新冠肺炎院感系列培訓

1、新冠肺炎院感系列培訓阿里地域人民醫(yī)院內科第1頁1.標準預防2.手衛(wèi)生 3.呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀策略西藏阿里地域人民醫(yī)院第2頁標準預防是醫(yī)院感染控制主要策略,也是醫(yī)務人員做好職業(yè)防護保護患者安全主要辦法。1996年,美國醫(yī)院感染控制顧問委員會( HICPAC)對隔離系統(tǒng)進行了修訂,將普遍預防和體內物質隔離許多特點進行綜合,形成了標準預防。標準預防于1999年引入我國,并在被編入衛(wèi)生部頒布醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)中。西藏阿里地域人民醫(yī)院第3頁1.標準預防概念標準預防是指醫(yī)院將普遍預防和體內物質隔離許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均含有傳染性，需進行隔離，不論是否有顯著血跡污染或

2、是否接觸非完整皮膚與黏膜、接觸上述物質者必須采取防護辦法一個預防伎倆。依據(jù)傳輸路徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預防醫(yī)院感染成功而有效辦法。西藏阿里地域人民醫(yī)院第4頁標準預防基本標準1 隔離對象：將全部病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2 防護：實施雙向防護，預防疾病雙向傳輸。3 隔離辦法：依據(jù)傳輸路徑建立接觸、空氣、飛沫隔離辦法。其重點是洗手和洗手時機。4.目標在于預防感染源在醫(yī)務人員和患者之間傳輸。西藏阿里地域人民醫(yī)院第5頁基本特點1、強調雙向預防預防疾病從病人傳至醫(yī)護人員預防疾病從醫(yī)護人員傳至病人2、預防血源性疾病傳輸3、預防非血源性疾病傳輸4、依據(jù)疾病主要傳輸

3、路徑，采取隔離辦法：接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離。西藏阿里地域人民醫(yī)院第6頁標準預防操作標準1、標準預防針對全部為患者實施操作全過程2、不論患者是否確診或能夠感染傳染病均采取3、包含洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護眼鏡和面罩等基本辦法4、進行可能接觸患者體液、血液操作時須戴手套5、操作完成脫去手套后應洗手，必要時手消毒西藏阿里地域人民醫(yī)院第7頁6、有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部：戴含有防滲透性口罩、防護眼鏡7、有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染身體：穿戴含有防滲透性隔離衣或者圍裙8、手部皮膚破損有可能接觸患者血液、體液：戴雙層手套9、戴手套操作過程中，應防止已經(jīng)污染手套觸摸清潔區(qū)域或物品

4、10、進行侵襲性診療、護理操作過程中： 確保充分光線 尤其注意預防被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷西藏阿里地域人民醫(yī)院第8頁11、使用后銳器防刺傷： 直接放入耐刺、防滲漏銳器盒 使用含有安全性能注射器、輸液器12、馬上清潔污染環(huán)境13、禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭套14、禁止用手直接接觸使用后針頭、刀片銳器15、確保廢棄物正確處理 運輸廢棄物人必須戴厚質乳膠清潔手套 處理體液廢棄物必須戴防護眼鏡西藏阿里地域人民醫(yī)院第9頁標準預防辦法1.手衛(wèi)生2.個人防護裝備3.呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀4.患者安置5.儀器設施和環(huán)境6.織物7.安全注射8.呼吸防護西藏阿里地域人民醫(yī)院第10頁西藏阿里地域人

5、民醫(yī)院第11頁手衛(wèi)生手衛(wèi)生是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。手衛(wèi)生主要是針對醫(yī)護人員在工作中存在交叉感染風險而采取辦法，是醫(yī)院感染控制主要伎倆。經(jīng)過手衛(wèi)生，能夠有效降低醫(yī)院感染。西藏阿里地域人民醫(yī)院第12頁西藏阿里地域人民醫(yī)院第13頁大量資料顯示，保持手衛(wèi)生是有效預防控制病原體傳輸，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率最基本、最簡單且行之有效伎倆。尤其是ICU院內感染比普通病房高，其感染步驟復雜，醫(yī)護人員包含護工手在診療護理過程中與危重病人接觸機率最高。有文件報道，在普通護理操作中，手部細菌污染數(shù)量普通為（103-105）cfu/cm2；工作繁忙時，手部細菌量成倍增加，護士為患者吸痰手沾細菌達10

6、6cfu/cm2，給患者清洗會陰手污染細菌多達1010cfu/cm2以上。醫(yī)護人員接觸患者或污染后未洗手，其細菌總數(shù)超標率為100%，ICU工作人員中革蘭陰性桿菌攜帶率可達80%以上。1/3醫(yī)院感染可經(jīng)過嚴格手衛(wèi)生來得到有效控制，用肥皂洗手后醫(yī)護人員手部菌量比操作中手部帶菌量下降了65%-84%，而且洗手次數(shù)越多手部細菌降低越顯著，所以重視手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染關鍵。西藏阿里地域人民醫(yī)院第14頁術語和定義 洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水。去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。流動水洗手西藏阿里地域人民醫(yī)院第15頁 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員使用速干手消毒劑搓揉雙手，以降低手部暫居菌過程。 西藏

7、阿里地域人民醫(yī)院第16頁西藏阿里地域人民醫(yī)院第17頁 外科手消毒：外科手消毒是指醫(yī)務人員在外科手術前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑去除或殺滅手部暫居菌、常居菌過程。西藏阿里地域人民醫(yī)院第18頁手衛(wèi)生應遵照標準西藏阿里地域人民醫(yī)院第19頁 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，由國家衛(wèi)生部制訂頒布，是國家衛(wèi)生行業(yè)標準，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和醫(yī)院感染管理方法制訂，要求了醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理與基本要求、手衛(wèi)生設施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果監(jiān)測等，自12月1日起施行。西藏阿里地域人民醫(yī)院第20頁呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀策略此策略主要針對呼吸道傳染性疾病未確診患者及陪同親友，以及

8、全部進入醫(yī)療機構伴有呼吸道感染綜合征人員。目標在于知道醫(yī)療機構盡早采取感染控制辦法預防呼吸道傳染性疾病傳輸。西藏阿里地域人民醫(yī)院第21頁醫(yī)務人員應認識到控制呼吸道分泌物主要性，尤其是在小區(qū)毒性呼吸道傳染性疾病暴發(fā)季節(jié)，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒以及今年新型冠狀病毒等。西藏阿里地域人民醫(yī)院第22頁醫(yī)務人員接診含有呼吸道感染綜合征患者時，應遵照飛沫隔離辦法，如戴口罩和做手衛(wèi)生；醫(yī)務人員含有呼吸道感染征象時應防止直接接觸患者，尤其是易感患者，若無法防止時應戴口罩。西藏阿里地域人民醫(yī)院第23頁醫(yī)療機構應從接觸患者第一時間開始，如預檢分診處、候診區(qū)域、門診、內科醫(yī)生辦公室，執(zhí)行以下辦法。西藏阿里地域人民醫(yī)院咳嗽禮儀第24頁在門診和住院部入口和主要位置，如電梯、餐廳等張貼口號，教育患者與其它有呼吸道感染征象人員：咳嗽或打噴嚏時應用衛(wèi)生紙遮掩口、鼻，不然應用臂彎遮掩口、鼻；使用后衛(wèi)生紙應丟進垃圾桶；接觸呼吸到分泌物后應做手衛(wèi)生。西藏阿里地域人民醫(yī)院第25頁應提供衛(wèi)生紙和免觸碰開啟垃圾桶，如腳踏式垃圾桶，方便丟棄使用后衛(wèi)生紙。西藏阿里地域人民醫(yī)院第26頁進行手衛(wèi)生宣傳教育，提供位置便利乙醇揉搓劑，并隨時注意是否已經(jīng)使用完成并予定時更換。洗手位置應提供所需消耗用具，如洗手液、干手紙。西藏阿里地域人民醫(yī)