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文檔簡介

1、ventricular septal defectVSD 室間隔缺損概 述 占先心病30-50% 可與肺A狹窄、ASD、PDA并存。outline膜周部缺損流入道流出道小梁肌部竇部肌肉漏斗隔肌肉肌部小梁病 理 解 剖：分類膜周部肌部60-7020-30pathological anatomy 病 理 解 剖：圖片1嵴上型膜部肌部病 理 解 剖：圖片2病 理 解 剖：圖片3病 理 解 剖：圖片4病 理 生 理：分類10.5d1.00.5s1.0d0.5S1.0S1.0小型中型大型PathyPhysiology小 型中 型大 型壓 力 階 差病 理 生 理：分類2病 理 生 理：示意圖11肺動脈高

2、壓以前2肺動脈高壓以后病 理 生 理：示意圖2小型缺損大型缺損臨 床 表 現(xiàn)Clinical manifestation 有雜音自行閉合生長發(fā)育不影響無癥狀小 型 缺 損Rogers disease減 少 消 瘦乏 力氣 短多 汗肺部感染慢性心衰時，哮喘樣喘鳴音聲音嘶啞右向左分流時產(chǎn)生體循環(huán)肺循環(huán)聲音青紫大 型 缺 損：癥狀肺動脈總干擴張肺動脈高壓、梗阻合并主A瓣關閉不全相對二尖瓣狹窄L3-4 三-四級粗糙全收縮期大 型 缺 損：體征雜音震顫心界輔 助 檢 查X線檢查：“二尖瓣型”心LV、RV、LA大肺A段突出肺血管影增粗主A結(jié)正常或縮小X-ray梗阻性肺動脈高壓時 肺門血管影增粗 肺野變清晰

3、 肺血管陰影有 突然中斷現(xiàn)象 心影比以前小輔 助 檢 查X-ray心 電 圖小型缺損：正?；蜃笫逸p度肥大大型缺損：左右室合并肥大心衰多伴有心肌勞損輔 助 檢 查ECG電軸右偏輔 助 檢 查ECGV5R3mv,S1mv輔 助 檢 查ECGV1SV5R4.5mv輔 助 檢 查ECGV1R+V5S2.5mv雙心室肥大輔 助 檢 查ECGT波倒置或雙向，伴有勞損輔 助 檢 查ECG超聲心動圖輔 助 檢 查LV、RV、LA內(nèi)徑增寬、主A內(nèi)經(jīng)縮小二維超聲：心臟長軸及四腔切面可見缺損彩超：五彩相嵌血流Qp/Qs 1.5為中等量左向右分流 2.0為大量左向右分流ECHO輔 助 檢 查心導管檢查右心室含氧量超過右心房0.9Vol%：大型缺損：RV和肺A壓力增高右向左分流者： A血氧飽和度 肺小A阻力CC標記處為室間隔缺損部位輔 助 檢 查CC輔 助 檢 查CC心血管造影輔 助 檢 查疑有不完全房室通道，左室與右房相通者，嬰兒期可通過卵圓孔行左室造影cardiac angiography并 發(fā) 癥complications支氣管肺炎充血性心衰肺水腫亞心艾森曼格綜合征主動脈瓣關閉不全預 后 部分自然閉合 部分缺損可縮小progn

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