艾滋病患者心理護(hù)理研究新進(jìn)展

1、PAGE 8 -艾滋病患者心理護(hù)理研究新進(jìn)展摘要：艾滋病主要是由于感染HIV（免疫缺陷病毒）所致，HIV會(huì)破壞人體的免疫系統(tǒng)功能。大部分艾滋病患者在得知自己患病后，普遍存在不同程度焦慮、絕望、不安、煩躁、憤怒等心理問題。嚴(yán)重的心理問題如果得不到及時(shí)、有效的解決，會(huì)嚴(yán)重影響患者睡眠，甚至增加自殺或報(bào)復(fù)社會(huì)行為，嚴(yán)重影響了社會(huì)安定。本文主要對(duì)艾滋病患者存在的心理問題及護(hù)理對(duì)策展開綜述。關(guān)鍵詞：艾滋病;心理問題;不良情緒;心理護(hù)理【中圖分類號(hào)】R512.91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12-021985年，我國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者1。近年來，隨著我國人們生活方式不斷開放，

2、艾滋病的發(fā)生率明顯增高，艾滋病的傳播人群已從高危人群轉(zhuǎn)為一般2群。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示：直至2022年，我國艾滋病患者高達(dá)125萬3。艾滋病具有無法治愈、需接受長期治療等特點(diǎn)，隨著疾病的進(jìn)展，患者免疫功能逐漸喪失，會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥4。由于艾滋病在社會(huì)上備受歧視，故艾滋病患者普遍存在嚴(yán)重的心理問題，例如絕望、煩躁、不安等5。有研究表明：良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒有助于艾滋病患者控制病情6。心理護(hù)理是近年來興起的一種護(hù)理模式，是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理的改進(jìn)、升華，與傳統(tǒng)護(hù)理最大的區(qū)別在于對(duì)患者心理、精神等多方面的重視度較高。本文結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)艾滋病患者存在的心理問題進(jìn)行深入的分析，并提出一系列心理干預(yù)對(duì)策，具

3、體如下。一、艾滋病患者存在的心理問題艾滋病患者從最初得知自己患病后的心理應(yīng)激狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)榭陀^、冷靜面對(duì)，這是一個(gè)漫長的過程，普遍存在較為嚴(yán)重的心理問題7。報(bào)復(fù)、消極、麻木、壓力、恐懼是艾滋病患者常見的心理問題。雖然大部分艾滋病患者通過藥物治療，疾病處于穩(wěn)定狀態(tài)，但患病以后患者承受的心理壓力，已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者睡眠、生活，導(dǎo)致患者常常處于絕望、焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒中。以下時(shí)艾滋病患者典型的心理問題。（一）懷疑對(duì)于HIV檢測(cè)為陽性的患者，第一反映普遍是自覺身體狀況良好，不可能感染HIV，對(duì)于HIV陽性這一檢測(cè)結(jié)果，沒有做好心理準(zhǔn)備。部分文化程度較低的HIV感染者，往往不愿意重復(fù)檢測(cè)，拒絕上極

4、程序機(jī)構(gòu)復(fù)查，不愿意配合、接受治療，導(dǎo)致患者錯(cuò)過了最佳的診治試劑，最終造成病情延誤及艾滋病傳播、擴(kuò)散。（二）抑郁艾滋病患者最常見的情緒反應(yīng)是抑郁8。具體體現(xiàn)為沉默寡言、不愿意與他人溝通、交流、過分敏感、情緒低落等，甚至部分患者還會(huì)產(chǎn)生厭世心理，對(duì)其睡眠、飲食均造成了嚴(yán)重不良影響。由于，當(dāng)前社會(huì)對(duì)艾滋病持有恐懼、歧視心理，故患者在患病后往往存在自責(zé)感、羞恥感，感覺自己像犯罪一樣，有被家庭、社會(huì)遺棄和孤立的感覺。在景興科9等研究中，對(duì)107例艾滋病患者展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)SCL-90（90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表）評(píng)分在（142.6823.07）分，抑郁檢出率是68.75%、焦慮檢出率是52.08%、精神病性檢出

5、率是35.42%，可知艾滋病患者抑郁、焦慮等心理問題較為嚴(yán)重。（三）焦慮艾滋病患者焦慮情緒具體體現(xiàn)為胡言亂語、失眠多夢(mèng)、驚慌失措、胸悶氣短、心煩意亂等10。艾滋病患者一旦疾病被確診，就相當(dāng)于宣判了死亡，患者容易出現(xiàn)瀕死感。尤其是當(dāng)患者目睹病友死亡或者疾病惡化時(shí)，患者的瀕死感會(huì)更加明顯，焦慮心理會(huì)更嚴(yán)重。有研究表明：艾滋病患者之所以會(huì)出現(xiàn)焦慮心理，可能與艾滋病的不可控性和不可預(yù)知性有著極為密切的聯(lián)系11。艾滋病患者如果處于過于焦慮的情緒當(dāng)中，會(huì)導(dǎo)致患者在與他人溝通、交流時(shí)，變得更加多疑、敏感。艾滋病患者治療期間藥物的副作用及機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂也是引發(fā)抑郁的一個(gè)重要因素12。（四）仇視報(bào)復(fù)仇視報(bào)復(fù)

6、也是艾滋病患者常見的心理問題，具體表現(xiàn)為容易產(chǎn)生過激行為、容易激動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、仇視周圍的人物等。性傳播是目前艾滋病的主要傳播方式。部分患者由于配偶存在婚外性行為而感染HIV病毒，導(dǎo)致自己患有艾滋病，認(rèn)為自己是無辜受害者，或者是配偶及配偶的性伴侶對(duì)不起自己，而產(chǎn)生報(bào)復(fù)行為。艾滋病患者由于疾病影響了患者的婚姻、家庭、事業(yè)、身體，同時(shí)受到社會(huì)的偏見，極易產(chǎn)生報(bào)復(fù)行為。據(jù)調(diào)查顯示：艾滋病患者中將近5.6%的患者存在報(bào)復(fù)行為13。另外，部分艾滋病患者對(duì)于治療效果不滿意，也會(huì)產(chǎn)生報(bào)復(fù)、抵觸心理，故意找醫(yī)護(hù)人員的麻煩，或者故意將自己的血液弄到他人身上，這些均屬于報(bào)復(fù)行為，均會(huì)導(dǎo)致艾滋病傳播、擴(kuò)散

7、。（五）自殺傾向調(diào)查顯示：艾滋病患者的自殺率極高14。艾滋病患者容易產(chǎn)生自殺行為，可能與病痛折磨、社會(huì)歧視、工作丟失等有關(guān)。部分艾滋病患者不愿意委曲求全的生活，寧愿選擇一種體面的方式結(jié)束自己的生命。（六）睡眠障礙睡眠障礙是艾滋病患者極為常見的一種并發(fā)癥，也屬于心理問題范疇。艾滋病患者在患病后普遍存在入睡困難、睡后易醒等問題，長期睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)、行為、認(rèn)知能力減退，增加癡呆等并發(fā)癥發(fā)生率。二、艾滋病患者的心理護(hù)理對(duì)策大量研究證實(shí)：對(duì)艾滋病患者實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，及時(shí)減輕或消除患者心理消極情緒，可幫助患者減輕精神壓力，改善睡眠質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展速度15-16。以下是針對(duì)艾滋病患者展開的心

8、理護(hù)理內(nèi)容。（一）心理關(guān)懷護(hù)士應(yīng)及時(shí)與艾滋病患者的家屬、親朋好友等取得聯(lián)系，向其講解艾滋病的相關(guān)知識(shí)及心理護(hù)理的重要性，鼓勵(lì)其予以患者真誠的照顧與關(guān)愛，讓患者有一種未被拋棄、被重視的感覺。艾滋病病友之間可以成立心理互動(dòng)小組，彼此分享自己治療的經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)、安慰，尋找心理慰藉。對(duì)艾滋病患者展開心理支持，可通過以下三點(diǎn)進(jìn)行：1.心理咨詢：醫(yī)院可設(shè)置艾滋病心理咨詢平臺(tái)，制定專門的醫(yī)護(hù)人員和心理學(xué)家負(fù)責(zé)，及時(shí)為艾滋病患者提供心理咨詢服務(wù)，向其介紹艾滋病的相關(guān)知識(shí)。2.小組互動(dòng)：護(hù)士可鼓勵(lì)艾滋病患者參加一些自助的體驗(yàn)活動(dòng)，以正確的心態(tài)看待疾病、接受現(xiàn)實(shí)，保持心態(tài)放松，減輕孤獨(dú)感。3.同伴教育：部分艾滋

9、病患者在患病之后，更希望與同樣患有艾滋病的患者交流，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)病友加強(qiáng)交流，對(duì)于預(yù)后想好的艾滋病患者，可邀請(qǐng)其進(jìn)行現(xiàn)身說法，為其他病友樹立榜樣，重建生活的信心。在金小雅17等研究中，接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組干預(yù)后癥狀管理評(píng)分為（23.52.7）分、疾病共性管理評(píng)分為（8.21.3）分，接受同理性心理護(hù)理的觀察組干預(yù)后癥狀管理評(píng)分為（26.63.2）分、疾病共性管理評(píng)分為（11.22.3）分，觀察組癥狀管理評(píng)分、疾病共性管理評(píng)分均比對(duì)照組高，P0.05。證實(shí)了對(duì)艾滋病患者實(shí)施心理護(hù)理，可提高患者自我效能感。（二）健康教育健康教育可提高艾滋病患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，及時(shí)糾正錯(cuò)誤行為和認(rèn)知，以真實(shí)、適宜

10、的替代性思維改變感知。護(hù)士可通過文字、微信、海報(bào)、宣傳冊(cè)、一對(duì)一溝通等方式向患者介紹艾滋病的相關(guān)知識(shí)、治療方案等，在宣教過程中，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽患者訴說，及時(shí)以自身專業(yè)知識(shí)解答患者、家屬的疑問，提高其對(duì)艾滋病的認(rèn)知度。引導(dǎo)患者換一種思維方式看待疾病、考慮問題，及時(shí)矯正扭曲的判斷和心理。在劉麗麗18等研究中，對(duì)艾滋病人群展開健康教育，接受常規(guī)艾滋病宣教的對(duì)照組對(duì)艾滋病知識(shí)掌握率為77.05%、1年后艾滋病發(fā)生率為6.01%，接受自省式健康宣教的研究組對(duì)艾滋病的知識(shí)掌握率為90.16%、1年后艾滋病發(fā)生率為0.55%，研究組對(duì)艾滋病的知識(shí)掌握率比對(duì)照組高，1年后艾滋病發(fā)生率比對(duì)照組低，P0.05。證

11、實(shí)了對(duì)艾滋病高危人群患者展開健康教育，可提高艾滋病知識(shí)知曉率，降低艾滋病發(fā)生率。（三）社會(huì)支持大部分艾滋病患者迫切的需要得到社會(huì)、家庭的支持。有研究表明：良好、充分的社會(huì)支持，可減輕艾滋病患者交流、自卑、絕望、抑郁等不良情緒19。社會(huì)支持有助于穩(wěn)定艾滋病患者情緒，一定程度上可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，延緩疾病進(jìn)展，防止病情加重，提高睡眠及生活質(zhì)量。在邵英20等研究中，依從組主觀支持評(píng)分為（19.975.72）分、客觀支持評(píng)分為（6.643.31）分、支持利用度評(píng)分為（8.132.43）分、總分為（34.747.69）分，不依從組對(duì)應(yīng)是（14.735.29）分、（5.482.74）分、（5.532.05）分

12、、（25.648.28）分，依從組均比不依從組高，P0.05，經(jīng)過Spearman相關(guān)性分析，表明社會(huì)支持程度與患者的服藥依從性呈正相關(guān)性。結(jié)語艾滋病患者的心理、情緒特征呈多樣性、復(fù)雜性，一般表現(xiàn)為強(qiáng)迫、抑郁、恐懼、焦慮等。由于艾滋病具有不可治愈性，大部分艾滋病患者會(huì)出現(xiàn)壓制、自殺、排斥、否定等心理問題，這些心理問題均嚴(yán)重影響了患者軀體健康。故臨床對(duì)艾滋病患者應(yīng)及時(shí)展開科學(xué)、針對(duì)、有效的心理干預(yù)，心理護(hù)理期間做到有的放矢、因人而異、從實(shí)際出發(fā)，及時(shí)、主動(dòng)的與患者交流，了解患者存在的心理問題及出現(xiàn)的原因，予以個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，盡可能發(fā)揮心理干預(yù)的作用。良好的心理護(hù)理有助于改善艾滋病患者健康水平，

13、控制艾滋病流行，維持社會(huì)和諧、穩(wěn)定。參考文獻(xiàn)：韓晶，吳詩詩，劉宇，等.北京市艾滋病護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐知識(shí)態(tài)度行為及其影響因素調(diào)查J.中國艾滋病性病，2022，26（4）：66-69+74.付莉，王燕，萬彬，等.四川省艾滋病護(hù)理人員心理一致感與職業(yè)倦怠及其相關(guān)性研究J.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2022，45（9）：29-32.顏嬋，萬秀蘭，劉聰，等.多學(xué)科合作護(hù)理模式在艾滋病合并馬爾尼菲藍(lán)狀菌病患者中的應(yīng)用研究J.護(hù)理管理雜志，2022，19（11）：72-74+82.張雨，張曉霞.院外跟蹤護(hù)理對(duì)艾滋病病人疾病管理能力及治療依從性的影響J.全科護(hù)理，2022，16（2）：135-137.盧鳳玲，劉宇，王

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