2022醫(yī)學(xué)課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)

1、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安 與個(gè)人防護(hù) 院感科 徐卉第一頁(yè)，共七十五頁(yè)。 學(xué)習(xí)目標(biāo)為什么要加強(qiáng)職業(yè)平安防護(hù)？ 怎樣做好職業(yè)平安防護(hù)？發(fā)生職業(yè)暴露后如何處理？預(yù)防是關(guān)鍵！第二頁(yè)，共七十五頁(yè)。2003年引起恐慌的SARSSARS問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的開(kāi)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān) 而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！第三頁(yè)，共七十五頁(yè)。第四頁(yè)，共七十五頁(yè)。第五頁(yè)，共七十五頁(yè)?？箵舴堑溆⑿勰７叮菑V東省中醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)，是該院護(hù)士長(zhǎng)中最年輕的，在抗擊非典的戰(zhàn)場(chǎng)上她獻(xiàn)出了珍貴的生命，被評(píng)為100位新中國(guó)成立以來(lái)感動(dòng)中國(guó)人物之一。 抗擊非典英雄模范，原

2、是廣東省中醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)，是該院護(hù)士長(zhǎng)中最年輕的，在抗擊非典的戰(zhàn)場(chǎng)上她獻(xiàn)出了珍貴的生命，被評(píng)為100位新中國(guó)成立以來(lái)感動(dòng)中國(guó)人物之一。 第六頁(yè)，共七十五頁(yè)。第七頁(yè)，共七十五頁(yè)。截止2022年5月25日，據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO公布數(shù)據(jù)顯示，全球累計(jì)實(shí)驗(yàn)室確診的感染MERS-CoV病例簡(jiǎn)稱(chēng)MERS共1139例，其中431例死亡病死率37.8%。這些病例來(lái)自24個(gè)國(guó)家和地區(qū)，病例最多國(guó)家為沙特阿拉伯，病例多集中在沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋等中東地區(qū)，該地區(qū)以外國(guó)家確實(shí)診病例發(fā)病前多有中東地區(qū)工作或旅游史。 第八頁(yè)，共七十五頁(yè)。韓國(guó)中東呼吸綜合征根據(jù)韓國(guó)保健福祉部網(wǎng)站發(fā)布的消息，截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月27日零時(shí)，韓

3、國(guó)最后一名中東呼吸綜合征疑似患者被解除隔離，至此，隔離人員全部解除隔離。韓國(guó)已連續(xù)第二十二天未出現(xiàn)中東呼吸綜合征新增病例，連續(xù)第十六天未出現(xiàn)死亡病例。韓國(guó)中東呼吸綜合征確診病例為186例，死亡36人，已治愈138人，16693人已被解除隔離。 韓國(guó)保健福祉部7月8日通報(bào)，新增的23例確診病例全部在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染。第九頁(yè)，共七十五頁(yè)。第十頁(yè)，共七十五頁(yè)。 2022年6月27日，甘肅省衛(wèi)計(jì)委通報(bào)了蘭大一院、蘭大二院兩起麻疹聚集性疫情情況。省衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)稱(chēng)，今年34月間，蘭大一院、蘭大二院相繼發(fā)生了兩起醫(yī)院內(nèi)麻疹集中爆發(fā)疫情，經(jīng)省疾控中心流行病學(xué)調(diào)查分析和省衛(wèi)生計(jì)生委綜合監(jiān)督局調(diào)查，截至5月20日

4、兩家醫(yī)院共確診麻疹病例73例，均為醫(yī)護(hù)人員。經(jīng)調(diào)查，兩家醫(yī)院均存在對(duì)疑似麻疹病例不夠敏感、預(yù)檢分診措施形同虛設(shè)、醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)措施不到位等問(wèn)題。省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)蘭大一院、蘭大二院給予通報(bào)批評(píng)。按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，省衛(wèi)生計(jì)生委綜合監(jiān)督局給予蘭大二院行政處分，責(zé)令立即改正存在的問(wèn)題，并罰款。對(duì)蘭大一院下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督整改意見(jiàn)書(shū)，要求其對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。第十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。第十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。銳器傷案例13HIV+第十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。銳器傷案例不可承受的生命之痛！我們來(lái)講一個(gè)真實(shí)的故事！當(dāng)小雪站在您的面前：14第十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。WHO、國(guó)際勞工組織和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署2022年11月

5、19日在日內(nèi)瓦聯(lián)合發(fā)布聲明第十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。161985-2022年全國(guó)歷年報(bào)告HIV/AIDS變化趨勢(shì)第十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。第十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。臨沂市艾滋病流行狀況 截至2022 年12 月底累計(jì)報(bào)告現(xiàn)住址為我市的艾滋病病毒感染者和病人601 例，其中，現(xiàn)存活 459 例，死亡報(bào)告 142例?，F(xiàn)存活病例中，艾滋病病毒感染者433 例，艾滋病病人 151 例。 2022年1-12 月，我市發(fā)現(xiàn)并報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人 121 例。累計(jì)抗病毒治療364 例包括 19 例兒童，正在接受抗病毒治療 293 例兒童 17例第十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。臨沂市艾滋病流行特點(diǎn)一 全市艾滋病疫情繼續(xù)保持低

6、流行態(tài)勢(shì)，各地發(fā)現(xiàn)病例數(shù)量不同。 從2022年疫情估計(jì)來(lái)看，截至2022年年底估計(jì)我市現(xiàn)存活HIV感染者和AIDS病人571人。根據(jù)臨沂市第六次人口普查常住人口為1003.94萬(wàn)人，臨沂市全人群感染率約為0.57/ 萬(wàn)， 艾滋病仍保持低流行態(tài)勢(shì)。 臨沂市累計(jì)報(bào)告病例數(shù)位居全省第4位.從病例報(bào)告情況來(lái)看，截至2022年12月，全市12縣區(qū)均有艾滋病病例報(bào)告，但各地報(bào)告的發(fā)現(xiàn)數(shù)量差距較大。蘭山區(qū)、費(fèi)縣、平邑縣、沂水縣和蘭陵縣報(bào)告病例占全市累計(jì)報(bào)告病例數(shù)的85.03%第十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。各縣區(qū)報(bào)告艾滋病病例分布情況 截至 2022.12, 按報(bào)告地區(qū)、審核日期 地區(qū) 2022年報(bào)告HIV/AIDS

7、 累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS 人數(shù) 構(gòu)成比% 人數(shù) 構(gòu)成比%蘭山區(qū) 63 52.07% 267 37.34%羅莊區(qū) 2 1.65% 7 0.98%河?xùn)|區(qū) 7 5.79% 14 1.96%沂南縣 2 1.65% 15 2.10%郯城縣 1 0.83% 22 3.08%沂水縣 11 9.09% 81 11.33%蘭陵縣 7 5.79% 38 5.31%費(fèi)縣 6 4.96% 141 19.72%平邑縣 9 7.44% 81 11.33%莒南縣 5 4.13% 23 3.22%蒙陰縣 2 1.65% 7 0.98%臨沭縣 6 4.96% 19 2.66%臨沂市 121 100.00% 715 100.0

8、0%第二十頁(yè)，共七十五頁(yè)。臨沂市艾滋病流行特點(diǎn)二臨沂市歷年報(bào)告HIV/AIDS病例數(shù)按報(bào)告地、審核日期呈逐年上升趨勢(shì)近幾年，報(bào)告數(shù)明顯上升，2022-2022年年報(bào)告病例數(shù)分別為47、62、68、92、92例、121例。第二十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。艾滋病列入?職業(yè)病分類(lèi)和目錄?2022年12月23日，?國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、平安生產(chǎn)監(jiān)督管理局、人力資源社會(huì)保障局、全國(guó)總工會(huì)關(guān)于印發(fā)職業(yè)病分類(lèi)和目錄的通 知?，將艾滋病限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察納入職業(yè)性傳染病。艾滋病職業(yè)暴露的診斷、鑒定與補(bǔ)償問(wèn)題按照?職業(yè)病診斷與鑒定管理方法?和?職業(yè)病與工傷致殘待遇補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)?辦理。第二十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)

9、暴露導(dǎo)致艾滋病納入職業(yè)病目錄23第二十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。美國(guó)CDC醫(yī)務(wù)工作者感染HIV數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)52例污染源情況 暴露途徑 利器類(lèi)型 47 HIV+血液 45 針刺或割傷 41 中空針頭 1 HIV+帶血體液 5 黏膜暴露 2 破玻璃 1 HIV+其他體液 1 針刺+黏膜 1 解剖刀 3 HIV+病毒液 1 不清 1 不清52名感染者的職業(yè)分布：1、護(hù)士2、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員3、外科醫(yī)生(被縫合針刺傷的暴露者中沒(méi)有發(fā)生肯定的HIV感染)我市：醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、實(shí)驗(yàn)室人員第二十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。美國(guó)CDC的研究顯示影響針頭刺傷后的危險(xiǎn)性因素包括：1刺傷的深度；2有可見(jiàn)的血液從傷口溢出；3針頭刺破了靜

10、脈和動(dòng)脈；4污染源來(lái)自于晚期HIV感染者(病毒載量高)第二十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。預(yù)防血源性感染：我們的根底太薄弱！26第二十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。衛(wèi)生部醫(yī)管司開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作27第二十七頁(yè)，共七十五頁(yè)?？傮w情況調(diào)查人數(shù)：254014名醫(yī)務(wù)人員廣西：40842名遼寧：12781名上海：49303名浙江：23501名陜西：30831名山東：46559名廣東：32022名四川：18209名銳器傷發(fā)生例數(shù)：22066例報(bào)告次數(shù)：1529例合計(jì)床位數(shù)：197576張銳器傷發(fā)生：134例/百床年28第二十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。月人均銳器傷發(fā)生次數(shù)29護(hù)士和實(shí)習(xí)生為發(fā)生率最高人群，與接觸銳器的機(jī)

11、率高有很大關(guān)系第二十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。銳器傷報(bào)告率30實(shí)習(xí)生上報(bào)率最高，總體上報(bào)率僅為7%第三十頁(yè)，共七十五頁(yè)。醫(yī)生和護(hù)士銳器傷發(fā)生時(shí)機(jī)31護(hù)士：回套針帽、針頭入銳器盒、拔除動(dòng)靜脈針、補(bǔ)液配置最常見(jiàn)醫(yī)生：手術(shù)縫針、回套針帽最常見(jiàn)第三十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。實(shí)習(xí)生銳器傷發(fā)生時(shí)機(jī)32回套針帽、拔除動(dòng)靜脈針、補(bǔ)液配置最常見(jiàn)第三十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。職業(yè)暴露預(yù)防去除傷害減少不必要的注射工藝控制使用無(wú)針系統(tǒng)或平安器具工作實(shí)踐控制防止重復(fù)蓋帽，正確使用銳器收集器個(gè)人防護(hù)設(shè)備PPE、疫苗接種眼罩、口罩、手套等教育33最低效最有效第三十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防Standard Precautions在 2 0世紀(jì)

12、 90年代中期 ,美國(guó)疾病控制中心提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合 是針對(duì)所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施 (不必考慮其診斷 )目的在于盡最大可能來(lái)降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性 ,起到了雙向防護(hù)的作用34第三十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。Use standard precautions for標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于所有病人的診療活動(dòng)，不管病人的診斷是什么Standard Precautions: Respiratory Infection Control in Health Care Facilities435處理污染的醫(yī)療器械第三十五頁(yè)，共七十

13、五頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施Hand hygiene 手衛(wèi)生Use of personal protective equipment (PPE) to avoid contact with patients body fluids and non-intact skin 使用個(gè)人防護(hù)用品，防止接觸病人的體液和非完整的皮膚Respiratory hygiene and cough etiquette 呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié)Prevention of injury from needles and other sharp objects 預(yù)防銳器傷Linen and waste management 正

14、確處理醫(yī)療廢物Cleaning and disinfecting the environment and respiratory equipment 清潔消毒環(huán)境和呼吸道設(shè)備Standard Precautions: Respiratory Infection Control in Health Care Facilities436第三十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施第三十七頁(yè)，共七十五頁(yè)?？刂漆t(yī)院感染 最簡(jiǎn)單 最有效 最方便 最經(jīng)濟(jì)的方法洗手！第三十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。流動(dòng)水洗手 已經(jīng)屬于過(guò)去的行為了(手部有可見(jiàn)臟物時(shí)除外)酒精類(lèi)手消毒液是衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn)2022/9/1139第三十九頁(yè)，共七十

15、五頁(yè)。有研究說(shuō)明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國(guó)外有研究說(shuō)明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30的醫(yī)院感染。手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染第四十頁(yè)，共七十五頁(yè)。快速手消毒液配備 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及公共場(chǎng)所2022/9/1141第四十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。Gloves are not a substitute for handwashing!戴手套不等于洗手2022/9/1142第四十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。53%的醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生時(shí)未戴手套43第四十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。44口罩紗布/棉紗口罩我院已停用一次性外科口罩行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY0469-2004/2022醫(yī)用防護(hù)口罩例：N95口罩第四十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。 一般手術(shù)中

16、,口罩57.0% 的部位可被噴濺的血液污染,而剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)有62.5%的醫(yī)生的口罩會(huì)有明顯的血液噴濺,某研究比照了外科口罩和N95口罩預(yù)防流感的效果,其結(jié)果顯示,外科口罩的效力僅僅低1%,預(yù)防飛沫傳播僅需佩戴一次性外科口罩。在常規(guī)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用這兩種口罩沒(méi)有較大的區(qū)別,但在進(jìn)行支氣管鏡檢查或氣管插管等操作時(shí)推薦使用N95口罩 。 45口罩的作用及用途第四十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。佩戴口罩的本卷須知佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部46第四十

17、六頁(yè)，共七十五頁(yè)。如此佩戴口罩如何實(shí)施防護(hù)第四十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。P=0.151Webster J,et al.ANZ J Surg 2022;80(3):169-73手術(shù)室著裝-口罩第四十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。2022/9/1149第四十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。50第五十頁(yè)，共七十五頁(yè)。防護(hù)鞋Summers等研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)后約31%的鞋里面有肉眼可見(jiàn)的浸濕的血液。日本Yoshikawa等在監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn),日本醫(yī)務(wù)人員銳器傷中腳的比例(1.5%)顯著高于美國(guó)(0.6%),(P0.001) 51第五十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。腳背全防護(hù)拖鞋52第五十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。53隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙隔離衣隔離衣防護(hù)服手

18、術(shù)衣隔離衣防水圍裙第五十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。飛沫傳播：主要感染控制方法呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀外科口罩社交距離接觸隔離：手衛(wèi)生54第五十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。咳嗽或打噴嚏的危害一次噴嚏可噴出約1.2萬(wàn)個(gè)小飛沫,是每次咳嗽排放量的幾十倍噴嚏噴射如果順風(fēng)的話,可達(dá)9米遠(yuǎn),并以每秒鐘30米以上的速度飛行。流感、麻疹、腮腺炎、百日咳、白喉、腦膜炎、猩紅熱、肺結(jié)核等傳染病,都可通過(guò)飛沫傳播的。55第五十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀56不應(yīng)對(duì)著人咳嗽或打噴嚏咳嗽或打噴嚏時(shí)不應(yīng)用手覆蓋口鼻應(yīng)用紙巾或肘部衣袖覆蓋口鼻第五十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。醫(yī)療廢物二次分揀57第五十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。 將血標(biāo)本放入試管內(nèi)雙手蓋上針

19、帽銳器使用不標(biāo)準(zhǔn)第五十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。回套針帽與銳器傷顯著相關(guān)回套針帽是一個(gè)非常危險(xiǎn)的動(dòng)作，Gershon等的研究顯示，回套針帽與銳器傷的發(fā)生率顯著相關(guān)OR=1.78，P=.016，95% CI:1.11-2.86。因?yàn)樵诨靥椎倪^(guò)程中，很可能會(huì)發(fā)生針頭錯(cuò)過(guò)或刺穿針帽扎到手，以及銜接不緊的針帽從持針的手滑落等情況。而且該操作所涉及到的器具多為污染的一次性注射器，其中空帶血的注射針頭具有較大的血源性疾病傳播的危險(xiǎn)性。 59Gershon R R, Pearson J M, Sherman M F, et al. The prevalence and risk factors for percut

20、aneous injuries in registered nurses in the home health care sectorJ. Am J Infect Control, 2022,37(7):525-533. 第五十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。銳器盒標(biāo)準(zhǔn)使用Christian Medical College Hospital,1998年大銳器盒改為小的銳器盒,銳器傷由42.1%下降到18.8%美國(guó)Vanderbilt大學(xué)的研究顯示，通過(guò)改進(jìn)銳器盒，銳器傷減少了2/3 P=0.002。雖然銳器盒的本錢(qián)增加了，但是通過(guò)減少銳器傷每年可以為醫(yī)院節(jié)約62000美元。 60Richard V S, K

21、enneth J, Ramaprabha P, et al. Impact of introduction of sharps containers and of education programmes on the pattern of needle stick injuries in a tertiary care centre in IndiaJ. J Hosp Infect, 2001,47(2):163-165.Hatcher I B. Reducing sharps injuries among health care workers: a sharps container qu

22、ality improvement projectJ. Jt Comm J Qual Improv, 2002,28(7):410-414.第六十頁(yè)，共七十五頁(yè)。國(guó)內(nèi)銳器盒現(xiàn)狀61第六十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。第六十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。手術(shù)器械傳遞2022/9/1163第六十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。建立中立區(qū)64第六十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施局部緊急處理報(bào)告第六十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。職業(yè)暴露后緊急處置流程銳器傷一擠二沖三消毒四報(bào)告 在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液再用肥皂液和大量流動(dòng)水沖洗污染的傷口沖洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒傷口破損皮膚或黏膜接觸 皮膚和粘膜污染時(shí)，立即用肥皂

23、液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚 濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來(lái)水或生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜第六十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。職業(yè)暴露報(bào)告流程 1、醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露，及時(shí)報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人醫(yī)生向科主任報(bào)告，護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。 2、及時(shí)通過(guò)院內(nèi)感染管理網(wǎng)藍(lán)蜻蜓標(biāo)識(shí)填報(bào)當(dāng)“醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表，打印后部門(mén)負(fù)責(zé)人科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字后送交醫(yī)院控感辦。 3、醫(yī)院控感辦接到報(bào)告后盡快評(píng)估職業(yè)暴露情況，確定暴露級(jí)別及是否需要預(yù)防用藥，盡可能在24小時(shí)內(nèi)采取預(yù)防措施。第六十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)不慎被污染的銳器劃傷立即擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行傷口處理院感科盡

24、快評(píng)估職業(yè)暴露情況，確定暴露級(jí)別及是否需要預(yù)防用藥，盡可能在24小時(shí)內(nèi)采取預(yù)防措施受傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，填寫(xiě)職業(yè)暴露登記上報(bào)感染科第六十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。職業(yè)暴露后預(yù)防性治療建議 1、乙型肝炎職業(yè)暴露后預(yù)防用藥建議 被乙肝污染的鋒利物體劃傷刺破時(shí)，各科主任立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具化驗(yàn)單，分管院長(zhǎng)、檢驗(yàn)科主任簽字后抽血查乙肝抗體。未接種過(guò)乙肝疫苗者，24小時(shí)內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u，同時(shí)完成乙肝疫苗全套注射，即6個(gè)月內(nèi)完成3次乙肝疫苗注射0、1、6；如以往接種過(guò)乙肝疫苗，無(wú)抗體產(chǎn)生，除24小時(shí)內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u外，強(qiáng)化注射乙肝疫苗一次；乙肝職業(yè)暴露人員HbsAb(+),定量10iu/ml,除24h內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白HBIG)200u外，需強(qiáng)化注射乙肝疫苗一次；乙肝職業(yè)暴露人員如HbsAb+，定量.0iu/ml；或HbsAg+，那么不需預(yù)防用藥。 第六十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。 2、丙型肝