長期臥床病人的相關(guān)護(hù)理課件

1、長期臥床患者的護(hù)理病因患者咳嗽、噴嚏等保護(hù)性反射消失或減弱，不能有效地將細(xì)菌、粉塵、分泌物等刺激物排出；或因長期臥床不能變動(dòng)體位，使呼吸道引流不暢，分泌物在肺內(nèi)沉積引起細(xì)菌感染，最終導(dǎo)致墜積性肺炎。氣管插管、氣管切開、吸痰等操作，破壞了呼吸系統(tǒng)的第一道防線，使呼吸道不能正常發(fā)揮防御功能，并為細(xì)菌侵入下呼吸道和肺部創(chuàng)造了條件。進(jìn)行呼吸治療時(shí)，呼吸器、霧化器、濕化器、氧療裝置等器械的污染也是導(dǎo)致肺部感染的重要因素。病因有慢性疾病的患者，如糖尿病、血液病、腫瘤等，骨折后的患者，以及因腦中風(fēng)、腦外傷而造成偏癱的患者，在經(jīng)過醫(yī)院的一段時(shí)間的治療后就可以回到家中進(jìn)行康復(fù)期治療了。這些患者由于大部分都不能起

2、床活動(dòng)，而只能臥床休息。 注意事項(xiàng)患者要經(jīng)常翻身，以減輕局部組織的受壓；對(duì)于不能自己翻身的患者，家人要協(xié)助其定時(shí)翻身，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。由于臥床時(shí)間太長，會(huì)引起排痰不暢，以及墜積性肺炎的發(fā)生。所以，患者要經(jīng)常不斷地變換體位。這里，附帶給大家講一講患者經(jīng)常采用的體位有哪一些，主要有仰臥位，側(cè)臥位，半坐位，端坐位，俯臥位，頭低腳高位，頭高腳低位，膝胸臥位等等八種。不同的體位有不同的作用。像發(fā)生了墜積性肺炎的患者，可以采取頭低腳高位，以利于肺內(nèi)分泌物的引流；如出現(xiàn)了臀部的褥瘡，可以采取俯臥位或者側(cè)臥位。2022/9/13注意事項(xiàng)要保持床鋪的平整、松軟，床單的干燥，皮膚的清潔，最好能夠每天用溫水擦浴局

3、部組織，使局部皮膚血液運(yùn)輸能得到改善。室內(nèi)要定期開窗換氣，以保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?。床上的溫度也?yīng)該注意不要太冷或者太熱，特別要預(yù)防熱水袋的燙傷。在幫助患者翻身、按摩、床上使用便器時(shí)，要注意不要推、拖、拉，以免損傷局部的皮膚，因?yàn)槠つw損傷后不容易愈合，容易誘發(fā)褥瘡。注意事項(xiàng)還要保證患者全身營養(yǎng)的供給。由于這種長期臥床的患者，需要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素等營養(yǎng)的食物，尤其是蛋白質(zhì)的補(bǔ)充更為重要，因?yàn)樗墙M織生長，修復(fù)所必需的營養(yǎng)。要注意一點(diǎn)的是，由于患者長期臥床，活動(dòng)量小，腸蠕動(dòng)減少，很容易引起便秘，所以，在補(bǔ)充營養(yǎng)的同時(shí)，要注意粗纖維食物的補(bǔ)充?；颊卟簧骰剂巳殳?，就要上醫(yī)院換藥治療，或

4、者遵照換藥原則，在家里應(yīng)用無菌技術(shù)以及各種藥物進(jìn)行換藥，以促進(jìn)褥瘡的早日康復(fù)。護(hù)理1.床單位的設(shè)置 臥床患者的床單位設(shè)置應(yīng)盡量考慮患者的方便、舒適、安全等條件，床的寬度，視患者的病情需求、生活習(xí)慣等而定，床旁應(yīng)留有放日常用物，使患者便利。使患者建立生活的信心，渡過由臥床帶來的困難。 2.基礎(chǔ)護(hù)理 （1）晨間護(hù)理：可促使患者血液循環(huán)和保持口腔衛(wèi)生，使患者感到清潔舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥；能通過觀察疾病的進(jìn)展情況，為診斷、治療和制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。內(nèi)容包括：口腔、臉、手、足、皮膚、床單位的清潔，以及頭發(fā)梳理（男患者剃須）和按摩受壓處。2022/9/13護(hù)理 B膝關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防：膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防

5、止膝腫脹和關(guān)節(jié)過度伸展（膝反張），時(shí)間不可過長。每日數(shù)次去墊平臥，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。 C 肩、髖部關(guān)節(jié)預(yù)防: a.平臥：肩關(guān)節(jié)下方放墊子，以防止肩關(guān)節(jié)脫位；腿、臀外側(cè)放毛巾卷，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋。防止床墊太軟，臀部凹陷，使得臀部長期處于屈曲位而發(fā)生屈髓畸形，一旦患者可以離床站立時(shí)，身體的髖關(guān)節(jié)屈曲而不能站立。 b.偏癱患者健側(cè)臥：患側(cè)上肢內(nèi)收于胸肘下放置墊子；患側(cè)下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。 C.偏癱患者患側(cè)臥：患側(cè)上肢伸展位，健側(cè)上肢屈曲于胸，患側(cè)下肢屈曲，足下放置墊子。2022/9/13護(hù)理 d.半坐位：兩臂離開軀干、上肢微屈，肘部下放置墊子，防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形

6、。D運(yùn)動(dòng)鍛練：防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、廢用性變，這是保證康復(fù)期到來時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)的重要條件。生活中不使肌肉長期處于一種抑制狀態(tài)，根據(jù)患者的病情設(shè)定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。 a被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；患者不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，進(jìn)行床上被動(dòng)操的鍛練。大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)；運(yùn)動(dòng)幅度（屈、伸、旋）從小到大；時(shí)間：各關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)35遍，每日l2次；速度宜緩慢，手法輕柔，循序漸進(jìn)同時(shí)配合按摩。護(hù)理b主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在病情允許的情況下，對(duì)不限制活動(dòng)的部位都要保持活動(dòng)，進(jìn)行鍛練。因活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，是保持關(guān)節(jié)軟骨面生理功能的基本因素，是預(yù)防關(guān)節(jié)面發(fā)生退行性變的有效方法。運(yùn)動(dòng)內(nèi)容：上、下肢各關(guān)節(jié)：按照生理活動(dòng)范圍，鼓勵(lì)患者積極活動(dòng)；手關(guān)節(jié)：用力握拳

7、和充分伸展手指；足關(guān)節(jié)：踝用力背屈，足趾伸屈活動(dòng)。并經(jīng)常保持手的精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，如書寫、用筷子進(jìn)餐等動(dòng)作。2022/9/13護(hù)理6大小便失禁患者的護(hù)理對(duì)策 長期臥床且又患大小便失禁，家庭護(hù)理中對(duì)感染性疾病應(yīng)及時(shí)抗感染治療，做好心理護(hù)理必不可少（患者和家屬），基礎(chǔ)護(hù)理技巧也很重要。首先要分析患者的年齡、病情、失禁的原因、時(shí)間（晨間、晚間）等，根據(jù)分析制定個(gè)體化護(hù)理方案。如果患者清醒，但虛弱無力，不自主地排泄大小便，可告知家人處理者，這類情況可通過觀察患者的二便規(guī)律，再根據(jù)規(guī)律設(shè)定安排二便護(hù)理計(jì)劃，做到有目的、有準(zhǔn)備的主動(dòng)護(hù)理，減少在床上排尿便的次數(shù)。如果患者癡呆，小便失禁的處理也可參照上述方法，若效果不好，可在床上（對(duì)不穿內(nèi)褲者）或內(nèi)褲中的會(huì)陰部放置吸水墊子，材料可選用海綿類吸水力強(qiáng)的物品，外用純棉布包裹，以吸附尿液。使用該墊應(yīng)及時(shí)更換避免尿液刺激皮膚引發(fā)皮炎或其他感染性疾病。護(hù)理 如果患者上肢