2021執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱

1、2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試綱目完整版一、職業(yè)本質(zhì)（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（二）溝通能力（三）人文關(guān)懷二、病史采集（一）發(fā)熱（二）疼痛頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛（三）咳嗽與咳痰四）咯血五）呼吸艱巨六）心悸七）水腫八）惡心與嘔吐九）嘔血與便血十）腹瀉十一）黃疸十二）消瘦十三）無(wú)尿、少尿與多尿 十四）尿頻、尿急與尿痛十五）血尿十六）抽搐與驚厥（十七）意識(shí)障礙三、體格檢查（一）一般檢查1.全身狀況生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包孕身高、體重、頭圍）體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。2.皮膚3.淋巴結(jié)（二）頭頸部1.眼外眼檢查（包孕眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)）、光反射（直、間

2、接）、集合反射。2.口咽部、扁桃體。3.頸部甲狀腺、氣管、血管（三）胸部1 胸部視協(xié)（1）胸部的體表標(biāo)志包括骨骼標(biāo)志、垂直録標(biāo)志、自然陷窩、肺和齣膜的界限-（2）圖壁 舸廊、胸圍（3）呼喙運(yùn)動(dòng)*呼吸頻率、呼吸節(jié)律2.胸部觸誨胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫-胸膜摩擦感3 胸韶叩診叩診右法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度.胸制聽(tīng)診聽(tīng)診肓法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、圖膜摩擦音乳房檢查（視發(fā) 觸診）&心臟視診心前區(qū)隆起與凹陷、心尖撩動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)仁心臟融診心尖搏動(dòng)及心前岡異常搏動(dòng)、窿甄心包摩擦感-已心臟叩診心界叩診;及左鎖骨中統(tǒng)距前正中縷距禽的測(cè)壘9.心臟聽(tīng)診心臟瓣膜聽(tīng)謖區(qū)、聽(tīng)診順職聽(tīng)謬內(nèi)容（心率、心律、心昔

3、、心音改變、顫外心昔、心臟朶音、心包摩擦音）。10外周血管檢查（1）脈搏脈率、脈律。（2）血管雜音 靜脈雜音、動(dòng)脈雜音（3）周圍血管征（四）腹部腹部視診1）腹部的體表符號(hào)及分區(qū)2）腹部外形、腹圍3）呼吸運(yùn)動(dòng)4）腹壁靜脈5）胃腸型和蠕動(dòng)波2.腹部觸診1）腹壁緊張度2）壓痛及反跳痛3）肝脾觸診及測(cè)量方式4）腹部包塊5）液波震顫6）振水音3.腹部叩診（1）腹部叩診音（2）肝濁音界（3）移動(dòng)性濁音4）肋脊角叩擊痛（5）膀胱叩診4.腹部聽(tīng)診（1）腸鳴音（2）血管雜音（五）脊柱、四肢、肛門脊柱檢查（1）脊柱彎曲度（2）脊柱活動(dòng)度（3）脊柱壓痛與叩擊痛四肢、關(guān)節(jié)檢查肛門指診（六）神經(jīng)神經(jīng)反射（1）深反射 跟

4、腱、肱二頭肌、膝反射。（2）淺反射（腹壁反射）腦膜刺激征頸強(qiáng)直、kernig 征、brudzinski 征。 3病理反射（brudzinski征） 四、基本操作（一）手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾二）手術(shù)刷手法三）穿、脫手術(shù)衣四）戴無(wú)菌手套五）外科手術(shù)基本操作切開(kāi)、縫合、結(jié)扎、止血六）清創(chuàng)術(shù)七）開(kāi)放性傷口的止血包扎八）膿腫切開(kāi)術(shù)九）換藥與拆線十）吸氧術(shù)十一）吸痰術(shù)十二）胃管置入術(shù)十三）三腔二囊管止血法十四）導(dǎo)尿術(shù) 十五）靜脈穿刺術(shù) 十六）胸腔穿刺術(shù) 十七）腹腔穿刺術(shù)十八）脊柱損傷的搬運(yùn)十九）四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定術(shù)二十）心肺復(fù)蘇二十一）簡(jiǎn)易呼吸器的使用二十二）穿、脫隔離衣五、輔助檢查（一）心電圖1.正常心電

5、圖竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩房性期前收縮心房顫動(dòng)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速室性期前收縮室性心動(dòng)過(guò)速房室傳導(dǎo)阻滯急性心肌梗死（二）X線平片影像診斷正常胸片肺炎浸潤(rùn)型肺結(jié)核4.肺癌心臟增大二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型6.氣胸8.正常腹部平片消化道穿孔10.腸梗阻11.泌尿系統(tǒng)陽(yáng)性結(jié)石12.長(zhǎng)骨骨折（三）顱腦 CT 影像診斷顱腦外傷顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫2.腦出血3.腦梗死（四）實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀血、尿、糞常規(guī)2.血沉3.凝血功能檢查PT、APTT、血漿纖維蛋白原。痰液病原學(xué)檢查腦脊液常規(guī)及生化檢查胸水常規(guī)及生化檢查腹水常規(guī)及生化檢查8.肝功能9.腎功能11.血糖12.血脂心肌損傷符號(hào)物CK

6、MB、肌鈣蛋白血、尿淀粉酶血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力乙肝病毒免疫符號(hào)物17血?dú)夥治觯≒aO2、PaCO2、血氧飽和度、pH）18.腫瘤符號(hào)物AFP、 CEA、 CA125.六、病例分析（一）呼吸系統(tǒng)1.慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘3.肺炎4.肺結(jié)核5.血胸和氣胸肋骨骨折（二）心血管系統(tǒng)1.心力衰竭3.高血壓（三）消化系統(tǒng)1.食管癌2.胃炎消化性潰瘍消化道穿孔5.胃癌6.肝硬化膽石病、膽道感染急性胰腺炎10.結(jié)、直腸癌11.結(jié)核性腹膜炎12.急性闌尾炎13.肛管、直腸良性病變14.腹外疝15.腹部閉合性損傷肝、脾、腎損傷。（四）泌尿系統(tǒng)1.急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎五）女性生殖系統(tǒng)1.異位妊娠2.急性盆腔炎（六）血液系統(tǒng)1.缺鐵性貧血2.再生障礙性貧血急性白血?。ㄆ撸┐x、內(nèi)分泌系統(tǒng)1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥2.糖尿?。ò耍┥窠?jīng)系統(tǒng)1.腦出血2.腦梗死（九）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1.四肢長(zhǎng)管狀骨骨折2.大關(guān)節(jié)脫位（十）風(fēng)濕免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡（