模擬病人在《西醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

1、Word 模擬病人在西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 模擬病人在西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 西醫(yī)診斷學(xué)是關(guān)于診斷疾病所應(yīng)用到的理論、學(xué)問和技能的臨床課程。在講授中，臨床基本技能是醫(yī)同學(xué)必需把握的基本功，也是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。 但是，在目前，醫(yī)同學(xué)很少能參加臨床實(shí)踐，緣由是由于缺乏足夠多的典型病例；還有就是部分病人不情愿協(xié)作見習(xí)醫(yī)生，因其肯能帶來不適或損害。所以，利用模擬病人進(jìn)行教學(xué)顯得很有必要，可以彌補(bǔ)病人的不足，增加同學(xué)的實(shí)踐次數(shù)，增加其學(xué)習(xí)樂觀性、主動(dòng)性，也可以熬煉醫(yī)同學(xué)與患者及其家屬的溝通力量，這樣有 助于改善教學(xué)效果。 1 應(yīng)用模擬病人的必要性 我國醫(yī)學(xué)院的招生規(guī)模多數(shù)在擴(kuò)大，招生數(shù)量不斷

2、增多，導(dǎo)致了教學(xué)資源的相對(duì)不足；其次，患者的自我愛護(hù)意識(shí)在增加，也為臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)增加了難度。也由于同學(xué)較多，患者只會(huì)協(xié)作少數(shù)醫(yī)同學(xué)的操作，而其他多數(shù)同學(xué)只能旁觀。如見習(xí)心臟體征時(shí)，由于同學(xué)人多，每人的聽診時(shí)間不長，很難達(dá)到滿足效果。另外，隨著醫(yī)療法規(guī)的健全以及維權(quán)意識(shí)的不斷提高，同學(xué)所致的事故均由帶教醫(yī)師擔(dān)當(dāng)責(zé)任。因此，老師大多只示范操作，讓同學(xué)觀摩，同學(xué)的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)很少1。 2 模擬病人的定義 模擬病人即標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patients，sp），指經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)后能精確 表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問題的常人或病人。另外，電子標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用也較廣泛2。 模擬病人的應(yīng)用于問診與

3、體格檢查，比如常見的心臟雜音、肺部啰音以及肝脾腫大的體征?，F(xiàn)就模擬病人在問診和檢體中的應(yīng)用分述如下。 3 模擬病人在問診中的應(yīng)用 問診是指醫(yī)務(wù)人員通過與病人及有關(guān)人員交談，具體了解疾病的發(fā)生、進(jìn)展、既往健康狀況等病史資料的過程，是診斷疾病的第一步，也是醫(yī)同學(xué)必需把握的。在以往的教學(xué)中，同學(xué)所接觸到的只是現(xiàn)病史、主訴等概念，而對(duì)問診的技巧、如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通缺乏系統(tǒng)的訓(xùn)練。所以，在試驗(yàn)課的教學(xué)中，可以模擬實(shí)際的臨床情景，將同學(xué)分成多個(gè)小組，讓他們分別對(duì)模擬病人進(jìn)行問診練習(xí)，這樣有助于同學(xué)克服緊急的心理，并且可逐步實(shí)現(xiàn)從同學(xué)過渡到醫(yī)生的角色。通過科學(xué)、有效的訓(xùn)練使同學(xué)把握問診的內(nèi)容、方法和技巧

4、，同時(shí)可以培育和提高同學(xué)的溝通力量、語言表達(dá)力量和規(guī)律思維力量。 4 模擬病人在體格檢查中的應(yīng)用 用模擬病人示范正?；蛱貏e體征，而電子標(biāo)準(zhǔn)化病人則只用于心肺聽診、腹部的體征。電子標(biāo)準(zhǔn)化病人不僅可以模擬典型體征，而且又可供同學(xué)反復(fù)學(xué)習(xí)實(shí)踐。臨床上的多種心臟雜音、奔馬律、心音的特別變化、肺臟的病理性呼吸音、干濕性啰音聽診以及肝脾腫大等表現(xiàn)，都能被仿照出來。腹部觸診重點(diǎn)演示肝脾等器官的正確觸診手法3。 5 電子標(biāo)準(zhǔn)化病人用于考試的優(yōu)勢(shì) 利用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人考核更便于掌握考核的難度，能使臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，從而保證了成果的客觀、公正、公正。詳細(xì)操作是：由計(jì)算機(jī)題庫隨機(jī)生成試卷。先由老師放音，考生聽到聲

5、音后從備選答案中選出正確選項(xiàng)，每道題可以重復(fù)聽一次。這樣的考核不僅可了解同學(xué)對(duì)臨床技能的把握狀況，同時(shí)，也能促進(jìn)基本技能的練習(xí)和提高。這與過去心肺聽診、腹部觸診等臨床技能只能進(jìn)行理論考試是不同的4。 6 模擬病人的使用效果 老師不僅要教授理論學(xué)問，而且要協(xié)作操作演示，這樣才能使所講內(nèi)容形象、易懂，增加同學(xué)的學(xué)習(xí)愛好，提高同學(xué)的實(shí)踐水平。模擬病人為同學(xué)供應(yīng)了大量的練習(xí)機(jī)會(huì)，關(guān)心同學(xué)理解、把握基礎(chǔ)學(xué)問。這為他們適應(yīng)以后的臨床工作夯實(shí)了基礎(chǔ)。 7 問題 電子標(biāo)準(zhǔn)化病人具有典型的體征，可供多次實(shí)踐，能增加同學(xué)學(xué)習(xí)的愛好。缺點(diǎn)是不能完全替代臨床患者。由于電子標(biāo)準(zhǔn)化病人不行能與人溝通。另外，電子標(biāo)準(zhǔn)化病人盡管具備了多種臨床表現(xiàn)，但與實(shí)際仍有不同，如肝脾質(zhì)地等。而在臨床教學(xué)中，老師不但要關(guān)心同學(xué)把