延安大學(xué)附屬醫(yī)院感染管理科簡介

1、一、延安大學(xué)附屬醫(yī)院簡介延安大學(xué)附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)和預(yù)防保健為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，承擔(dān)著近500萬群眾的醫(yī)療保健和疾病救治工作，同時也肩負(fù)著中國延安干部學(xué)院的醫(yī)療保健任務(wù)。2009年整體托管洛川縣醫(yī)院，2012年創(chuàng)辦了延安大學(xué)附屬醫(yī)院心腦血管病?？撇^(qū)，2013年省政府決定由延安市負(fù)責(zé)以延安大學(xué)附屬醫(yī)院為主體，與洛川、延長、志丹3家縣醫(yī)院和市第二人民醫(yī)院（市傳染病專科醫(yī)院）聯(lián)合成立延安醫(yī)療集團，延大附院為醫(yī)療集團總醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于1950年4月11日，當(dāng)時中央衛(wèi)生部按照毛主席指示，將160箱藥品器械贈給延安，在原西北局舊址籌建了“延安人民醫(yī)院”，先后命名為“延安

2、地區(qū)人民醫(yī)院”、“延安市人民醫(yī)院”等。1998年隨著高校體制改革，整建制劃歸延安大學(xué)管理，更名為“延安大學(xué)附屬醫(yī)院”。目前醫(yī)院占地6.8萬平方米，建筑面積42.53萬平方米，醫(yī)院編制床位1500張，開放床位2500張，全院職工4160名，其中高級職稱人員606名，博士研究生11名，碩士研究生204名，有市級、部級突出貢獻(xiàn)專家13人；有教師582人，其中教授20人，副教授77人，碩士研究生導(dǎo)師86人；醫(yī)院共設(shè)102個臨床醫(yī)技科室、5個研究所，一級學(xué)科碩士學(xué)位授予點1個，二級學(xué)科碩士學(xué)位授予點11個；在校醫(yī)學(xué)碩士研究生近300名，進(jìn)修實習(xí)人員1000余名，每年完成本科教學(xué)任務(wù)近11000學(xué)時。醫(yī)院

3、擁有3.0T核磁共振、256層雙源螺旋CT、15兆直線加速器、3100大型數(shù)字減影機、超聲胃鏡、高檔彩色B超、全自動檢驗流水作業(yè)線等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備1400余臺（件）。2014年門（急）診93萬人次，出院患者6.8萬人次，手術(shù)例數(shù)21640例。醫(yī)院自92年起與第四軍醫(yī)大學(xué)及其三所附屬醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、武警總醫(yī)院、海軍總醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院建立密切的共建幫建和協(xié)作關(guān)系，通過技術(shù)帶動、人才引進(jìn)培養(yǎng)和科研協(xié)作等，現(xiàn)已經(jīng)能熟練開展和掌握各類先天性心臟病的介入封堵治療、心臟直視手術(shù)、冠脈搭橋術(shù)、心臟射頻消融術(shù)、神經(jīng)介入治療、骨科機器人

4、臨床手術(shù)應(yīng)用和干細(xì)胞移植等先進(jìn)的技術(shù)。多年來，醫(yī)院始終堅持“人才立院、科教興院、質(zhì)量建院、學(xué)術(shù)強院、勤儉辦院、依法治院”的辦院宗旨和“團結(jié)、務(wù)實、拼搏、創(chuàng)新、發(fā)展”的醫(yī)院精神，實現(xiàn)了跨越發(fā)展，先后榮獲“省政府抗擊非典先進(jìn)基層黨組織”、“陜西省文明單位”、“省衛(wèi)生廳創(chuàng)佳評差最佳單位”、“陜西省白求恩精神獎”、“省教工委先進(jìn)基層分黨委”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設(shè)先進(jìn)單位”、“全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)先進(jìn)集體”、“全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、 “全國百姓放心示范百佳醫(yī)院”等榮譽。二、感染管理科科主任簡介常芳同志，女，1963年出生，研究生學(xué)歷；正高職稱，碩士研究生指導(dǎo)教師，在延安大學(xué)附屬醫(yī)院工作，

5、 2003年起從事醫(yī)院感染管理與控制工作，擔(dān)任科主任職務(wù)；現(xiàn)兼任延安市醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制委員會主任委員；中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會委員；陜西省預(yù)防協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會常委；陜西省護(hù)理學(xué)會感染分會常委。先后編寫醫(yī)院感染管理與控制教材4部，撰寫感染管理與控制及學(xué)術(shù)論文36余篇，在醫(yī)院感染學(xué)雜志發(fā)表文章6篇，榮獲省、市、院自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文一、二、三等獎；其中醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析獲西北地區(qū)第二屆醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)論文一等獎；普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素調(diào)查與干預(yù)措施獲第六屆上海國際醫(yī)院感染控制論壇2010年優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文二等獎；開展的外科ICU目標(biāo)性監(jiān)測、重點研究了手術(shù)患者出血量與感染多

6、因素分析，榮獲延安市科技進(jìn)步獎一項，并已在臨床上推廣運用。主持并完成了一項延安市科研項目和兩項院內(nèi)科研項目，2012年被評為我院第三屆科技之星。多次參與市衛(wèi)生局組織的縣級醫(yī)院感染控制檢查工作；驗收手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、等重點科室的專項達(dá)標(biāo)；舉辦過多次延安市醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班，參加學(xué)員3400多人次，協(xié)辦陜西省供應(yīng)室及手術(shù)室培訓(xùn)班2次，得到了廣大學(xué)員的認(rèn)可和好評。2010年3月作為省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審團感控組成員，參加了陜西省衛(wèi)生廳對榆林第一醫(yī)院、第四醫(yī)院、府谷縣醫(yī)院等三所醫(yī)院三甲、三乙和二甲的評審；同年6月份參加了對佳縣縣醫(yī)院、綏德縣醫(yī)院、子長縣醫(yī)院及安塞縣醫(yī)院等四所醫(yī)院的二甲評審和復(fù)審工作。

7、2012年作為陜西省高級職稱評委會委員參加了衛(wèi)生高級專業(yè)的評審工作。2010、2012年獲衛(wèi)生部全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地橫斷面調(diào)查及血液透析先進(jìn)個人；2011年獲陜西省醫(yī)院感染控制先進(jìn)個人；2012年獲中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)圣杯中青年研究成果獎。多次獲醫(yī)院先進(jìn)工作者和優(yōu)秀共產(chǎn)黨黨員稱號，2013年被評為延安市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者； 三、感控科工作發(fā)展進(jìn)程及工作亮點、取得的成就及榮譽、會議和、培訓(xùn)延安大學(xué)附屬醫(yī)院感染管理科于1994年成立，最初是在護(hù)理部管屬下指定一人分管，1998年正式獨立設(shè)為職能科室有2人，由萬惠榮主任負(fù)責(zé)，開展消毒隔離及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等基礎(chǔ)工作。從2003至今由常芳主任負(fù)責(zé)，抗擊

8、“非典”后，從國家層面高度重視了感染控制工作，我院的感染控制工作也邁上了新的臺階，從醫(yī)院的布局、流程到重點部門的規(guī)范化設(shè)計都得到完善。住院患者從2003年前的600-700人達(dá)到現(xiàn)在的2600人左右，目前共有在編人員11人，主任護(hù)師1人、副主任護(hù)師2人、醫(yī)師2人、公共衛(wèi)生專業(yè)研究生1人，護(hù)師5人。1998年的“三甲”醫(yī)院評審，我院請來了國內(nèi)有名的專家索瑤主委及省內(nèi)專家多次來我院指導(dǎo)，更一步推動了感染控制工作，感控工作多次在全國飛行檢查、醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查、醫(yī)療質(zhì)量安全等等檢查名列前茅，得到了國家衛(wèi)計委、省衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)及專家的高度評價，特別是我科的每月的定期下全院各科室的督導(dǎo)檢查和每周兩次的重點部

9、門如（ICU、新生兒科）三部位和手術(shù)部位的檢查，統(tǒng)計分析 ，每年都進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，并加入了全國醫(yī)院感染控制培訓(xùn)基地的現(xiàn)患率調(diào)查，監(jiān)測有力，醫(yī)院感染率穩(wěn)中有降：在住院病人日益增加情況下，醫(yī)院感染管理科加大了監(jiān)控力度，保證了無醫(yī)院感染的惡性暴發(fā)流行。近年來，由于開展前瞻性醫(yī)院感染調(diào)查，監(jiān)測質(zhì)量不斷提高，從2003以前為6.15%，逐年降至2008年3.09%到2015年的2.12%，漏報率從2003年50%逐年降低到2008年的1.02%到2015年的0.3%。加強了消毒滅菌效能和規(guī)范化管理，我院的胃鏡室、血液透析室、口腔科和供應(yīng)室、手術(shù)室已成為醫(yī)院感控的模范科室，每年多次接待來自各縣的參觀人員。

10、參加全院感染性疾病診治討論，推動抗菌藥物的合理使用，抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測取得成效。醫(yī)院感染管理科從2004年起，每3-6個月進(jìn)行一次全院分離細(xì)菌的耐藥統(tǒng)計并反饋到臨床，指導(dǎo)臨床抗菌藥物的合理使用?？咕幬锸褂寐?004年為98.4%，2008年47.01%，到2015的38.92% 。 2014年11月份安裝了院感軟件系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以實現(xiàn)與醫(yī)院HIS、LIS、PACS、電子病歷等系統(tǒng)的自動對接。其包括感染病例管理，外科手術(shù)監(jiān)測，ICU監(jiān)測、高危新生兒監(jiān)測、現(xiàn)患率調(diào)查，抗菌藥物監(jiān)測，多重耐藥監(jiān)測、消毒衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、職業(yè)暴露監(jiān)測等板塊，客觀準(zhǔn)確全面的掌握病人醫(yī)院感染的病例數(shù)據(jù)，方便臨床醫(yī)師及

11、時上報感染病例，自動發(fā)現(xiàn)疑似病例，及時預(yù)警感染爆發(fā)，便于專職人員干預(yù)，保障醫(yī)療安全。每年與各臨床、醫(yī)技科室簽訂感染管理責(zé)任書，責(zé)任落實到人，發(fā)放質(zhì)控本，便于臨床科室的質(zhì)控人員自查及質(zhì)量改進(jìn)。2014年1月重新修訂了院感專項考核指標(biāo)，每月量化考核。發(fā)現(xiàn)問題用書面方式或當(dāng)面指出、召開專題會議通報，嚴(yán)格按PDCA形式進(jìn)行。 檢查結(jié)果在全院的聯(lián)評通報上進(jìn)行獎優(yōu)罰劣。，感染率明顯下降，得到了臨床科室的認(rèn)可。開展多種形式的感控宣傳月，感控周，手衛(wèi)生宣傳季，在世界“手衛(wèi)生日”組織了500多人的手衛(wèi)生接力等活動；購買了ATP熒光檢測儀及時監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生時刻的菌落數(shù)，全院成立了手衛(wèi)生品管5個，使醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)

12、生正確率達(dá)到了98%，重點科室達(dá)到了100%。手衛(wèi)生依從性明顯提高。 每年召開的400多人的延安市醫(yī)學(xué)會感染專業(yè)委員會大型會議和院內(nèi)專題培訓(xùn)、2014年我院為延安醫(yī)療集團總醫(yī)院，拓管了志丹、洛川、延長三所縣醫(yī)院，多次應(yīng)邀赴延安各縣（13個縣）等地進(jìn)行檢查講學(xué)。借肋共建單位如解放軍總醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、西安交大一、二附屬醫(yī)院，上海復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院等專家進(jìn)行專場講座；召開每年或兩年一次的醫(yī)院感染先進(jìn)集體、先進(jìn)個人評比表彰活動，使醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識和能力得到了很大的提高。 申請完成了一項延安市科研項目和兩項院內(nèi)科研項目。編寫培訓(xùn)教材2部。由于培訓(xùn)內(nèi)容既結(jié)合實際工作的需要，又反映醫(yī)院感染控

13、制與管理的新進(jìn)展，受到學(xué)員的普遍歡迎與好評。同時每年都有來自各縣的醫(yī)院感染管理進(jìn)修生。多次接待來自各縣的參觀人員。 2006、2014年榮獲先進(jìn)集體。2007年醫(yī)院教學(xué)評估中成績顯著被評為先進(jìn)集體。2003年以來，分別獲市級科技成果三等獎2次、四等獎2次，院級新業(yè)務(wù)1等獎12項，2等獎13項，3等獎15項。編印了醫(yī)院感染基本知識手冊。多次在國家級和省級正式雜志發(fā)表論文，其中在中華醫(yī)院感染學(xué)雜志發(fā)表論文6篇。3次獲得全國醫(yī)院感染控制培訓(xùn)基地的現(xiàn)患率調(diào)查的先進(jìn)集體稱號。 四.我院感染控制工作的目標(biāo)。1、我院是延安醫(yī)療集團總醫(yī)院，感染管理科主任常芳作為延安市院感學(xué)科的帶頭人，延安市醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制

14、委員會主任委員，已承辦延安市第一、二屆院感學(xué)術(shù)會，目前我院正在積極組建延安市感染質(zhì)控中心，為延安市感染質(zhì)控工作搭建信息平臺，實現(xiàn)延安市醫(yī)院感染數(shù)據(jù)上報和集中管理，進(jìn)一步規(guī)范延安市直各醫(yī)療機構(gòu)及各縣級綜合醫(yī)院院感控制工作。2、以“三甲”復(fù)審為契機，嚴(yán)格抓好院感控制的各項指標(biāo)，應(yīng)用質(zhì)控管理手段（品管圈）在多科室同時展開，以PDCA模式持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。3、充分利用院感軟件對醫(yī)院感染工作進(jìn)行無縫隙的監(jiān)測和監(jiān)管，突出醫(yī)院感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性。4、加強院感知識培訓(xùn)，考試合格后頒證書進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員院感控制能力。5、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)能力，舉行職業(yè)防護(hù)演練。6、加強抗菌藥物合理應(yīng)用管理，做好多重耐藥感染的預(yù)防措施，有多重耐