血?dú)庑叵嚓P(guān)護(hù)理課件_第1頁(yè)
血?dú)庑叵嚓P(guān)護(hù)理課件_第2頁(yè)
血?dú)庑叵嚓P(guān)護(hù)理課件_第3頁(yè)
血?dú)庑叵嚓P(guān)護(hù)理課件_第4頁(yè)
血?dú)庑叵嚓P(guān)護(hù)理課件_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩31頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、 血?dú)庑氐淖o(hù)理胡 英 2014.3.11 解剖胸部是由胸壁、胸膜及胸內(nèi)各種臟器組成。胸壁由胸椎、胸骨和肋骨組成的骨性胸廓及附在其外面的肌群、軟組織和皮膚組成。胸膜是一薄層漿膜,可分為臟胸膜與壁胸膜兩部分。臟胸膜胞覆于肺的表面,壁胸膜貼附于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱膈表面。臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行,形成一個(gè)封閉的腔隙,即胸膜腔。左右胸膜腔互不相通。 目 錄氣 胸1血 胸2護(hù) 理 診 斷3護(hù) 理 措 施4氣胸 (pneumothorax)概念:創(chuàng)傷后,空氣經(jīng)胸壁傷口、肺、支氣 管裂口,進(jìn)入胸膜腔,使胸膜腔積氣。分類閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸閉合性氣胸(closed pneumothorax)概

2、念 空氣經(jīng)胸部傷口或肺、支氣管破裂口一次進(jìn)入胸膜腔后,傷口閉合,稱為閉合性氣胸,多并發(fā)于肋骨骨折。病理生理 胸膜腔內(nèi)負(fù)壓被抵消,但胸膜腔內(nèi)壓仍低于大氣壓,使患側(cè)肺部分萎縮、有效氣體交換面積減少,影響肺的通氣和換氣功能。 閉合性氣胸(closed pneumothorax)臨床表現(xiàn)小量氣胸,肺萎陷在30以下中量氣胸,肺萎陷在3050%大量氣胸,肺萎陷超過(guò)50 小量氣胸病人可無(wú)癥狀,后兩者可出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難,其程度隨胸膜腔積氣量和肺萎縮程度而不同。氣管向健側(cè)移位。傷側(cè)胸部叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。閉合性氣胸(closed pneumothorax)小量氣胸:不需特殊治療,可于

3、傷后12周內(nèi)自行吸收。大量氣胸:可經(jīng)鎖骨中線第2肋間行胸膜腔穿刺抽盡積氣,或行閉式胸膜腔引流,促使肺盡早擴(kuò)張,同時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。治療原則開放性氣胸(open pneumothorax) 臨床表現(xiàn)氣促、明顯的呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺重者伴有休克癥狀。胸壁有傷口,呼吸時(shí)可聞及空氣出入胸膜腔的吸允樣音。胸部和頸部皮下可觸及捻發(fā)音,患側(cè)胸部飽滿,叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。心臟向健側(cè)移位。開放性氣胸(open pneumothorax) 立即封閉傷口,立即用無(wú)菌凡士林紗布加厚敷料(現(xiàn)場(chǎng)可用毛巾、布料等)于呼氣末封閉傷口,再用膠布或繃帶包扎固定,使其轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。行胸膜腔穿刺抽氣減壓

4、,暫時(shí)解除呼吸困難。清創(chuàng)、縫合胸壁傷口,并做胸膜腔閉式引流。預(yù)防和處理并發(fā)癥:吸氧,補(bǔ)充血容量,糾正休克,應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。治療原則張力性氣胸(high pressure pneumothorax) 概念 胸部損傷后,胸壁傷口或肺、支氣管裂口呈單向活瓣,氣體只能進(jìn)入胸膜腔而不能排出體外,使胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高,形成張力性氣胸又稱高壓性氣胸。主要原因是較大的肺泡破裂、較大較深的肺裂傷或支氣管破裂。病理生理傷側(cè)胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性壓力增高,傷側(cè)肺嚴(yán)重萎陷,并將縱隔推向健側(cè),擠壓健側(cè)肺,影響靜脈回流,造成嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)功能障礙。若高壓氣體被擠入縱隔,擴(kuò)散至皮下組織,則形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。

5、血胸(hemothorax) 概念:指胸部損傷導(dǎo)致的胸膜腔積血。血胸與氣胸同時(shí)存在,稱為血?dú)庑亍2±砩泶罅渴а?,病人可因休克而死亡胸膜腔積血,使肺受壓萎陷,縱隔向健側(cè)移位,嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能心、肺和縱隔運(yùn)動(dòng)起著去纖維蛋白作用,使血液失去凝固性。如出血快而量多,去纖維蛋白作用不完全,則血液凝固。血塊機(jī)化后,形成纖維組織限制肺和胸廓的擴(kuò)張,可影響呼吸運(yùn)動(dòng)。如胸內(nèi)積血受到細(xì)菌感染,形成膿胸。血胸(hemothorax) 來(lái) 源肺組織裂傷,由于肺循環(huán)壓力低,一般出血量少而緩慢,多可自行停止肋間血管或胸廓內(nèi)血管破損出血。出血量多,不易自行停止,常需手術(shù)止血心臟和胸內(nèi)大血管損傷,出血量多而急,如不及

6、早救治,往往在短期內(nèi)死亡血胸(hemothorax) 臨床表現(xiàn)小量血胸(成人0.5L以下)可無(wú)明顯癥狀。中量血胸(051L)和大量血胸(1L以上),尤其急性失血,可出現(xiàn)脈搏快弱、血壓下降、氣促等低血容量性休克癥狀,以及氣管向健側(cè)移位、傷側(cè)胸部叩診呈濁音、呼吸音減弱或消失等胸膜腔積液征象。感染癥狀 血?dú)庑夭∪硕嗫刹l(fā)感染,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、出汗和疲乏。目 錄氣 胸1血 胸2護(hù) 理 診 斷3護(hù) 理 措 施4護(hù)理措施一、急救護(hù)理1.患者入院后取半坐臥位,制動(dòng)。2.馬上給予吸氧。3.迅速建立靜脈通道等抗休克處理。4.對(duì)血?dú)庑卣?,及時(shí)行胸腔閉式引流術(shù),開放性氣胸者用無(wú)菌敷料,如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口。

7、再用膠布或繃帶包扎固定形成閉合性氣胸,然后再抽氣減壓或行胸腔引流術(shù)。5.對(duì)于胸腔閉式引流,血?dú)庑卣咭淮涡砸鞑荒艹^(guò)800ml,以防胸內(nèi)壓驟降,出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)。刺激迷走神經(jīng),引起心跳驟停。護(hù)理措施二、病情觀察1.人院后每30/60min測(cè)生命體征1次或給予心電監(jiān)護(hù),平穩(wěn)后改為每4h測(cè)1次,特別注意觀察呼吸、血壓、神志及瞳孔,根據(jù)血氧飽和度來(lái)調(diào)節(jié)氧流量。2.如出現(xiàn)煩躁、口渴,面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱血壓下降等休克征象時(shí),應(yīng)立即通知醫(yī)生,同時(shí)建立兩條靜脈通路3.如經(jīng)補(bǔ)充血容量和抗休克處理后,病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn),反而出現(xiàn)脈搏逐漸增快,血壓持續(xù)下降;血壓雖有短暫回升,又迅速下降;血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)

8、降低;胸穿抽出血液很快凝固或因血凝固抽不出血液;X線顯示胸膜陰影繼續(xù)增大;胸腔閉式引流量300400ml,并持續(xù)3h以上,應(yīng)考慮胸膜腔內(nèi)有活動(dòng)性出血,在搶救的同時(shí)需迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理措施三、呼吸道護(hù)理1.血壓平穩(wěn)無(wú)其他禁忌者取半坐臥位,抬高頭部4060。給予低流量鼻塞氧氣吸入。2.保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)和預(yù)防呼吸道感染。3.當(dāng)痰液粘稠不宜咳出時(shí),給予化痰藥物超聲霧化吸入,每日2次。每日給予翻身拍背6次。輕輕叩背。不宜用力過(guò)猛。4.指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽,無(wú)禁食者囑患者多飲水。病室內(nèi)保持空氣流通。護(hù)理措施四、心理護(hù)理1.病人入院后均有不同程度恐懼、焦慮、抑郁、緊張常伴有瀕危感。護(hù)士應(yīng)耐心傾聽病人陳

9、述,同情、關(guān)懷、體貼病人,通過(guò)與病人及家屬的交談,了解病人的思想顧慮并加以安慰疏導(dǎo),幫助病人解決存在的實(shí)際問(wèn)題。2.使病人了解自己所患疾病的基本知識(shí)及預(yù)后情況,消除恐懼心理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,以良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理。3.作胸膜腔穿刺或胸膜腔閉式引流前向病人及家屬說(shuō)明治療目的、意義及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)病人做深呼吸和有效咳嗽時(shí)說(shuō)明其對(duì)預(yù)防肺不張、肺部感染及減輕疼痛、增加肺通氣量的積極意義,使病人在胸痛的情況下能配合訓(xùn)練。護(hù)理措施五、疼痛護(hù)理1.評(píng)估患者疼痛的原因、性質(zhì)、部位、節(jié)律性、誘因和程度2.協(xié)助患者正確使用胸帶。肋骨骨折給予有效的胸帶外固定可使骨折斷端同定,減少移位,從而減輕疼痛。入院時(shí)綁

10、好胸帶:囑患者呼氣,在胸內(nèi)負(fù)壓處于最低狀態(tài)時(shí)固定上,每天早、中、晚放松2030min后再予固定,隨時(shí)觀察松緊度、邊緣受壓皮膚情況、是否起到糾正反常呼吸的作用。如有不適要隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。3.保持舒適的體位;教會(huì)患者咳嗽和活動(dòng)時(shí)用手輕壓引流管處和傷口,以減輕疼痛。4.根據(jù)患者的喜好。給予傾聽音樂(lè)或看書,以轉(zhuǎn)移注意力,提高痛閾。5.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止疼藥物。護(hù)理措施六、胸腔閉式引流護(hù)理1、保持管道密閉隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉、引流管有無(wú)脫落。保持水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中34cm并直立。用油紗布嚴(yán)密包蓋胸腔引流管周圍。搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí),應(yīng)雙重夾閉引流管,防止空氣進(jìn)入 。若引流管連接處脫落或引流瓶壞損

11、,應(yīng)立即用雙鉗夾閉胸腔壁引流管,并更換引流裝置。若引流管從胸腔滑脫,應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚,消毒處理后,用凡士林紗布封閉傷口,并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)一步處理。護(hù)理措施2.嚴(yán)格無(wú)菌操作,防止逆行感染。保持引流裝置無(wú)菌。保持胸壁引流口處敷料清潔干燥,一旦滲濕應(yīng)及時(shí)更換。引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60100cm,防止瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸膜腔。按常規(guī)定時(shí)更換引流管,更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。3。保持引流通暢體位:病人取半坐臥位和經(jīng)常改變體位,依靠重力引流。定時(shí)擠壓胸腔引流管,防止其阻塞、扭曲和受壓。鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸,以便胸腔內(nèi)氣體和液體排出,促進(jìn)肺擴(kuò)張。護(hù)理措施4.觀察和記錄密切觀察長(zhǎng)玻璃管中水柱隨呼吸

12、上下波動(dòng)情況,有無(wú)波動(dòng)是提示引流管是否通暢的重要標(biāo)志。水柱上下波動(dòng)的范圍大約46cm,若水柱波動(dòng)過(guò)大,提示可能存在肺不張;若無(wú)波動(dòng),提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴(kuò)張;若病人表現(xiàn)為氣促、胸悶、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀,則提示血塊阻塞引流管,應(yīng)積極采取措施,擠捏或用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶中的短玻璃管,促使其通暢,并及時(shí)通知醫(yī)師處理。觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。血胸引流200ml/h,連續(xù)小時(shí),引流出的血液很快凝固,提示進(jìn)行性血胸的可能,應(yīng)積極做好開胸手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理措施七、飲食護(hù)理1.早期囑病人多飲水,進(jìn)食低脂、高維生素、含水份多清淡而宜消化的食物,注意每日多進(jìn)食新鮮的水果蔬菜。2.禁煙酒。3.第 周指導(dǎo)進(jìn)食含鈣高的食物,如牛奶、骨頭湯、豆制品等;多食含纖維素的蔬菜,如芹菜韭菜等也可每日飲蜂蜜水早晚各 杯,以防便秘;

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論