人均期望壽命增長1歲的關系與深化醫(yī)改幾項重點工作的關系與深入開展愛國衛(wèi)生運動的關系防治規(guī)劃與專項行動計劃的關系第十七頁，共七十六頁。（1）與經濟發(fā)展(fzhn)社會和諧的關系2011年世界經濟風險評估報告：再次發(fā)出警告人類五大慢性病（心血管疾病、癌癥、呼吸系統疾病、糖尿病和精神類疾?。┰谖磥?0年將給全球經濟造成47萬億美元

10、損失，相當于全球生產總值的4%；主要慢性病不僅可以拖垮國家醫(yī)療體系(tx)，而且會對國家經濟產生制動效應。第十八頁，共七十六頁。聯大(lin d)慢性病高級別會議（2011年9月）聯合國歷史上第二次衛(wèi)生領域的專門會議(huy)聯大政治宣言：核心理念：責任、合作、參與、應對現實意義：對所有國家構成現實挑戰(zhàn)，給公共健康、經濟發(fā)展、社會穩(wěn)定帶來現實影響，關系到千年發(fā)展目標是否如期實現。慢性病既是公共衛(wèi)生問題(wnt)，更是經濟社會發(fā)展問題(wnt)。潘基文第十九頁，共七十六頁。（2）與人均預期(yq)壽命的關系中國去全死因潛在增壽年數，16.96歲其中去慢性非傳染性疾病(jbng)可增壽13.17歲

11、去腦血管病可增壽3.02歲去惡性腫瘤可增加2.94歲去心臟病可增加1.93歲去老慢支可增加1.67歲感染性疾病和母嬰疾病1.86歲損傷和中毒1.62歲。第二十頁，共七十六頁。中國(zhn u)人口健康狀況的變化趨勢健康指標建國初198120052011平均期望壽命(歲)3567.972.073.0嬰兒死亡率()20034.719.012.15歲以下兒童死亡率()250-30061.022.5_孕產婦死亡率( /10萬)150080.047.726.1法定傳染病發(fā)病率( /10萬)2140*1884263_傳染病死亡率( /10萬)18*3.50.8_*為1955年數據(shj)；*為1991年

12、數據第二十一頁，共七十六頁。（3）與深化醫(yī)改幾項重點(zhngdin)工作的關系醫(yī)療保險制度基本藥物制度公立醫(yī)院改革基本公共衛(wèi)生(n n wi shn)服務均等化22第二十二頁，共七十六頁?；踞t(yī)療保障制度基本實現全覆蓋：國家基本藥物制度取得新突破：基本公共衛(wèi)生服務均等化加快推進：基本醫(yī)保參保率政府對新農合人均補助20元200元基本公共衛(wèi)生服務：人均投入25元: 健康檔案；健康教育；高血壓和糖尿病管理；老年人系統管理。重大公共衛(wèi)生項目：農村婦女兩癌篩查。3年醫(yī)改，基層基本藥物價格下降30%；按可比價格計算，2011年社區(qū)衛(wèi)生服務中心次均門診費用比2008年下降13.5%。醫(yī)改為慢病防治提供(t

13、gng)機遇第二十三頁，共七十六頁。疾控機構(jgu)與基本公共衛(wèi)生服務衛(wèi)生部關于疾病預防控制機構指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務的意見 （衛(wèi)疾控發(fā)201242號）切實履行職責，加強對基層的針對性指導切實提高能力，開展技能培訓切實注重實效，強化績效考核基本公共衛(wèi)生服務考核由縣級衛(wèi)生行政部門組織，專業(yè)公共衛(wèi)生機構參加，并將專業(yè)公共衛(wèi)生機構的日?？己私Y果作為重要依據納入(nr)綜合考核結果。衛(wèi)生行政部門要將疾病預防控制及相關專業(yè)防治機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服務的考核結果作為核撥經費的依據。24第二十四頁，共七十六頁。新農合門診報銷目前，門診統籌報銷比例40%，到2015年，門診統籌比例提

14、高到50%，部分地區(qū)將慢性病患者(hunzh)門診報銷封頂線提高，減輕患者(hunzh)的經濟負擔。大病(d bn)保障2010年試點兒童先心病白血病2011年增加至8種乳腺癌宮頸癌2012年增加至20種食道癌型糖尿病腦梗死（住院和日常）急性心肌梗塞肺癌胃癌結直腸癌第二十五頁，共七十六頁。公立醫(yī)院改革以公立醫(yī)院改革為契機，強化防治(fngzh)結合功能公立醫(yī)院改革加強公共衛(wèi)生科室建設。設立公共衛(wèi)生服務科。承擔公共衛(wèi)生任務給予專項補助。建立全科醫(yī)生培訓基地，將公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為推進公立醫(yī)院防治結合的關鍵支撐。各級各類醫(yī)療機構對35歲以上人群實行首診測血壓制度，基層醫(yī)院逐步開展血糖測定、簡易肺功

15、能測定等。明確(mngqu)縣級醫(yī)院功能定位，承擔部分公共衛(wèi)生服務。探索建立縣級醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐院長和骨干醫(yī)師制度。支持縣醫(yī)院對基層醫(yī)務人員進行專項培訓和定期培訓。26第二十六頁，共七十六頁。 落實醫(yī)療機構口腔疾病預防(yfng)任務在口腔醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健機構推行(tuxng)口腔疾病防治結合工作已啟動口腔疾病防治(fngzh)結合試點工作第二十七頁，共七十六頁?；?jbn)公共衛(wèi)生服務均等化截至(jizh)2012年1月：高血壓管理：6586.4萬人糖尿病管理：1858.9萬人以公共衛(wèi)生均等化為抓手(zhu shu)，實現慢性病防控目標28第二十八頁，共七十六頁。（4）與深

16、入開展愛國衛(wèi)生運動(yndng)的關系全社會動員、全民(qunmn)參與，以公共衛(wèi)生策略與措施為主導，政策與環(huán)境支持為保障，為實施我國慢性病防治策略提供了可能。共同提高?。ㄊ校┎亢献鞴步?，在慢性病綜合防控的政策研究、宣傳教育、干預控制、監(jiān)測評價、能力建設、科研攻關和國際交流等方面深入合作。加大對已獲得國家級慢性病綜合防控示范區(qū)稱號的縣（市、區(qū)）經費、項目支持及動態(tài)管理。連片城市與地區(qū)試點國家慢性病綜合防控示范區(qū)健康城市慢性病綜合防控示范市全民健康生活方式行動經費支持/動態(tài)管理省（市）部共建衛(wèi)生城市陳竺部長： 將慢性病防控納入到衛(wèi)生創(chuàng)建指標體系，積極探索建設健康(jinkng)城市與衛(wèi)生城市結合

17、。 愛國衛(wèi)生運動60周年紀念暨全國第24個愛國衛(wèi)生月活動啟動儀式第二十九頁，共七十六頁。唐山山東長春杭州大連宜春克拉瑪依張家港北京重慶上海廣州成都蘇州攀枝花健康重慶、健康上海、健康廣州、健康成都、健康蘇州、健康攀枝花、健康山東、健康湖北、健康河北等健康教育、健康服務、健康飲食、健康文體、健康環(huán)境五大工程確立公共政策的健康視角：在所有公共政策制定中融入健康促進觀點政府主導、部門負責、專業(yè)支撐、社區(qū)管理同伴教育、社會參與完善健康促進體系機制結合愛國衛(wèi)生運動，深化(shnhu)原有“衛(wèi)生城市”內涵。著眼于“十二五”期望壽命提高1歲，動員地方政府積極性。以健康城市為載體，推動(tu dng)慢性病綜合

18、防控30第三十頁，共七十六頁。（5）規(guī)劃(guhu)與行動計劃的關系規(guī)劃是綜合性框架，為行動計劃提供目標、策略和政策依據行動計劃分解細化規(guī)劃目標和工作內容，使規(guī)劃落地行動計劃的特點(tdin)是切實可行，可操作、可評價31第三十一頁，共七十六頁。3-核心(hxn)任務落實慢病規(guī)劃，建立部門協調機制落實癌癥、心血管、糖尿病等行動計劃全民健康生活方式(fngsh)行動慢性病綜合防控示范區(qū)建設健康城市建設減鹽防控高血壓項目慢病及危險因素監(jiān)測第三十二頁，共七十六頁。慢病綜合(zngh)防治指導思想政府為主導多部門協調為保障社區(qū)綜合防治為手段一級預防：健康促進二級預防：早發(fā)現、健康及疾病管理信息系統建設

19、為基礎完善慢病監(jiān)測體系(tx)為重點第三十三頁，共七十六頁。部門(bmn)協調機制建立行政協調機制愛國衛(wèi)生聯絡員制度減鹽多部門協調機制示范區(qū)建設部門協調機制業(yè)務協調機制搭建社會平臺健康山東全民(qunmn)健康生活方式行動第三十四頁，共七十六頁。50%100%0%9%10%29%30%49%行動開展5年來，已成為了大眾健康教育和健康促進的重要平臺，但發(fā)展不平衡(pnghng)問題同樣存在以全民健康(jinkng)生活方式行動為載體，有效動員社會參與搭建社會平臺，動員社會參與以合理膳食和適量運動為切入倡導傳播和實踐(shjin)健康生活方式，包括控煙、減鹽、限酒、控油、口腔預防等。示范創(chuàng)建截止2

20、011年底（全國）：1193個縣區(qū)開展全民健康生活方式行動，已覆蓋全國40%的縣（區(qū)）。完成創(chuàng)建示范單位、示范社區(qū)、示范食堂/餐廳3500余個。建設室外支持性環(huán)境2500余個。截止2012年底（山東）：96%的縣區(qū)啟動了全民健康生活方式行動完成各類示范創(chuàng)建1152個。第三十五頁，共七十六頁。 山東省全民健康生活方式示范(shfn)創(chuàng)建數（已驗收）地區(qū)小計示范社區(qū)示范單位示范食堂示范餐廳示范超市示范醫(yī)院示范市場示范街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范學校其他山東省511-111-濟南市162443715265-1718-青島市10937261515-2-113-淄博市2351331171024-6431棗莊市1332

21、31-1-3-東營市267724-1-23-煙臺市3671063-28-濰坊市1653334213422-1029-濟寧市62131386231610-泰安市51131157-141威海市421011107-22-日照市3051041-82-萊蕪市308616-36-臨沂市792020178-410-德州市339736-1-34-聊城市16543-1-12-濱州市3111-菏澤市5514167725-22-總計1,152363227128142152011281262第三十六頁，共七十六頁。成都市青羊區(qū)自助式健康(jinkng)小屋 第三十七頁，共七十六頁。慢病生物危險因素監(jiān)測體質指標自測健康

22、觸點身高、體重、腰圍、血壓、血糖、體脂、肺活量、心血管功能等多項體質指標檢測和評價口腔、視力和心理狀況（記憶、焦慮和抑郁等）自測上海靜安區(qū)“健康(jinkng)驛站”免費自測健康(jinkng)，便民惠民第三十八頁，共七十六頁。全民(qunmn)健康生活方式行動 營造支持性環(huán)境 杭州拱墅區(qū) 運河步道標識健康體重(tzhng)公園上海健康(jinkng)路標識江西南昌東湖社區(qū)石頭文化第三十九頁，共七十六頁。日本公園健身(jin shn)指示第四十頁，共七十六頁。第四十一頁，共七十六頁。山東省章丘市健康(jinkng)主題公園眼明泉公園第四十二頁，共七十六頁。威海乳山市健康(jinkng)主題廣場

23、青島(qn do)黃島區(qū)健康步道第四十三頁，共七十六頁。統計年月名稱使用總量（克）用餐總人數人均每餐用量（克/人）2009.9鹽81600170004.80 油37400022.00 2009.10鹽87000174005.00 油36540021.00 示范食堂/餐廳(cntng)實踐監(jiān)測(jin c)油鹽使用量標示(bio sh)菜品核心營養(yǎng)素食品多樣，粗細搭配技術支持工具健康宣傳畫第四十四頁，共七十六頁。創(chuàng)建(chungjin)慢病示范區(qū)，以點帶面落實政府和部門職責是關鍵總結推廣成熟經驗(jngyn)和范例，以點帶面，推動全國慢病工作2011年，18個省的39個區(qū)（縣）被命名為首批國家慢

24、性病綜合防控示范區(qū)2012年，101個縣區(qū)被命名為國家慢性病綜合防控示范區(qū)發(fā)展不平衡:主要集中在東部地區(qū)，中西部偏少山東省8個，列第7位序號省份示范區(qū)數量序號省份示范區(qū)數量1上海1516河北32重慶1217河南33廣東1118湖南34江蘇1119福建25浙江1120貴州26四川921吉林27山東822江西28湖北623遼寧29新疆624內蒙210陜西525山西211黑龍江426天津212寧夏427云南213安徽328廣西114北京329海南115甘肅3我省國家示范區(qū)數量占全部(qunb)縣（市、區(qū)）比例偏少！第四十五頁，共七十六頁。山東省慢病綜合(zngh)防控示范區(qū)名單濟南市2：槐蔭區(qū)、章丘

25、市；青島市5：黃島區(qū)、城陽區(qū)、嶗山區(qū)、膠南市、李滄區(qū)；淄博市3：沂源縣、張店區(qū)、桓臺縣；東營市1：廣饒縣；煙臺市3：福山區(qū)、萊州市、海陽市；濰坊市7：高密市、濰城區(qū)、壽光市、青州市、臨朐縣、昌樂縣、諸城市；濟寧市3：鄒城市、梁山縣、汶上縣；泰安市4：寧陽縣、肥城市、泰山區(qū)、新泰市；威海市3：乳山市、文登市、榮成市；萊蕪市2：萊城區(qū)、鋼城區(qū)；臨沂市2：費縣、沂水縣；德州市3：德城區(qū)、臨邑市、禹城市；濱州市1：鄒平縣；聊城市2：高唐縣、東阿縣；菏澤市2：牡丹區(qū)、單縣*紅色(hngs)為國家示范區(qū)*棗莊市、日照市無示范縣（市、區(qū)）！第四十六頁，共七十六頁。我省示范區(qū)分布(fnb)情況第四十七頁，共七

26、十六頁。4-慢病綜合(zngh)防控示范區(qū)創(chuàng)建全國各省份創(chuàng)建工作的風采（經驗）我省慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作的點評(din pn)我省其他慢病工作第四十八頁，共七十六頁。寧波市鄞州區(qū)深化醫(yī)改健全防控機制(jzh)，整合資源探索長效管理體育(ty)部門在開展全民健身等方面發(fā)揮了積極作用 教育(jioy)部門在實施青少年健康促進與教育(jioy)等方面下了很大功夫 衛(wèi)生部門，在慢性病防控的工作機制、信息化建設、多元化管理等方面勇于實踐和創(chuàng)新第四十九頁，共七十六頁。湖北省宜昌市西陵區(qū)慢病綜合防控工作新模式三 動兩 翼一 體第五十頁，共七十六頁。制定工作計劃和工作策略業(yè)務指導和培訓質量控制、督導、考核及評估深

27、度利用信息數據開展科研 為政府投入公共衛(wèi)生資金提供依據疾控中心落實信息化雙向轉診功能技術培訓和指導慢性病及其并發(fā)癥診斷和救治深度利用信息數據開展科研 綜合醫(yī)院專科醫(yī)院慢性病患者的全程管理自我質量控制和效果評價獲得和提供基礎信息數據，在社區(qū)層面開展科研課題 社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息化治療(zhlio)主體慢性病綜合防治(fngzh)工作機制（部門層面案例：上海市閔行區(qū)） 政策(zhngc)和質控主體管理主體第五十一頁，共七十六頁。上海市閔行區(qū)、松江區(qū)依托以居民電子健康(jinkng)檔案為核心的信息化平臺，提升慢性病服務效率第五十二頁，共七十六頁。慢性病綜合防治工作機制（專業(yè)(zhuny)層面案例：

28、四川成都市武侯區(qū)）構建“疾控社區(qū)醫(yī)院及科研機構”的三體融合協作體系，形成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生“最優(yōu)化共同體”。具體表現為：“三體融合”的專業(yè)協作體系區(qū)域衛(wèi)生協作，提升慢病管理(gunl)治療水平服務保障機制：率先開展社區(qū)責任醫(yī)師服務團隊工作模式第五十三頁，共七十六頁。社區(qū)“三體融合”的專業(yè)協作(xizu)體系第五十四頁，共七十六頁。對口技術指導培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生骨干暢通轉診轉檢渠道合作開展科研項目加大信息化合作力度促進“大醫(yī)院”對“小社區(qū)(sh q)”的幫扶 開通社區(qū)掛號系統區(qū)域衛(wèi)生協作(xizu)，提升慢病管理治療水平第五十五頁，共七十六頁。服務保障機制率先開展社區(qū)責任(zrn)醫(yī)師服務團隊工作模式第五十

29、六頁，共七十六頁。社區(qū)動員(dngyun)形式多樣化形式多樣化百人健身團隊 （湖北漢陽）運河健走、走向健康 （浙江拱墅）健康生活大使家庭健康管理員（四川青羊）市民健康生活館 （浙江下城）萬人行走活動 （江西東湖）城市文化(wnhu)促進健康 （廣東天河）全民終身健康體系 （重慶北碚）成效顯著與以往“千篇一律、說教(shujio)式樣”的傳統社會動員模式相比，示范區(qū)的社會動員具有明顯的特點，即在政府引導下，由公眾或民間組織自主發(fā)動；信息傳播速度快；形式新穎多樣；對象可接受性高。 第五十七頁，共七十六頁。我省省級示范區(qū)總體(zngt)特點政府重視、機構健全；在全民健康生活方式行動、健康教育、慢性病

30、管理、慢性病信息系統建設等方面做了積極(jj)地探索；開闊了慢性病防控的視野、拓寬了慢性病防控的內涵，積累了寶貴的經驗；初步建立慢病防控網絡體系。第五十八頁，共七十六頁。我省國家級示范區(qū)工作(gngzu)特色點評濟南市槐蔭區(qū)：堅持以社區(qū)為基礎鞏固慢病防控措施，社區(qū)慢病防治功能完善，慢性病患者(hunzh)動態(tài)管理規(guī)范；沂源縣：注重與醫(yī)改結合，建立有效的激勵機制，全民健康生活方式行動豐富多彩，扎實有效；乳山市：以“三個注重”為抓手，在全國率先構建了集公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療診治、新農合結算、基本藥物“四網合一”的區(qū)域性網絡衛(wèi)生信息平臺，開展農村居民慢性疾病普查，出臺免費高血壓藥物等多項惠民慢病防控政策

31、，形成了獨具特色的健康支持環(huán)境。第五十九頁，共七十六頁。續(xù)上高密市：建立多部門協作(xizu)機制，廣泛實施“十百千萬工程”；依托“高密四寶”文化載體，傳播慢病防控知識。寧陽縣：建立多部門考核制度；開展立體化宣傳，慢病健康教育“八進入” 活動；依托當地文化，建立“慢病健康教育宣傳隊”。煙臺福山區(qū)：部門聯動，以“魯菜減鹽”為抓手，大力開展餐飲單位干預工作；建立以“三免、三補、三提高”為核心的慢病綜合防治體系。文登市大力開展全民健康生活方式行動，打造“長壽之鄉(xiāng)、健康文登”品牌。青島黃島區(qū)實施慢病防治知識“五進”活動，同時依托健康教育基地，加大人群慢病防治知識宣傳力度。第六十頁，共七十六頁。省級示范

32、區(qū)存在(cnzi)的問題缺乏頂層設計總體設計思路不清：不是做“拼盤”！缺乏“高人”指點：先實干，再“拔高”！業(yè)務水平有待提高：市級CDC慢病業(yè)務人員必須靠上去！社區(qū)診斷不規(guī)范，不能完全反映疾病流行特征，撰寫水平有待提高社區(qū)診斷是慢病防治最基本的要素，必須高度重視！首先(shuxin)要提高規(guī)范性報告的撰寫，其次是要充分利用好社區(qū)診斷開展工作！以居民健康檔案為主的區(qū)域化信息平臺尚未建立高危人群早期發(fā)現和篩查體系尚未建立慢病監(jiān)測體系不健全，監(jiān)測數據質量不高疾控機構未完全參與到基本公共衛(wèi)生服務慢病管理工作中，尚未建立起有效考核監(jiān)督機制。第六十一頁，共七十六頁。省級示范區(qū)存在(cnzi)的問題（續(xù)）部

33、分地區(qū)尚未建立多部門協作機制衛(wèi)生部門單打獨斗，缺少部門聯動全民健康生活方式行動不夠深入，示范創(chuàng)建(chungjin)缺乏亮點工作中缺乏亮點或亮點不亮慢病防控理念未融入當地的文化、生活減鹽行動不夠深入，應積極探索家庭、餐飲單位和食品加工業(yè)減鹽的新模式。日常工作和管理不強大部分示范區(qū)創(chuàng)建后工作停滯不前，工作連續(xù)性不強管理意識不夠目前只有濟南市、煙臺市上報示范區(qū)信息動態(tài)第六十二頁，共七十六頁。頂層設計的基本理念(l nin)以“四級預防”理論為基礎“0”級預防非醫(yī)學干預，如政策/法規(guī)制訂等二級預防早發(fā)現、早診斷、早治療一級預防病因預防（主要是慢病危險因素干預）三級預防積極治療，改善治療效果包括預防殘

34、疾縱觀國內外慢病領域(ln y)前沿動向，病因干預和綜合防治是最新的進展！第六十三頁，共七十六頁。高血壓綜合防治現場管理體系和能力體系建設居民健康檔案與電子信息化建設自然、社會環(huán)境等相關因素調查流行病學調查，分析高血壓相關影響因素一般人群高血壓患病人群正常人群高危人群高血壓人群高血壓并發(fā)癥人群健康生活方式與危險因素干預有效的危險因素控制、治療、管理等社區(qū)干預降低人群高血壓患病率血壓長期達標降低心腦血管疾病等并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率過程評價和效果評價農村居民高血壓綜合防治模式基線調查(dio ch)和信息綜合管理綜合(zngh)防治和干預綜合評價和模式(msh)建立工作思路必須清晰以乳山市高血壓綜合

35、防治示范區(qū)為例總體技術路線64第六十四頁，共七十六頁。Treatment （治療）Follow-up （隨訪）Inform （告知）告知診斷結果提供指導和建議定期隨訪，觀察血壓動態(tài)變化體格檢查輔助檢查個性化方案規(guī)范化治療基層醫(yī)療機構社區(qū)責任醫(yī)生鎮(zhèn)級以上醫(yī)師高血壓患病人群Examination （體檢）高血壓患者社區(qū)綜合干預(gny)（EIFT）模式 第六十五頁，共七十六頁。高血壓患者(hunzh)社區(qū)管理流程初診高血壓高血壓分級分層檢查評估危險因素靶器官損害臨床疾患繼發(fā)性高血壓排查一級中低?；颊咭患壐呶＜岸壔颊唠S訪3個月，血壓高于140/90mmHg開始免費藥物治療立即開始免費藥物治療3個

36、月隨訪一次，觀察血壓變化及藥物不良反應3個月隨訪一次，監(jiān)測血壓水平、不良反應及危險因素干預情況等調整治療方案退出隊列血壓達標死亡、遷出、失訪、拒絕血壓未達標或需轉出者上級醫(yī)院轉回非藥物治療措施，持之以恒第六十六頁，共七十六頁。新農合和基本藥物(yow)信息居民健康(jinkng)檔案信息電子病歷(bngl)診療信息鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室衛(wèi)生信息數據中心管理網絡醫(yī)療機構管理市級綜合醫(yī)院高血壓防治辦公室VPDN專線安全隧道安全隧道VPDN專線安全隧道新農合管理新農合辦公室安全隧道社區(qū)慢病管理醫(yī)療機構衛(wèi)生行政部門網通網絡基于“四網合一”高血壓患者信息管理策略做到信息實用共享，互聯互通！第六十七頁，共七十

37、六頁。示范區(qū)創(chuàng)建(chungjin)的工作思路先進性規(guī)范社區(qū)診斷，重點是代表性問題，找出主要健康問題，提出防控策略。健全慢病監(jiān)測(jin c)體系，重點是腫瘤、心腦血管病登記，給政府決策提供科學依據。建立高危人群早期發(fā)現和篩查制度，腫瘤早診早治，首診測血壓，口腔衛(wèi)生，健康體檢等，與基本公共衛(wèi)生服務相結合，規(guī)范隨訪管理。創(chuàng)新性慢病理念融入文化、體育傳統等，傳遞健康元素。與減鹽防控高血壓結合，探索人群減鹽有效措施。與腦卒中高危人群篩選等項目結合，探討(tnto)防治結合模式。市域衛(wèi)生信息平臺建設，實現基本公共衛(wèi)生服務、新農合和醫(yī)院HIS系統的有效銜接，資源共享。第六十八頁，共七十六頁。示范區(qū)創(chuàng)建(chungjin)的工作思路（續(xù)）做好幾個結合(jih)與醫(yī)改相集合基本公共衛(wèi)生服務與重大項目相結合全民健康方式相結合腦卒中高危人群篩查項目慢病危險因素監(jiān)測與省重點工作相結合減鹽項目健康山東長效性多部門協調經費與人員督導考核機制(jzh)示范性項目總結與推廣相關政策出臺第六十九頁，共七十六頁。省部聯合(linh)減鹽防控高血壓項目政策保障下發(fā)2012年減鹽防控高血壓