疼痛評定-河北以嶺醫(yī)院課件

1、疼 痛 評 定河北以嶺醫(yī)院 周順林疼痛定義是一種不愉快的感覺和對實際或潛在的組織損傷刺激所引起的情緒反應(yīng)。疼痛評定指在疼痛治療前及過程中利用一定的方法測定和評價受檢者的疼痛強度及性質(zhì)的方法。發(fā)生機制 傷害因素 組織 致痛物質(zhì)（組胺等） 痛覺感受器（位于皮膚及組織內(nèi)的 游離神經(jīng)末梢 痛覺沖動 脊髓 丘腦 大腦皮層 疼痛感作用于釋放作用于產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)投射到產(chǎn)生 疼痛的傳導(dǎo) 疼痛的性質(zhì) 疼痛的機制人體的多數(shù)組織都有痛覺感受器，分布在皮膚及深部組織內(nèi)研究認為大腦皮質(zhì)是疼痛的感覺和反應(yīng)發(fā)動的高級中樞痛覺感受器是位于皮膚和其它組織內(nèi)的游離神經(jīng)末梢各種傷害性刺激作用于機體可引起受損組織釋放組織胺、緩激肽、5

2、-羥色胺等致痛物質(zhì)這些物質(zhì)作用于游離神經(jīng)末梢，使痛覺沖動沿傳入神經(jīng)迅速傳導(dǎo)至脊髓，通過脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行至丘腦，投射到大腦皮質(zhì)引起疼痛疼痛的分類起始部位及傳導(dǎo)途徑病程程度性質(zhì)部位 按起始部位及傳導(dǎo)途徑分皮膚痛：多因黏膜受損引起，為雙重疼痛軀體痛：骨膜最敏感，肌肉缺血為主因內(nèi)臟痛：發(fā)生緩慢而持久，定位常不明確牽涉痛：內(nèi)臟痛常伴牽涉痛假性痛：刺激在大腦皮質(zhì)形的后遺影響神經(jīng)痛：為神經(jīng)受損所致 按疼痛的病程分急性疼痛：常突然發(fā)生，起時明確，維時較短，鎮(zhèn)痛法可控慢性疼痛：維時3月以上具持續(xù)性，頑固性，反復(fù)發(fā)作的特點，臨床較難控制疼痛的原因溫度刺激化學(xué)刺激物理損傷病理改變心理因素評定方法壓力測痛法

3、視覺模擬評分法疼痛問卷壓力測痛法定義：給予一定的外力作用于人體皮膚，所取受檢者反應(yīng)的方法。適應(yīng)癥：需要對疼痛的程度及性質(zhì)變化（如治療前后的對比）進行評定的患者或骨骼肌疼痛者。禁忌證：皮膚感覺障礙或神智不清者。設(shè)備與用具 直尺、筆或帶有刻度的視覺模擬評分法（Visual AnalogueScale, VAS）測量卡片。操作方法及步驟 在紙或尺上劃10cm 長的直線，按1cm 間隔劃格，直線左端表示無痛，右端表示極痛。目測后在直線上用手指，根據(jù)受檢者手指指定的刻度，確定疼痛的程度。若用VAS 測痛卡則移動評分尺上的游標(biāo)，在尺上直線定點，表示其疼痛程度。0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10沒有疼痛極度疼痛面部表情評分法（PFS）語言描繪評分法（VDS）沒有疼痛輕度疼痛中度疼痛重度疼痛非常嚴(yán)重疼痛無法忍受疼痛疼痛問卷定義：應(yīng)用特定的問卷方式判斷疼痛程度及性質(zhì)的方法。常用的是麥吉爾疼痛問卷。適應(yīng)證：適用