2020年度醫(yī)保政策試題三試題

1、2020年度醫(yī)保政策試題三基本信息：矩陣文本題 *姓名：_科室：_1、參保人最多可選_個(gè)廣州市一類門特病種享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 填空題 *空1答案：32、社會保險(xiǎn)參保人在指定定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，每診次發(fā)生的“門診診查費(fèi)”支付限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每診次最高_(dá)元，超出部分社會保險(xiǎn)基金不予支付。 填空題 *空1答案：73、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，處方藥量一般不得超過_日用量。急診處方一般不得超過_日用量。 填空題 *空1答案：7空2答案：34、未成年人及在校學(xué)生每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為_元/人，其他城鄉(xiāng)居民參保人每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為_元/人，不滾存、不累

2、計(jì)。 填空題 *空1答案：1000空2答案：6005、在職職工醫(yī)保參保人住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級醫(yī)院_元；二級醫(yī)院_元；三級醫(yī)院_元。 填空題 *空1答案：400空2答案：800空3答案：16006、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參保人進(jìn)行檢查、治療、用藥或選擇醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)符合_和_。 填空題 *空1答案：診療常規(guī)空2答案：技術(shù)操作規(guī)程7、廣州市一類門特病種城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金每月最高支付限額為_元/病種，不滾存、不累計(jì)。 填空題 *空1答案：508、廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購備案采購限額為_。 填空題 *空1答案：5%9、參保人在我市社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)時(shí)須出示有效的（）。 單選題 *A.身份

3、證B.銀行卡C.診療卡D.就醫(yī)憑證 【正確答案】10、參保人在指定的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)?？崎T診就醫(yī)，（）。 單選題 *A. 需要辦理選點(diǎn)B. 需要先選小點(diǎn)C. 不受選點(diǎn)限制 【正確答案】D. 需辦理大點(diǎn)選點(diǎn)11、以下屬于廣州市一類門特病種的是（） 單選題 *A.支氣管炎B.慢性胃炎C.尿毒癥D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 【正確答案】12、參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算（）次后，原則上本自然年度不予變更選點(diǎn)。 單選題 *A.1 【正確答案】B.2C.3D.513、住院參保人必需使用屬個(gè)人自費(fèi)的藥品、（）、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和昂貴特殊醫(yī)用材料的，須經(jīng)參保人或家屬同意并簽字。 單選題 *A.大額治療費(fèi)用B.

4、診療項(xiàng)目 【正確答案】C.急、危重病治療D.診療科目14、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市的有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先選擇采購、使用廣東?。ǎ┧幤纺夸浄秶鷥?nèi)的藥品，藥品品種、備藥率應(yīng)滿足參保人員的就醫(yī)需求。 單選題 *A. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)B. 工傷保險(xiǎn)C. 生育保險(xiǎn)D. 以上都是 【正確答案】15、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取偽造病歷辦理掛床住院、虛假住院增加申報(bào)記賬費(fèi)用的，醫(yī)保中心將根據(jù)社會醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定予以（）處理。 單選題 *A.解除服務(wù)協(xié)議 【正確答案】B.暫停服務(wù)協(xié)議C.通報(bào)批評D.責(zé)令限期整改16、參保人住院時(shí)間超過10天左右就應(yīng)當(dāng)辦理轉(zhuǎn)院或出院手續(xù)。 判斷題 *對錯(cuò) 【正確答案】17、異地參保人在本市住院，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照自費(fèi)病人管理，無需參照本地參保人就醫(yī)管理規(guī)定。 判斷題 *對錯(cuò) 【正確答案】18、參保人符合就醫(yī)管理規(guī)定，但由于信息數(shù)據(jù)異?；虼鲎匪莸忍厥馇闆r未能及時(shí)進(jìn)行記賬的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以補(bǔ)記賬，即先由參保人全額墊付醫(yī)療費(fèi)，待條件允許時(shí)辦理補(bǔ)記賬。 判斷題 *對 【正確答案】錯(cuò)19、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)保醫(yī)師在第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的違規(guī)問題，只追究醫(yī)保醫(yī)師的責(zé)任，不追究該醫(yī)