2021內(nèi)蒙古副高（內(nèi)科學(xué)）考試真題卷

1、第 頁(yè)2021內(nèi)蒙古副高（內(nèi)科學(xué)）考試真題卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.患者男，53歲，慢性胰腺炎，有長(zhǎng)期酗酒史，腹部超聲提示胰頭胰管擴(kuò)張，擬控制腹痛，應(yīng)先采用的治療方案是A.戒酒，安置胰管支架B.戒酒，低脂飲食，補(bǔ)充胰酶，給予PPIC.戒酒，腹腔神經(jīng)叢阻斷術(shù)D.戒酒，胰腺內(nèi)分泌功能評(píng)價(jià)E.戒酒，口服鹽酸嗎啡緩釋片2.與慢性胰腺炎無(wú)關(guān)的因素是A.乙醇B.老齡化C.PRSS1突變D.自身免疫E.復(fù)發(fā)性胰腺炎3.不符合慢性胰腺炎時(shí)胰腺外分泌功能不足的是A.空腹血糖濃度8 mm

2、ol/LB.消化不良C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的遞質(zhì)D.血清胰蛋白酶降低E.脂肪瀉4.大多數(shù)(90 %)胰腺癌為A.腺泡細(xì)胞癌B.導(dǎo)管細(xì)胞癌C.棘皮癌D.黏液細(xì)胞癌E.高分化癌5.進(jìn)展期胰腺癌的診斷主要根據(jù)是A.上腹痛B.黃疸C.A19-9升高D.胰腺CT發(fā)現(xiàn)低密度腫塊E.消瘦6.對(duì)鑒別胰腺炎性包塊與胰腺癌最有幫助的是A.腹痛性質(zhì)B.CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺部位有鈣化點(diǎn)C.A19-9D.EUS引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢E.較長(zhǎng)的病史7.胰腺癌最常用的根治手術(shù)是A.Whipple 手術(shù)B.PTCDC.ERCPD.放置支架E.膽腸吻合8.胰腺內(nèi)分泌腫瘤的臨床癥狀主要因?yàn)锳.病理性分泌的大量胃腸多肽B.壓迫十二指

3、腸C.轉(zhuǎn)移癥狀D.血糖升高E.生長(zhǎng)迅速9.常用于胰腺內(nèi)分泌腫瘤的生物治療為A.干擾素B.生長(zhǎng)抑素類似物C.生長(zhǎng)抑素D.胸腺肽E.格列衛(wèi)10.VIPoma時(shí)的腹瀉的特點(diǎn)是A.大量水瀉，不因進(jìn)食而加重B.大量水瀉，伴有不消化食物C.持續(xù)性水瀉D.白天水瀉嚴(yán)重E.水瀉伴腹痛11.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的標(biāo)志物是A.FPB.CA19-9C.GAD.CEAE.鐵蛋白12.乳頭切開術(shù)前最需要膽管測(cè)壓檢查的是A.型SODB.型SODC.型SODD.型SODE.型SOD13.一中年女性患者在膽囊切除術(shù)后半年內(nèi)出現(xiàn)2次右上腹痛，發(fā)作時(shí)間為30 min及60 min，發(fā)病時(shí)查ALT增高2.53.0倍，超聲顯示膽總管擴(kuò)張，

4、直徑1.3 cm；MRCP未見狹窄及充盈缺損。下一步措施應(yīng)該是A.硝酸酯類或鈣通道阻滯劑試驗(yàn)性治療B.膽管測(cè)壓C.內(nèi)鏡下乳頭切開D.利膽藥物治療E.繼續(xù)行無(wú)創(chuàng)檢查以明確診斷14.Mirizzi綜合征引起梗阻性黃疸的結(jié)石嵌頓部位是A.膽總管下段B.肝總管C.肝內(nèi)膽管D.膽囊管E.右肝管15.患者男，65歲，因感染性休克而導(dǎo)致多器官衰竭（MOF）急診就診。血壓較低，給予升壓藥物治療，之前超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊周圍滲液、膽囊壁增厚、墨菲征陽(yáng)性，診斷急性膽囊炎。急診治療方法是A.急診ERCP膽管引流B.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流C.急診手術(shù)膽囊切除D.急診手術(shù)膽囊引流E.抗感染等保守治療，觀察病情變化16.患者男

5、，58歲。近期行Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)，現(xiàn)突然出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸1 d來急診就診，體溫38.9 ，血壓92/40 mmHg，查體：黃疸明顯，右上腹壓痛。下一步處理方法是A.ERCPB.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流（PTBD）C.MRCPD.腹腔探查手術(shù)E.腹腔鏡下手術(shù)17.患者女，41歲，在腹腔鏡切除膽囊后出現(xiàn)明顯腹痛，CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液，放射性核素掃描證明為膽漏，該患者目前腹軟、無(wú)腹脹。最好的治療方法是A.重新手術(shù)進(jìn)行膽管修補(bǔ)B.腹腔穿刺膽汁引流后，ERCP放置膽管支架引流C.觀察等待膽汁自行吸收，瘺口自愈D.經(jīng)導(dǎo)管堵漏，如采用四環(huán)素硬化治療E.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流（PTBD）18.下列對(duì)色

6、素結(jié)石的描述中，正確的是A.原發(fā)膽囊棕色素結(jié)石相對(duì)較軟，部分在膽固醇溶劑溶解B.原發(fā)膽管黑色素結(jié)石，一般較小、堅(jiān)硬、不溶解C.90%的膽管結(jié)石是色素結(jié)石D.十二指腸憩室可導(dǎo)致乳頭括約肌功能下降，而容易形成膽管結(jié)石E.在膽囊及膽管同時(shí)發(fā)生結(jié)石的患者，結(jié)石成分基本不一樣19.導(dǎo)致膽囊結(jié)石死亡的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽管炎D.膽絞痛E.結(jié)石膽囊嵌頓20.某男性膽管結(jié)石患者在內(nèi)鏡下乳頭切開后出現(xiàn)腹痛，急診CT檢查提示十二指腸穿孔。實(shí)驗(yàn)室檢查脂肪酶正常，CT無(wú)胰腺炎表現(xiàn)。患者感覺尚可，無(wú)發(fā)熱，腸鳴音正常，腹軟，無(wú)腹脹；上腹部輕、中度壓痛。處理的最好方法是A.收入院，次日上午擇期手術(shù)B.收入院，

7、觀察、胃腸減壓，抗感染治療C.收入院觀察，病情好轉(zhuǎn)即出院D.急診手術(shù)E.再次ERCP跨越穿孔放置支架21.患者男，42歲，因急性胰腺炎入院。既往無(wú)特殊病史，無(wú)飲酒史，實(shí)驗(yàn)室檢查血糖、血脂等均正常。超聲檢查示膽囊多發(fā)小結(jié)石。治療后病情很快好轉(zhuǎn)，無(wú)其他并發(fā)癥。關(guān)于手術(shù)治療正確的是A.胰腺炎治愈后，不出院行膽囊切除術(shù)B.出院48周后行膽囊切除術(shù)C.立即手術(shù)D.除非胰腺炎再發(fā)，不需手術(shù)E.立即腹腔鏡下膽囊切除22.診斷肝外膽管結(jié)石準(zhǔn)確率最高的方法是A.腹部超聲B.MRCPC.超聲內(nèi)鏡（EUS）D.CTE.MRI23.可協(xié)助診斷自身免疫性肝炎的是A.抗平滑肌抗體（SMA）陽(yáng)性B.抗線粒體抗體（AMA）陽(yáng)

8、性C.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性D.抗Sm抗體陽(yáng)性E.抗RPN抗體陽(yáng)性24.自身免疫性肝炎的特征性病理學(xué)改變是A.小膽管增生B.可見Mallory小體C.界面性肝炎、漿細(xì)胞浸潤(rùn)、玫瑰花結(jié)D.匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性E.肝細(xì)胞內(nèi)鐵顆粒沉積25.國(guó)際自身免疫性肝炎研究小組制定的AIH評(píng)分系統(tǒng)中，能確診AIH的治療前評(píng)分為A.10分B.11分C.12分D.13分E.15分26.不能提示自身免疫性肝炎完全緩解的是A.NA 180B.癥狀消失C.血清膽紅素和-球蛋白恢復(fù)正常D.血清氨基轉(zhuǎn)移酶正?；?倍正常值E.肝組織正?；蜉p微炎癥，無(wú)界面性肝炎27.硫唑嘌呤的不良反應(yīng)不包括A.粒細(xì)胞

9、減少B.骨質(zhì)疏松C.再生障礙性貧血D.血小板減少E.致胎兒畸形28.早期原發(fā)性膽汁性肝硬化典型、常見的生化指標(biāo)異常為A.血清堿性磷酸酶升高B.血清清蛋白明顯降低C.血清膽紅素明顯升高，以間接膽紅素升高為主D.血氨明顯升高E.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶明顯升高29.原發(fā)性膽汁性肝硬化特殊的并發(fā)癥不包括A.骨質(zhì)疏松B.高脂血癥C.脂溶性維生素缺乏D.脂肪瀉E.白內(nèi)障30.原發(fā)性膽汁性肝硬化確診后首選的治療藥物是A.秋水仙堿B.甲氨蝶呤C.D-青霉胺D.熊去氧膽酸E.糖皮質(zhì)激素31.關(guān)于熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的描述，正確的是A.晚期患者應(yīng)用熊去氧膽酸更安全，療效也更顯著B.應(yīng)小劑量(35 mgk

10、g-1d-1)間斷用藥C.可能加重患者的骨質(zhì)疏松D.對(duì)于降低血清堿性磷酸酶無(wú)明顯效果E.可改善肝臟生化指標(biāo)，早期患者長(zhǎng)期治療可以延緩疾病的進(jìn)展32.有關(guān)Wilson 病，以下描述正確的是A.是一種銅代謝障礙的常染色體顯性遺傳性疾病B.出現(xiàn)精神癥狀是該病診斷的必要條件C.血漿銅藍(lán)蛋白水平降低是該病的特異性表現(xiàn)D.角膜Kayser-Fleischer環(huán)陰性者即可排除Wilson 病E.該病一旦確診，需要終身維持治療33.可用于監(jiān)測(cè)Wilson病治療效果的檢查是A.血清總銅濃度B.肝組織銅含量C.血清銅藍(lán)蛋白含量D.24 h尿銅排泄量E.血清氨基轉(zhuǎn)移酶活性34.Wilson病特征性的臨床表現(xiàn)是A.肝

11、掌B.肌強(qiáng)直C.角膜Kayser-Fleischer 環(huán)D.甲床藍(lán)色弧影E.氨基酸尿35.患者男，16歲，因皮膚、鞏膜黃染、牙齦出血3 d，言語(yǔ)遲緩1 d來診。近3個(gè)月患者父母發(fā)現(xiàn)其易怒，學(xué)習(xí)效率明顯下降。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白 86 g/L，總膽紅素 22.3 mg/dl，直接膽紅素 8.4 mg/dl，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶890 U/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶984 U/L，堿性磷酸酶 104 U/L，凝血酶原時(shí)間16.4 s。最適宜的治療是A.立即收入院，預(yù)約顱腦CT檢查B.立即收入重癥監(jiān)護(hù)病房，并進(jìn)行肝移植術(shù)前評(píng)估C.開始應(yīng)用青霉胺治療D.補(bǔ)液治療并檢查血清乙醇水平E.檢查肝炎病毒學(xué)指標(biāo)，

12、并可于家中口服保肝藥物治療36.肝結(jié)核的主要感染途徑是A.經(jīng)肝動(dòng)脈血行播散B.經(jīng)門靜脈血行播散C.經(jīng)臍靜脈血行播散D.淋巴系統(tǒng)E.鄰近器官直接侵入37.關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列敘述正確的是A.大部分是膽源性肝膿腫B.致病菌多為G+球菌C.膿液多為棕褐色，涂片可能無(wú)細(xì)菌D.多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致E.手術(shù)引流是惟一有效的方法38.患者女，43歲，肝外膽管結(jié)石病史3年，今晨突然右上腹絞痛，并惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡癥狀。查體：體溫41 ，脈搏125次/min，血壓10.678.00 kPa。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.肝膿腫C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.急性胰腺炎E.膽管蛔蟲癥39

13、.患者男，60歲。進(jìn)行性消瘦，低熱、食欲減退，伴右上腹脹痛3個(gè)月。查體：皮膚、黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴無(wú)腫大，心、肺檢查無(wú)異常，肝肋下1.5 cm，劍突下4.0 cm可及。白細(xì)胞410/L，B型超聲顯示右葉有直徑5 cm的強(qiáng)回聲團(tuán)塊，中央可見液性暗區(qū)。正確的診斷是A.肝硬化B.肝癌C.肝囊腫D.肝結(jié)核E.肝膿腫40.患者女，26歲，3個(gè)月來全腹脹，右上腹觸及不易推動(dòng)、邊緣不整的腫塊，有壓痛，近1個(gè)月低熱，盜汗不明顯。最大可能是A.膽囊腫大，伴炎癥B.肝結(jié)核C.結(jié)核性腹膜炎D.腎結(jié)核E.腎囊腫41.臨床肝移植排斥反應(yīng)中最常見的類型是A.超急性排斥反應(yīng)B.加速性排斥反應(yīng)C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)

14、E.移植物抗宿主反應(yīng)42.可行肝移植手術(shù)的是A.肝外存在難以根治的惡性腫瘤B.丙型肝炎肝硬化失代償期并HIV感染C.嚴(yán)重的精神障礙，不能控制的心理變態(tài)D.乙醇性肝硬化失代償，戒酒1年后E.活動(dòng)性結(jié)核43.肝移植術(shù)后繼發(fā)巨細(xì)胞病毒感染，首選治療藥物為A.磷甲酸鈉B.干擾素C.核苷（酸）類似物D.阿昔洛韋E.更昔洛韋44.乙型肝炎肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后常規(guī)預(yù)防乙型肝炎復(fù)發(fā)的治療方案為A.磷甲酸鈉B.干擾素C.乙型肝炎免疫球蛋白聯(lián)合核苷（酸）類似物D.阿昔洛韋E.核苷（酸）類似物45.肝移植慢性排斥反應(yīng)的肝組織病理表現(xiàn)為A.匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)B.膽管炎癥和損傷C.小葉間門靜脈血管內(nèi)皮炎D.膽管減少及閉塞性動(dòng)脈病變E.中央靜脈血管內(nèi)皮炎46.丙型肝炎肝硬化肝移植術(shù)后10個(gè)月，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶115 U/L，血小板21310/L，抗-HCV陽(yáng)性，HCV RNA 2.610 copies/ml，應(yīng)考慮的治療為A.不予抗丙型肝炎病毒治療B.聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林C.普通干擾素D.利巴韋林E.核苷（酸）類似物47.主要在肝外合成的是A.載脂蛋白B.脂肪酸C.HMG-CoA還原酶D.脂蛋白脂酶E.清蛋白48.關(guān)于表面肝臟解剖描述正確的是A.在肝