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1、慢性肺源性心臟病(Chronic Pulmonary Heart Disease)中山大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科容中生發(fā) 病 概 況據(jù)調(diào)查本病在我國平均患病率0.46%,在心臟病中僅次于風濕性,50歲以上者僅次于冠心病,有些地區(qū)占首位。本病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病表現(xiàn)外,主要是逐漸出現(xiàn)的肺、心功能衰竭及其它重要器官如腦、肝、胃腸、內(nèi)分泌系統(tǒng)和血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)臟器功能損害。病因及發(fā)病機制肺心病的臨床表現(xiàn)與診斷慢支 (6_10年) 肺心病一、心肺功能代償期(1) 慢支炎癥狀:咳、痰、喘,勞累性呼吸困難、氣促、乏力(2) 肺氣腫、肺動脈高壓:P2、分裂(3) 右心室增大:三尖瓣區(qū)SM、劍突下心
2、臟收 縮搏動二、心肺功能失代償期 呼吸衰竭或心力衰竭或兩者兼有誘因:急性呼吸道感染、支氣管痙攣。心肺功能失代償期 (1) 呼吸衰竭:呼吸困難加重,缺氧、二氧化碳潴留(2) 心力衰竭:以右心衰竭為主,少數(shù)急性肺水腫/全力衰竭(1) 呼吸衰竭:低氧血癥:呼吸困難,心率加快、腦機能降低發(fā)紺:PaO27.4kPa(55mmHg) SaO21,V5R/S1(3) RV1+SV51.05mv(4) 肺性P波(5) V1R/S1(6) avrR/S或R/Q1(7) V1-3呈QS、Qr、qr(除外心肌梗塞)二、次要條件:肢導聯(lián)低電壓,右束支傳導阻滯 慢性肺心病的心電圖改變超聲心動圖:右室流出道內(nèi)徑30mm右室內(nèi)徑20mm或右室前壁厚度、左、右心室內(nèi)徑比值(2)、右肺動脈或肺動脈干及右心房增大(3) 控制心力衰竭原則:積極治療呼吸道感染 適當使用利尿劑 慎重給予強心劑1) 利尿劑使用2) 強心劑:適用于下列情況: a 感染已控制,呼吸功能已改善,利尿劑療效不好而反復浮腫者。 b以右心衰為主,無明顯急性呼吸道感染者。3)使用血管擴張劑4) 控制心律失常2緩解期治療(1) 增強體質(zhì),提高身體抗病能力(鍛煉、中醫(yī)中藥、免疫
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