高血壓病病人的保健

1、高血壓病病人的保健第1頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五高血壓病是中老年人最常見(jiàn)的疾病之一。 高血壓病病人的保健第2頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五據(jù)2004年10月統(tǒng)計(jì)，全國(guó)高血壓病的患病率已達(dá)18.8%，即有1.6億高血壓病人。由此給我國(guó)人民帶來(lái)了巨大的痛苦，給國(guó)家?guī)?lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。近50年來(lái)高血壓的患病率呈直線(xiàn)上升，由上世紀(jì)50年代的5.11%逐年上升到70年代的7.73%，90年代的11.88%以及現(xiàn)在的18.8%。 第3頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五一、什么是高血壓？ 第4頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0

2、點(diǎn)56分，星期五高血壓病是導(dǎo)致老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰竭和主動(dòng)脈瘤發(fā)病率和死亡率升高的主要危險(xiǎn)因素之一。隨著年齡的增長(zhǎng)，其患病率逐年增加，60歲以上的老年人患病率為40.4，65歲以上的老年人患病率為4957，而80歲以上的老年人患病率達(dá)65.6。 第5頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。是最常見(jiàn)的心血管疾病。分為兩大類(lèi)：原發(fā)性（95%）與 繼發(fā)性。第6頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五高血壓病早期多無(wú)癥狀，因此許多病人是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓增高。隨著血壓的增高、病程的延長(zhǎng)，病人可以在精神緊張、情

3、緒激動(dòng)或勞累后出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀。當(dāng)心臟、腎臟、腦等臟器損傷時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。第7頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五高血壓有什么合并癥？ 高血壓是一個(gè)嚴(yán)重影響健康的疾病，可以引起心、腦、腎、大動(dòng)脈、視網(wǎng)膜等器官的損害。第8頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五為什么要治療高血壓？ 有效地控制高血壓，就可以預(yù)防合并癥。據(jù)專(zhuān)家推算，收縮壓降低10毫米汞柱，就可以減少56%的中風(fēng)和37%的冠心病，更可以避免由于長(zhǎng)期高血壓所致的心力衰竭和腎功能衰竭。 第9頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五病因與發(fā)病

4、機(jī)制二 、第10頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五在遺傳基礎(chǔ)上多種危險(xiǎn)因素作用的結(jié)果第11頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五什么人易患高血壓？ 高血壓的發(fā)病原因尚未明確，但根據(jù)目前認(rèn)識(shí)水平，以下因素與高血壓有關(guān)： 遺傳：通過(guò)高血壓患者家系調(diào)查，發(fā)現(xiàn)父母均患高血壓者，其子女患高血壓機(jī)率達(dá)45%；相反，雙親血壓正常者，其子女患高血壓的機(jī)率僅為3.5%。 性別、年齡：大多數(shù)地區(qū)男性患高血壓多于女性；平均血壓隨年齡增長(zhǎng)而升高。第12頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五什么人易患高血壓？ 體重：肥胖者高血壓的患病率是體重正常者26倍，減體重

5、后血壓有不同程度下降。 飲食習(xí)慣：習(xí)慣進(jìn)食豐富的動(dòng)物脂肪，食物太咸，大量飲酒，均促進(jìn)血壓升高；吸煙（每日十支以上）可使血壓上升。 其他：精神緊張、性格急躁，從事緊張的腦力勞動(dòng)，環(huán)境噪音等，均有助于血壓上升 第13頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五 分類(lèi) SBP（mmHg） DBP（mmHg）理想血壓 120 80 正常血壓 130 85正常高限 130139 8589高血壓一級(jí)（輕度） 140159 9099亞組： 臨界高血壓 140149 9094高血壓二級(jí)（中度） 160179 100109高血壓三級(jí)（重度） 180 110單純性收縮期高血壓 140 90亞組：臨界收

6、縮期高血壓 140149 60歲、男性或絕經(jīng)后女性、心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女65歲，男性=140或 收縮壓=150或 收縮壓=90 舒張壓=90 舒張壓95 開(kāi)始藥物治療 繼續(xù)監(jiān)測(cè) 開(kāi)始藥物治療 繼續(xù)監(jiān)測(cè)第40頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五控制體重與減肥：減少攝人的熱卡，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)量，使體重指數(shù)保持在20-24。 膳食限鹽：人均攝鹽量北方先降至8g/天后，再降至6g/天；南方可控制在6g/天以下。限制飲酒與咖啡，提倡戒煙：提倡不飲酒與咖啡，不酗酒，每日飲酒量應(yīng)1兩白酒（酒精30g的量）；提倡不吸煙，已吸煙者勸其戒煙或吸煙5支/d。五、高血壓的護(hù)理第41頁(yè)，共

7、87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五健康教育內(nèi)容及目標(biāo)合理膳食，吃得恰當(dāng)，減少脂肪：食物多樣谷類(lèi)為主，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶；每日所吃脂肪的熱量30%總熱量，飽和脂肪10%（高血壓患者7）。增加及保持適量有氧運(yùn)動(dòng)：學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法：“散步慢跑倒退走，騎車(chē)游泳太極拳；形式自便有氧舞，跳繩爬山踢踢毯?！辈?jiān)持經(jīng)常實(shí)踐。保持理想體重。第42頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五健康教育內(nèi)容及目標(biāo)松弛與應(yīng)急處理訓(xùn)練：通過(guò)氣功、太極拳、瑜咖功、聽(tīng)音樂(lè)。練書(shū)法以及繪畫(huà)等活動(dòng)，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，提高副交感神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激水平；避免緊張刺激。定期測(cè)量血壓：學(xué)

8、會(huì)家庭內(nèi)定期自測(cè)血壓或到社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)點(diǎn)測(cè)量血壓第43頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五六、高血壓的防治 早期檢出、以及充分的治療。一級(jí)預(yù)防包括在社區(qū)宣傳減肥，減少飲酒和食鹽，增加體育活動(dòng)；控制血壓包括診斷，對(duì)心血管病危險(xiǎn)的估測(cè)，非藥物和藥物治療。其后果的評(píng)價(jià)是以腦卒中和急性心肌梗塞的發(fā)病率、死亡率是否減少為依據(jù)的。通過(guò)高血壓的防治才能促使高血壓的知曉率、治療和控制率迅速提高，平均血壓下降。第44頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五一級(jí)預(yù)防以健康生活方式為主要內(nèi)容的一級(jí)預(yù)防可使高血壓的發(fā)病率下降55。因而繼之患病率，合并癥，醫(yī)療費(fèi)用均可大幅度下降，整

9、個(gè)防治的費(fèi)用，工作量約可下降一半?？紤]到高血壓是一種常見(jiàn)而重要的疾病，目前我國(guó)有高血壓患者1億以上，而全球患者已愈6億，因而成功的一級(jí)預(yù)防所帶來(lái)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，直接和間接效益將是無(wú)可估量的。第45頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五一級(jí)預(yù)防的重要性 高血壓的患病率高，致殘率高，合并癥死亡率高已眾所周知。高血壓病程冗長(zhǎng)，治療常需終生，因而一級(jí)預(yù)防，“上醫(yī)治未病”的重要性自不待言。因此，在我國(guó)進(jìn)一步發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)鞏固與發(fā)展社區(qū)防治，防患于未然是我們需要不懈努力的艱巨任務(wù)。第46頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五一級(jí)預(yù)防的可行性 80年代，Stamlen的

10、著名芝加哥西電公司研究表明：采用健康生活方式，5年中可使高危人群的高血壓發(fā)病率下降55。90年代我國(guó)八五攻關(guān)項(xiàng)目高血壓一級(jí)預(yù)防研究也表明：在北京，上海等5個(gè)地區(qū)研究中，經(jīng)三年干預(yù)，高血壓發(fā)病率下降19.3，其中臨界高血壓發(fā)病率下降26.5，按趨勢(shì)預(yù)測(cè)，若進(jìn)行5年可下降約44。因而在高危人群中采用健康生活方式預(yù)防高血壓是切實(shí)可行的，并在短期內(nèi)即可做到明顯效果。第47頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五一級(jí)預(yù)防的投資效益比 從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)觀(guān)點(diǎn)看，一級(jí)預(yù)防有良好的投資效益比。1996年美國(guó)疾病控制中心發(fā)表文件指出：采用健康四大基石為主的健康生活方式可使美國(guó)人的平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)10年

11、，而采用醫(yī)療方法要使美國(guó)人延長(zhǎng)預(yù)期壽命1年就需要數(shù)百億至上千億美元。第48頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五一級(jí)預(yù)防的投資效益比健康生活方式可使高血壓發(fā)病率下降55，腦卒中下降75，腫瘤下降1/3，糖尿病下降50，并使生活質(zhì)量全面提高，人均壽命明顯延長(zhǎng)，而所需費(fèi)用不足醫(yī)療費(fèi)用的1/10。 如果說(shuō)21世紀(jì)最大的財(cái)富是健康，那么21世紀(jì)最珍貴的禮物就是健康知識(shí)。 第49頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五一級(jí)預(yù)防的基本內(nèi)容高血壓一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容主要是1992年美國(guó)心臟健康會(huì)議“維多利亞宣言”指出的“健康四基石”。由于各國(guó)國(guó)情不同，加上生活方式如文化藝術(shù)一樣，

12、本無(wú)固定模式，因而健康生活方式是有個(gè)基本框架與指南，操作時(shí)可依具體情況而定。第50頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五七、高血壓的治療（一）非藥物治療1.合理膳食2.減肥3.運(yùn)動(dòng)4.心理平衡第51頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五（二）降壓藥物治療1.利尿劑：雙克、速尿、安體舒通、吲達(dá)帕胺片。2.-B。 B受體阻滯劑(B-BLOCK)3.CCB：鈣離子拮抗劑尤適合于老年人SBP。第52頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五4.ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用。一側(cè)腎A狹窄及嚴(yán)重腎衰禁用。5.ARB：血管緊張素受體拮抗劑 6.

13、-B：A受體阻滯劑(A-BIOCK)對(duì)糖、脂代謝無(wú)影響。第53頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五利尿劑有噻嗪類(lèi),袢利尿劑和保鉀利尿劑. 常用制劑雙氫克尿噻 12.5-25mg QD氨體舒通 25-100mg QD引達(dá)帕胺 1.25-2.5mg QD第54頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五 B受體阻滯劑(B-BLOCK)普萘洛爾 30-90mg BID,TID氨酰心安倍他心安 5-20mg QD,BID比索洛爾 2.5-10mg QD卡維地洛 6.25-12.5mg QD第55頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五 鈣離子拮抗劑(CC

14、B)根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分為二氫吡啶類(lèi)和非二氫吡啶類(lèi)根據(jù)作用分為短效制劑和長(zhǎng)效制劑第56頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五短效制劑 ：異博定 90-180mg TID 地爾硫卓 90-360mg TID 心痛定 10-20mg TID 尼群地平 20-60mg BID,TID長(zhǎng)效制劑： 依定 5-10mg QD 絡(luò)活喜 5-10mg QD 拜心同 30mg QD第57頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五 ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ）卡托普利（開(kāi)博通）25-150mg TID,BID 苯那普利（洛丁新）5-40mg QDBID 培多普利（壓施達(dá)）4-8m

15、g QD 福辛普利（蒙諾） 10-40mg QD,BID 雷米普利（瑞泰） 1.25-20mg QD 西拉普利（一平蘇）2.5-5mg QD第58頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五血管緊張素原 (肝臟)血管緊張素 I血管緊張素 IIAT1AT2胃促胰酶腎素抑制劑ACEI緩激肽羧氨酸ARB 阻斷RAS第59頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五ACEI 有二方面的副作用：1、與AgII有關(guān)的副作用:低血壓、腎功能惡化、鉀儲(chǔ)留2、與緩激肽積聚有關(guān)的副作用:咳嗽和血管神經(jīng)性水腫3、其他 皮疹、味覺(jué)異常第60頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期

16、五ARB（血管緊張素受體拮抗劑）氯沙坦 50-100mg QD纈沙坦 80-160mg QD依貝沙坦 130-150mg QD第61頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五血管收縮血管增殖 醛固酮分泌心肌細(xì)胞增殖交感神經(jīng)活性增加血管舒張抗增殖細(xì)胞凋亡AT1AT2血管緊張素 IIAT1 和AT2受體的作用第62頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五 A受體阻滯劑(A-BIOCK)非選擇性:酚妥拉明 5-15mg IV選擇性 :烏拉地爾 10-50mg IV副作用:易出現(xiàn)體位性低血壓及耐藥性.第63頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五 通常需要

17、終身服藥。小劑量開(kāi)始，23周調(diào)整。多數(shù)患者兩種或以上配伍。第64頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五較好的配伍：利尿劑+-B。利尿劑+ACEI（或ARB）CCB+ -B 。CCB+ACEI。-B+-B。第65頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五降壓目標(biāo) 大量研究說(shuō)明，經(jīng)降壓治療后，血壓降得越低，危險(xiǎn)亦降低得越多?！爸小⑶嗄旰吞悄虿∪搜獕簯?yīng)控制的標(biāo)準(zhǔn)為SBP低于130mmHg，DBP低于85mmHg，老年人至少降壓至正常高值為妥（140/90 mmHg）”。1999年中國(guó)高血壓防治指南第66頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五治療目的降

18、低并穩(wěn)定維持血壓至正常范圍 控制癥狀，改善和提高生活質(zhì)量 減少和防治并發(fā)癥 降低死亡率，提高生存率 治療方法非藥物治療 藥物治療 第67頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五采用聯(lián)合用藥：除部分輕型病人外，大多數(shù)病人都應(yīng)采用聯(lián)合復(fù)方用藥，且劑量和組合都應(yīng)個(gè)體化。其優(yōu)點(diǎn)是可產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物的用藥劑量，抵消副作用。 高血壓用藥八項(xiàng)注意 第68頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五 降壓不宜過(guò)快有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻就把血壓降下來(lái)。甚至隨意加大用藥劑量，這樣極容易發(fā)生意外。尤其是血壓水平較高的中老年重度高血壓患者，極可能引發(fā)心腦血管?chē)?yán)重病變。

19、第69頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五不可時(shí)服時(shí)停有的病人用降壓藥時(shí)服時(shí)停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。突然停藥，極易使血壓反彈。血壓時(shí)高時(shí)低，就像氣候時(shí)冷時(shí)熱，對(duì)健康更為有害。因此，藥物治療應(yīng)堅(jiān)持不懈，時(shí)服時(shí)停不但是治療失敗的重要原因，而且還易引發(fā)意外。較嚴(yán)重的高血壓，可以說(shuō)是一種終身疾病，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。當(dāng)治療取得滿(mǎn)意療效后，可逐漸減量，使治療量維持在一個(gè)較低而又能控制血壓穩(wěn)定的水平，但這個(gè)過(guò)程必須緩慢進(jìn)行。 第70頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五忌睡覺(jué)前服藥當(dāng)人入睡之后，新陳代謝降低，血液循環(huán)減慢，血壓也會(huì)有一定程度下降。如果睡前服

20、藥，兩小時(shí)后是藥效高峰期，此時(shí)血壓下降，血流變緩慢，血液黏稠度升高，極容易導(dǎo)致血栓形成，引發(fā)中風(fēng)或心肌梗死，因此切忌在睡前服藥。 第71頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五忌擅自亂用藥物降壓藥有許多種，作用和降壓機(jī)理也不完全一樣。有的降壓藥可能對(duì)這一類(lèi)型高血壓有效，有些降壓藥可能對(duì)另外類(lèi)型高血壓有效。降壓類(lèi)型不對(duì)路，降壓作用就不能充分發(fā)揮，有時(shí)還誤以為降壓藥不靈。所以，高血壓病人的藥物治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 第72頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五忌不測(cè)血壓服藥有些病人平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自己感覺(jué)服藥。感覺(jué)較好時(shí)就少服些，感到頭暈就加大劑量。其實(shí)多數(shù)

21、時(shí)候，自我感覺(jué)與病情輕重并不一致，如血壓過(guò)低，大腦供血不足也會(huì)出現(xiàn)頭暈。這樣繼續(xù)大劑量用藥就很危險(xiǎn)。所以應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，鞏固與維持療效。 第73頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五忌無(wú)癥狀不服藥有很大一部分高血壓患者平時(shí)無(wú)頭痛、頭暈等癥狀（稱(chēng)隱性高血壓），檢查身體或測(cè)血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)高血壓。因?yàn)闊o(wú)癥狀就不在意而不服藥，或服藥后有某些不適而索性停藥。久不服藥，極容易使病情加重，血壓再升高，很可能會(huì)誘發(fā)心腦血管疾患。事實(shí)證明，無(wú)癥狀高血壓其危害更大。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。 第74頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，

22、星期五忌隨便改變治療方案不要輕易改變治療方案。如需更換藥物時(shí)，最好不要突然停藥，尤其是普萘洛爾、美洛托爾等受體阻斷劑，更應(yīng)緩慢停藥，以免產(chǎn)生血壓反跳。 第75頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五非藥物治療 1.減重 建議體質(zhì)指數(shù)（BMI,kg/M2）應(yīng)控制在24以下。減重的方法:減少總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過(guò)多碳水化合物的攝入，增加體育鍛煉。減重的速度可因人而異，但首次減重最好達(dá)到減輕5公斤以增強(qiáng)減重信心，以后再根據(jù)自覺(jué)癥狀和有關(guān)指標(biāo)決定進(jìn)一步的減重的速度和目標(biāo)。第76頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五2.采用合理膳食 根據(jù)我國(guó)情況對(duì)改善膳食結(jié)構(gòu)

23、預(yù)防高血壓提出以下建議： 減少鈉鹽 WHO建議每人每日食量不超過(guò)6g。我國(guó)膳食中約80的鈉來(lái)自烹調(diào)或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。第77頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五 限制飲酒 盡管有證據(jù)表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)，但是飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間卻呈線(xiàn)性相關(guān)，因此不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心病，提倡高血壓患者應(yīng)戒酒，因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。建議男性如飲酒每日飲酒的酒精量應(yīng)少于2030g，女性則應(yīng)少于1015g。第78頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五 減少膳食脂肪 補(bǔ)充

24、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白蛋 建議改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類(lèi)及魚(yú)類(lèi)。蛋白質(zhì)占總熱量15左右，動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20。第79頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五 注意補(bǔ)充鉀和鈣 中國(guó)膳食低鉀低鈣，應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類(lèi)制品等。 多吃蔬菜和水果 研究證明增加蔬菜或水果攝入，減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓，其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。第80頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五3.增加體力活動(dòng) 每個(gè)參加運(yùn)動(dòng)的人特別是中老年人和高血壓患者在

25、運(yùn)動(dòng)前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類(lèi)、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。對(duì)中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類(lèi)，具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、門(mén)球、氣功等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須因人而異，按科學(xué)鍛煉的要求，常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率加年齡達(dá)到170，如要求精確由采用最大心率的6085作為運(yùn)動(dòng)適宜心率，需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)頻度一般要求每周35次，每次持續(xù)2060分鐘即可，可根據(jù)運(yùn)動(dòng)者身體狀況和所選擇種類(lèi)以及氣候條件等而定。第81頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五4.減輕精神壓力保持平衡心理5.其它方面 對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)戒煙也是重要的，雖然尼古丁只使血壓一次性地升高，但它降低服藥的順應(yīng)性并增加降壓藥物的劑量。第82頁(yè)，共87頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)56分，星期五病例分析 女患，56歲，反復(fù)頭暈，記憶力減退8年未診治，1天前突然左眼視物不清而來(lái)院。體檢：T36, P100次/分，R16次/分BP26.6/17.3kPa。肥胖。雙肺未見(jiàn)異常，心界向