經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制解讀

1、 醫(yī)院感染管理科 黃麗萍 經(jīng)空氣傳輸疾病醫(yī)院感染 預(yù)防與控制規(guī)范解讀第1頁(yè)二季度質(zhì)量檢驗(yàn)情況反饋第2頁(yè)主要內(nèi)容名詞術(shù)語(yǔ)管理要求患者識(shí)別患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求患者安置要求培訓(xùn)與健康教育12345678清潔、消毒與滅菌工作人員經(jīng)空氣傳輸疾病與控制WS/T 511-第3頁(yè) 背 景 經(jīng)空氣傳輸疾病發(fā)病呈上升趨勢(shì)肺結(jié)核發(fā)病率、患病率均居高不下。麻疹后，發(fā)病率展現(xiàn)上升趨勢(shì)，而且在15歲以上人群中發(fā)病率上升。年春季，全國(guó)麻疹展現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。 醫(yī)院感染防控難度大傳輸范圍廣、傳輸速度快、發(fā)病率高 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等人口密度大場(chǎng)所高發(fā)、輕易暴發(fā)癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診。醫(yī)院防控意識(shí)和能力微弱第4頁(yè)傳輸路徑空氣傳輸飛沫傳輸接觸傳輸

2、第5頁(yè)二季度質(zhì)量檢驗(yàn)情況反饋術(shù)語(yǔ)和定義經(jīng)空氣傳輸疾病 airborne transmission diseases 由懸浮于空氣中、能在空氣中遠(yuǎn)距離傳輸(1m)，并長(zhǎng)時(shí)間保持感染性飛沫核傳輸一類疾病,病原微生物微粒子5um。飛沫傳輸 droplet transmission 帶有病原菌微生物飛沫核（5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等造成傳輸。第6頁(yè)WS/T311-醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范第7頁(yè)肺結(jié)核、麻疹、流行性出血熱、水痘等手足口、流行性腮腺炎、流行性感冒、SARS、人感染高致病性禽流感等空氣傳輸飛沫傳輸?shù)?頁(yè)負(fù)壓病區(qū)（房） negative pressure wa

3、rd （room）經(jīng)過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（房）空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（房）內(nèi)壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房）排出空氣需經(jīng)處理，確保對(duì) 環(huán)境無(wú)害。病室與外界壓差宜為-30Pa，緩沖間與外界壓差宜為-15Pa。術(shù)語(yǔ)和定義第9頁(yè)二季度質(zhì)量檢驗(yàn)情況反饋術(shù)語(yǔ)和定義產(chǎn)生氣溶膠操作aerosol-generating procedures 能產(chǎn)生氣溶膠操作，比如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采取高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等）操作等。第10頁(yè)術(shù)語(yǔ)和定義呼吸道衛(wèi)生respiratory hygiene 呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾蓋住口鼻

4、、接 觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生，并與其它人保持1米以上距離一組辦法。第11頁(yè)二季度質(zhì)量檢驗(yàn)情況反饋 管理要求4.1 應(yīng)依據(jù)國(guó)家相關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，制訂經(jīng)空氣傳輸疾病 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標(biāo)識(shí)清楚，并定時(shí)檢驗(yàn)與督導(dǎo)，發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。4.2應(yīng)遵照早發(fā)覺(jué)、早匯報(bào)、早隔離、早治療標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理方法要求，落實(shí)門(mén)診、急診就診患者預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。4.3 應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者安置和轉(zhuǎn)運(yùn)管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制訂并落實(shí)特定預(yù)檢分診制度。第12頁(yè)二季度質(zhì)量檢驗(yàn)情況反饋管理要求4.4 應(yīng)遵照

5、WS/T 311要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者隔離工作；應(yīng)遵照WS/T 367要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域消毒工作。第13頁(yè)管理要求第14頁(yè)管理要求第15頁(yè)4.5 工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳輸疾病醫(yī)院感染防控知識(shí)，遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，遇有經(jīng)空氣傳輸疾病疑似或確診患者時(shí)，應(yīng)恪守經(jīng)空氣傳輸疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)章制度與流程，做好個(gè)人防護(hù)。4.6 應(yīng)為工作人員提供符合要求防護(hù)用具管理要求第16頁(yè)患者識(shí)別要求第17頁(yè) 患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求6.1 患者轉(zhuǎn)運(yùn)包含從就診地到暫時(shí)安置地，從暫時(shí)安置地到集中安置地。應(yīng)制訂經(jīng)空氣傳輸疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與院外轉(zhuǎn)運(yùn)制度與流程。6.2 疑似或確診呼吸道傳染病患者和

6、不明原因肺炎患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治定點(diǎn)醫(yī)院救治。6.3轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳輸疾病個(gè)人防護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)中防止進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠操作。第18頁(yè)患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求6.4疑似或確診經(jīng)空氣傳輸疾病患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，病情允許時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。6.5轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中若使用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，應(yīng)通風(fēng)良好，有條件醫(yī)院可采取負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車。轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，應(yīng)及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛進(jìn)行終末消毒，終末消毒應(yīng)遵照WS/T 367要求。6.6患者確定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)通知接診醫(yī)院或醫(yī)院相關(guān)部門(mén)工作人員。 第19頁(yè)患者安置要求7.1 暫時(shí)安置地應(yīng)確保相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好或安裝了空氣凈化消毒裝置集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T 313要求。7.2集中安置

7、地應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)門(mén)不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟，無(wú)逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間。7.3 疑似或確診經(jīng)空氣傳輸疾病患者宜安置在負(fù)壓病區(qū)（房）中。應(yīng)制訂探視制度，并限制探視人數(shù)和時(shí)間。第20頁(yè)患者安置要求7.4 疑似患者應(yīng)單人間安置，確診同種病原體感染患者可安置于同一病室，床間距大于1.2m。7.5患者在病情允許時(shí)宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動(dòng)宜限制在隔離病室內(nèi)。7.6無(wú)條件收治呼吸道傳染病患者醫(yī)院，對(duì)暫不能轉(zhuǎn)出患者，應(yīng)安置在通風(fēng)良好暫時(shí)留觀病室或空氣隔離病室。7.7經(jīng)空氣傳輸疾病患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診療應(yīng)遵照醫(yī)院相關(guān)要求。第21頁(yè)培訓(xùn)與健康教育1

8、 流行期間培訓(xùn)23重點(diǎn)部門(mén)、區(qū)域、人群 培訓(xùn) 定時(shí)培訓(xùn)8.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定時(shí)開(kāi)展經(jīng)空氣傳輸疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容可包含常見(jiàn)經(jīng)空氣傳輸疾病種類、傳輸方式與隔離預(yù)防辦法，防護(hù)用具正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風(fēng)等。 8.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在經(jīng)空氣傳輸疾病防控重點(diǎn)區(qū)域、部門(mén)和高風(fēng)險(xiǎn)人群中開(kāi)展經(jīng)空氣傳輸疾病防控知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)就診患者和工作人員進(jìn)行經(jīng)空氣傳輸疾病防控健康教育。8.3在發(fā)生經(jīng)空氣傳輸疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取各種形式針對(duì)該傳染病防控進(jìn)行宣傳和教育。第22頁(yè)清潔、消毒與滅菌第23頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣疾病預(yù)防與控制要求10.1診治疑似或確診經(jīng)空氣傳輸疾

9、病患者時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，依據(jù)疾病傳輸路徑采取空氣隔離防護(hù)辦法。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指把病人血液，體液，分泌物，排泄物均認(rèn)為含有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有顯著血跡污染，是否接觸非完整皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防辦法。第24頁(yè) 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上再依據(jù)傳輸路徑采取接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)），飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)），空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)），是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效辦法。第25頁(yè)主要辦法 1、手衛(wèi)生（五個(gè)時(shí)刻、正確使用手套）2、個(gè)人防護(hù)用具正確使用（手套、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、帽子、隔離衣）3、銳器正確處理第26頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣疾病預(yù)防與控制要求10.2 醫(yī)院工作人員防護(hù)用具選取應(yīng)按照分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)要求詳見(jiàn)附錄A 表A.1。進(jìn)入確診或疑似空氣傳輸疾病患者房間時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或呼吸器；依據(jù)暴露級(jí)別選戴帽子、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣。第27頁(yè)GBYYYZB第28頁(yè)第29頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣疾病預(yù)防與控制要求10.3工作