口瘡散治療復(fù)發(fā)性口瘡的臨床療效觀察

1、PAGE PAGE - 10 -口瘡散治療復(fù)發(fā)性口瘡的臨床療效觀察夏晶晶馬華安【摘要】目的：剖析復(fù)發(fā)性口瘡施行口瘡散外治的價(jià)值與效果。方法：2022年1月至2022年6月期間入我院接受復(fù)發(fā)性口瘡治療的100例病患，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組使用常規(guī)治療方法，給予患者復(fù)方氯已定含漱液漱口;觀察組患者應(yīng)用本院自擬的口瘡散對(duì)患者患處進(jìn)行噴灑，并給予患者飲食指導(dǎo)。比較兩組病患的臨床療效、口腔潰瘍愈合時(shí)間、潰瘍疼痛評(píng)分、正常進(jìn)食時(shí)間及三個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為96%，高于對(duì)照組82%，組間差異明顯;觀察組口腔潰瘍愈合時(shí)間為（2.721.29）d，正常進(jìn)食恢復(fù)

2、時(shí)間為（2.470.85）d，均短于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)，組間差異顯著（P0.05）;同時(shí)，觀察組的口腔潰瘍疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，且三個(gè)月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率為2%，與對(duì)照組的差異明顯（P0.05）。結(jié)論：對(duì)復(fù)發(fā)性口瘡施行中藥口瘡散的外治噴灑，并輔以有效的飲食指導(dǎo)，能幫助患者緩解口腔潰瘍疼痛，縮短潰瘍愈合及正常進(jìn)食時(shí)間，使患者及早擺脫潰瘍困擾，值得臨床大力推行和使用?！娟P(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性口瘡;口瘡散;飲食;中藥中圖分類(lèi)號(hào)R276.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)2096-5249（2022）01-0084-04ClinicaleffectofkouchuangPowderonrecurrentaphthousulcerX

3、IAJing-jing1，MAHua-an2*（1.DepartmentofOtolaryngology，JiangyinHospitalofTraditionalChineseMedicine，WuxiJiangsu214400，China;2.DepartmentofOtolaryngology，JiangsuProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine，NanjingJiangsu210029，China）AbstractObjective：Toanalyzethevalueandeffectofexternaltreatmentofrec

4、urrentaphthousulcers.Methods：FromJanuary2022toJune2022，100patientswhowereadmittedtoourhospitalfortreatmentofrecurrentaphthousulcersweredividedintoacontrolgroupandanobservationgroupbyarandomnumbertable，with50casesineachgroup.Thecontrolgroupusedconventionaltreatmentmethods，andthepatientsweregivencompo

5、undchlorhexidinegargletorinsetheirmouths;theobservationgrouppatientsweresprayedontheaffectedareawiththeoralcavitypowderpreparedbythehospital，andthepatientsweregivendietaryinstructions.Theclinicalefficacy，oralulcerhealingtime，ulcerpainscore，normaleatingtimeandrecurrenceratewithinthreemonthswerecompar

6、edbetweenthetwogroups.Results：Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas96%，whichwashigherthan82%inthecontrolgroup.Thedifferencebetweenthegroupswasobvious;theoralulcerhealingtimeintheobservationgroupwas（2.721.29）days，andthenormaleatingrecoverytimewas（2.470.85）d，allshorterthanthecorresp

7、ondingindexofthecontrolgroup，thedifferencebetweenthegroups（P0.05）;meanwhile，theoralulcerpainscoreoftheobservationgroupislowerthanthatofthecontrolgroup，andthediseaserecurrenceratewithinthreemonthsis2%，whichissignificantlydifferentfromthecontrolgroup（P0.05）.Conclusion：ApplyingtraditionalChinesemedicin

8、eKouChuangSantoexternaltreatmentofrecurrentaphthousulcers，supplementedbyeffectivedietaryguidance，canhelppatientsrelieveoralulcerpain，shortenulcerhealingandnormaleatingtime，andenablepatientstogetridofulcersearlyDistress，itisworthyofclinicalvigorouspromotionanduse.KeywordsRecurrentaphthous;Aphthouspow

9、der;Diet;TraditionalChinesemedicine口腔潰瘍發(fā)作時(shí)十分疼痛，局部灼痛感強(qiáng)烈，嚴(yán)重者還會(huì)影響飲食、說(shuō)話，對(duì)日常生活造成極大不便1。復(fù)發(fā)性口瘡是一種周期性發(fā)作的口腔疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，臨床治療難度頗大。研究表明，除對(duì)復(fù)發(fā)性口瘡患者采取西醫(yī)含漱液干預(yù)以外，對(duì)其施行辯證施方的外治干預(yù)，更利于患者及早恢復(fù)口腔健康。此外，合理清淡的飲食攝入，也能促進(jìn)口腔潰瘍創(chuàng)面加快愈合，幫助患者及早擺脫疾病困擾?；诖耍緦?shí)驗(yàn)擇取2022年1月至2022年6月期間我院收治的100例復(fù)發(fā)性口瘡患者為觀察案例，剖析自制口瘡散與飲食指導(dǎo)聯(lián)合使用的治療效果，具體如下。1資料與方法1.1一般資料本

10、實(shí)驗(yàn)擇取100例門(mén)診復(fù)發(fā)性口瘡病患為觀察案例，納入時(shí)間為2022年1月至2022年6月之間。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法為分組手段，將以上100例病患分為兩組，50例病患編入對(duì)照組，囊括男性患者28例（56%）、女性患者22例（44%）;年齡1970歲，平均年齡（44.6312.19）歲;病程714年，平均病程（10.051.28）年;文化程度：初中及以下11例（22%）、高中14例（28%）、專(zhuān)科及以上25例（50%）。50例病患編入觀察組，囊括男性患者29例（58%）、女性患者21例（42%）;年齡2069歲平均年齡（44.9212.08）歲;病程6.513年，平均病程（9.951.21）年;文化程度：

11、初中及以下12例（24%）、高中15例（30%）、專(zhuān)科及以上23例（46%）。納入標(biāo)準(zhǔn)2：所有病患的癥狀表現(xiàn)及體征符合2022年李秉琦主編的口腔黏膜病學(xué)復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍小而淺，數(shù)目少，13個(gè)，12mm大小較淺在，紅腫不著，邊緣整齊有紅暈，基底稍凹平坦，一般710d愈合，愈合不留疤痕;體溫不超過(guò)38;未存在精神病史，未有意識(shí)或認(rèn)知障礙;心腦肝腎等臟器未存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;治療依從性高，且患者及家屬自愿同意參與;臨床資料完善無(wú)缺失。本實(shí)驗(yàn)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。剖析兩組病患的臨床基線資料，性別、年齡及病程時(shí)間等數(shù)據(jù)差異較小，未存在顯著性（P0.05），值得研究。1.2方法對(duì)照組患

12、者入院經(jīng)常規(guī)治療干預(yù)，擇取復(fù)方氯已定含漱液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20228018，生產(chǎn)廠家：江蘇晨牌邦德藥業(yè)有限公司）進(jìn)行漱口，每次使用劑量為10mL，持續(xù)含漱時(shí)間25min，每天漱口4次。觀察組患者予以中醫(yī)治療及飲食指導(dǎo)的聯(lián)合干預(yù)。在中醫(yī)治療方面，應(yīng)用本院自制的純中藥制劑口瘡散外敷治療復(fù)發(fā)性口瘡，藥物組方包括煅石膏、人中黃、生蒲黃、青黛、生黃芪、人中白、冰片、龍膽草、兒茶、黃柏、薄荷、白芨、生甘草等中藥;其中，人中白、人中黃、冰片的擇取重量各為0.24g，青黛、生黃芪、白芨的應(yīng)用劑量各為0.4g，黃柏、生蒲黃、薄荷及生甘草的擇取劑量各為0.2g，龍膽草及兒茶的擇取劑量各為0.12g，煅石膏應(yīng)

13、用劑量為1.2g。將以上中藥按照重量稱(chēng)取后，研成細(xì)末和勻，將其裝入吹藥瓶中，每支含量4.16g;隨后，將藥末噴于患處，每天噴治34次;提醒患者15min不要飲水或漱口。在飲食指導(dǎo)方面，向患者講明健康飲食對(duì)控制疾病病情及降低復(fù)發(fā)性口瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要性，提醒患者清淡飲食，禁止攝入辛辣、過(guò)冷等刺激性食物;多攝入新鮮的蔬菜水果，如富含維生素B1、維生素B2、維生素C等物質(zhì)的番茄、茄子、胡蘿卜及菠菜等，促進(jìn)復(fù)發(fā)性口瘡創(chuàng)面愈合的同時(shí)，保持大便通暢，防止便秘，減少口瘡發(fā)作。鼓勵(lì)患者多攝入含鋅食物，如牡蠣、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類(lèi)、花生、核桃等，進(jìn)一步促進(jìn)創(chuàng)面愈合。進(jìn)食期間，也要提醒患者及家屬注意控制食物的咸度、

14、軟度及溫度，避免過(guò)燙或過(guò)咸的食物損壞患者的口腔黏膜，增加口瘡復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。此外，護(hù)理人員可根據(jù)患者的機(jī)體情況、飲食愛(ài)好，針對(duì)性制定營(yíng)養(yǎng)均衡且口味清淡的食譜，指導(dǎo)患者正常進(jìn)食，進(jìn)一步滿(mǎn)足疾病治療所需，加快創(chuàng)面康復(fù)。對(duì)于口瘡久治不愈的患者，適當(dāng)添加動(dòng)物內(nèi)臟或花生等食物，進(jìn)行礦物質(zhì)及維生素的補(bǔ)充，切忌攝入面包或玉米等食物，避免形成黏附層，減緩創(chuàng)面愈合速度。兩組患者均連續(xù)治療6d。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組病患用藥后的臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)如下3：痊愈：口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)達(dá)1年以上。顯效：在用藥后3d內(nèi)潰瘍達(dá)到愈合，充血、疼痛和水腫的部位消失，其總間隔時(shí)間延長(zhǎng)，總潰瘍個(gè)數(shù)減少。有效：一般在用藥3d內(nèi)潰瘍縮半或更多，

15、充血、水腫明顯減退，疼痛感覺(jué)基本消失;6d內(nèi)潰瘍基本愈合，充血、疼痛和水腫的部位消失，其總間隔時(shí)間延長(zhǎng)，但總潰瘍個(gè)數(shù)未減少，或總間隔時(shí)間未改變，但總潰瘍數(shù)減少。無(wú)效：6d后潰瘍面積、充血、疼痛和水腫的部位無(wú)明顯改善;總有效率為治愈、顯效及有效的患者占比之和。統(tǒng)計(jì)兩組病患潰瘍愈合的天數(shù)、正常進(jìn)食時(shí)間及3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS對(duì)所有病患的口腔潰瘍疼痛進(jìn)行評(píng)分，分值越高，表明患者的疼痛越明顯4。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析施行SPSS20.0軟件，計(jì)量資料的組間研究為t檢驗(yàn)，以xs表示;計(jì)數(shù)資料的組間比較經(jīng)2檢驗(yàn)，以例（%）表示。P0.05為差異明顯。2結(jié)果2.1兩組病患的

16、臨床療效研究經(jīng)研究，觀察組病患的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，其治療效果不甚理想的患者僅2例，占比4%，較于對(duì)照組的18%而言明顯較低，差異存在顯著性（P0.05）。具體見(jiàn)表1。2.2兩組病患的潰瘍疼痛評(píng)分比較經(jīng)比較，兩組病患用藥干預(yù)前的疼痛評(píng)分相仿，差異不存在顯著性（P0.05）。干預(yù)后，觀察組的疼痛評(píng)分下降至（1.121.01）分，與對(duì)照組的（1.840.81）分相比數(shù)值更低，差異存在顯著性（P0.05）。具體見(jiàn)表2。2.3兩組病患的潰瘍愈合時(shí)間及復(fù)發(fā)率分析觀察組病患的潰瘍愈合時(shí)間為（2.721.29）d、正常進(jìn)食時(shí)間為（2.810.85）d，且三個(gè)月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率為2%（1/50），較于對(duì)照組

17、的相關(guān)指標(biāo)而言，差距明顯，存在顯著性（P0.05）。具體見(jiàn)表3。3討論復(fù)發(fā)性口瘡是一種患病率高達(dá)20%的口腔黏膜疾病，其特點(diǎn)在于周期性反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的語(yǔ)言、飲食及睡眠5。有專(zhuān)家指出，雖然口腔潰瘍不是什么嚴(yán)重的軀體疾病，但卻影響著患者的生活質(zhì)量，潰瘍、自發(fā)痛、激惹痛，時(shí)時(shí)讓患者感覺(jué)痛苦，口臭、便秘、口干、口渴等癥狀也時(shí)刻煎熬著患者的身心健康。同時(shí)，復(fù)發(fā)性口瘡的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且誘因眾多，與患者的免疫力、精神狀態(tài)、內(nèi)分泌、維生素缺乏、環(huán)境因素等密切相關(guān)，臨床中遷延纏綿，目前尚未研究出可根治的良藥6。即使在復(fù)發(fā)性口瘡治療方法上，西醫(yī)種類(lèi)繁多，且發(fā)揮著一定作用，但患者的個(gè)體差異較為明顯，治療上也

18、沒(méi)有統(tǒng)一的治療方案，治療同時(shí)存在藥物副作用、易于復(fù)發(fā)等不足，也讓患者痛苦不堪。分析發(fā)現(xiàn)，飲食與復(fù)發(fā)性口瘡的疾病治療有密切關(guān)系。畢竟，口腔疼痛、黏膜出血等臨床癥狀的出現(xiàn)，會(huì)大幅降低患者的食欲，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入較少，既不能滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要，又容易影響機(jī)體免疫功能，減慢口瘡創(chuàng)面的愈合進(jìn)程。因此，關(guān)注患者的飲食狀況，針對(duì)性對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，避免不合理飲食影響疾病治療效果，也是治療復(fù)發(fā)性口瘡的重要組成部分。臨床實(shí)踐表明，對(duì)于復(fù)發(fā)性口瘡患者，要避免給予煙酒、咖啡等刺激性飲料及辛辣食物，盡量攝入清淡、易消化和維生素含量豐富的新鮮水果和蔬菜，滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要，并為疾病治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。對(duì)于創(chuàng)面久治不愈或疾

19、病反復(fù)發(fā)作的患者，適當(dāng)添加動(dòng)物內(nèi)臟、核桃等食物，增加維生素的補(bǔ)充，以促進(jìn)創(chuàng)面有效愈合。中醫(yī)認(rèn)為10，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的復(fù)發(fā)性口瘡屬于中醫(yī)“口瘡”的范疇，與心、脾、腎關(guān)系密切。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，復(fù)發(fā)性口瘡可分為陰虛火旺證、心脾積熱證、脾胃虛弱證。經(jīng)過(guò)多年臨床工作中的探索和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，中醫(yī)發(fā)掘和整理了一套完整的治療復(fù)發(fā)性口瘡的體系，如含漱劑、膏劑、散劑、凝膠劑、膜劑、貼片劑等。但要實(shí)現(xiàn)復(fù)發(fā)性口瘡的根治，還要追本溯源，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)，找到病因，針對(duì)病因治療，根據(jù)病情選擇不同的治療方案，才能收到良好的療效。經(jīng)研究表明7，對(duì)復(fù)發(fā)性口瘡施行辯證施方的外治法，可直接作用于患者體表部位或病變部位而達(dá)到治療目的，該方法安

20、全、可靠，副作用小。更有文獻(xiàn)顯示8，口瘡病在口，外用藥可直接作用于病灶局部，充分發(fā)揮藥效，有利于緩解疼痛和促進(jìn)潰瘍愈合。陳有源等9觀察左金丸涌泉穴貼敷聯(lián)合口腔潰瘍散敷擦治復(fù)發(fā)性口瘡的臨床療效，在短期療效方面，該療法的治療有效率為87.30%，長(zhǎng)期療效有效率為93.65%。關(guān)幼波教授治療復(fù)發(fā)性口瘡常用冰黛散）（青黛10g、五倍子粉10g、冰片3g，混合拌勻，噴撒口瘡，3次/d）;黑芝麻嚼碎吞服：3g/次，3次/d;可起到縮短病程提高療效的作用。陳昊志10等認(rèn)為局部用藥可選用養(yǎng)陰生肌散、西瓜霜、口腔潰瘍散、錫類(lèi)散、梅花點(diǎn)舌丹、西黃清醒丸、六神丸、六應(yīng)丸、康復(fù)新液等，臨床對(duì)照發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液聯(lián)合西瓜霜噴

21、劑治療有效率為92.5%。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀照以上研究成果，自行選擇煅石膏、人中黃、生蒲黃、青黛、生黃芪、人中白、冰片、龍膽草、兒茶、黃柏、薄荷、白芨、生甘草等中藥擬定口瘡散，對(duì)患者施行患處的噴灑外治，并輔以有效的飲食指導(dǎo)，所得療效與上述研究結(jié)果一致。本文結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率達(dá)96%，且正常進(jìn)食時(shí)間為（2.470.85）d、潰瘍愈合時(shí)間為（2.721.29）d，優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P0.05）。觀察組干預(yù)后的口腔潰瘍疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，且三個(gè)月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率僅為2%，低于對(duì)照組，差異明顯（P0.05）。綜上得知，對(duì)復(fù)發(fā)性口瘡施行中醫(yī)中藥的干預(yù)，采用口瘡散對(duì)患者施行外治噴灑能取得理想效果，輔以飲食指導(dǎo)，能有效促進(jìn)炎癥的吸收及潰瘍的愈合，在降低疾病復(fù)發(fā)率及縮短潰瘍病程方面均有著重要意義。參考文獻(xiàn)1胡