財政學第二篇

1、財政學第二篇第1頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三一、財政支出的基本理論財政支出理論就是公共產品理論決定財政支出的方向和范圍。公共產品理論：根據(jù)公共產品的社會效應界定，凡是公共產品的社會效應大，經濟效應小，應由財政提供，反之，由市場提供。第2頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三（一）財政支出定義財政支出定義：又稱預算支出，指通過政府預算支出的資金，通常按財政年度計算。第3頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三（二）財政支出原則財政的基本職能表現(xiàn)在三個方面，即資源配置職能、收入分配職能、經濟穩(wěn)定職能。與此相對應，財政支出應堅持效率原則和

2、公平原則。第4頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三效率原則是指在安排公共財政支出，把經濟資源配置于購買性和轉移性支出的各種用途時，應以獲得最大社會效益為原則。第5頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三行政成本過高表現(xiàn)在： 人員：“吃飯財政”的人數(shù)逐年增加樓館：超標準建設樓堂館所屢禁不止用車：公車運行成本居高不下用錢：公款消費開支增大能耗：全國黨政機關能源消費接近全國8億 農村人口生活用電水平第6頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三轉移支付資金使用效率不高 隨著中央財政實力的增強，對地方轉移支付總額從1996年的2672億元增加到2011

3、年的28810億元，15年增長10倍多。第7頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三公平原則是指通過公共財政支出所產生的利益，應在社會各階層居民中間的分配達到公平狀態(tài)，能比較恰當?shù)胤謩e符合各階層居民的需要。第8頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三公平原則要求公共產品的提供必須體現(xiàn)均等化原則。均等化原則是指在一國范圍內應使不同地區(qū)都能得到大致相同的基本公共服務。第9頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三（三）財政支出分類1按政府職能分為：經濟建設支出、文教科衛(wèi)支出、國防支出、行政管理支出和其他支出2按支出用途分為：積累性支出、消費性支出和補償

4、性支出3按支出產生效益的時間分為：經常性支出和資本性支出4按經濟性質分為：購買性支出和轉移性支出第10頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三財政支出分類： 按經濟性質分 按財政功能分 按產生效益時間分 經濟建設支出 資本性支出 購買性 文教科衛(wèi)支出 財政 支出 行政管理支出 國防支出 經常性支出支出轉移性 財政補貼 支出 社會保障支出第11頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三購買性支出是指政府直接購買商品和服務的支出以及用于各種公共投資的支出，體現(xiàn)的是政府的市場性再分配活動 第12頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三轉移性支出是指政府資

5、金無償?shù)?、單方面的轉移，體現(xiàn)的是政府的非市場性再分配活動 第13頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三經濟意義分析： 對社會影 對政府的 對微觀經濟主體 響作用 效益約束 的預算約束購買性 對生產和就業(yè) 強 硬 支出 有直接影響轉移性 對收入和分配 弱 軟 支出 有直接影響第14頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三聯(lián)系財政的職能看：以購買性支出占較大比重的支出結構的財政活動，執(zhí)行配置資源的職能較強以轉移性支出占較大比重的支出結構的財政活動，則執(zhí)行收入分配的職能較強。 第15頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三二財政投資性支出（一）財政投

6、資支出的一般分析（二）基礎產業(yè)與財政投融資第16頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三（一）財政投資支出的一般分析1投資與經濟增長關系 投資對經濟增長具有乘數(shù)（倍數(shù)）作用投資的乘數(shù)作用：是指每增加1元投資所引起的收入增長的倍數(shù)，它與邊際消費傾向成正比，與邊際儲蓄傾向成反比第17頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三邊際消費傾：向指消費增量C在收入增量Y中所占的比重，即C/Y邊際儲蓄傾向：是指儲蓄增量S在收入增量Y中所占的比重，即S/Y第18頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三投資乘數(shù)（K）=1/邊際儲蓄傾向=1/（1-邊際消費傾向）例如增

7、加100億元投資，假如消費傾向為80%，就會產生投資刺激需求的乘數(shù)效果，乘數(shù)是5倍。 K=1/邊際儲蓄傾向 =1 /20% =5（倍）第19頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三2政府投資與非政府投資的特點 投資目標 投資資金來源 投資范圍非政府 追求微觀上 自有資金及各 投資期限短投資 的盈利性 種社會籌資 收效快的項目政府 可以微利甚 財政撥款和 大型項目投資 至不盈利 發(fā)行國債 和長期項目第20頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三（二）基礎產業(yè)與財政投融資1、基礎產業(yè)的特點 基礎產業(yè)包括基礎設施和基礎工業(yè)：基礎設施是指交通運輸、機場、港口、橋梁、通信

8、、水利和城市供水、供氣、供電等設施 基礎工業(yè)包括能源工業(yè)（煤、電、油、氣）原材料工業(yè)（鋼材、水泥）第21頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三基礎產業(yè)的特點：大都屬于資本密集型行業(yè)，需要大量的資本投入，而且建設周期長，投資回報慢，私人部門往往不愿意也沒能力介入，因此只能依賴國家財政投資提供資金。第22頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三2、財政投融資機理財政投融資：是一個財政與金融有機融合的獨特的經濟范疇。是一種將財政融資的良好信譽與金融投資的高效運作有機結合起來的辦法，進行融資和投資。 資本金 資金來源 資本金增值 郵政儲蓄 系統(tǒng) 融資（融入） 各種保險

9、基金財政投 發(fā)行政府債券融資系統(tǒng) 資金運用 投資（直接運用） 系統(tǒng) 融資（間接運用） 貸款 購買有價證券第23頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三3、財政投融資作用（1）具有經濟周期波動的反向調節(jié)功能，增強政府調控宏觀經濟的能力（2）充實社會先行資本，填補財政預算無償投資和一般商業(yè)金融投資空白 投資種類與社會產品投資類別 社會產品財政無償投資 純公共產品財政投融資 準公共產品商業(yè)金融有償投資 私人產品（3）建立對企業(yè)和商業(yè)銀行投資的誘導機制，實現(xiàn)產業(yè)政策目標第24頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三三社會保障支出（一）社會保障支出一般分析（二）社會保險的

10、籌資模式（三）我國社會保險制度改革第25頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三有關社會保障問題養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等，你想知道你來問。第26頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三（一）社會保障支出一般分析1社會保障（1）社會保障：國家向喪失勞動能力、失去就業(yè)機會以及遇到其他事故而面臨經濟困難的公民提供的基本生活保障（2）社會保障制度：是指由法律規(guī)定了的、按照某種確定的規(guī)則實施的社會保障制度第27頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三（3）社會保障制度內容： A 社會保險 指國家根據(jù)法律，強制由勞動者、企業(yè)、政府三方共同籌集基金，在勞動者及其家屬

11、生、老、病、傷、殘、失業(yè)時給與的物質幫助。 包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等。第28頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三B 社會救濟 是指公民在其收入低于貧困線以下或因自然災害，發(fā)生其他不幸事故生活困難時，國家和社會按照法定的標準，向其提供滿足最低生活需求的一種幫助制度。社會救濟目標是克服貧困。第29頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三C 社會福利是指由國家和社會為立法或政策范圍內的所有公民普遍提供旨在保障一定的生活水平和盡可能提高生活質量的資金和服務的一種社會保障形式。社會福利目的是改善公民生活，提高公民的生活質量。第30頁，共9

12、5頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三D 優(yōu)撫安置指國家和社會按照規(guī)定對法定的優(yōu)撫對象提供確保一定生活水平的資金和服務的帶有褒揚和優(yōu)待撫恤的特殊的社會保障項目包括：退役軍人補助和優(yōu)待金 殘疾軍人的殘疾撫恤金 烈屬、軍屬的定期撫恤金第31頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三2美國工作人口每月收入需作的各項扣除 以月收入$3600為例（1）聯(lián)邦養(yǎng)老基金 7.65% $270（2）聯(lián)邦個人所得稅 $340（3）州和地方政府個人所得稅 $160（4）醫(yī)療保險費 $60（5）額外養(yǎng)老金 $400 月凈收入：$2360第32頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星

13、期三首先扣除的是聯(lián)邦養(yǎng)老金7.65%一部分（6.2%）是養(yǎng)老生活費一部分（1.42%）是老年醫(yī)療補助費 第33頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三 第二項是聯(lián)邦政府征收的個人所得稅 收稅比例與工資成正比，工資越高，所征收的百分比也越高。第34頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三2010年美國聯(lián)邦個稅夫妻合并報稅稅率 年收入（美元） 稅率 0-16750 10% 16751-68000 15% 68001-137300 25% 137301-209250 28% 209251-373650 33% 373651以上 35%第35頁，共95頁，2022年，5

14、月20日，9點27分，星期三第三筆是州和地方政府的所得稅 此稅與聯(lián)邦所得稅大同小異，但所占工資百分比比聯(lián)邦政府低。第36頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三美國第一家庭奧巴馬一家2009年報稅 家庭各類收入：5623690美元 其中：夫婦工資收入374460美元 利息收入13473美元 股息收入12018美元 其他福利收入4230美元 其他經營收入（售書所得）5173777美元 資本收益-3000美元 個人退休賬戶所得48732美元第37頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三作了相應的扣除后，奧巴馬一家在2009年度除了交納：1792414美元的聯(lián)邦個稅伊

15、利諾伊州163303美元的州個稅 這樣奧巴馬一家共交納聯(lián)邦個稅和州個稅1955717美元，約占總收入的35%。第38頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三第四項扣除是醫(yī)療保險費。 最后一項是自愿的，額外養(yǎng)老金。 第39頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三“個人稅收遞延型養(yǎng)老保險”，是指參保人在稅前列支保費，在領取保險金時再繳納個人所得稅。 第40頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三我國的費用扣除情況 月收入3600應作的扣除（1）養(yǎng)老保險金 8% 288（2）醫(yī)療保險 2% 72（3）失業(yè)保險 1% 36（4）住房公積金 7%-12%

16、252（5）個人所得稅 9級超額累進稅率 （3600-648-2000）=952 95210%-25=70.2 月凈收入約：2900第41頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三恩格爾系數(shù)：衡量一個地區(qū)富裕程度恩格爾系數(shù)=食品支出/家庭總收入 恩格爾系數(shù)20% 非常富裕 20%恩格爾系數(shù)30% 富裕30%恩格爾系數(shù)40% 寬裕40%恩格爾系數(shù)50% 小康50%恩格爾系數(shù)60% 溫飽 恩格爾系數(shù)60% 赤貧第42頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三（二）社會保險的籌資模式現(xiàn)收現(xiàn)付式以美國為代表完全基金式以新加坡為代表部分基金式以日本為代表第43頁，共95頁，2

17、022年，5月20日，9點27分，星期三1、現(xiàn)收現(xiàn)付式以美國為代表現(xiàn)收現(xiàn)付式：當期的繳費收入全部用于支付當期的養(yǎng)老金開支，不留或只留很少的儲備基金第44頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三特點：是一種靠后代養(yǎng)老的保險模式，能避免通貨膨脹造成儲備基金嚴重貶值的威脅，但難以應付人口老齡化的挑戰(zhàn)。第45頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三2、完全基金式以新加坡為代表完全基金式：是指當期繳費收入全部用于為當期繳費的受保人建立養(yǎng)老儲備基金，儲備基金的目標應是滿足未來向全部受保人支付養(yǎng)老金的資金需求。第46頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三特點

18、：是一種自我養(yǎng)老的保險模式，能應付人口老齡化的挑戰(zhàn)，又是積累資金、促進經濟建設的重要手段，但在通貨膨脹時容易造成儲備基金嚴重貶值。第47頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三3、部分基金式以日本為代表部分基金式：介于現(xiàn)收現(xiàn)付式和完全基金式之間的一種籌資模式，即期的繳費一部分用于應付當期的養(yǎng)老金開支，一部分用于為受保人建立養(yǎng)老儲備基金。第48頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三特點：養(yǎng)老保險的儲備基金可以滿足2年以上的養(yǎng)老金支出需要，是一種自我養(yǎng)老和后代養(yǎng)老相結合的養(yǎng)老模式。第49頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三（三）我國社會保險制度

19、改革1、養(yǎng)老保險制度改革建立“社會共濟和個人專戶儲蓄相結合”的社會養(yǎng)老保險模式2、醫(yī)療保險制度改革建立“社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療帳戶相結合”的醫(yī)療社會保險制度3、失業(yè)保險制度第50頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三1、養(yǎng)老保險制度改革（1）籌資水平雇員繳費基數(shù)：月實際工資，不低于上年度省職工月均工 資的60%，最高不高于300% 繳費比例 ：個人8%，用人單位11%，合計19%分配：個人繳費8%劃入個人帳戶，單位繳費11%納入統(tǒng)籌基金第51頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三廣東省09年職工平均工資年均36355元，月均3030元 繳費上下限：303

20、060%=9090第52頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三 社會保險具有累退性，累退性擴大收入差距月實際收入為1000元，應繳保險費18188%=145.44（元），實際繳費率為1451000=14.5%月實際收入為10000元，應繳保險費90908%=727.2（元），實際繳費率為72710000=7.27%第53頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三（2）待遇水平 累計繳滿15年，退休時領取的基本養(yǎng)老金由個人賬戶養(yǎng)老金和基礎養(yǎng)老金組成。個人賬戶養(yǎng)老金=退休時個人賬戶儲存額本人退休年齡相應的計發(fā)月數(shù)基礎養(yǎng)老金=（省上年在崗職工

21、月均工資+本人指數(shù)化月均繳費工資）2繳費年限1%第54頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三（3）養(yǎng)老保險關系跨地區(qū)轉移問題 我國的養(yǎng)老保險從一開始就以市、縣級統(tǒng)籌為主，因為統(tǒng)籌范圍小、層次低，導致調劑力度較小，抗風險能力弱，也導致了異地接續(xù)難的問題。第55頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三廣州地區(qū)社保有5個統(tǒng)籌區(qū)：廣州市統(tǒng)籌區(qū)（包括廣州市本級、越秀區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)、黃浦區(qū)、南沙區(qū)、蘿崗區(qū)）番禺區(qū)花都區(qū)增城市從化市 第56頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三廣州市市級統(tǒng)籌 時間表： 2009年7月1日起，廣州市市本級

22、和十區(qū)兩縣級市的社會養(yǎng)老、失業(yè)和工傷保險統(tǒng)一為市級統(tǒng)籌區(qū)。 2010年實現(xiàn)生育保險市級統(tǒng)籌。 2012年實現(xiàn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。第57頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三廣東省內轉移（并非省級統(tǒng)籌） 2009年開始，廣東省對參保人在廣東省行政區(qū)內不同地區(qū)（地級以上市）參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險，省內養(yǎng)老保險關系轉移做法是： 發(fā)接受函 轉入 轉出 地 地 發(fā)轉出單據(jù) 第58頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三2010年中央實施養(yǎng)老保險跨省轉移接續(xù)辦法 開具參保繳費憑證 轉出 轉入 地 地 協(xié)調溝通辦理第59頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三轉

23、移資金計算辦法：個人賬戶儲存額：1998年1月1日之前按個人繳費累計本息計算轉移，1998年1月1日后按計入個人賬戶的全部儲存額計算轉移。統(tǒng)籌基金（單位繳費）：以本人1998年1月1日后各年度實際繳費工資為基數(shù)，按12%的總和轉移，參保繳費不足1年的，按實際繳費月數(shù)計算轉移。 第60頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三在多個地方工作過，養(yǎng)老金領取地分三種情況：首先考慮戶籍所在地，基本養(yǎng)老關系在戶籍所在地的，戶籍所在地為待遇領取地。當養(yǎng)老保險關系所在地與戶籍所在地不一致時，繳費滿10年的參保地為待遇領取地；有幾個參保地繳費都滿10年的，則最后的參保地為待遇領取地。如果沒有超過

24、10年繳費的參保地，則轉回戶籍所在地。第61頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三（4）個人帳戶“空賬“問題據(jù)估算，養(yǎng)老保險每年產生1000億元人民幣的“赤字”，目前社?；鹑笨谶_到10萬億元。 第62頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三“空賬”的成因 “轉制成本”沒有建立相應的補償機制是造成“空賬”的歷史原因“未富先老”的不對稱結構是造成“空賬”的社會原因統(tǒng)賬基金“混賬管理”模式是造成“空賬”的制度原因第63頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三“做實”個人賬戶的路徑選擇“做實”個人賬戶的資金保障機制 養(yǎng)老保險歷史債務分為顯性和隱性兩部

25、分第64頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三顯性債務：中國勞動和社會保障部統(tǒng)計每年全國基本養(yǎng)老保險基金累計結存余額，與計入個人賬戶的儲存額比較，存在的缺口就是政府養(yǎng)老保險顯性債務。第65頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三彌補顯性債務較一致的看法:一是通過劃轉部分國有資產來償還。二是可以從國有資產收益中提取一定的比例補充。三是通過劃撥某些與調節(jié)個人收入有關的稅種的稅收收入補充，如證券交易印花稅、個人所得稅等。 第66頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三隱性債務:是指個人賬戶實賬之后，每年政府用社會統(tǒng)籌基金支付當年退休職工退休金的缺口部

26、分。 第67頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三填補途徑:一是繼續(xù)強化財政預算補貼政策制度性安排。二是當正常的財政預算安排填補不了當期的養(yǎng)老金支付缺口，當年財政預算超收部分一定比例要用于補充應急措施。三是加大財政用于轉移支付的力度制度性安排。第68頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三2、醫(yī)療保險制度改革醫(yī)療保險制度改革建立“社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療帳戶相結合”的醫(yī)療社會保險制度資金來源:對于就業(yè)人員參加醫(yī)保，費用按月繳納，繳費水平通常以所在區(qū)域上一年社平工資為基數(shù)，按一定比例繳納。第69頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三廣州市職工

27、醫(yī)保繳費：職工醫(yī)保繳費比例10%，其中單位8%，個人2%；靈活就業(yè)人員按社平工資的4%計算，全由參保人自付；外來工由于工作穩(wěn)定性差，收入水平低，醫(yī)保繳費由用人單位以社平工資的1.2%的標準繳納。（不建立個人醫(yī)療賬戶）第70頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三廣州居民醫(yī)保繳費： 2010-2011年度的繳費標準：在校大學生、中職技校生、未成年人，個人繳費80元年，政府補助100元年；非從業(yè)居民，個人繳納480元年，政府資助100元年；老年居民，個人繳納500元年，政府資助500元年。第71頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三支付范圍: 個人賬戶用于支付起付

28、線以下部分，以及起付線與封頂線之間共付部分的一定比例。統(tǒng)籌基金用于支付共付部分的另外一定比例。第72頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三住院統(tǒng)籌基金的起付線 指按規(guī)定可以進入統(tǒng)籌基金支付的“門檻”。原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%后來調整為定額2000元2010年開始，降低起付標準20%，為1600元 (廣州市09年49215元，月均4101元)第73頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三統(tǒng)籌基金的封頂線 統(tǒng)籌基金的最高支付限額：即封頂線原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。2010年廣州市提高到的6倍，近30萬（ 49215元6）第74頁，共9

29、5頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三按比例分擔：起付線與封頂線之間也叫共付保險，即保險機構和被保險人按一定比例共同償付醫(yī)療費用。第75頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三重大疾病醫(yī)療補助金制度超過封頂線的費用可以由重大疾病醫(yī)療補助金（參保按社平工資0.26%）支付，廣州市最高限額15萬元。該社保年度廣州總的職工醫(yī)保封頂線達到45萬元。第76頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三商業(yè)保險公司重疾險有條件的建議參加商業(yè)保險的重大疾病保險作為醫(yī)保的補充。商業(yè)重疾險應選擇定額給付型險種，而不是報銷型的。定額給付型是指，只要達到保險合同的約定條件，保險公

30、司就要賠付。第77頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三保險合同的約定條件通常是：如果被保險人于本合同簽發(fā)日起90天后首次發(fā)病并經?？漆t(yī)生首次確診患有任何一項符合重大疾病定義的疾病，保險公司就要按合同約定賠付重大疾病保險金。第78頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三案例分析廣州某人，30歲，有醫(yī)保，09年初投保某保險公司安康保障計劃，保額12萬，附加重大疾病保險8萬，年交保費5573元，09年夏天出現(xiàn)頭痛癥狀，確診“腦癌”，進行手術。為治療疾病，先后住院三次，住院總費用86177元，醫(yī)保共報銷36703元，個人自費50474元。保險公司一次性賠付20萬重疾

31、保險金。第79頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三2010年美國通過的醫(yī)改法案 美國醫(yī)療保險人群覆蓋狀況：53%雇主保險（商業(yè)醫(yī)療保險），就是雇主承擔保費為主的，個人適當繳納一部分15%老年醫(yī)療保險，約4000多萬人12%的人（窮人）享受了窮人醫(yī)療保險15%的美國人是沒有任何醫(yī)療保險 第80頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三美國醫(yī)保難以“全覆蓋”的原因:以商業(yè)保險為主的醫(yī)保體系設計強調風險控制和盈利。這就導致保險公司在選擇客戶群體和設計保費時考慮了過多的商業(yè)因素，這種完全以市場選擇為主的體制導致弱勢人群被排除在醫(yī)保之外。 第81頁，共95頁，2022年

32、，5月20日，9點27分，星期三美國醫(yī)改方案做法：（1）引入了有強制條件的商業(yè)保險禁止醫(yī)療保險商以病人有先前病史為由拒絕出售保險。禁止以病人性別或病史為由提高保險費。 第82頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三（2）中央政府對特殊人群的補助對年收入低于8.8萬美元的家庭將得到政府的醫(yī)保補貼；小企業(yè)得到減稅優(yōu)惠來支付員工保險。 第83頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三不按規(guī)定投保將被罰款每一名美國公民必須投保，否則將面臨每年至少695美元的罰款；用人單位也必須為員工投保，否則政府將按每名員工2000美元施以罰款。 第84頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三3、失業(yè)保險制度改革失業(yè)保險制度：基金來源：個人繳費工資的1%，用人單位繳納2%?；鹂捎糜谑I(yè)人員領取失業(yè)保險金期間接受職業(yè)培訓、職業(yè)介紹的補貼，補貼的辦法和標準由各省制定。第85頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三失業(yè)保險待遇：失業(yè)保險金=當?shù)刈畹凸べY80% 失業(yè)人員醫(yī)療補助金=最低工資10%第86頁，共95頁，2022年，5月20日，9點27分，星期三最低工資標準是指在法定工作時間內勞動者提供了正常勞動，用人單位必須支付的最低勞動報酬，不包括加班加點工資、高溫等各種特殊工作環(huán)境條件下的津貼和食宿費等福利待遇