在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下進(jìn)行的腹腔鏡輔助胃腸癌切除術(shù)-2009CSCO年會課件_第1頁
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1、在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下進(jìn)行的腹腔鏡輔助胃腸癌切除術(shù)南京軍區(qū)總醫(yī)院全軍普外研究所南京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院普通外科全國重點(diǎn)學(xué)科江志偉黎介壽快速康復(fù)外科的概念 Fast Track Surgery 采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施，以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，達(dá)到快速康復(fù)。 黎介壽. 中華醫(yī)學(xué)雜志(2007) 黎介壽. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)雜志 (2007) 江志偉. 中國實(shí)用外科雜志 (2007) 快速康復(fù)外科的概念及意義術(shù)前：不腸道準(zhǔn)備 不徹夜禁食 術(shù)前10h，2 h口服葡萄糖水共1500ml術(shù)中：使用胸段硬膜外麻醉留置硬膜外導(dǎo)管止痛術(shù)中保溫 控制性輸液術(shù)后：不常規(guī)留置鼻胃管減壓

2、術(shù)后不放置或早期拔除腹腔引流管及導(dǎo)尿管早期飲水及進(jìn)食早期下床活動快速康復(fù)外科的主要措施分離骶前筋膜分離直腸左側(cè)系膜檢查術(shù)野閉合直腸殘端術(shù)后第四天 出院腹腔鏡輔助胃癌切除術(shù)的方法術(shù)后第五天出院全腹腔鏡 術(shù)后第四天出院D2 淋巴結(jié)清掃切除標(biāo)本移出標(biāo)本腔鏡下吻合切除吻合切除標(biāo)本移出標(biāo)本腔鏡下吻合切除吻合1PODMobilization 4POD DischargeFTS 在國內(nèi)開展情況廣州軍區(qū)總醫(yī)院引入歐美“快速康復(fù)外科”模式 寧大附院在全省率先引進(jìn)“快速康復(fù)外科”天津市人民醫(yī)院快速康復(fù)外科理念節(jié)約醫(yī)療資源 病人得實(shí)惠寶雞市中心醫(yī)院在全市率先引入“快速康復(fù)外科”治療模式我們需要同時(shí)關(guān)注小結(jié)加速康復(fù)外科（FTS）優(yōu)化了圍手術(shù)期處理常規(guī) FTS促進(jìn)了手術(shù)病人的快速康復(fù) 腹腔鏡外科應(yīng)在F

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