2021寧夏中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題卷

1、第 頁2021寧夏中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.男性，56歲，肝硬化腹水患者。1周來發(fā)熱，腹痛，體溫38，脈搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水腫。腹水檢查:微黃色，微渾，比重:1.016，細(xì)胞數(shù)0.8109/L，白細(xì)胞數(shù)0.5109/L，分類:中性0.70，淋巴0.30。應(yīng)首先考慮的診斷是A：肝硬化合并肝癌B：肝腎綜合征C：肝硬化頑固性腹水D：肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎E：肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎 2.患者，男性，58歲，糖尿病史5年，服格列本脲

2、血糖控制在8.69.6mmol/L之間。近3天尿頻、尿痛、尿急，昨天出現(xiàn)昏迷，查空腹血糖24.0mmol/L，血鈉148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)。應(yīng)首先考慮的診斷是A：高滲性非酮癥糖尿病昏迷B：腦血管意外C：糖尿病酮癥酸中毒D：乳酸中毒昏迷E：低血糖昏迷 3.低溫療法常用冰帽或冰槽，盡可能在30分鐘內(nèi)將體溫降至37，于數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸達(dá)到預(yù)期降溫程度(頭部28，肛溫3132)，持續(xù)到病情穩(wěn)定，其作用在于( )A：保護(hù)心功能B：保護(hù)肺功能C：保護(hù)腦功能D：保護(hù)腎功能E：保護(hù)脾功能 4.張某，35歲，右下肢癤腫，口服抗生素治療未見好轉(zhuǎn)，3天后下肢紅腫疼痛，發(fā)熱

3、，繼之出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，體溫40.2，呼吸困難，神志模糊，心率112次/分，血壓90/66mmHg，血常規(guī)檢查白細(xì)胞24109/L，中性粒細(xì)胞為0.90。臨床診斷應(yīng)考慮為( )A：呼吸道感染B：多臟器功能障礙綜合征C：心律失常D：腦炎E：皮膚感染 5.病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmolL、血清K+5mmoll、尿比重1.010，為下列哪種情況A：高滲性脫水B：等滲性脫水C：低滲性脫水D：低鉀血癥E：高鉀血癥 6.男性，40歲。服用4個(gè)生魚膽治療目疾后無尿4天入院。脈搏96次/分，血壓139/92mmHg(18.53/12.27kPa)，體溫37.5，呼吸21次/分。神志不清，煩躁

4、。鞏膜黃染。雙下肢凹陷性水腫。急查血生化示Cr632mol/L，BUN41.0mmol/L，K+6.7mmol/L，Na+125mmol/L，Cl87mmol/L。動脈血?dú)馐緋H7.23.BE-5.7mmol/L。目前的治療應(yīng)首選A：離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸B：大劑量速尿靜注C：緊急擴(kuò)容補(bǔ)液D：急診血液透析E：5碳酸氫鈉溶液靜注 7.患者，男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查:體溫38.3。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0109/L，中性 88%.該患者最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥A：心電

5、圖B：動脈造影C：腹部立位平片D：血、尿淀粉酶測定E：肝膽胰脾彩色超聲檢查 8.男性，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。體檢:脈搏100次/分，血壓100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，眼窩凹陷，皮膚彈性差。發(fā)病后未進(jìn)食，24小時(shí)尿量1000ml。入院后查:血紅蛋白170g/L，血細(xì)胞比容53%，血清鈉134mmol/L，血清鉀3. 6mmol/L，尿比重1.025，動脈血?dú)夥治?pH7.166，PaCO2 3.33kPa，HCO38.7mmol/L。當(dāng)日液體治療宜用A：平衡液1500ml，5葡萄糖2000ml，10氯化鉀40ml，5碳酸氫鈉15

6、0mlB：平衡液1500ml，5葡萄糖2000ml，10氯化鉀30ml，5碳酸氫鈉500mlC：平衡液2000ml，5葡萄糖2000ml，10氯化鉀40ml，5糖鹽水500mlD：平衡液1000ml，5葡萄糖3000ml，5糖鹽水500ml，5碳酸氫鈉150mlE：生理鹽水1500ml，5葡萄糖2000ml，10氯化鉀40ml，5碳酸氫鈉150ml 9.男性，40歲。服用4個(gè)生魚膽治療目疾后無尿4天入院。脈搏96次/分，血壓139/92mmHg(18.53/12.27kPa)，體溫37.5，呼吸21次/分。神志不清，煩躁。鞏膜黃染。雙下肢凹陷性水腫。急查血生化示Cr632mol/L，BUN41

7、.0mmol/L，K+6.7mmol/L，Na+125mmol/L，Cl87mmol/L。動脈血?dú)馐緋H7.23.BE-5.7mmol/L?？紤]患者為A：腎前性尿閉B：腎性尿閉C：腎后性尿閉D：去腎性尿閉E：慢性腎功能不全 10.女性，45歲。右肩背部腫痛4天，伴發(fā)熱。體檢;體溫39.5，右肩背部有多個(gè)膿栓，中央部壞死呈火山口狀。若行病灶切開引流，并全身應(yīng)用抗生素治療2周后，患處紅腫明顯好轉(zhuǎn)。1天前開始突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，測體溫40.0，并出現(xiàn)神志淡漠。查血常規(guī)示白細(xì)胞25.010/L。考慮病人是A：全身性炎癥反應(yīng)性綜合征B：革蘭陰性細(xì)菌所致全身性感染C：真菌所致全身性感染D：革蘭陽性細(xì)菌所致

8、全身性感染E：多器官功能不全綜合征 11.女性，29歲。闌尾切除術(shù)后5天，體溫一直在38.539.2，并出現(xiàn)腹瀉10次日，有里急后重感。應(yīng)考慮可能并發(fā)A：切口感染B：切口裂開C：盆腔膿腫D：手術(shù)后出血E：尿路感染 12.女性，42歲。I度燒傷50%，度燒傷5%。用青霉素、鏈霉素治療4天后，驟起寒戰(zhàn)、高熱。伴煩躁、腹脹。體檢:體溫40.0，血壓75/50mmHg(10/6.67kPa)。血常規(guī)示白細(xì)胞3410 9/L，分類見中幼與晚幼粒細(xì)胞。應(yīng)考慮可能為A：鏈球菌所致膿毒癥B：大腸桿菌所致膿毒癥C：金黃色葡萄球菌所致膿毒癥D：綠膿桿菌所致膿毒癥E：真菌所致膿毒癥 13.女性，45歲。右肩背部腫痛

9、4天，伴發(fā)熱。體檢；體溫39.5，右肩背部有多個(gè)膿栓，中央部壞死呈火山口狀。最可能的診斷是A：癤B：癰C：急性蜂窩織炎D：丹毒E：急性管狀淋巴管炎 14.男性，34歲，發(fā)熱5天，尿少入院。體檢:脈搏99次/分，血壓145/90mmHg(19.33/12.0kPa)，體溫38.5，呼吸23次/分。神志尚清，煩躁。雙下肢凹陷性水腫。急查血生化示Cr560mol/L，BUN32.0mmol/L，K+6.8mmol/L，Na+123mmol/L，Cl-91mmol/L。動脈血?dú)馐緋H7.2，BE-6.5mmol/L目前應(yīng)首選的最佳治療為A：舌下含服心痛定片10mgB：速尿(呋塞米)注射劑20mg靜推C

10、：緊急擴(kuò)容補(bǔ)液D：急診血液透析E：靜脈滴注抗生素控制感染 15.女性，70歲。急性心梗，查血壓8360mmHg，中心靜脈壓20 cmH2O，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施A：速尿(呋塞米)B：西地蘭C：激素D：適當(dāng)補(bǔ)液E：繼續(xù)觀察 16.男性，67歲。右下腹痛8天伴嘔吐，體溫35.0，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg(10.7/6.67kPa)，神志不清，煩躁不安，全腹壓痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑發(fā)紺，尿量25ml/小時(shí)。3年前有陳舊性心肌梗死?？紤]該病人是A：心源性休克B：低血容量性休克(中度)C：低血容量性休克(重度)D：感染中毒性休克(冷休克)E：感染中毒性休克(暖休克) 17.男患，

11、30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫約 38.2，脈搏98次/分，右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC為1.21010/L，中性90%，尿常規(guī)WBC810/HP，紅細(xì)胞23/HP。該患者最可能診斷是A：急性胰腺炎B：急性腸梗阻C：急性膽囊炎D：消化性潰瘍穿孔E：急性化膿性闌尾炎 18.產(chǎn)后10天，左乳脹痛發(fā)熱，查件:體溫38.7，左乳外上象限皮溫度，紅腫有壓痛，腫塊約5cm5cm大小，中心有波動感。最可能診斷是左乳A：積乳癌B：炎性乳癌C：乳腺膿腫D：脂肪壞死液化E：急性乳腺炎未成膿 19.患者，男性，60歲，半年來經(jīng)常便秘，三天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性

12、加劇，嘔吐二次系膽汁性液體，約500ml，過去無類似發(fā)作史，查體腹脹BP18/13kPa，體溫:37.5，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞9109/L，其可能為A：急性胃炎B：急性膽囊炎C：急性胰腺炎D：腸梗阻E：急性腸扭轉(zhuǎn) 20.女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8，脈搏90次/分，血壓為110/70-mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15109/L，血淀粉酶64單位(溫氏法)，尿淀粉酶256單位(溫氏法)，下列哪項(xiàng)處置正確A：手術(shù)療法B：半流食，針刺療法C：半流食，解痙，助消化藥D：禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E：禁食補(bǔ)液，

13、抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶 21.10歲男孩，摔倒后當(dāng)晚發(fā)熱，左膝部疼痛，青霉素治療2日無效來院。檢查左股骨下端腫脹，有局限性深壓痛，局部皮膚紅腫，體溫明顯升高，浮臏試驗(yàn)(+)，測腋溫39，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1610 9/L，中性0.80，血沉30mm/h，診斷為A：化膿性膝關(guān)節(jié)炎B：風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎C：股骨下端骨肉瘤D：創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎E：股骨下端化膿性骨髓炎 22.患者女性，26歲，因高熱(39)，大量出汗后出現(xiàn)極度口渴，尿少，尿比重為1.080，乏力，唇干舌燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷，煩躁，應(yīng)診斷為A：等滲性脫水B：低滲性脫水C：高滲性脫水D：代謝性酸中毒E：代謝性堿中毒 23.男童，12歲，左股

14、骨下1/3骨折術(shù)后4天，出現(xiàn)左大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.7，局部穿刺可引流少量淡黃色液體，懷疑為急性化膿性骨髓炎。急性化膿性骨髓炎相對特有的體征是A：左股骨下端皮溫升高B：左膝關(guān)節(jié)伸屈受限C：左股骨下端腫脹D：局部血管充盈怒張E：左股骨下端(干骺端)深壓痛 24.患者女性，26歲，因高熱(39)，大量出汗后出現(xiàn)極度口渴，尿少，尿比重為1.080，乏力，唇干舌燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷，煩躁，患者輸何種液體A：45氯化鈉溶液B：1OKClC：高滲鹽水D：5NaHC03E：膠體溶液 25.男性。60歲，頸部癰切開引流，并全身應(yīng)用泰能抗生素治療2周后，患處紅腫明顯好轉(zhuǎn)。1天前開始突然出現(xiàn)高熱，體溫40

15、.0，寒戰(zhàn)，并出現(xiàn)神志淡漠，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有小的、白色發(fā)亮圓形隆起，診斷為()A：革蘭染色陽性細(xì)菌敗血癥B：革蘭染色陰性細(xì)菌敗血癥C：真菌性敗血癥D：厭氧菌敗血癥E：膿血癥 26.男性55歲，嘔血2小時(shí)，為鮮血約500mL。既往有慢性肝炎史、冠心病史。檢查:肝腫大，肝掌，紅細(xì)胞3.61012/L，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞8.2109/L，中性粒細(xì)胞0.8，血小板180109/L。血壓140/90mmHg，脈搏110次/分，初步考慮為()A：門脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張破裂出血B：膽道出血C：急性胃、十二指腸潰瘍出血D：高血壓動脈硬化出血E：應(yīng)激性潰瘍出血 27.男性，30歲，因上腹部疼

16、痛并向兩側(cè)放射6小時(shí)后來診，查體：體溫38.2，脈搏80次分，上腹部壓痛，反跳痛、肌緊張，下列哪項(xiàng)無助于急性胰腺炎的診斷()A：發(fā)病前曾進(jìn)食大量油膩食物B：既往有慢性胃炎病史C：既往有膽石癥病史D：1天前有中上腹部受撞經(jīng)歷E：發(fā)病前飲酒1瓶 28.女，26歲，擦窗戶時(shí)不慎自三樓墜下，左側(cè)身體著地，被立即送往醫(yī)院，查體:血壓60/40mmhg，脈搏ll0次/分，體溫37.8，面色蒼白，唇干，色淡，腹脹，腹痛，觸診柔韌感，全腹壓痛，以上腹部為甚，診斷陛腹腔穿刺抽到不凝固血液，則最可能的診斷是()A：左側(cè)結(jié)腸破裂B：脾破裂C：肝破裂D：胃破裂E：上段小腸破裂出血 29.女，25歲，人工流產(chǎn)術(shù)后3天，

17、出現(xiàn)下腹疼痛，體溫38.5，陰道分泌物多，有異味。中醫(yī)治療原則為()A：活血化瘀，益氣補(bǔ)腎B：清熱利濕解毒C：清熱解毒，活血化瘀D：滋陰清熱，止血固沖E：補(bǔ)血活血化瘀 30.產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)，陰道流血量多伴血塊，產(chǎn) 婦心慌、頭暈、出冷汗。查體: T37.2, Bp90/60mmHg，P110次/ 分，R20次/分，面色蒼白，檢查宮底臍上 一指，子宮輪廓不清，陰道出血約850ml，造成產(chǎn)后出血的原因最可能是()A：子宮收縮乏力B：胎盤因素C：軟產(chǎn)道損傷D：凝血功能異常E：胎膜殘留 31.22歲女性，停經(jīng)49天，診斷為早期妊娠。在行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)時(shí)，突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，體檢發(fā)現(xiàn):

18、36.6，血壓80/50mmHg，心率56次/分。A：子宮穿孔B：人流綜合征C：吸宮不全D：羊水栓塞E：人流術(shù)后感染 32.女，28歲，下腹隱痛1年，因經(jīng)期性生活突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛加劇，血壓11080mmHg，脈搏120次分，體溫39，白細(xì)胞18l09L；中性粒80，下腹輕壓痛。婦檢：宮頸稍大稍軟，有壓痛，子宮兩側(cè)片狀增厚，壓痛明顯。診為()A：急性子宮內(nèi)膜炎B：急性盆腔腹膜炎C：急性盆腔結(jié)締組織炎D：急性宮頸炎E：以上都不是 33.孕婦，25歲。30周妊娠，產(chǎn)前檢查:血壓150/100 mmHg，下肢水腫，尿蛋白陽性，空腹血糖5.6mmol/L，血紅蛋白105 g/L，面浮肢腫，下肢尤甚

19、，氣短心慌，下肢逆冷，腰酸無力，面色晦暗，舌淡苔白潤，脈沉細(xì)，其診斷為A：妊娠高血壓綜合征B：貧血C：原發(fā)性高血壓D：慢性腎炎E：糖尿病 34.男性，農(nóng)民。持續(xù)發(fā)熱10天，伴有疲乏，食欲不振，腹脹，腹瀉，大便每天3次左右。3年前有血吸蟲疫水接觸史。查體:體溫39.1，肝右肋下2cm，脾左肋下1.5cm。血象:白細(xì)胞4.010/L，N 0.65，L 0.35。糞便鏡檢:白細(xì)胞02/HP。最可能的診斷是( )A：細(xì)菌性痢疾B：肝硬化C：急性血吸蟲病D：傷寒E：急性病毒性肝炎 35.患者17歲，發(fā)熱半個(gè)月，體溫3840。無明顯畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲不振，腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，聽力下降，曾不規(guī)則用過青霉

20、素、氨芐西林等治療。查體:體溫39.8，脈搏90次/分，血壓100/75mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下1cm，脾左肋下1cm可及，血白細(xì)胞3.5109/L，N0.60，L0.40。最可能的診斷是( )A：敗血癥B：瘧疾C：傷寒D：病毒性肝炎E：結(jié)核性腦膜炎 36.女性，35歲，農(nóng)民。7月25日開始出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱，于8月7日來診，伴頭痛，畏寒，納差，腹瀉。查體:體溫39.5，脈搏90次/分，右下腹輕壓痛，肝肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾肋下1cm，ALT90U/L.HBSAg(-)，肥達(dá)反應(yīng):O1:80.H1:160，血象:白細(xì)胞3.8109/L.N0.65.L0.3

21、5。最可能的診斷是( )A：急性病毒性肝炎B：瘧疾C：傷寒D：腸結(jié)核E：細(xì)菌性痢疾 37.患者男性，37歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛4天，尿量減少1天，于12月24日來診。體檢:體溫39.9，心率125次/分，呼吸36次/分，血壓80/55mmHg，面部潮紅，左下肢皮膚可見皮下出血點(diǎn)，肺部聽診聞少許啰音。血白細(xì)胞15.3109/L.N0.85，L0.15，血小板為36.5109/L;尿蛋白+。為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最有意義( )A：血液細(xì)菌培養(yǎng)B：糞便細(xì)菌培養(yǎng)C：肥達(dá)反應(yīng)D：血清甲肝病毒的特異性IgM抗體E：血清流行性出血熱病毒特異性IgM抗體 38.患者男性，20歲。突起畏寒，發(fā)熱，伴頭痛

22、、嘔吐4天于4月20日來診。查體：體溫39.5，全身皮膚黏膜有散在出血點(diǎn)，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查呈化膿性改變。臨診斷為流腦普通型。下列哪項(xiàng)治療措施不正確( )A：用物理降溫或藥物退熱B：大劑量青霉素抗菌C：注意補(bǔ)充水及電解質(zhì)D：20甘露醇脫水E：應(yīng)用低分子右旋糖酐預(yù)防體克 39.10歲男孩，春節(jié)期間突起寒戰(zhàn)、高熱2天來診，體溫40.8，按上感處理效果不顯，第3天出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，并抽搐2次。查體:血壓100/60mmHg，腦膜刺激征陽性。血白細(xì)胞17109/L，N0.92，L0.08。最可能的診斷是( )A：重感冒B：中毒型菌痢C：流行性腦脊髓膜炎D：結(jié)核性腦膜炎E：流行性乙型腦炎 40.患者，女，15歲，已婚。產(chǎn)后2天，惡寒發(fā)熱，頭痛，咳嗽流涕，肢體酸疼，舌淡紅苔薄白，脈浮。檢查：體溫37.8，血?dú)夥治稣＃湓\斷是A：產(chǎn)褥感染外感證B：產(chǎn)褥感染邪毒證C：產(chǎn)后發(fā)熱血瘀證D：產(chǎn)后發(fā)熱血虛證E：產(chǎn)后發(fā)熱外感證 41.證見面色白，語音低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。方劑宜選用A：歸脾湯B：炙甘草湯C：當(dāng)歸補(bǔ)血湯D：六味地黃丸E：四君子湯 42.以下哪點(diǎn)對巴比妥類的不良反應(yīng)的描述不正確( )A：不影響精細(xì)運(yùn)動的協(xié)調(diào)B：突然停藥有反跳現(xiàn)象C：成癮性D：酶誘導(dǎo)作用E：眩暈、困倦 43.苯二氮革類取代巴比妥類的優(yōu)點(diǎn)不蕊括( )A：停藥后非REM睡眠時(shí)間增加B：耐受性