綜合醫(yī)院的精神衛(wèi)生服務(wù)與人文關(guān)懷-“陽光醫(yī)院”項(xiàng)目課件

1、綜合醫(yī)院的精神衛(wèi)生服務(wù)與人文關(guān)懷“陽光醫(yī)院”項(xiàng)目課件綜合醫(yī)院的精神衛(wèi)生服務(wù)與人文關(guān)懷“陽光醫(yī)院”項(xiàng)目課件名稱：四川大學(xué)華西醫(yī)院成立年份：1892年所有制形式：公立醫(yī)院規(guī)模（人數(shù)）：8200 人主要產(chǎn)品和服務(wù)：醫(yī)療服務(wù)年收入： 簡介： 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國精神障礙和心理問題呈高發(fā)趨勢，在綜合醫(yī)院患者中尤為突出，但醫(yī)生對精神或心理問題的識別率低和治療率低 ，常導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)，甚至傷醫(yī)殺醫(yī)事件的發(fā)生。患者對醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高，但醫(yī)生常見病不見人；醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)護(hù)也面臨身心疲憊，職業(yè)耗竭。本項(xiàng)目創(chuàng)新性地研發(fā)樂對患者的快速心理評估工具，并改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式和流程，建立對患者心理問題的分級處理

2、流程，并分級培訓(xùn)員工，為患者、患者家屬和員工提供及時(shí)的心理服務(wù)，以提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善患者和家屬就醫(yī)體驗(yàn)，并促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的心身健康水平。該項(xiàng)目為在綜合醫(yī)院中創(chuàng)新性地開展精神衛(wèi)生服務(wù)和人文關(guān)懷提高了很好的思路， 用較為“簡單”的方式使高懸于空中的“生物-心理-社會”模式終于有了落腳之地。項(xiàng)目介紹創(chuàng)新項(xiàng)目特色：改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式和流程，為患者提供軀體和心理的全方位服務(wù)和人文關(guān)懷名稱：四川大學(xué)華西醫(yī)院項(xiàng)目介紹創(chuàng)新項(xiàng)目特色：創(chuàng)新背景1精神疾病和心理問題的高患病率 VS低識別率和低治療率2患者及家屬日益增長的心理服務(wù)需求 VS“見病不見人”的醫(yī)療模式3醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作和勞動 VS日益緊張的醫(yī)患關(guān)系國內(nèi)

3、綜合醫(yī)院所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)創(chuàng)新背景1精神疾病和心理問題的高患病率 VS23國內(nèi)綜合醫(yī)創(chuàng)新解決方案心理服務(wù)技術(shù)和流程的創(chuàng)新和改造01020403 技術(shù)創(chuàng)新 研發(fā)快速心理評估工具 系統(tǒng)建立建立心理服務(wù)分層分級系統(tǒng) 人員培訓(xùn) 培訓(xùn)“陽光天使”等心理衛(wèi)生服務(wù)提供者流程改造建立患者心理評估和分級處理流程創(chuàng)新解決方案心理服務(wù)技術(shù)和流程的創(chuàng)新和改造01020403創(chuàng)新解決方案1.研發(fā)臨床心理快速評估工具文獻(xiàn)復(fù)習(xí)專家討論構(gòu)建條目庫形成量表初稿初測專家評價(jià)篩選條目形成第二稿再測統(tǒng)計(jì)分析篩選條目形成最終量表信度檢驗(yàn)效度檢驗(yàn)量表?xiàng)l目甄選量表信效度檢驗(yàn)創(chuàng)新解決方案1.研發(fā)臨床心理快速評估工具文獻(xiàn)復(fù)習(xí)專家討論構(gòu)建創(chuàng)新解

4、決方案2 將心理評估納入“HIS”系統(tǒng)，建立分級處理體系，成為入院評 估“第六大生命體征”。將心理評估納入患者入院初評及日常評估創(chuàng)新解決方案2 將心理評估納入“HIS”系統(tǒng)，建立分級處理體創(chuàng)新解決方案3 開展各級培訓(xùn)，建立“陽光天使”等臨床心理工作者隊(duì)伍，為患者、患者家屬及員工提供心理服務(wù)。心理問題識別與技能培訓(xùn)共80人參加，平均每科室2-3人心理評估工具培訓(xùn)（20余場）Balint小組活動培訓(xùn)創(chuàng)新解決方案3 開展各級培訓(xùn)，建立“陽光天使”等臨床心理工作創(chuàng)新成果1、研發(fā)了國內(nèi)首個(gè)心理快速評估工具“華西心晴指數(shù)”，同時(shí)研發(fā)了其配套Android及IOS版本軟件，實(shí)現(xiàn)了移動評估，并獲得相關(guān)版權(quán)。創(chuàng)

5、新成果1、研發(fā)了國內(nèi)首個(gè)心理快速評估工具“華西心晴指數(shù)”，創(chuàng)新成果2、改進(jìn)服務(wù)流程，建立對住院患者心理狀態(tài)處理的分級處理體系，使患者的心理問題能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、并得到解決。創(chuàng)新成果2、改進(jìn)服務(wù)流程，建立對住院患者心理狀態(tài)處理的分級處創(chuàng)新成果3、建立全院心理衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)多贏結(jié)局 社會醫(yī)院醫(yī)護(hù)患者心理問題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，改善預(yù)后創(chuàng)新醫(yī)療模式、節(jié)約醫(yī)療資源、縮短平均住院日促進(jìn)多學(xué)科交叉，提高臨床診療水平，促進(jìn)學(xué)科發(fā) 展。溝通技巧提升、改善醫(yī)患關(guān)系、預(yù)防職業(yè)耗竭贏創(chuàng)新成果3、建立全院心理衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)多贏結(jié)局社會醫(yī)院醫(yī)發(fā)展規(guī)劃1.進(jìn)一步細(xì)化對患者的心理衛(wèi)生服務(wù)2.將心理衛(wèi)生服務(wù)拓展到患者家屬及醫(yī)護(hù)

6、人員本身3.全面建立生物-心理-社會的全新醫(yī)療模式 基線調(diào)查：臨床心理服務(wù)需求調(diào)查和評估：晤談問卷調(diào)查等評估工具和處理流程：快速篩查和評定工具的遴選和測試，建立分級處理制度培訓(xùn);基本層“骨干醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃”“陽光天使”培訓(xùn)項(xiàng)目新醫(yī)療模式的探索和確立第一階段第二階段第三階段第四階段已完成已完成進(jìn)行中進(jìn)行中發(fā)展規(guī)劃1.進(jìn)一步細(xì)化對患者的心理衛(wèi)生服務(wù) 基線調(diào)查：獲獎情況&項(xiàng)目照片心晴指數(shù)開發(fā)過程獲2015年四川省品管圈大賽一等獎，全國品管圈大賽三等獎項(xiàng)目獲選2015年全國或改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃全國醫(yī)院擂臺賽“注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”十大價(jià)值案例獲獎情況&項(xiàng)目照片心晴指數(shù)開發(fā)過程獲2015年四川省品管圈大創(chuàng)新

7、性：創(chuàng)新模式與傳統(tǒng)模式之間的比較，創(chuàng)新的意義與方法。實(shí)踐性：創(chuàng)新實(shí)踐中提升了價(jià)值，取得了良好的經(jīng)濟(jì)、社會效益（請盡量使用客觀的文字或數(shù)據(jù)），已取得的落地成果。推廣型：具有行業(yè)內(nèi)的學(xué)習(xí)和推廣價(jià)值，可復(fù)制性。評獎標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新性：評獎標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新性分析自主研發(fā)針對住院患者心理問題快速評估量表“華西心晴指數(shù)”，同時(shí)根據(jù)指數(shù)結(jié)果，首創(chuàng)了國內(nèi)綜合醫(yī)院住院患者心理問題的分級處理流程；在國內(nèi)首次提出住院患者“第6生命體征（患者心理健康狀況）”概念，將患者心理問題正式納入常規(guī)臨床服務(wù)工作；創(chuàng)新性地設(shè)置了“陽光天使”等崗位，將心理衛(wèi)生服務(wù)融入各臨床學(xué)科，建立了一種全新醫(yī)療模式，使提倡多年的生物-心理-社會醫(yī)療模式真正落地

8、。創(chuàng)新性分析自主研發(fā)針對住院患者心理問題快速評估量表“華實(shí)踐性分析心理問題評估常態(tài)化：目前心理問題評估已成為我院患者入院常規(guī)評估的一項(xiàng)，并被稱為“第6大生命體征”，并在各科開展心理服務(wù)。分級處理流程大大提高心理問題處理效率：心理問題量表評定時(shí)間由原來的平均約20分鐘縮減至5分鐘；心理問題識別率由10.0%提升至27.9%；對心理問題的會診時(shí)間由原來的平均入院后7天提升至入院后1天，縮短了平均住院日，減少了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。非精神科醫(yī)生心理問題識別與醫(yī)患溝通技能提升：98%以上的“陽光天使”（在臨床各科工作的心理工作者）掌握了常見心理問題如焦、抑郁、創(chuàng)傷性反應(yīng)的識別與基本干預(yù)技能?；颊呔歪t(yī)體驗(yàn)顯著改

9、善：由于關(guān)注了患者心理狀況，提高了對心理問題的識別率，并能為患者及時(shí)提供床旁的心理指導(dǎo)和服務(wù)，顯著改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)。社會影響顯著上升：項(xiàng)目實(shí)施以后受到國內(nèi)多家醫(yī)院的高度關(guān)注，在此基礎(chǔ)上成立“陽光醫(yī)院聯(lián)盟”。同時(shí)多家國內(nèi)主流媒體對項(xiàng)目及聯(lián)盟進(jìn)行了廣泛而深入的報(bào)道，并榮獲全國品管圈大賽、改善醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃等獎項(xiàng)。實(shí)踐性分析心理問題評估常態(tài)化：目前心理問題評估已成為我院患者“陽光醫(yī)院項(xiàng)目”推廣的借鑒性1.可復(fù)制性強(qiáng) 項(xiàng)目組開發(fā)了定量評估工具，并配備分級處理制度，便于在各層面醫(yī)院復(fù)制推廣2.實(shí)施效率高 項(xiàng)目中將心身醫(yī)學(xué)理念整合到個(gè)臨床科室的日常服務(wù)，以各臨床科室自身醫(yī)護(hù)人員為初級心理衛(wèi)生服務(wù)力量的思路

10、，有效地解決了當(dāng)前心理衛(wèi)生服務(wù)人員短缺和需求巨大的矛盾。截止目前， ”陽光天使”已開展住院患者評估49151人次，篩查出達(dá)到心理危機(jī)值的患者1716人。3.潛在收益大 項(xiàng)目的實(shí)施對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、緩解緊張醫(yī)患關(guān)系以及預(yù)防醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衰竭等多個(gè)方面均有極大的推動作用。開展陽光醫(yī)院項(xiàng)目以來，同期醫(yī)院發(fā)生自殺/自殺未遂人數(shù)為0；隨著項(xiàng)目與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作增強(qiáng)，隨訪出院病人發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者1年后疾病再發(fā)率從21.3%降至13.8%，再入院率從11.2%降至6.5%?！瓣柟忉t(yī)院項(xiàng)目”推廣的借鑒性1.可復(fù)制性強(qiáng) 項(xiàng)目組開發(fā)了推廣性分析 由華西醫(yī)院發(fā)起，以海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流合作協(xié)會精神衛(wèi)生和精神病學(xué)專家委員會（簡稱：海精會）為平臺，于2016年3月16日在四川成都成立了全國“陽光醫(yī)院聯(lián)盟”。該聯(lián)盟的建立將有計(jì)劃有步驟地推動陽光醫(yī)院模式在全國的推廣，從而提高綜合醫(yī)院對非精神科患者的心理問題識別與服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)我國綜合醫(yī)院整體衛(wèi)生服務(wù)